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Resumen Se presenta un caso clínico de difícil abordaje terapéutico. Paciente masculino joven con obesidad tipo II, quien ingresa por síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST, se realiza coronariografía que pone en evidencia un aneurisma ubicado en el tronco coronario con imagen sugestiva de trombo en su interior que se trató con inhibidor de glicoproteína IIb/IIIa. En la evolución presenta falla cardiaca aguda manejada con inotrópicos y vasopresores. En segunda coronariografía se observó desaparición completa del componente trombótico. Como prevención secundaria se deja tratamiento antiagregante plaquetario y antitrombótico. El manejo de estos pacientes a la fecha es un reto ante la posibilidad de presentar un nuevo evento trombótico por la alteración en el flujo laminar intracoronario.

Abstract We present a clinical case with difficult treatment. A young male patient with type II obesity was admitted due to acute coronary syndrome with ST elevation. Coronariography showed an aneurysm on the coronary trunk suggestive of having a thrombus inside. It was treated with a glycoprotein IIb/IIIa antagonist. The patient progressed to acute heart failure managed with inotropes and vasopressors. A second coronariography showed complete disappearance of the thrombotic component. He was prescribed antiplatelet and antithrombotic treatment as secondary prevention. To date, the management of these patients has been a challenge, given the possibility of experiencing a new thrombotic event due to altered intracoronary laminar flow.

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La reacción en cadena de la polimerasa (PCR) es la técnica más importante en Biología Molecular. Su principal deficiencia es la susceptibilidad a la contaminación de la muestra, ya sea con productos de amplificación generados en reacciones previas o con material genético proveniente de otras muestras. Se entiende por contaminación a la presencia indeseada de moléculas de ADN o ARN, que pueden actuar como templados en reacciones de amplificación. El objetivo del trabajo fue demostrar la importancia de la implementación de un control de contaminación ambiental periódico monitoreando la integridad del circuito de PCR. Para ello, se hisoparon puntos correspondientes a diferentes áreas de trabajo y se investigó la presencia de amplicones mediante PCR Real Time en Lighcycler 2.0, Roche® y Ampliprep Cobas s201, Roche®. En puntos críticos del circuito (flujo laminar o la cabina de seguridad del área de pre-PCR) no se detectaron amplicones, aunque sí se hallaron en las mesadas y heladeras. En el resto del circuito, la distribución de los amplicones fue variable. De esta forma se demuestra la importancia de la realización de un control de contaminación ambiental periódico en laboratorios que realizan la técnica de PCR, pudiendo detectar contaminación de forma precoz y tomar acciones correctivas a tiempo.

Polymerase chain reaction (PCR) is the most important technique in Molecular Biology. Its main deficiency is susceptibility to contamination of the sample, either with amplification products generated in previous reactions or with genetic material from other samples. Contamination is understood as the undesired presence of DNA or RNA molecules, which may act as annealing in amplification reactions. The objective of this work is to demonstrate the importance of implementing a periodic environmental pollution control by monitoring the integrity of the PCR. To do this, different areas of work were swabbed and the presence of amplicons were investigated by Real Time PCR in Lighcycler 2.0, Roche® and Ampliprep Cobas s201, Roche®. At critical points in the circuit (laminar flow or pre-PCR area booth) no amplicons were detected, although they were found in countertops and refrigerators. In the rest of the circuit, the distribution of the amplicons was variable. Thus, the importance of conducting a periodic environmental contamination control in laboratories that perform the PCR technique is demonstrated, enabling early detection contamination and corrective actions being taken on time.

