RESUMO
We report the case of a 23-year-old immunocompetent patient who presented at the emergency department of a Brazilian hospital with epigastric pain and fever. After an investigation that included a computed tomography scan and upper gastrointestinal endoscopy with biopsy, a diagnosis of mucormycosis was established. The patient exhibited favorable progress after surgery and antifungal therapy. Mucormycosis is a rare condition that usually affects immunocompromised patients, with a high mortality rate of up to 85%. Correct diagnosis and fast initiation of therapy are required to ensure improved patient prognosis.
Assuntos
Gastrite/microbiologia , Mucormicose/complicações , Biópsia , Endoscopia Gastrointestinal , Feminino , Gastrectomia , Gastrite/diagnóstico , Gastrite/cirurgia , Humanos , Hospedeiro Imunocomprometido , Mucormicose/diagnóstico , Doenças Raras , Tomografia Computadorizada por Raios X , Adulto JovemRESUMO
Abstract We report the case of a 23-year-old immunocompetent patient who presented at the emergency department of a Brazilian hospital with epigastric pain and fever. After an investigation that included a computed tomography scan and upper gastrointestinal endoscopy with biopsy, a diagnosis of mucormycosis was established. The patient exhibited favorable progress after surgery and antifungal therapy. Mucormycosis is a rare condition that usually affects immunocompromised patients, with a high mortality rate of up to 85%. Correct diagnosis and fast initiation of therapy are required to ensure improved patient prognosis.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto Jovem , Gastrite/microbiologia , Mucormicose/complicações , Biópsia , Tomografia Computadorizada por Raios X , Endoscopia Gastrointestinal , Hospedeiro Imunocomprometido , Doenças Raras , Gastrectomia , Gastrite/cirurgia , Gastrite/diagnóstico , Mucormicose/diagnósticoRESUMO
BACKGROUND: Eosinophilic enteritis is a rather rare condition characterized by infiltration of the gastrointestinal tract by eosinophils; as a casue of acute abdomen it is really exceptional. The etiology is unclear and its description in the literature is sparse, but associations have been made with collagen vascular disease, inflammatory bowel disease, food allergy and parasitic infections as it was confirmed in one of our pathologic studies. CLINICAL CASES: From 1997 to 2011 six cases of eosinophilic enteritis that involved a small bowel segment were diagnosed. A partial resection by an irreversible necrosis was necessary in three of them; in the other three only a biopsy was necessary due to the inflammatory aspect of the affected loop causing the acute abdomen. CONCLUSIONS: Eosinophilic enteritis can originate acute abdomen processes where an urgent surgical treatment is necessary. The intraoperative aspect can be from a segment of small bowel with inflammatory signs up to a completely irrecoverable loop, where removing of the affected segment is the correct treatment, which can be done laparoscopically.
Antecedentes: la enteritis eosinofílica es un padecimiento raro y los casos de abdomen agudo que origina suponen un mínimo porcentaje. Su etiología aún no está aclarada pero se asocia con enfermedades del colágeno, intolerancias alimentarias e infestaciones por parásitos, como anisakis, descubierto en una de las histologías de nuestros casos. Casos clínicos: de 1997 a 2011 se diagnosticaron seis casos de abdomen agudo; en tres de ellos la enteritis eosinofílica causó necrosis irreversible de un segmento intestinal y hubo que practicar una resección intestinal segmentaria. En dos de ellos había un segmento intestinal con aspecto inflamatorio, que fue el único hallazgo causante del cuadro agudo y en los que sólo se practicó biopsia y otro caso donde fue un hallazgo sin relación con el proceso agudo. Conclusiones: la enteritis eosinofílica puede ocasionar cuadros de abdomen agudo que requieren intervención quirúrgica urgente. El aspecto intraoperatorio es el de un segmento con aspecto inflamatorio que puede llegar a ser macroscópicamente irreversible y donde sólo la resección parcial es el tratamiento correcto, que puede hacerse por vía laparoscópica.
