RESUMO
INTRODUCTION: Countries worldwide are having to cope with the COVID-19 pandemic caused by SARS-CoV-2. The burden on their national health systems is currently at unprecedented levels. Telemedicine care was initiated at an early stage in our centre. PATIENTS AND METHODS: We conducted a descriptive and retrospective study to evaluate the usefulness of telemedicine during lockdown in our centre. Patients included in the study had a clinical diagnosis of epilepsy, with two visits via telemedicine, who had been followed up for at least six months during the normal situation prior to the COVID-19 pandemic and two face-to-face consultations during the same period. RESULTS: A total of 115 patients were included. The average age was 29 years, 53% were males, 52.2% had focal epilepsy, 58.3% with a structural causation and 57.4% had difficult-to-treat epilepsy. The mean number of seizures prior to lockdown was 9.73/month and 6.54/month during lockdown. The number of patients who were seizure-free when lockdown ended was higher than that observed in the phase before it began: 54 versus 45 out of 115. CONCLUSIONS: Telemedicine is a very useful strategy for monitoring the course, progress and therapeutic changes in epileptic patients in the short and medium term. The reduction in the seizure frequency can be sustained in the medium term, not only in the short term as corroborated in previous studies. Telemedicine allows access to virtually all patients and closer monitoring.
TITLE: Telemedicina y epilepsia: experiencia asistencial de un centro de referencia nacional durante la pandemia de COVID-19.Introducción. El mundo entero está afrontando la pandemia por COVID-19 causada por el SARS-CoV-2. Los sistemas de salud nacionales están sometidos a niveles de sobrecarga sin precedentes. En nuestro centro se inició de forma temprana la asistencia a través de telemedicina. Pacientes y métodos. Es un estudio descriptivo y retrospectivo para evaluar la utilidad de la telemedicina durante el confinamiento en nuestro centro. Se incluyó a los pacientes con diagnóstico clínico de epilepsia, con dos asistencias a través de telemedicina, que tuvieran seguimiento durante al menos seis meses durante la situación de normalidad previa a la pandemia por COVID-19 y dos consultas presenciales durante ese mismo período. Resultados. Se incluyó a 115 pacientes. La media de edad fue de 29 años, el 53% fueron varones, el 52,2% con epilepsia focal, el 58,3% de etiología estructural y el 57,4% presentaba epilepsia de difícil control. La media de crisis preconfinamiento fue de 9,73/mes y de 6,54/mes durante el confinamiento. El número de pacientes libres de crisis fue mayor al final del confinamiento respecto a la fase preconfinamiento, 54 frente a 45/115. Conclusiones. La telemedicina es una estrategia de mucha utilidad en la monitorización de la evolución, el control evolutivo y los cambios terapéuticos en pacientes epilépticos a corto y medio plazo. La reducción de la frecuencia de crisis puede mantenerse a medio plazo, no sólo a corto plazo como se corroboró en estudios previos. La telemedicina permite acceder a prácticamente la totalidad de los pacientes y realizar un seguimiento más cercano.
Assuntos
COVID-19/epidemiologia , Epilepsia/tratamento farmacológico , Pandemias , Consulta Remota/estatística & dados numéricos , SARS-CoV-2 , Centros de Atenção Terciária/estatística & dados numéricos , Adolescente , Adulto , Idoso , Anticonvulsivantes/uso terapêutico , Criança , Pré-Escolar , Gerenciamento Clínico , Epilepsia Resistente a Medicamentos/tratamento farmacológico , Epilepsia Resistente a Medicamentos/epidemiologia , Epilepsias Parciais/tratamento farmacológico , Epilepsias Parciais/epidemiologia , Epilepsia/epidemiologia , Feminino , Guatemala/epidemiologia , Fechamento de Instituições de Saúde , Humanos , Lactente , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Aplicativos Móveis , Visita a Consultório Médico/estatística & dados numéricos , Utilização de Procedimentos e Técnicas/estatística & dados numéricos , Consulta Remota/tendências , Estudos Retrospectivos , Convulsões/epidemiologia , Convulsões/prevenção & controle , Telefone , Centros de Atenção Terciária/organização & administração , Resultado do Tratamento , Comunicação por Videoconferência , Adulto JovemRESUMO
Manifesta repúdio ao Projeto de Lei nº 529/2020, de autoria do Governo do Estado de São Paulo, que prevê a extinção de mil unidades administrativas do Estado de São Paulo.