A reação em cadeia da polimerase (PCR) é a técnica mais importante em Biologia Molecular. Sua principal deficiência é a suscetibilidade à contaminação da amostra, seja com produtos de amplificação gerados em reações prévias ou com material genético em reações prévias ou com material genético proveniente de outras amostras. Entende-se por contaminação a presença não desejada de moléculas de DNA ou ARN, que podem agir como temperados em reações de amplificação. O objetivo do trabalho foi demonstrar a importância da implementação de um controle de contaminação ambiental periódico monitorando a integridade do circuito de PCR. Para isso, se fez esfregaço de pontos correspondentes a diferentes áreas de trabalho e foi investigada a presença de amplicons mediante PCR Real Time em Lighcycler 2.0, Roche® e Ampliprep Cobas s201, Roche®. Em pontos críticos do circuito (fluxo laminar ou a cabine de segurança da área de pré-PCR), não foram detectados amplicons, apesar de serem encontrados nas bancadas e refrigeradores. No resto do circuito, a distribuição dos amplicons foi variável. Assim mostra a importância da realização de um controle de contaminação ambiental periódico em laboratórios que realizam a técnica de PCR, podendo detectar a contaminação de forma precoce e tomar ações corretivas a tempo.

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Desde el punto de vista estrictamente micológico, se ha discutido por décadas la relación de Cylindrocarpon cylindroides como anamorfo de Neonectria fuckeliana, lo que entre otras consecuencias, ha incidido en la controversial ubicación taxonómica de este teleomorfo. Se añade a esto que en patología forestal se ha brindado poca atención a la presencia de C. cylindroides dentro del ciclo de la enfermedad causada por Neonectria fuckeliana en coníferas, razón por la cual los estudios específicos respecto de este anamorfo han sido también muy escasos. El presente trabajo tuvo como objetivo verificar la relación entre C. cylindroides y Neonectria fuckeliana, asociados a cancros en troncos de Pinus radiata en Chile, mediante el análisis de las características macro y micromorfológicas que ellos manifiestan en cultivos in vitro, además de análisis de tipo molecular. Se pudo constatar que ambos agentes dieron origen a colonias con idénticas características macro y micromorfológicas, destacando entre éstas la producción de abundantes conodióforos y microconidios del tipo Acremonium, el cual ya ha sido señalado en anteriores estudios como estado anamorfo de Neonectria fuckeliana. El que este mismo estado asexual del tipo Acremonium haya sido la manifestación in vitro tanto de C. cylindroides como de Neonectria fuckeliana, permitió confirmar la relación existente entre estos dos agentes en estudio, la que también fue ratificada mediante los análisis moleculares realizados.

From the point of view strictly mycological has been discussed for decades the relationship of Cylindrocarpon cylindroides as anamorph of Neonectria fuckeliana, which among other consequences, has influenced the controversial taxonomic status of this teleomorph. Add to this that in forest pathology has given little attention to the presence of C. cylindroides within the cycle of the disease caused by Neonectria fuckeliana on conifers, why specific studies regarding this anamorph have been very few. This study aimed to verify the relationship between C. cylindroides and Neonectria fuckeliana associated with cankers on trunks of Pinus radiata in Chile, by analyzing the macro and micromorphological characteristics they manifest in cultures in vitro, further analysis type molecular. It was found that both agents gave rise to colonies with identical macro and micromorphological characteristics, highlighting among them the production of abundant microconidia and conidiophores of Acremonium type, which has already been noted in previous studies as anamorph state of Neonectria fuckeliana. The asexual state that this same type of Acremonium has been the in vitro demons-tration of both C. cylindroides as Neonectria fuckeliana, allowed us to confirm the relationship between these two agents in the study, which was also ratified by the molecular analyzes performed.