Assuntos
Abdome Agudo/etiologia , Enterite/complicações , Eosinofilia/complicações , Gastrite/complicações , Adulto , Anastomose Cirúrgica , Anisaquíase/complicações , Anisaquíase/diagnóstico , Anisaquíase/parasitologia , Anisaquíase/cirurgia , Apendicite/diagnóstico , Biópsia , Diagnóstico Diferencial , Emergências , Enterite/diagnóstico , Enterite/patologia , Enterite/cirurgia , Eosinofilia/diagnóstico , Eosinofilia/patologia , Eosinofilia/cirurgia , Feminino , Gastrite/diagnóstico , Gastrite/patologia , Gastrite/cirurgia , Humanos , Íleo/irrigação sanguínea , Íleo/cirurgia , Pseudo-Obstrução Intestinal/etiologia , Isquemia/etiologia , Isquemia/cirurgia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Necrose , Peritonite/complicações , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Estudos RetrospectivosRESUMO
Gas within the gastric wall is a rare condition and can occur in two entities: gastric emphysema and emphysematous gastritis. The two entities differ in their etiology, treatment and prognosis. Emphysematous gastritis is a severe condition with high mortality. We report a case of emphysematous gastritis with initial medical treatment and subsequent surgical treatment for the sequels of the inflammatory process in the gastric wall. The topic of gas within the gastric wall is discussed.
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Enfisema/induzido quimicamente , Gastrite/induzido quimicamente , Lixívia/intoxicação , Idoso , Enfisema/etiologia , Gastrite/diagnóstico por imagem , Gastrite/etiologia , Gastrite/cirurgia , Gastrite/terapia , Humanos , Masculino , Radiografia Abdominal , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Introdução e objetivos: A eletrocoagulação com argônio (APC) é um método térmico de não-contato que pode ser utilizado como alternativa ao laser em endoscopia. Um amplo espectro de indicações têm sido propostas para tratamento através de APC, desde a introdução do uso em endoscopia, em 1991. O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia do uso do APC na hemostasia endoscópica de lesões sangrantes do esôfago, estômago, duodeno, cólon e reto. Metodologia: Um total de 22 pacientes consecutivos (14M/8F, média de idade 66,7 anos) foram submetidos ao tratamento com APC entre 1998 e fevereiro de 2002. As causas de sangramento incluíam retite actínica (12 pacientes), ectasia vascular do antro gástrico (GAVE) watermelon stomach (6 pacientes), angiodisplasias de esôfago, estômago e cólon (2 pacientes), gastrite actínica (1 paciente) e síndrome de Osler-Weber-Rendu (1 paciente). Resultados: Um total de 49 sessões foram realizadas (média de 2,2 sessões por paciente). Sucesso no tratamento endoscópico foi obtido em 18 pacientes (85,8%). Complicações foram observadas em 3 pacientes: 2 apresentaram dor local após as sessões de APC e um paciente desenvolveu estenose retal tratada com sucesso em uma sessão de dilatação endoscópica. Não houve mortalidade relacionada ao método. Conclusões: APC é um método seguro, efetivo, de relativo baixo custo e boa aceitação pelos pacientes para o tratamento de lesões sangrantes do trato gastrointestinal. Deve, portanto, ser considerado método de primeira escolha no tratamento dessas afecções (AU)
Background and aims: Argon plasma coagulation (APC) is an innovative non-touch electrocoagulation technique. A broad spectrum of indications has been proposed for APC since its introduction into endoscopy in 1991. The aim of this study is to evaluate the efficacy of utilizing APC in the endoscopic hemostasis of bleeding lesions of the esophagus, stomach, duodenun, colon and rectum. Methodology: A total of 22 consecutive patients (14M/ 8 F, mean age 66.7 years) underwent APC treatment between 1998 and february 2002. Causes of bleeding included radiation colitis (12 patients), gastric antral vascular ectasia watermelon stomach (6 patients), esophagus,stomach and colon angiodysplasia (2 patients), radiation gastritis (1 patient) and Osler-Weber-Rendu Syndrome (1 patient). Results: A total of 49 sessions were performed (mean 2.2 sessions / patient). Succesful endoscopic APC treatment was achieved in 18 patients (85,8%). Complications