RESUMO
UNLABELLED: Treatment of chemical agent ingestion remain controversial. The incidence of these episodes has increased over the several last decades due to a variety reasons. PURPOSE: To analyze the occurrence, complications and results of the treatment of chemically induced esophagogastric injury. METHODS: Twenty-one adult patients with chemically induced esophagogastric injury were retrospectively studied. The patients were admitted up to 23 days after ingestion of a chemical agent to the Emergency Department of Santa Casa of Sao Paulo University Hospital from August, in a 12-year period. The mean age was 32.1 years. Eleven patients were of the female gender, which attempted suicide. Soda was the most ingested agent (76.2%), muriatic acid was present in three cases (14.3%) followed by one case of sulfur acid and another one of ammonia (4.8% each). RESULTS: Injuries of the Larynx and Pharynx were frequently associated with those of the esophagus, accounting for 18 cases (85.7%). Esophageal, gastric and duodenal injuries were assessed and classified according to endoscopic features. Five cases each of severe esophageal or gastric lesions were present. CONCLUSION: Treatment and outcome varied and suggested placement of esophageal tube to be harmful. Global mortality rate was 28.6% with the highest rate related to esophageal injuries of the third degree.
Assuntos
Queimaduras Químicas/diagnóstico , Cáusticos/efeitos adversos , Doenças do Esôfago/induzido quimicamente , Gastropatias/induzido quimicamente , Ácidos Sulfúricos/efeitos adversos , Adolescente , Queimaduras Químicas/mortalidade , Queimaduras Químicas/terapia , Doenças do Esôfago/mortalidade , Doenças do Esôfago/terapia , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Retrospectivos , Hidróxido de Sódio/efeitos adversos , Gastropatias/mortalidade , Gastropatias/terapia , Tentativa de SuicídioRESUMO
O tratamento da ingestão de agentes químicos corrosivos continua controverso. A incidência desses episódios tem aumentado nas últimas décadas por várias razões. OBJETIVO: Analisar a ocorrência, as complicações e os resultados do tratamento da lesão esôfago - gástrica causada por agentes químicos. MÉTODOS: Foram estudados retrospectivamente 21 pacientes adultos com lesão esôfago-gástrica, causada por ingestão de substância química, admitidos até 23 dias após o episódio, no Serviço de Emergência da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo num período de 12 anos. A média de idade foi 32,1 anos e 11 doentes pertenciam ao sexo feminino, as quais mais freqüentemente tinham intenções suicidas. A soda cáustica foi o produto mais ingerido (76,2 por cento), ingestão de ácido muriático ocorreu em três casos (14,3 por cento), amoníaco e ácido sulfúrico em um caso (4,8 por cento) cada. RESULTADOS: As lesões faríngeas e laríngeas estiveram freqüentemente associadas às lesões de esôfago, presentes em 18 casos (85,7 por cento). As lesões esofágicas, gástricas e duodenais foram avaliadas e classificadas por endoscopia. Lesões graves esofágicas ou gástricas estiveram presentes em cinco casos cada. CONCLUSÃO: O tratamento e os resultados foram variados, mas sugeriram que a sondagem esofágica foi prejudicial. A mortalidade global foi 28,6 por cento, mais elevada na lesão esofágica grau 3.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Pessoa de Meia-Idade , Gastropatias/induzido quimicamente , Ácidos Sulfúricos/efeitos adversos , Queimaduras Químicas/diagnóstico , Cáusticos/efeitos adversos , Doenças do Esôfago/induzido quimicamente , Hidróxido de Sódio/efeitos adversos , Gastropatias/mortalidade , Gastropatias/terapia , Tentativa de Suicídio , Queimaduras Químicas/mortalidade , Queimaduras Químicas/terapia , Estudos Retrospectivos , Doenças do Esôfago/mortalidade , Doenças do Esôfago/terapiaRESUMO
We performed a retrospective study in patients undergoing mayor elective surgery of the upper gastrointestinal tract for benign disease receiving perioperative total parenteral nutrition (TPN). We analyzed the clinical charts from patients admitted to the Hospital de Especialidades del Centro Médico de Occidente for this purpose from January 1983 to March 1987, selecting those who had clinical or laboratory criteria of severe malnutrition. They were divided in two groups depending on whether TPN was being indicated as preoperative preparation and continued through the postoperative period (GE = 32 patients), or initiated after surgery (GC = 13 patients). The results show statistical differences in morbidity (GC = 100%, GE = 27%), mortality (GC = 30%, GE = none), need of reoperation (GC = 30%, GE = none) and costs (higher in GE). Complications related to TPN in GC were 23% and 15% in GE, and there were no deaths related on either group. Based on our results, we consider the need of a good selection of candidates to receive preoperative and postoperative TPN when undergoing major elective surgery, which should be continued until they are able to cover their nutritional requirements by oral or enteral route. This applies whenever there is sufficient clinical and laboratory data of severe malnutrition.