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INTRODUCCIÓN: Las infecciones profundas luego de una cirugía de reemplazo protésico son una complicación poco frecuente pero grave ya que aumentan la mortalidad, prolongan la hospitalización e incrementan los costos. Se han evaluado diferentes medidas con el objetivo de prevenirlas, algunas de ellas orientadas a aumentar la resistencia del huésped y otras a reducir la contaminación de la herida. Dentro de estas últimas se postula el uso del flujo laminar con el objetivo de reducir el número de microorganismos presentes en el aire del quirófano y potencialmente reducir las infecciones. Si bien ha sido empleado en algunos quirófanos para cirugías ortopédicas su uso es controvertido. TECNOLOGÍA: El flujo laminar consiste en un flujo de aire previamente filtrado que se desplaza a una velocidad uniforme a lo largo de líneas paralelas y con mínimas turbulencias. Dicho flujo barre todas las macropartículas presentes en el aire, en las que se encuentran adheridos microorganismos. Estos sistemas son más eficientes para remover partículas pequeñas de hasta 0,3 um. OBJETIVO: Evaluar la evidencia disponible acerca de la eficacia, seguridad y aspectos relacionados a las políticas de cobertura del uso de quirófano con flujo laminar para la prevención de infecciones en pacientes con artroplastias de cadera y rodilla. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda en las principales bases de datos bibliográficas DARE, NHS EED en buscadores genéricos de Internet, agencias de evaluación de tecnologías sanitarias y financiadores de salud. Se priorizó la inclusión de revisiones sistemáticas, ensayos clínicos controlados aleatorizados (ECAs), evaluaciones de tecnologías sanitarias y económicas, guías de práctica clínica y políticas de cobertura de otros sistemas de salud. RESULTADOS: Se encontraron una revisión sistemática (RS) con meta-análisis (MA), un ECA, cuatro guía de práctica clínica y dos evaluaciones de tecnologías sanitarias. La RS con MA publicado en 2012 incluyó cuatro estudios observacionales que utilizaron datos de los sistemas de vigilancia de infecciones de Alemania, Estados Unidos y Nueva Zelanda y un estudio llevado a cabo en un hospital del Reino Unido. Incluyó en total 75.064 reemplazos de rodilla y 121.755 reemplazos de cadera en 400 hospitales. En los estudios individuales ninguno, a excepción del llevado a cabo en el Reino Unido, mostró beneficio para los pacientes intervenidos en quirófanos con flujo laminar. El MA mostró aumento del riesgo de infección severa asociado al flujo laminar en reemplazo de rodilla con un riesgo relativo (RR) de 1,36 (IC95% 1,06-1,74) así como en pacientes con reemplazo de cadera con un RR de 1,71 (IC95% 1,21-2,41). Las limitaciones de este MA son que los estudios incluidos utilizaron diferentes definiciones de infección severa del sitio quirúrgico, que el hecho de utilizar datos de vigilancia podría acarrear un potencial riesgo de sesgo y que los sitios incluidos en el estudio tenían tasas de infecciones severas del sitio quirúrgico diferentes. El ECA realizado en los años 80 halló una disminución en el número de infecciones en los pacientes operados bajo flujo laminar. Sin embargo, estos resultados presentan alto riesgo de sesgo ya que la medida más efectiva para la prevención de infecciones del sitio quirúrgico, el uso de profilaxis antibiótica, no se utilizó en el 30% de los pacientes. En el año 2003, el Center for Disease Control and Prevention (CDC) se abstuvo de realizar una recomendación en relación al uso de quirófanos con flujo laminar para las cirugías ortopédicas. Las normas del Ministerio de Salud de Francia consideran que la eficacia del flujo laminar no ha sido demostrada y el comité de control de infecciones del departamento de Salud de Hong Kong considera que los sistemas de ventilación con flujo laminar no son necesarios para disminuir el riesgo de infección, si se toman las medidas de higiene apropiadas y se administra profilaxis antibiótica. Las evaluaciones de tecnología halladas consideran que este tipo de ventilación no conduce a una menor incidencia de infecciones, que en el contexto del uso rutinario de profilaxis antibiótica su contribución para la prevención de las mismas sería marginal y que hasta podría incrementarlas. CONCLUSIONES: La evidencia hallada es de moderada calidad. El flujo laminar no confiere beneficios en lo que se refiere a una reducción en las infecciones del sitio quirúrgico y datos agrupados de diferentes sistemas de vigilancia de infecciones muestran un incremento en las mismas en los pacientes intervenidos en quirófanos que utilizan esta tecnología. La implementación de sistemas de ventilación con flujo laminar con el objetivo de reducir infecciones del sitio quirúrgico en cirugías ortopédicas, no está respaldada por evidencia científica donde se haya demostrado un beneficio clínico.(AU)

