RESUMO
INTRODUCTION: Intra-articular distal radial fractures in young subjects occur in severe trauma. Articular reduction needs to be anatomical. We report four cases with the particularity of having a 90° or 180° rotated lunate fossa. Our goal is to bring out the positive aspects of surgical procedure by volar medial approach and to assess long-term functionnal and radiological results. MATERIAL AND METHODS: Our study focused on four men whose average age was 27 (age range from 19 to 43). The fractures were type IV according to Melone's classification. The associated lesions included: one fracture of the base of the ulnar styloid, one fracture of the distal quarter of the ulnar diaphysis and one scapho-lunate diastasis. We used a volar medial approach between the flexors tendons and the ulnar bundle in order to pin the fragment of lunate fossa. The rest of the radial epiphysis was pinned after a 5mm skin incision. In two cases, this pinning was complemented with a brachial-antebrachial-palmar cast and in the other two cases with an external fixator. RESULTS: The follow-up period averaged 68.8 (18 to 115) months, all the patients were clinically examined through antero-posterior, lateral and dynamic X-rays. The objective results assessed according to Green and O'Brien's criteria, later modified by Cooney, were as follows: two very good, one good, one average. The X-rays showed consolidated fractures. According to Knirk and Jupiter's classification of arthritis, we had three grades 0, one of which showed a subchondral sclerosis of the lunate fossa, and one grade 3. DISCUSSION AND CONCLUSION: Imaging with simple radiographs is not sufficient and needs to be complemented with CT scan. Our approach allows for direct access to the fragment of the lunate fossa and easier visualization of the distal radioulnar, compared to Henry's approach, thereby avoiding excessive traction of the median nerve. TYPE D'ÉTUDE: Niveau IV.
Assuntos
Fratura de Colles/cirurgia , Fixação Interna de Fraturas/métodos , Fraturas Intra-Articulares/cirurgia , Osso Semilunar/cirurgia , Placa Palmar/cirurgia , Fraturas da Ulna/cirurgia , Adulto , Fratura de Colles/diagnóstico por imagem , Fixadores Externos , Seguimentos , Consolidação da Fratura , Humanos , Fraturas Intra-Articulares/diagnóstico por imagem , Osso Semilunar/diagnóstico por imagem , Osso Semilunar/lesões , Masculino , Placa Palmar/diagnóstico por imagem , Tomografia Computadorizada por Raios X , Resultado do Tratamento , Fraturas da Ulna/diagnóstico por imagemRESUMO
Se presentan 32 casos de fracturas de Colles de grados I,II,III,IV (según Castaing), siendo la mayor parte los grados I y II; pertenecientes a pacientes que acudieron al Servicio de Emergencia del Hospital Nacional del Sur del IPSS - Arequipa, entre Octubre de 1991 y Diciembre de 1993. Se aplicó la técnica Kapandji como tratamiento de estas lesiones, utilizando recursos mínimos, siendo los resultados satisfactorios, considerando la precoz movilidad de la muñeca, reducción anatómica, gran inocuidad de la técnica y reintegración a la actividad personal y profesional temprana. Por lo tanto, sugerimos esta técnica como un procedimiento efectivo para el tratamiento de las fracturas de Colles (grado I, II y III) en los Servicios de Emergencia de Traumatología.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Fratura de Colles/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/estatística & dados numéricos , Fratura de Colles/diagnóstico , Fratura de Colles/economia , Custos de Cuidados de Saúde , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/reabilitaçãoRESUMO
No período compreendido entre junho e outubro de 1990, 19 pacientes com fraturas de Colles foram submetidos a tratamento conservador. As fraturas foram reduzidas incruentamente e imobilizadas através de aparelho gessado axilopalmar por um período de seis semanas. Houve maior incidência no sexo feminino (84 por cento) e a faixa etária entre 60 e 79 anos foi a mais acometida (63 por cento). Na evoluçäo a curto prazo, obtivemos resultados funcionais bons ou excelentes em 15 pacientes (78 por cento).
