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Carcinossarcoma/diagnóstico , Coto Gástrico/patologia , Complicações Pós-Operatórias/diagnóstico , Neoplasias Gástricas/diagnóstico , Úlcera Gástrica/cirurgia , Idoso , Carcinossarcoma/patologia , Carcinossarcoma/cirurgia , Gastrectomia/efeitos adversos , Coto Gástrico/diagnóstico por imagem , Coto Gástrico/cirurgia , Gastroenterostomia/efeitos adversos , Humanos , Masculino , Complicações Pós-Operatórias/patologia , Neoplasias Gástricas/patologia , Neoplasias Gástricas/cirurgia , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Background: Remnant gastric cancer (RGC) is increasing due to past use of subtotal gastrectomy to treat benign diseases, improvements in the detection of gastric cancer, and increased survival rates after gastrectomy for gastric cancer. Laparoscopic access provides the advantages and benefits of minimally invasive surgery. However, laparoscopic completion total gastrectomy (LCTG) for RGC is technically demanding, even for experienced surgeons. Because of its rarity and heterogeneity, no standard surgical strategy has been established and few surgeons will develop technical expertise to carry out this procedure. Aim: To describe our standard technique, giving surgeons a head start in LCTG and report the early experience with this stepwise approach. Materials and Methods: We detail all the steps involved in the procedure, including trocar placement and surgical description. Results: Between 2009 and 2019, a total of 8 patients with past history of RGC were operated with this technique. All patients had been previously operated by open method, 7 due to peptic ulcer disease and 1 due to gastric cancer. Their mean age at the time of the first surgery was 38.9 years (range 25-56 years) and the mean interval between the first and the second gastrectomy was 32.1 years (range 13.6-49). Billroth II was the previous reconstruction in all cases. A 5-trocar technique was used followed by total gastrectomy with side-to-side stapled intracorporeal esophagojejunostomy anastomosis and Roux-en-Y reconstruction. The mean operation time was 272 minutes (range 180-330) and median blood loss was 247 mL (range 50-500). There was no conversion and no major intraoperative complication. Major postoperative complications occurred in 3 patients. Conclusion: Completion total gastrectomy for RGC is a morbid procedure and laparoscopic access is technically feasible, hopefully carrying the benefits of faster recovery, reduced postoperative pain, and wound complications. By standardizing the approach, the learning curve may be shortened and better results achieved.
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Gastrectomia/métodos , Coto Gástrico/cirurgia , Laparoscopia/métodos , Complicações Pós-Operatórias/cirurgia , Reoperação/métodos , Adulto , Idoso , Anastomose Cirúrgica/métodos , Esofagostomia/métodos , Esôfago/cirurgia , Estudos de Viabilidade , Gastroenterostomia/efeitos adversos , Humanos , Jejunostomia/métodos , Jejuno/cirurgia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Duração da Cirurgia , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Neoplasias Gástricas/cirurgia , Resultado do TratamentoRESUMO
Apresenta-se o caso de um homem, 57 anos, submetido a uma antrectomia com reconstrução a Billroth II devido a uma úlcera péptica sangrante, que evoluiu no quarto dia de pós-operatório com intuscepção anterógrada jejuno-jejunal, causando síndrome da alça aferente.
Its reported a case of a 57-year-old male, who underwent an antrectomy with Billroth II reconstruction because of an bleeding peptic ulcer, that evolved in the fourth day postoperatively with a anterograde jejunojejunal intussusception causing afferent loop syndrome.
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Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Gastroenterostomia , Gastroenterostomia/efeitos adversos , Síndrome da Alça Aferente , Gastrectomia , IntussuscepçãoAssuntos
Síndrome da Alça Aferente/diagnóstico por imagem , Adenocarcinoma/diagnóstico por imagem , Adenocarcinoma/cirurgia , Síndrome da Alça Aferente/cirurgia , Idoso , Gastrectomia/métodos , Gastroenterostomia/efeitos adversos , Humanos , Masculino , Neoplasias Gástricas/diagnóstico por imagem , Neoplasias Gástricas/cirurgia , Tomografia Computadorizada por Raios XAssuntos
Gastrectomia/efeitos adversos , Gastroenterostomia/efeitos adversos , Intussuscepção/diagnóstico por imagem , Doenças do Jejuno/diagnóstico por imagem , Gastropatias/diagnóstico por imagem , Dor Abdominal/etiologia , Idoso , Humanos , Intussuscepção/etiologia , Doenças do Jejuno/etiologia , Masculino , Remissão Espontânea , Gastropatias/etiologia , Tomografia Computadorizada por Raios X , Vômito/etiologiaRESUMO
This study assesses duodenogastric reflux (DGR) using 99mTechnetium-diisopropyl iminodiacetic acid in unoperated dogs and in dogs 28 days after a Billroth II gastrectomy and 28 days after the Henley procedure. Fourteen mongrel dogs were divided randomly into two groups of seven each, according to the length of the interposed jejunal segment used (Group A 10 cm; Group B, 20 cm). All dogs were subjected to a Billroth II gastrectomy, followed by the Henley procedure 30 days later. In Group A, DGR was significantly lower in the preoperative period (median, 0.0%; range, 0.0-0.02%) than after gastrectomy (median, 0.13%; range, 0.08-0.70%) and the Henley procedure (median, 0.12%; range, 0.06-0.22%), but did not differ significantly after gastrectomy and jejunal interposition. In Group B, DGR was significantly higher after gastrectomy (median, 0.15%; range, 0.10-0.64%) than in the preoperative period (median, 0.00%; range, 0.00-0.09%) or than after the Henley procedure (median, 0.00%; range, 0.00-0.7%). DGR did not differ significantly between the preoperative period and after Henley procedure. After jejunal interposition, DGR was significantly higher in Group A than in Group B. The Henley procedure is effective in preventing DGR when the interposed segment is 20 cm in length.