were observed in 2 patients that referred local pain after therapy and 1 patient that developed a rectal stenosis succesfully reversed in one session of endoscopic dilation. No mortality related to APC was observed. Conclusions: APC is a safe, effective, and relative low-cost hemostatic modality for bleeding vascular lesions of the gastrointestinal tract. Therefore, APC should be considered as a first-line therapy for these conditions (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Coagulação com Plasma de Argônio/estatística & dados numéricos , Hemorragia Gastrointestinal/cirurgia , Proctite/cirurgia , Telangiectasia Hemorrágica Hereditária/cirurgia , Estudos Retrospectivos , Endoscopia Gastrointestinal/estatística & dados numéricos , Resultado do Tratamento , Angiodisplasia/cirurgia , Ectasia Vascular Gástrica Antral/cirurgia , Gastrite/cirurgiaRESUMO
This study assesses duodenogastric reflux (DGR) using 99mTechnetium-diisopropyl iminodiacetic acid in unoperated dogs and in dogs 28 days after a Billroth II gastrectomy and 28 days after the Henley procedure. Fourteen mongrel dogs were divided randomly into two groups of seven each, according to the length of the interposed jejunal segment used (Group A 10 cm; Group B, 20 cm). All dogs were subjected to a Billroth II gastrectomy, followed by the Henley procedure 30 days later. In Group A, DGR was significantly lower in the preoperative period (median, 0.0%; range, 0.0-0.02%) than after gastrectomy (median, 0.13%; range, 0.08-0.70%) and the Henley procedure (median, 0.12%; range, 0.06-0.22%), but did not differ significantly after gastrectomy and jejunal interposition. In Group B, DGR was significantly higher after gastrectomy (median, 0.15%; range, 0.10-0.64%) than in the preoperative period (median, 0.00%; range, 0.00-0.09%) or than after the Henley procedure (median, 0.00%; range, 0.00-0.7%). DGR did not differ significantly between the preoperative period and after Henley procedure. After jejunal interposition, DGR was significantly higher in Group A than in Group B. The Henley procedure is effective in preventing DGR when the interposed segment is 20 cm in length.
Assuntos
Refluxo Duodenogástrico/etiologia , Gastroenterostomia/métodos , Jejuno/transplante , Complicações Pós-Operatórias , Anastomose em-Y de Roux/efeitos adversos , Animais , Cães , Duodeno/cirurgia , Gastrectomia/efeitos adversos , Gastrite/cirurgia , Gastroenterostomia/efeitos adversosRESUMO
A identificaçao da secreçao ácida pela mucosa gástrica, através da propriedade metacromática do corante vermelho congo, tem sido utilizada para identificar no corpo gástrico, áreas nao produtoras de ácido, na tentativa de estabelecer a relaçao entre gastrite e úlcera cloridro-péptica duodenal (UCPD). Trinta e três pacientes com UCPD, estenosante ou refratária ao tratamento clínico, foram submetidos à gastrectoinia parcial com reconstruçao a Billroth II. Uma vez aberta a cavidade abdominal, o vermelho congo era infundido no lúmen gástrico e, a secreçao ácida era estimulada através do uso de cloridrato de betazole. Coloraçao metacromática azul era observada no corpo gástrico, exceto em poucas áreas isoladas que eram enviadas para observaçao, juntamente com o restante da peça. Estudo histopatológico revelou que 90,0 por cento (30 dos 33 pacientes) apresentaram gastrite crônica superficial, dos quais 33,36 por cento (l2 dos 30 pacientes) tinham metaplasia intestinal. Observou-se também em 6 pacientes (l8,18 por cento) gastrite crônica atrófica. O uso do corante vermelho congo tem-se mostrado válido na delimitaçao do corpo (cor azul) e do antro (cor vermelha), ajudando a identificar áreas nao descoradas, associadas a UCPD. Estes achados sugerem que a úlcera duodenal ocorre em uma mucosa gástrica previamente inflamada. Os autores acreditam que a refratariedade ao tratamento clínico de seus pacientes, possa ter sido devida a mucosa gástrica alterada, sendo um fator de contribuiçao para o desenvolvimento da UCPD.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Vermelho Congo , Gastrectomia , Gastrite/patologia , Mucosa Gástrica/patologia , Úlcera Duodenal/patologia , Ácido Gástrico , Corantes , Estenose Pilórica/cirurgia , Gastrite/cirurgia , Intestinos/patologia , Intestinos/cirurgia , Metaplasia , Mucosa Gástrica/cirurgia , Úlcera Duodenal/cirurgiaRESUMO