Assuntos
Humanos , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Fratura de Colles/cirurgia , Idoso de 80 Anos ou mais , Fratura de CollesRESUMO
Os autores avaliam 109 casos de fratura de Colles tratados entre outubro de 1978 e janeiro de 1990 pela técnica de reduçäo incruenta e fixaçäo percutânea. Sob o ponto de vista radiológico, obteve-se o retorno à normalidade em 77,78% dos casos para o ângulo volar, 100% para o ângulo radial e 98,l4% para o comprimento radial. A avaliaçäo clínica mostrou que apenas a flexäo do punho näo obteve mobilidade mínima para uma boa funçäo. A força de preensäo obtida no pós-operatório foi de 76,23%, quando comparada ao lado contralateral. Houve 31 complicaçöes (27,92% dos casos). Com base nos resultados obtidos, concluímos que a técnica é eficiente, de simples execuçäo, de baixo custo e de fácil reproduçäo. Ela reconstitui a anatomia normal e devolve a capacidade funcional ao paciente
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Fios Ortopédicos , Fratura de Colles/cirurgia , Fixação de Fratura , Idoso de 80 Anos ou mais , Fratura de Colles , Fratura de Colles/complicações , Seguimentos , Imobilização , Estudos RetrospectivosRESUMO
Se analizan 65 casos de fracturas del extremo inferior del radio con desplazamiento posterior (POUTEAU-COLLES), tratadas entre los meses de abril de 1986 y diciembre de 1988. El principal objetivo del trabajo es mostrar los resultados clínicos y radiológicos de esta fractura con el tratamiento incruento. Este se llevó a cabo bajo anestesia local o general en la forma habitual por maniobras externas: tracción, contracción y manipulación sobre el fragmento menor o distal, seguidas de inmovilización en un yeso largo braquiopalmar, bien almohadillado, con la muñeca en flexión palmar e inclinación cubital, antebrazo en posición intermedia entre pronación y supinación y el codo en flexión de 90 grados. Sistemáticamente en la segunda semana después de la reducción se hizo un control clínico y radiológico. El tiempo promedio de inmovilización fue de 6.5 semanas y el seguimeinto 16 semanas. Los pacientes fueron clasificados en 8 grupos de acuerdo a la clasificación de FRYKMAN. El paciente más joven tenia 18 años y el mayor 84 años (promedio de 51.13).El 75 por ciento de los pacientes fueron del sexo femenino. Los pacientes fueron evaluados objetiva y subjetivamente de acuerdo a los criterios de LIDS-TROM, SCHECK Y COLE Y OBLETZ. Los resultados clínicos y radiológicos fueron excelentes y buenos en 84.6 por ciento y 75.4 por ciento. En conclusión creemos firmemente que la mejor guía para conseguir resultados satisfactorios con el tratamiento conservador es la observación cerrada del paciente durante las tres primeras semanas después de la reducción, en orden a detertar a tiempo los posibles desplazamientos secundarios y proceder a hacer la remanipulación indicada. para conseguir este objetivo será necesario en ocasiones combinar el yeso con la incorporación al mismo de clavos para tracción esquelética o clavos bipolares
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Fratura de Colles , Fratura de Colles/cirurgia , Fratura de Colles/terapia , Resultado do TratamentoRESUMO
É apresentado um programa de terapia ocupacional no tratamento conservador e cirúrgico da fratura de Colles. Discutem os resultados de 21 pacientes tratados na Disciplina de Ortopedia e Traumatologia no Setor de Fisiatria da Escola Paulista de Medicina. Demonstram a importância da terapia ocupacional precoce no tratamento destas fraturas
Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Fratura de Colles/terapia , Terapia Ocupacional , Fratura de Colles/cirurgiaRESUMO
En un estudio propectivo, 42 pacientes con fracturas de Colles de tipo extra-articular, fueron tratados entre Abril de 1985 y Junio de 1987. Luego de la reducción de la fractura, bajo anestesia local, se inmovilizaba con una férula radial braquimetacarpiana, con el antebrazo en supinación, muñeca en leve flexión palmar y el codo en 90 grados de flexión. 81 por ciento de los pacientes fueron de sexo femenino; edad promedio de 50 años. El tiempo promedio de inmovilización en la férula es de 11 días, al cabo de los cuales se coloca el yeso funcional en supinación que permite la flexión palmar libre de la muñeca y del codo entre 30 y 100 grados de flexión. Tiempo promedio total de inmovilización de 7.6 semanas y seguimiento de 13.3 semanas. Los resultados anatómicos (radiológicos) fueron excelentes ybuenos en el 85 por ciento de los casos. Se recomienda esta forma de tratamiento funcional para fracturas de Colles de tipo extra-articular