Assuntos
Governo Estadual , Fechamento de Instituições de Saúde/legislação & jurisprudência , Privatização , Sistemas de Financiamento da PesquisaRESUMO
OBJECTIVE: to analyze the process of deinstitutionalization resulting from a psychiatric hospital shut down, and know the fate of users after dehospitalization. METHOD: a descriptive, qualitative study based on the critical-analytical perspective, which had as its setting the Hospital Colônia de Rio Bonito. Institutional documents and narratives of five managers who participated in the deinstitutionalization process were analyzed. RESULTS: Hospital Colônia deinstitutionalization lasted longer than expected. For this to happen, a tripartite intervention was necessary, and especially the mobilization of networks and implementation of Psychosocial Care Networks by the cities. Regarding destination of users, most were referred to therapeutic or transinstitutionalized residences. Final considerations: Hospital Colônia deinstitutionalization led to the establishment of connections between services and people. This was a powerful device for the implementation of Psychosocial Care Networks at municipal level.
Assuntos
Desinstitucionalização/métodos , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/normas , Serviços de Saúde Mental/provisão & distribuição , Brasil , Atenção à Saúde/normas , Atenção à Saúde/tendências , Fechamento de Instituições de Saúde/tendências , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/estatística & dados numéricos , Humanos , Serviços de Saúde Mental/normas , Serviços de Saúde Mental/estatística & dados numéricos , Pesquisa QualitativaRESUMO
Resumo Este artigo aborda as mudanças político-legais e assistenciais no âmbito das políticas públicas de saúde mental no Brasil, demonstrando seus efeitos de Contrarreforma Psiquiátrica. Com base em uma análise documental, foi possível explicitar as tensões geradas nesse processo, com suas repercussões sobre a Reforma Psiquiátrica Brasileira, enquanto processo complexo, especialmente sobre a Rede de Atenção Psicossocial. É discutido, como um caso paradoxal de Contra-Contrarreforma, o exemplo do estado da Bahia, pela sua recente proposta de fechamento dos hospitais psiquiátricos, na direção de uma anunciada intenção de desinstitucionalização das pessoas internadas, que não coincide com o momento da mudança de política de saúde mental brasileira. Conclui-se que o risco de aprofundamento da crise sanitária, social e econômica em todo o território nacional demanda o incremento de medidas de advocacy e mobilização, no sentido de evitar perdas de mecanismos de proteção social, o que também contempla a saúde mental, que simultaneamente se coloca como ameaça aos direitos humanos e à inclusão de pessoas em sofrimento psíquico, mas também como uma oportunidade de reimpulsionar uma reforma que estava em pleno devir.
Abstract This article addresses recent political, legal and welfare changes to mental health policies in Brazil, demonstrating their effects of Psychiatric Counter-Reform. Based on documentary analysis, we explain the tensions generated by this process, with its repercussions for the complex process of Brazilian Psychiatric Reform, particularly for the Psychosocial Healthcare Network. We discuss the paradoxical case of Counter-Counter-Reform, using the state of Bahia as an example because of its recent proposal to close psychiatric hospitals with the announced aim of deinstitutionalizing people who have been hospitalized, which does not coincide with this moment of change in Brazilian mental health policy. We conclude that the risk of the worsening of the sanitary, social and economic crisis in the country requires increased advocacy and mobilization measures, in order to prevent the loss of social protection mechanisms, which also include mental health. This crisis simultaneously poses a threat to human rights and to the inclusion of people in psychological distress, at the same time as it presents an opportunity to reinvigorate a reform that was at the peak of activity.