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Refluxo Duodenogástrico/etiologia , Gastroenterostomia/métodos , Jejuno/transplante , Complicações Pós-Operatórias , Anastomose em-Y de Roux/efeitos adversos , Animais , Cães , Duodeno/cirurgia , Gastrectomia/efeitos adversos , Gastrite/cirurgia , Gastroenterostomia/efeitos adversosRESUMO
En una serie de 122 casos operados de cácner gástrico avanzado, en el período 1975-1985, se utilizó cirugía paliativa en algunos de ellos, analizando el uso de la yeyunostomía contemporánea asociada a la misma como método válido para permitir la curación de las complicaciones presentadas en el postoperatorio inmediato
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Humanos , Cuidados Paliativos , Neoplasias Gástricas/cirurgia , Fístula/etiologia , Gastroenterostomia , Gastroenterostomia/efeitos adversosRESUMO
En una serie de 122 casos operados de cácner gástrico avanzado, en el período 1975-1985, se utilizó cirugía paliativa en algunos de ellos, analizando el uso de la yeyunostomía contemporánea asociada a la misma como método válido para permitir la curación de las complicaciones presentadas en el postoperatorio inmediato (AU)
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Humanos , Neoplasias Gástricas/cirurgia , Cuidados Paliativos , Gastroenterostomia , Gastroenterostomia/efeitos adversos , Fístula/etiologiaRESUMO
Los autores presentan 23 casos (1,6%) de pacientes portadores de un síndrome de gastritis alcalina reoperados en el Hospital Nacional de Gastroenterología "Dr Bonorino Udaondo", en el período comprendido entre enero de 1960 y diciembre de 1985, sobre un total de 1.400 intervenciones quirúrgicas practicadas para tratar la enfermedad ulcerosa gastroduodenal; 19 de los 23 casos presentaban un síndrome de gastritis alcalina bien definido, mientras que el resto (4 casos) un síndrome mixto por el agregado o participación de otros síndromes. La operación primaria consistió en una resección gástrica tipo Bilroth II en 22 casos y el restante era portador de una vagotomía con gastroenteroanastomosis. En todos ellos se estudiaron los aspectos clínicos, radiológicos, de laboratorio, endoscópicos e histopatológicos, test de Kay y Hollander. Las intervenciones quirúrgicas correctoras fueron: Soupault-Bucaille con asa isoperistáltica (7 casos); con asa anisoperistáltica tipo Poth (1 caso); reoperaciones con la técnica de Y de Roux (14 casos); desgastroenterostomía, cierre de la brecha gástrica y yeyunal y piloroplastia (1 caso). Se completó con vagotomía. Un 50% de los casos tienen 5-8 años de operados; otros fueron reexaminados a los 10 y 15 años, hallándose asintomáticos
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Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Gastrectomia/efeitos adversos , Gastroenterostomia/efeitos adversos , Úlcera Péptica/cirurgia , Refluxo Biliar/etiologia , Seguimentos , Gastrite/etiologia , Gastrite/patologia , Gastrite/cirurgia , ReoperaçãoRESUMO
Los autores presentan 23 casos (1,6%) de pacientes portadores de un síndrome de gastritis alcalina reoperados en el Hospital Nacional de Gastroenterología "Dr Bonorino Udaondo", en el período comprendido entre enero de 1960 y diciembre de 1985, sobre un total de 1.400 intervenciones quirúrgicas practicadas para tratar la enfermedad ulcerosa gastroduodenal; 19 de los 23 casos presentaban un síndrome de gastritis alcalina bien definido, mientras que el resto (4 casos) un síndrome mixto por el agregado o participación de otros síndromes. La operación primaria consistió en una resección gástrica tipo Bilroth II en 22 casos y el restante era portador de una vagotomía con gastroenteroanastomosis. En todos ellos se estudiaron los aspectos clínicos, radiológicos, de laboratorio, endoscópicos e histopatológicos, test de Kay y Hollander. Las intervenciones quirúrgicas correctoras fueron: Soupault-Bucaille con asa isoperistáltica (7 casos); con asa anisoperistáltica tipo Poth (1 caso); reoperaciones con la técnica de Y de Roux (14 casos); desgastroenterostomía, cierre de la brecha gástrica y yeyunal y piloroplastia (1 caso). Se completó con vagotomía. Un 50% de los casos tienen 5-8 años de operados; otros fueron reexaminados a los 10 y 15 años, hallándose asintomáticos (AU)