La gatritis crónica, una entidad asociada a otras patologías, como cáncer gástrico y úlcera péptica, fue estudiada con el propósito de determinar factores etiopatogénicos asociados, identificar la sintomatología más frecuente y determinar la prevalencia de los diferentes tipos de gastritis crónica según los hallazgos endoscópicos e histopatológicos y su asociación con Helicobacter Pylori. Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, de corte transversal, en 60 pacientes con síntomas dispépticos, en los que se realizó endoscopía y biopsias(2 de antro y 2 de cuerpo), los diferentes tipos de gastritis fueron clasificados según la clasificación internacional del Sistema Sydney. La edad promedio de los pacientes estudiados fue de 39.93 años(rango=15-75), el 53.33 por ciento fueron mujeres, el grupo etáreo más frecuente fue el de 31 a 45 años(40 por ciento), pero el 71.67 por ciento de los pacientes fueron menores de 45 años; el motivo principal de consulta más frecuente fue dolor abdominal(86.46 por ciento) y los sintomas principales fueron en orden de frecuencia dolor abdominal(64.29 por ciento fue tipo ardor, localizado en el epigastrio, en un porcentaje significativo este dolor se exacerbaba con los alimentos en un lapso menor a 30 minutos después de la ingesta), llenura precoz, distensión abdominal, hiporexia, diarreas, nauseas entre otros. Entre los factores etiopatogénicos asociados encontramos stress(83.50 por ciento), consumo de ají y especias(81.83 por ciento), consumo de café y té(66.80 por ciento), entre los principales. El 100 por ciento de las gastritis con diagnóstico endoscópicos fueron confirmadas como tales mediante el estudio histopatológico, según el cual predominó el tipo topográfico de pangatritis(91.67 por ciento), los tipos endoscópicos predominantes fueron: gastritis eritematosa exudativa(71.70 por ciento), gastritis atrófica(15 por ciento), gastritis por reflujo biliar(10 por ciento) y gastritis hipertrófica(3.30 por ciento). Las lesiones histopatológicas predominantes fueron según orden de frecuencia actividad(70 por ciento), atrofia(6.67 por ciento) y metaplasia(23.33 por ciento), se observó cierta tendencia a que la actividad disminuyera conforme la edad iba en aumento, lo contrario ocurrió con la metaplasia. Del mismo modo la gastritis asociada a Helicobacter Pylori tendió a disminuir con el incremento de la edad. La gastritis idiopática fue la más frecuente(46.68 por ciento), no hubo diferencia estadística significativa entre edad y sexo y los diferentes tipos de gatritis. En todas las gastritis asociadas a Helicobacter Pylori, se observó algún grado de lesión mucosa, la bacteria se localizó en la mayoría de los casos(60 por ciento), en antro y cuerpo, en los casos en los que se localizó un cuerpo se apreció en antro lesiones avanzadas como atrofia y metaplasia. La metaplasia fue la lesion más frecuente(50 por ciento) en las gastritis idiopáticas, mientras que en las gastritis asociadas a Helicobacter Pylori la lesión predominante más frecuente fue la actividad(88 por ciento). Se recomienda realizar un diagnóstico completo en los pacientes con gastritis crónica de nuestro medio, aplicando el Sistema Sydney e identificar a los pacientes de alto riesgo para cáncer gástrico, así como a los pacientes con lesiones avanzadas, a fin de realizar un seguimiento adecuado en estos casos
Assuntos
Humanos , Endoscopia Gastrointestinal , Gastrite/diagnóstico , Gastrite/fisiopatologia , Gastrite/cirurgia , Histologia , Patologia , Sinais e Sintomas , GastroenterologiaRESUMO
Helicobacter pylori infection was identified in five patients with profound neurologic impairment who were undergoing evaluation for gastrointestinal symptoms, and it was subsequently identified in 7 of 61 patients with symptoms whose condition was evaluated prospectively. Institutionalized patients were at greater risk of infection. Treatment of H. pylori infection resulted in symptomatic improvement for the majority of patients.