INTRODUCTION: Deep infections after a prosthesis replacement surgery are a rare complication, but serious, since they increase mortality, prolong hospital stay and increase costs. Several measures have been evaluated in order to prevent them, some aim at increasing the host's resistance and others at reducing wound contamination. Among the latter, laminar flow use is proposed in order to reduce the number of present microorganism in the operating room air, thus potentially reducing the number of infections. Although it has been used in some operating rooms where orthopedic surgeries are performed, its use is controversial. TECHNOLOGY: Laminar air flow consists of an equipment that releases previously-filtered air flow that travels at a uniform speed along parallel streams and with minimum disruption. This flow removes all the macroparticles present in the air, to which microorganisms are attached to. These systems are more efficient to remove small particles of up to 0.3 um. Purpose To assess the available evidence on the efficacy, safety and use coverage policy related aspects of operating rooms with laminar air flow for the prevention of infections in patients with hip and knee arthroplasties. METHODS: A bibliographic search was carried out on the main databases: DARE, NHS EED, on Internet general search engines, in health technology evaluation agencies and health sponsors. Priority was given to the inclusion of systematic reviews; controlled, randomized clinical trials (RCTs); health technology assessments and economic evaluations; clinical practice guidelines and coverage policies of other health systems. RESULTS: A systematic review (SR) with meta-analysis (MA), one RCT, four recommendations for infection control, and two health technology assessment were found. The SR with MA published in 2012 included four observational studies which used data from the infection surveillance systems in Germany, United States and New Zealand and one study carried out in a hospital in the United Kingdom. It included a total of 75,064 knee replacements and 121,755 hip replacements in 400 hospitals. In the individual studies none, except for the one conducted in the United Kingdom, showed benefits for the patients operated on in operating rooms with laminar flow. The MA showed an increase in the risk of severe infection associated to laminar flow in patients with knee replacement with a relative risk (RR) of 1.36 (95%CI 1.06-1.74) as well as in patients with hip replacement with a RR of 1.71 (95%CI 1.21-2.41). The limitations of this MA are that the studies included use different definitions for severe infections of the surgical site, the fact that using surveillance data may bring about a potential risk of bias and that the sites included in the study had different severe infection rates of the surgical site. The RCT conducted in the 80s found a decrease in the number of infections in patients operated under laminar flow. However, these results present a high bias risk since the most effective measure to prevent surgical site infections, the use of antibiotic prophylaxis, was not used in 30% of the patients. In 2003, the Center for Disease Control and Prevention (CDC) refrained from giving recommendations on the use of operating rooms with laminar flow for orthopedic surgeries. The regulations set forth by the Ministry of Health in France consider that the efficacy of laminar flow has not been demonstrated and the Infection Control Committee from the Health Department in Hong Kong, considers the ventilation systems with laminar flow are not necessary to decrease the risk of infection, if proper hygiene measure are taken and antibiotic prophylaxis is administered. The technology assessments found consider this type of ventilation does not lead to a lower incidence of infections, which in the context of routine antibiotic prophylaxis, its contributions to prevent them would be only marginal and that could even increase them. CONCLUSIONS: The evidence found is of moderate quality. Laminar flow is not beneficial with respect to reducing surgical site infections and the data grouped from several infection surveillance systems show an increase in the number of infections in the patients who undergo surgery in the operating rooms that use this technology. Implementing ventilation systems with laminar flow in order to reduce surgical site infections in orthopedic surgeries is not supported by scientific evidence which demonstrates a clinical benefit.(AU)

