RESUMO
Osteoporose é um problema de saúde pública importante que acomete mais de metade das mulheres com idade superior a 50 anos. Doença com um enorme impacto sobre a saúde pública, através da morbidade e mortalidade aumentadas, com custos econômicos associados resultantes das fraturas. O objetivo é avaliar e identificar as pessoas de risco para desenvolver fraturas osteoporóticas de fragilidade que necessitam ser tratadas. A abordagem de mulheres com baixa massa óssea e aumento do risco de fraturas deve ser multidisciplinar. A farmacoterapia é apenas uma Steiner ML, Strufaldi R, Fernandes CE das possíveis intervenções. Aspectos como a nutrição orientada, fortalecimento muscular, prevenção de quedas, suplementos vitamínicos e minerais devem ser considerados. O tratamento farmacológico permite a prevenção da perda óssea, a prevenção primária e secundária de fragilidade óssea e deve ser baseado na avaliação do risco de fratura do indivíduo e na relação custo-benefício do medicamento escolhido.
Osteoporosis is a significant public health problem that affects more than half of women aged over 50. This disease has a huge impact on public health through morbidity and increased mortality, and economic costs associated with the resulting fractures. The goal is to assess and identify risk people to develop osteoporotic fragility fractures that need to be addressed. The approach of women with low bone mass and increased risk of fractures should be multidisciplinary. Pharmacotherapy is just one of the possible interventions. Aspects such as the guidance nutrition, muscle strengthening, prevention of falls, mineral and vitamin supplements should be considered. Pharmacological treatment allows preventing bone loss and primary and secondary prevention of osteoporosis and should be based on risk factors and pharmaceutical cost benefit analysis.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Osteoporose/tratamento farmacológico , Osteoporose Pós-Menopausa/tratamento farmacológico , Fraturas por Osteoporose/prevenção & controle , Hormônio Paratireóideo/uso terapêutico , Estrôncio/uso terapêutico , Grupos de Risco , Calcitonina/uso terapêutico , Terapia de Reposição de Estrogênios , Fatores de Risco , Moduladores Seletivos de Receptor Estrogênico , Difosfonatos/uso terapêutico , Denosumab/uso terapêuticoRESUMO
Tanto el ranelato de estroncio (RSr) como el denosumab (Dmab) son eficaces en el tratamiento de la osteoporosis (OP) posmenopáusica (PM). El efecto de cada fármaco por separado sobre la densidad mineral ósea (DMO) ha sido estudiado recientemente. Con ambas drogas se observó, al año de tratamiento, un aumento significativo de la DMO en columna lumbar (CL), cuello femoral (CF) y cadera total (CT). En este trabajo comparamos la respuesta densitométrica al año de tratamiento con una y otra droga. Utilizamos los registros de 425 pacientes PMOP tratadas con Dmab y 441 tratadas con RSr. En cada paciente analizamos el porcentaje de cambio; se clasificaron como respondedoras aquellas que mostraron un cambio ≥3%. Adicionalmente se comparó la respuesta en pacientes no previamente tratadas con bifosfonatos (BF-naïve) en comparación con pacientes que habían recibido previamente un BF. Al analizar el grupo completo para Dmab, el porcentaje de pacientes respondedoras fue de 68,4% en CL, 63,3% en CF y 49,3% en CT. Por otro lado, en el grupo de pacientes tratadas con RSr, el porcentaje de respondedoras (53,8% en CL, 40,0% en CF y 35,6% en CT) fue estadísticamente menor. Cuando comparamos la respuesta entre las pacientes BF-naïve que recibieron RSr o Dmab, el Dmab indujo mayor respuesta en CL y CF que el grupo RSr, sin diferencias en CT. Cuando se analizaron los subgrupos BF-previo, las tratadas con Dmab mostraron mayor respuesta en todas las regiones. Conclusión: en pacientes con OP-PM, el tratamiento con Dmab produjo mayores incrementos densitométricos que el RSr, siendo el porcentaje de pacientes respondedoras mayor con Dmab que con RSr. (AU)
Both strontium ranelate (SrR) and denosumab (Dmab) are effective in the treatment of postmenopausal osteoporosis (PMOP). The effect of each drug on bone mineral density (BMD) has been studied separately by us. With both treatments, there was a significant increase after one year of treatment at the lumbar spine (LS) and hip. In this paper we compared the densitometric response after one year of treatment with both drugs used separately. We used the clinical records of 425 PM patients treated with Dmab and 441 treated with SrR. For each patient we analyzed the percentage of change; those who showed a change ≥3% were classified as responders. Additionally, the response was compared in patients not previously treated with bisphosphonates (BP-naïve) compared to patients who had previously received a BP. When analyzing the complete group for Dmab, the percentage of "responders" was 65.2% at the LS, 62.9% at the femoral neck (FN) and 47.4% at the total hip (TH). On the other hand, in the group of patients treated with SrR the percentage of responders (53.8% at the LS, 