Assuntos
Humanos , Psiquiatria , Saúde Mental , Reforma dos Serviços de Saúde/história , Política , Política Pública , Brasil , Desinstitucionalização , Recessão Econômica , Fechamento de Instituições de Saúde , Hospitais PsiquiátricosRESUMO
This article addresses recent political, legal and welfare changes to mental health policies in Brazil, demonstrating their effects of Psychiatric Counter-Reform. Based on documentary analysis, we explain the tensions generated by this process, with its repercussions for the complex process of Brazilian Psychiatric Reform, particularly for the Psychosocial Healthcare Network. We discuss the paradoxical case of Counter-Counter-Reform, using the state of Bahia as an example because of its recent proposal to close psychiatric hospitals with the announced aim of deinstitutionalizing people who have been hospitalized, which does not coincide with this moment of change in Brazilian mental health policy. We conclude that the risk of the worsening of the sanitary, social and economic crisis in the country requires increased advocacy and mobilization measures, in order to prevent the loss of social protection mechanisms, which also include mental health. This crisis simultaneously poses a threat to human rights and to the inclusion of people in psychological distress, at the same time as it presents an opportunity to reinvigorate a reform that was at the peak of activity.
Este artigo aborda as mudanças político-legais e assistenciais no âmbito das políticas públicas de saúde mental no Brasil, demonstrando seus efeitos de Contrarreforma Psiquiátrica. Com base em uma análise documental, foi possível explicitar as tensões geradas nesse processo, com suas repercussões sobre a Reforma Psiquiátrica Brasileira, enquanto processo complexo, especialmente sobre a Rede de Atenção Psicossocial. É discutido, como um caso paradoxal de Contra-Contrarreforma, o exemplo do estado da Bahia, pela sua recente proposta de fechamento dos hospitais psiquiátricos, na direção de uma anunciada intenção de desinstitucionalização das pessoas internadas, que não coincide com o momento da mudança de política de saúde mental brasileira. Conclui-se que o risco de aprofundamento da crise sanitária, social e econômica em todo o território nacional demanda o incremento de medidas de advocacy e mobilização, no sentido de evitar perdas de mecanismos de proteção social, o que também contempla a saúde mental, que simultaneamente se coloca como ameaça aos direitos humanos e à inclusão de pessoas em sofrimento psíquico, mas também como uma oportunidade de reimpulsionar uma reforma que estava em pleno devir.
Assuntos
Reforma dos Serviços de Saúde , Saúde Mental , Psiquiatria/organização & administração , Brasil , Desinstitucionalização , Recessão Econômica , Reforma dos Serviços de Saúde/história , Fechamento de Instituições de Saúde , História do Século XX , Hospitais Psiquiátricos , Humanos , Política , Política PúblicaAssuntos
Serviços de Saúde Comunitária/organização & administração , Fechamento de Instituições de Saúde , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/tratamento farmacológico , Boston , Características Culturais , Terapia Diretamente Observada , Haiti/etnologia , Acessibilidade aos Serviços de Saúde , Humanos , População UrbanaRESUMO
OBJECTIVES: To link, from a historical point of view, the most significant transformations of the Instituto Materno Infantil (IMI) [the oldest child and maternity hospital of the country] during its process of crisis, closure and liquidation with the experiences of the hospital workers. To find experience-based and theoretical elements that can interconnect the process of health care privatization of the country with the workers' experiences of resistance and pain/suffering. METHODS: Critically-oriented ethnography based on continuous collective field work, historical research (primary and secondary sources) and semi-structured interviews with 5 women who worked at the IMI for more than 15 years. RESULTS: A time line of 4 main periods: Los años de gloria [The golden years] (up to 1990); Llega el neoliberalismo [Neoliberalism arrives] (1990-2000); La crisis y las resistencias [Crisis and resistances] (2001-2005); and Liquidación [Liquidation (2006-20??)]. The narratives of the interviewed women unveil multiple aggressions that have intensified since 2006, have caused pain and suffering and are examples of violations of human and labour rights. DISCUSSION: We suggest to analyze the links between the different kinds of violence and pain and suffering as torture. This category is defined as the set of violent actions that cause physical and emotional pain, which are performed by actors in positions of power over other people who challenge that power and are part of modern States' ideological principles around a defined moral social order. For the IMI workers' case, the ideological principle that is being challenged is health care neoliberalism. From the analyses of bureaucracy, confinement, torturing agents, and the breaking-off of the body-mind unit we conclude that this relationship between neoliberalism and torture aims to eliminate the last health care workers of the country who had job stability and full-benefits through public labour contracts. Their elimination furthers the accumulation of capital generated by increasing over-exploitation of labour and commodification of health care.