INTRODUÇÃO: As infecções profundas depois de uma cirurgia de substituição da protésica são uma complicação pouco frequente, mas grave já que aumentam a mortalidade, prolongam a hospitalização e incrementam os custos. Avaliaram-se diferentes medidas com o objetivo de preveni-las, algumas delas orientadas a aumentar a resistência do hospedeiro e outras a reduzir a contaminação da ferida. Dentro dessas ultimas se postula o uso do fluxo laminar com o objetivo de reduzir o número de microrganismos presentes no ar da sala cirúrgica e potencialmente reduzir as infecções. Se bem tem sido empregado em algumas salas cirúrgicas para cirurgias ortopédicas seu uso é controvertido. TECNOLOGIA: O fluxo laminar consiste em um fluxo de ar previamente filtrado que se move a uma velocidade uniforme ao longo de linhas paralelas e com mínimas turbulências. Tal fluxo varre todas as macro partículas presentes no ar, nas quais se encontram aderidos microrganismos. Estes sistemas são mais eficientes para remover partículas pequenas de até 0,3 um. OBJETIVO: Avaliar a evidencia disponível sobre a eficácia, segurança e aspectos relacionados às políticas de cobertura do uso de sala cirúrgica com fluxo laminar para a prevenção de infecções em pacientes com artroplastias de quadril e joelho. MÉTODOS: Realizou-se uma busca nas principais bases de dados bibliográficos DARE, NHS EED, em buscadores genéricos de Internet, agências de avaliação de tecnologias sanitárias e financiadores de saúde. Priorizou-se a inclusão de revisões sistemáticas, ensaios clínicos controlados aleatorizados (ECAs), avaliações de tecnologias sanitárias e econômicas, guias de práticas clínica e políticas de cobertura de outros sistemas de saúde. RESULTADOS: Encontraram-se uma revisão sistemática (RC) com meta- análise (MA), um ECA, quatro guias de prática clínica e duas avaliações de tecnologias sanitárias. A RS com MA publicada em 2010 incluiu quatro estudos observacionais que utilizaram dados dos sistemas de vigilância de infecções da Alemanha, Estados Unidos da América e Nova Zelândia e um estudo levado a cabo em um hospital do Reino Unido. Incluíram em total 75.064 substituições de joelho e 121.755 substituições de quadril em 400 hospitais. Nos estudos individuais nenhum, a exceção do levado a cabo no Reino Unido, mostrou benefício para os pacientes intervistos em sala cirúrgica com fluxo laminar. A MA mostrou aumento do risco de infecção severa associada ao fluxo laminar em substituição de joelho com um risco relativo (RR) de 1,36 (IC95% 1,06 a 1,74) assim como nos pacientes com substituição de quadril com um RR de 1,71 (IC95% 1,21 a 2,41). As limitações desta MA são que os estudos incluídos utilizaram diferentes definições de infecção severa do sítio cirúrgico, que o feito de utilizar dados de vigilância poderia levar a um potencial risco de sesgo e que os sítios incluídos no estudo tinham taxas de infecções severas de sitio cirúrgico diferentes. O ECA realizado nos anos 80 achou uma diminuição no numero de infecções nos pacientes operados com fluxo laminar. Porém, esses resultados apresentam alta risco de sesgo já que a medida efetiva para a prevenção de infecções do sítio cirúrgico, o uso de profilaxia antibiótica, não se utilizou em 30% dos pacientes. No ano 2003, o Center for Disease Control and Prevention (CDC) se absteve de realizar uma recomendação em relação ao uso de salas cirúrgicas com fluxo laminar para as cirurgias ortopédicas. As normas do Ministério de Saúde da França consideram que a eficácia do fluxo laminar não foi demonstrada e o comitê de controle de infecções do departamento de Saúde de Hong Kong considera que os sistemas de ventilação com fluxo laminar não são necessários para diminuir o risco de infecção, se se tomam as medidas de higiene apropriadas e se administra profilaxia antibiótica. As avaliações de tecnologia achadas consideram que este tipo de ventilação não conduz a uma menor incidência de infecções, que no contexto do uso rotineiro de profilaxia antibiótica sua contribuição para a prevenção das mesmas seria marginal e que até poderia incrementá-las. CONCLUSÕES: A evidência achada é de moderada qualidade. O fluxo laminar não confere benefícios no que se refere a uma redução das infecções no sítio cirúrgica e dada agrupados de diferentes sistemas de vigilância de infecções mostram um incremento das mesmas nos pacientes intervistos em salas cirúrgicos que utilizam esta tecnologia. A implementação de sistemas de ventilação com fluxo laminar com o objetivo de reduzir infecções do sítio cirúrgico em cirurgias ortopédicas, não está respaldada por evidência científica onde se haja demonstrado um benefício clínico.(AU)