40.0% at the FN and 35.6% at the TH) was statistically lower. When comparing the response between in BF-naïve patients receiving RSr or Dmab, Dmab induced a greater response at the LS and FN than the RSr group, with no statistical differences at the TH. When the subgroups with prior BP treatment were analyzed, those treated with Dmab showed greater response in all regions. Conclusion: in patients with PMOP treatment with Dmab produced greater densitometric increments than SrR, and the percentage of responders was higher with Dmab than with SrR. (AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Estrôncio/uso terapêutico , Osteoporose Pós-Menopausa/tratamento farmacológico , Denosumab/uso terapêutico , Fosfatos/sangue , Estrôncio/administração & dosagem , Estrôncio/química , Vitamina D/administração & dosagem , Biomarcadores , Densidade Óssea/efeitos dos fármacos , Fraturas de Estresse/prevenção & controle , Osteocalcina/sangue , Osteoporose Pós-Menopausa/sangue , Cálcio/administração & dosagem , Cálcio/sangue , Estudos Retrospectivos , Teriparatida/uso terapêutico , Densitometria , Difosfonatos/uso terapêutico , Fosfatase Alcalina/sangue , Conservadores da Densidade Óssea/uso terapêutico , Colo do Fêmur/efeitos dos fármacos , Denosumab/administração & dosagem , Cooperação e Adesão ao Tratamento , Quadril , Região LombossacralRESUMO
O tratamento de defeitos ósseos intrabucais tem sido um desafi o na área odontológica, e a pesquisa de novas drogas para otimizar os resultados cirúrgicos regenerativos é de extrema importância. Existem evidências de que algumas drogas, como o ranelato de estrôncio (RSr), a sinvastatina (SNV) e o alendronato de sódio (ALE), têm propriedades anabólicas no metabolismo ósseo. A proposta desta revisão foi apresentar o estado atual da arte sobre o emprego da SNV, do RSr e do ALE em terapias odontológicas. Foi realizada uma busca bibliográfica na base PubMed e incluídos estudos relevantes relacionados ao tema para síntese deste trabalho. Concluiu-se que a aplicação do ALE e da SIN são efetivos como coadjuvantes no tratamento mêcanico da doença periodontal e como indutores de neoformação óssea, entretanto, o RSr merece ser mais bem estudado para tal afirmação.
The treatment of intraoral bone defects has been a challenge in dentistry, in this way the development of new drugs in order to optimize surgical regenerative results are extreme important. There are evidences that drugs such as strontium ranelate (RSr), simvastatin (SNV) and sodium alendronate (ALE) have anabolic properties in bone metabolism and several studies have been performed aiming to improve therapeutic strategies in bone regeneration. Therefore, the purpose of this review is to present the current state of art about the usage of SNV, RSr and ALE in dental therapies, targeting better clinical outcomes in bone manipulation techniques. A literature research was performed in PubMed database and relevant studies between were included. Our study concluded that application of ALE and SNV are effective as adjuncts with mechanical therapy of periodontal disease and also induces bone formation. In the other hand, the application of RSr as a promising bone formation drug needs to be better elucidated.
Assuntos
Humanos , Alendronato/uso terapêutico , Regeneração Óssea/efeitos dos fármacos , Periodontite/tratamento farmacológico , Sinvastatina/uso terapêutico , Estrôncio/uso terapêuticoRESUMO
The interest in effects of strontium (Sr) on bone has greatly increased in the last decade due to the development of the promising drug strontium ranelate. This drug is used for treating osteoporosis, a major bone disease affecting hundreds of millions of people worldwide, especially postmenopausal women. The novelty of strontium ranelate compared to other treatments for osteoporosis is its unique effect on bone: it simultaneously promotes bone formation by osteoblasts and inhibits bone resorption by osteoclasts. Besides affecting bone cells, treatment with strontium ranelate also has a direct effect on the mineralized bone matrix. Due to the chemical similarities between Sr and Ca, a topic that has long been of particular interest is the incorporation of Sr into bones replacing Ca from the mineral phase, which is composed by carbonated hydroxyapatite nanocrystals. Several groups have analyzed the mineral produced during treatment; however, most analysis were done with relatively large samples containing numerous nanocrystals, resulting thus on data that represents an average of many crystalline domains. The nanoscale analysis of the bone apatite crystals containing Sr has only been described in a few studies. In this study, we review the current knowledge on the effects of Sr on bone mineral and discuss the methodological approaches that have been used in the field. In particular, we focus on the great potential that advanced microscopy and microanalytical techniques may have on the detailed analysis of the nanostructure and composition of bone apatite nanocrystals produced during treatment with strontium ranelate.
