RESUMO
La ránula es una lesión pseudoquística causada por la retención de contenido salival de la glándula sublingual en el tejido conjuntivo subyacente, siendo la patología más frecuente de esta glándula. Su localización es a nivel del suelo de la boca, pudiendo en ocasiones extenderse a través del músculo milohioideo hacia la región submaxilar o cervical (ránula plunging o cervical), presentándose clínicamente como una tumoración laterocervical de crecimiento lento. El apoyo de imágenes mediante ecografía, tomografía computarizada, o RM (resonancia magnética) es fundamental para un correcto diagnóstico. Respecto al tratamiento, el procedimiento más aceptado y con menos tasas de recurrencia es la escisión de la ránula cervical por abordaje laterocervical, asociada a la extirpación de la glándula sublingual implicada vía transoral. Aquí presentamos el caso clínico de un varón de 25 años quien presenta una masa laterocervical derecha de seis meses de evolución de crecimiento progresivo e indoloro. La ecografía y RM confirman una ránula cervical gigante de 62x45x101 mm, que se localiza en espacio submandibular derecho, alcanzando el espacio parafaríngeo en su vertiente más craneal. Debido a las características de la lesión y su anatomía se decide tratamiento quirúrgico.
The ranula is a pseudocystic lesion caused by the retention of salivary content of the sublingual gland in the underlying connective tissue, being the most frequent pathology of this gland. Its location is at the level of the floor of the mouth and can sometimes extend through the mylohyoid muscle towards the submaxillary or cervical region (plunging or cervical ranula), clinically presenting as a slow-growing laterocervical tumor. The support of images by ultrasound, computed tTomography or MRI (magnetic resonance imaging) is essential for a correct diagnosis. Regarding treatment, the most accepted procedure, and with the lowest recurrence rates is excision of the cervical ranula by the laterocervical approach, associated with the transoral removal of the involved sublingual gland. Here, we present the clinical case of a 25-year-old man who presented a six-month-old right laterocervical mass of progressive and painless growth. Ultrasound and MRI confirmed a giant cervical ranula measuring approximately 62x45x101 mm, located in the right submandibular space, reaching the parapharyngeal space in its most cranial aspect. Due to the characteristics of the injury and its anatomy, surgical treatment was decided.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Rânula/cirurgia , Rânula/diagnóstico por imagem , Doenças das Glândulas Salivares/cirurgia , Glândula Sublingual/cirurgia , Imageamento por Ressonância Magnética/métodos , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodosRESUMO
BACKGROUND: Adenocarcinoma not otherwise specified (AdCaNOS) is a rare malignant salivary gland tumor that occurs with higher frequency in the parotid gland of male patients. In this study, we described a second case of AdCaNOS arising in the sublingual gland, in a female patient with 39 years of age, highlighting the clinical, radiographic, microscopic, treatment features and follow-up. CASE REPORT: A 39-year-old female patient presented a fibroelastic nodule with a yellowish coloration, in the left region of the floor of mouth, measuring about 4.0 cm in its largest diameter. An incisional biopsy was performed and the main microscopic features revealed an infiltrative lesion with glandular differentiation organized in cystic spaces, where neoplastic cells secreting eosinophilic material were observed. The tumor showed immunopositivity for pancytokeratin (AE1/AE3), keratins 7 (CK7) and 14 (CK14), and negativity for p63. The proliferation level measured by Ki-67 marker was considered higher. The patient underwent radical surgical resection, but unfortunately, she developed local recurrence, lymph node mestastasis and died 1.5 year after diagnosis. CONCLUSION: Although rare in the sublingual gland, particularly at this age, AdCaNOS can occur and early diagnosis and early treatment are essential for a better prognosis and survival rates of the patients.
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Adenocarcinoma , Neoplasias das Glândulas Salivares , Adenocarcinoma/patologia , Adulto , Feminino , Seguimentos , Humanos , Linfonodos/patologia , Masculino , Neoplasias das Glândulas Salivares/patologia , Glândula Sublingual/patologia , Glândula Sublingual/cirurgiaRESUMO
La ránula intraoral es una enfermedad benigna seudoquística de extravasación que tiene su origen en las glándulas salivales sublinguales. Es una entidad poco prevalente. Es más frecuente en niños y adolescentes, con características clínicas propias que la diferencian de otras entidades de la boca. Su tratamiento es quirúrgico y varias técnicas han sido descritas en la literatura: marsupialización simple y modificada, enucleación de la lesión, extirpación de la glándula junto con enucleación de la ránula. Si bien la extirpación de la glándula junto con la enucleación de la lesión es el tratamiento definitivo radical y más aceptado, la marsupialización modificada puede ser útil como alternativa de tratamiento quirúrgico conservador en casos de ránulas intraorales gigantes, disminuyendo los riesgos de morbilidad quirúrgica y presentando bajos índices de recurrencia, mientras su aplicación sea cuidadosa. El siguiente reporte de caso describe el manejo clínico de forma quirúrgica conservadora mediante marsupialización modificada, con un seguimiento de 12 meses sin signos de recidiva.