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Introducción: El trauma craneoencefalico (TCE)es un fenómeno heterogéneo desde el punto de vista molecular, celular y en la respuesta clínica. Se considera que esta diversidad se debe a la intensidad de la injuria primaria, eventos secundarios asociados (hipoxia, isquemia, edema, inflamación), al estado metabólico del paciente, su base genética, edad, género, etc. Para determinar la integridad anatomo-funcional de las células nerviosas es importante verificar el estado de la cito, dendroarquitectura y preservación laminar como un requisito para garantizar conectividad. Objetivo: Valorar la respuesta de las neuronas al trauma con dos marcadores neuronales selectivos sensibles a la lesión NeuN y MAP2. Materiales y métodos: Se utilizaron muestras (4 de lóbulo temporal y 2 de lóbulo frontal) de 6 pacientes que habían sufrido TCE. Las muestras se fijaron en PLP, cortadas en vibrßtomo a 50 µm, incubadas con los anticuerpos NeuN y MAP2 y procesadas con el sistema avidina-biotina. Como control se utilizó tejido humano post-mortem. Resultados: La inmunorreactividad (IR) para NeuN fue anormal en todas las muestras, con sectores que mostraron IR ligeramente alterada, otros con perdida parcial de las capas supragranulares, sobre todo la lßmina III y otros con pérdida drastica de todas las laminas. La IR para MAP2 se alteró en todas las muestras con diferentes grados de compromiso. Los procesos dendríticos fueron difíciles de seguir, especialmente los procedentes de la lßmina V, los cuales se observaron tortuosos, fragmentados y con orientación aberrante. Conclusiones: Con el propósito de conocer el estado de las neuronas después de un evento lesivo se recomienda el uso de los marcadores NeuN y MAP2 complementarios a los métodos clasicos. El presente trabajo muestra la diversidad de respuestas histopatológicas en sectores adyacentes de una misma muestra con ambos marcadores, como un indicador de los diferentes estados de neurodegeneración.

Introduction: Traumatic brain injury (TBI) is a heterogeneous phenomenon from a molecular, cellular and pathological perspective. Clinical outcome is also extremely variable. It is considered that such a diversity response to TBI is related to the primary injury intensity, associated secondary events (hypoxia, ischemia, oedema and inflammation), metabolic patient state, genetic background, age, gender, etc. After injury the histopathological outcome is variable in time and space. In order to determine the anatomofunctional integrity of nerve cells in the cerebral cortex, it is important to verify the state of the cito and dendroarchitecture and the laminar preservation as a requisite to guarantee connectivity. Objective: The aim of the present work was to evaluate the response of human cortical neurons using two selective neuronal markers, NeuN and MAP2, which recognize citoarchitecture and dendritic arrangement, respectively. Materials and methods: In the present study we utilized six tissue samples (4 temporal and 2 frontal cortices) from TBI patients. Tissues from four post-mortem human brains were used as controls. Tissue samples were fixed in PLP, cut at 50 um in a vibratome, incubated with NeuN and MAP2 and processes with the avidin/biotin complex. Results: NeuN-IR was abnormal in all samples analyzed with some sectors showing slight NeuN-IR, others with NeuN-IR partial loss in supragranular layers, especially layer IIII, and other with a drastic reduction in staining in all cortical layers. MAP2-IR was altered across sections with sectors showing different degrees of changes in the normal pattern of MAP2-IR. Dendritic processes were difficult to follow because of its discontinuity. Layer V apical dendritic processes appear tortuous and its IR was fragmented in some cases they take aberrant orientations.