Assuntos
Osso e Ossos/química , Osso e Ossos/metabolismo , Minerais/análise , Estrôncio/metabolismo , Animais , Feminino , Humanos , Masculino , Microscopia/métodos , Osteoporose/tratamento farmacológico , Análise Espectral/métodos , Estrôncio/uso terapêuticoRESUMO
The purpose was to evaluate the effectiveness of beta-radiation with strontium-90 as single modality treatment of canine third eyelid squamous cell carcinoma (SCC). Nine dogs diagnosed with third eyelid SCC were treated with strontium-90. Radiation therapy was administered in four fractions of 100cGy per site every four days and at a depth of 0.2cm (Strontium-90 build' up) in each fraction. Radiation with beta therapy was well tolerated in all animals with no occurrence of radiation induced cataracts. In all cases, there were increased signs of conjunctival inflammation around the mass, which subsided with topical anti-inflammatory. Two dogs required surgical treatment for local tumor recurrence at 150 days and 352 days. In the remaining seven cases, disease free interval ranged from 1239 days to 2555 days. Beta therapy using 90Sr may be a valid alternative for the treatment of third eyelid SCC in dogs.(AU)
O objetivo foi avaliar a eficácia da betaterapia com estrôncio-90 como modalidade única de tratamento em carcinomas de células escamosas (CEC) da terceira pálpebra de cães. Nove cães foram diagnosticados com CEC de terceira pálpebra, que foram tratados com estrôncio-90. A radioterapia foi administrada em quatro frações de 100cGy por local, a cada quatro dias e a uma profundidade de 0,2cm em cada fração. A betaterapia foi bem tolerada por todos os animais, sem ocorrência de catarata induzida pela radiação. Em todos os casos, houve um aumento dos sinais de inflamação da conjuntiva ao redor da neoformação, as quais cederam com o uso de anti-inflamatório tópico. Em dois cães houve a necessidade de tratamento cirúrgico, pois houve recorrência local do tumor aos 150 dias e aos 352 dias. Nos outros sete casos, o intervalo livre de doença variou entre 1.239 dias e 2.555 dias. Betaterapia usando 90Sr pode ser uma alternativa válida para o tratamento do CEC da terceira pálpebra em cães.(AU)
Assuntos
Animais , Cães , Estrôncio/uso terapêutico , Doenças do Cão , Carcinoma de Células Escamosas/terapia , Carcinoma de Células Escamosas/veterinária , Membrana Nictitante/patologia , Doenças Palpebrais/veterináriaRESUMO
Zinc (Zn) reduces the formation of volatile sulphur compounds (VSCs) associated with oral malodour. Although strontium (Sr) is included in some products for reducing dental hypersensitivity, it may also have anti-halitosis properties. This randomized, double-blind, cross-over clinical study compared the anti-VSC effect of brushing with commercial toothpastes and rinses containing Zn and Sr. The volunteers (n = 30) either brushed/rinsed with/without tongue brushing using Zn-containing toothpaste/rinse, Sr-containing toothpaste/rinse, or placebo (control). Volatile sulphur compounds [hydrogen sulphide (H2 S) and methyl mercaptan (CH3 SH)] were measured, in morning breath, using gas chromatography. The anti-VSC effects of the test toothpastes and test rinses were significantly better than the anti-VSC effects of the respective controls. Toothbrushing with test toothpastes gave median reductions, compared with the control, of 70% for H2 S and 55-57% for CH3 SH. Rinsing with the Sr- and Zn-containing solutions had the same anti-VSC effect as toothbrushing and tooth- and tongue brushing with the Sr- and Zn-containing toothpastes. Zinc-containing rinse resulted in a significantly higher median salivary level of Zn compared with brushing with Zn-containing toothpaste, although this effect did not correlate with the anti-VSC effect. It can be concluded that the Sr- and Zn-containing toothpastes and the Zn- and Sr-containing rinses, when used in the evening, are equally effective in reducing morning-breath VSCs the following day.