Assuntos
Emprego/legislação & jurisprudência , Fechamento de Instituições de Saúde , Pessoal de Saúde/psicologia , Hospitais Urbanos/organização & administração , Centros de Saúde Materno-Infantil/organização & administração , Política , Política Pública/legislação & jurisprudência , Tortura , Desemprego/psicologia , Colômbia , Mercantilização , Contratos/legislação & jurisprudência , Depressão/etiologia , Depressão/psicologia , Feminino , Fechamento de Instituições de Saúde/legislação & jurisprudência , Hospitais Urbanos/economia , Hospitais Urbanos/legislação & jurisprudência , Hospitais Urbanos/tendências , Humanos , Satisfação no Emprego , Masculino , Centros de Saúde Materno-Infantil/economia , Centros de Saúde Materno-Infantil/legislação & jurisprudência , Centros de Saúde Materno-Infantil/tendências , Redução de Pessoal/legislação & jurisprudência , Redução de Pessoal/psicologia , Gravidez , Política Pública/tendências , Salários e Benefícios/legislação & jurisprudência , Mudança Social , Suicídio/psicologia , Tortura/psicologiaRESUMO
Objetivos Relacionar históricamente las transformaciones más significativas del Instituto Materno Infantil (IMI) en su proceso de crisis, cierre y liquidación con las experiencias de sus trabajadores/as. Encontrar elementos vivenciales y teóricos que interconecten el proceso de privatización de la salud con las experiencias de resistencia y dolor/sufrimiento de trabajadores/as. Métodos Etnografía inscrita en corrientes críticas y apoyada en trabajo de campo constante y colectivo, investigación histórica (fuentes primarias y secundarias) y entrevistas semiestructuradas con cinco mujeres que trabajaron por más de quince años en el IMI. Resultados Una línea del tiempo con cuatro periodos principales: Los años de gloria (hasta 1990), Llega el neoliberalismo (1990-2000), La crisis y las resistencias (2001-2005) y Liquidación (2006-). La narrativa de las mujeres entrevistadas devela múltiples agresiones que se intensificaron desde el 2006 generando dolor/ sufrimiento, relatos que ilustran violaciones a sus derechos humanos y laborales. Discusión Proponemos analizar las conexiones entre los diferentes tipos de violencia y el dolor/sufrimiento bajo la categoría tortura, entendida como acciones violentas que causan dolor físico-emocional, las cuales son ejecutadas por actores de poder sobre otros que desafían alterarlo. Enfatizamos en las burocracias, el confinamiento, los agentes torturadores y los resquebrajamientos a la unidad mente/cuerpo para argumentar que esta relación neoliberalismo y tortura pretende eliminar los últimos trabajadores/as de la salud del país con garantías laborales para avanzar en la acumulación de capital que genera la creciente sobreexplotación del trabajo y la mercantilización de la salud.
Objectives To link, from a historical point of view, the most significant transformations of the Instituto Materno Infantil (IMI) [the oldest child and maternity hospital of the country] during its process of crisis, closure and liquidation with the experiences of the hospital workers. To find experience-based and theoretical elements that can interconnect the process of health care privatization of the country with the workers' experiences of resistance and pain/suffering. Methods Critically-oriented ethnography based on continuous collective field work, historical research (primary and secondary sources) and semi-structured interviews with 5 women who worked at the IMI for more than 15 years.Results: A time line of 4 main periods: Los años de gloria [The golden years] (up to 1990); Llega el neoliberalismo [Neoliberalism arrives] (1990-2000); La crisis y las resistencias [Crisis and resistances] (2001-2005); and Liquidación [Liquidation (2006-20??)]. The narratives of the interviewed women unveil multiple aggressions that have intensified since 2006, have caused pain and suffering and are examples of violations of human and labour rights. Discussion We suggest to analyze the links between the different kinds of violence and pain and suffering as torture. This category is defined as the set of violent actions that cause physical and emotional pain, which are performed by actors in positions of power over other people who challenge that power and are part of modern States' ideological principles around a defined moral social order. For the IMI workers' case, the ideological principle that is being challenged is health care neoliberalism. From the analyses of bureaucracy, confinement, torturing agents, and the breaking-off of the body-mind unit we conclude that this relationship between neoliberalism and torture aims to eliminate the last health care workers of the country who had job stability and full-benefits through public labour contracts. Their elimination furthers the accumulation of capital generated by increasing over-exploitation of labour and commodification of health care.