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Utilizando un evento de lluvia dado (con precipitacion maximas), de 2,5 horas en la cuenca urbana y 2 horas en las cuencas rurales, para tiempos de retorno de 10, 15 y 20 años, fue posible estimar la taza de perdida de suelos, produccion de sedimientos y de nutrientes que las cuencas Taquiña, Pintumayu, La Paycha y la correspondiente Urbana al area de drenaje, aportan a la laguna Coña Coña. En terminos de peridad de suelo por erosion hidrica y prooduccion potencial de sedimientos en toneladas netas dentro de las cuencas Taquiña es la que presenta mayor area de zonas altamente erodables y produccion de sedimentos, seguida de las cuencas de Pintumayu, La Paycha y la cuenca Urbana respectivamente. En terminos de perdida de suelo y produccion potencial de sedimentos promedio en tn/km2 la cuenca Pajcha es la que presenta los registros mas altos. Estos resultados no consideran las practicas de manejo y conservacion de cuencas que actualmente viene impulsando el PROMIC en la cuenca de Taquiña y por lo tanto las mejoras alcanzadas a estas actividades no se ven reflejadas en los mismos...

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A esterilização por óxido de etileno consiste no principal método esterilizante aplicado à esterilização de materiais termossensíveis. O óxido de etileno pode ser usado puro ou em misturas com gases inertes, a fim de diminuir suas características de inflamabilidade e explosividade. O presente trabalho objetivou o estudo da influência da concentração gasosa sobre a efetividade esterilizante da mistura de óxido de etileno com HCFCs 22 e 124 (Oxyfume 2002R), sob distintas temperaturas (45, 55 e 65ºC). Procedeu-se a desafios sub-letais (3, 6, 9, 12 e 15 minutos), empregando indicadores biológicos Attest 1264R da 3M, contendo Bacilus subtilus var. niger ATCC 9372. A eficácia esterilizante da mistura...

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La observación de que las lesiones ateroscleróticas se desarrollan con mayor frecuencia en regiones de bifurcación de los vasos y las alteraciones del flujo que allí se producen, permitieron relacionar a las fuerzas biomecánicas, especialmente a la presión de corte, con el origen y la progresión de la aterosclerosis. Se expone la controversia sobre si la aterosclerosis predomina en regiones de presión de corte elevada o disminuída. Se incluyen principios básicos sobre la dinámica de los fluídos y se revisan los efectos de la presión de corte sobre los componentes de la pared vascular y las células sanguíneas, desde los estadios iniciales a los avanzados de la enfermedad

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Tanto la ruptura espontánea de placas ateroscleróticas como la angioplastia implican un daño profundo de la pared vascular. La ruptura espontánea con trombosis sobreimpuesta es considerada hoy la causa principal de los infartos de miocardio, mientras que la reestenosis es la complicación más frecuente de la angioplastia. La presión de corte y el estrés circunferencial son involucrados frecuentemente en la ruptura de placas y en el proceso de reestenosis; en éste último, por sus efectos sobre el remodelamiento vascular y la hiperplasia neointimal. En esta revisión se continúa con los principios básicos sobre la dinámica de los fluídos en presencia de estenosis, se definen parámetros de la mecánica de la pared vascular y se introducen los conceptos de estrés circunferencial y remodelamiento vascular

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