Assuntos
Halitose/prevenção & controle , Antissépticos Bucais/uso terapêutico , Estrôncio/uso terapêutico , Compostos de Enxofre/antagonistas & inibidores , Cremes Dentais/uso terapêutico , Compostos Orgânicos Voláteis/antagonistas & inibidores , Zinco/uso terapêutico , Estudos Cross-Over , Método Duplo-Cego , Halitose/metabolismo , Humanos , Sulfeto de Hidrogênio/análise , Placebos , Compostos de Sulfidrila/análise , Compostos de Enxofre/análise , Língua/efeitos dos fármacos , Escovação Dentária/métodos , Compostos Orgânicos Voláteis/análiseRESUMO
Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar y comparar la eficacia en la reducción de la hipersensibilidad dentinaria posterior a la terapia periodontal utilizando dentífricos que contienen arginina al 8 por ciento - carbonato de calcio versus acetato de estroncio al 8 por ciento, tras una y tres semanas de uso de las pastas dentales. Materiales y Método: Estudio clínico, aleatorio, ciego y controlado con dos grupos paralelos, y tres semanas de seguimiento, en el cual el universo de trabajo fue de 20 pacientes con diagnóstico de periodontitis crónica generalizada leve o moderada y que hayan presentado hipersensibilidad dentinaria posterior a la terapia periodontal no quirúrgica en al menos un canino y/o premolar, y asociado a recesión gingival. Los pacientes fueron seleccionados aleatoriamente y se distribuyeron al azar en cada grupo de pastas dentales y fueron evaluados tras una y tres semanas de uso de los dentífricos. Se les aplicó aire proveniente de la jeringa triple del equipo dental en la zona cervical con hipersensibilidad, estandarizando la técnica. La cuantificación del dolor se realizó a través de la Escala Visual Análoga (EVA). Resultados: No hubo diferencia estadísticamente significativa entre el uso de los dentífricos que contienen arginina 8 por ciento - carbonato de calcio versus acetato de estroncio al 8 por ciento para la reducción de la hipersensibilidad dentinaria tras una y tres semanas de uso de las pastas dentales. Existió diferencia estadísticamente significativa en la reducción del dolor con el uso de ambos dentríficos a la primera y tercera semana de medición.
Aim: The aim of this clinical study was to evaluate and to compare the efficacy in reducing the dentin hypersensitivity after periodontal therapy using dentifrices which contain 8 percent arginine, calcium carbonate versus 8 percent strontium acetate, after one and three weeks of use of the dentifrices. Methods: A three-week clinical study with 20 subjects with diagnosis of slight to moderate chronic periodontitis with dental hypersensitivity after periodontal therapy, and presence of gingival recession in canines and/or premolars. Patients were randomly selected and assigned to each group and toothpastes were evaluated after one and three weeks of use. Air from a triple syringe was applied into the cervical area with hypersensitivity. The quantification of pain was performed using the Visual Analogue Scale (VAS). Results: There was not statistically significant difference between the use of the dentifrices which contain 8 percent arginine, calcium carbonate versus 8 percent strontium acetate in reducing dentin hypersensitivity after one and three weeks of use of the dentifrices. Nevertheless, there was a statistically significant difference in the reduction of pain using both dentifrices in the first and third week of measurement.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Arginina/uso terapêutico , Carbonato de Cálcio/uso terapêutico , Dessensibilizantes Dentinários/uso terapêutico , Sensibilidade da Dentina/tratamento farmacológico , Acetatos/uso terapêutico , Doenças Periodontais/terapia , Estrôncio/uso terapêutico , Medição da Dor , Cremes DentaisRESUMO
El estroncio es un catión divalente que incrementa la formación ósea y disminuye la resorción.Este mecanismo de acción dual, disociando el remodelado, puede explicarse por su acción anivel del receptor sensor de calcio de osteoblastos, estimulando la diferenciación y actividad deosteoblastos e inhibiendo diferenciación y la acción de osteoclastos vía receptor RANK-L (ligandodel receptor del activador nuclear del factor kB). Es efectivo para reducir las fracturas vertebralesy no vertebrales en pacientes menopáusicas. Disminuye la incidencia de fracturas de cadera enpacientes >74 años con factores de riesgo adicionales. Se ha demostrado persistencia de suacción luego de 8 años de tratamiento. La acumulación de estroncio en el tejido óseo es progresivahasta alcanzar un máximo al tercer año de tratamiento. La eliminación del mismo, al terminar laterapia, puede inferirse por el cambio de los marcadores bioquímicos al tercer mes de suspendido,sugiriendo que la droga es eliminada rápidamente. Se administra en forma de suspensión oral,tiene buena tolerancia y los efectos adversos son leves, similares al placebo.Es una buena opción para el tratamiento de osteoporosis.