The intraoral ranula is a benign pseudo-cystic extravasation with its origin in the sublingual salivary glands. It is an infrequent disease. It is more common in children and adolescents, with its own clinical characteristics that differentiate it from other entities in the mouth. The treatment for this condition is surgical, and several techniques have been described in the literature: simple and modified marsupialisation, enucleation of the lesion, and removal of the gland with enucleation of the ranula. While the removal of the gland with enucleation of the lesion is the widely accepted radical and definitive treatment, marsupialisation may be useful as an alternative to conservative surgical treatment in cases of giant intraoral ranula, reducing the risk of surgical morbidity, and presenting with low rates of recurrence, while its application should be performed with care. The case is presented that describes the conservative surgical treatment with marsupialisation in its clinical management, with a 12 months follow up without signs of recurrence.
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Humanos , Masculino , Adolescente , Rânula/cirurgia , Doenças das Glândulas Salivares/cirurgia , Glândula Sublingual/cirurgia , Resultado do TratamentoRESUMO
BACKGROUND: The incidence of dry mouth and its public health impact are increasing as the result of a progressively larger, medicated older population and because chronic diseases, like periodontitis, are prevalent pathologies among elderly patients. Periodontitis and continuous remodeling and rebuilding alveolar processes greatly affect the margin of the alveolar bone, and there is evidence indicating the role of submandibular glands in the regulation of immune/inflammatory reactions. The purpose of this study was to assess the effect of submandibular-sublingual complex ablation (Sx) on alveolar bone loss in rats submitted or not to ligature-induced experimental periodontal disease (EP). METHODS: Wistar male rats were submitted to Sx or sham operations (day 0). Two weeks later, unilateral EP was induced on the right mandibular first molars for 7 days with the contralateral side serving as control. Bone loss at the level of the dental pieces was estimated by bone histomorphometry on mesio-distally oriented sections of the molars and by the determination on lingual and vestibular mandibular surfaces of the distances from the cemento-enamel junction to the alveolar crest. RESULTS: Sx and EP significantly increased lingual and vestibular alveolar bone loss. Molars with EP exhibited greater lingual loss in Sx animals compared to those with the sham operation. EP induced similar interradicular bone loss in sham and Sx rats. CONCLUSION: Sx has a deleterious effect on the periodontal tissues, particularly marginal alveolar bone, indicating the importance of the submandibular/sublingual glands in maintaining healthy periodontal conditions.
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Perda do Osso Alveolar/etiologia , Periodontite/complicações , Saliva/fisiologia , Glândula Submandibular/fisiologia , Perda do Osso Alveolar/patologia , Animais , Ligadura , Masculino , Doenças Mandibulares/etiologia , Doenças Mandibulares/patologia , Ratos , Ratos Wistar , Glândula Sublingual/fisiologia , Glândula Sublingual/cirurgia , Glândula Submandibular/cirurgiaRESUMO
Os autores, através deste artigo, fazem uma revisão da literatura sobre uma lesão que acomete o assoalho bucal, a rânula. Mostram também os aspectos clínicos, a etiologia, o diagnóstico diferencial, as formas de tratamento, e apresentam um relato de caso de rânula em assoalho de boca tratada por meio de cirurgia (marsupialização).
The authors through this article report a literature review on the buccal floor, the ranula. Showing clinical aspects, etiology, differential diagnostic, ways of treatment and a case related of a ranula in buccal floor treated through surgery (marsupialization).
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Humanos , Feminino , Rânula/cirurgia , Rânula/diagnóstico , Rânula/etiologia , Rânula/fisiopatologia , Rânula/terapia , Glândula Sublingual/cirurgia , Mucocele , Soalho Bucal/patologiaRESUMO
Introdução: Rânulas são lesões císticas no soalho da boca. Elas surgem por extravasamento de muco após trauma local ou por obstrução dos ductos. O objetivo deste estudo é relatar nossa experiência com o tratamento cirúrgico das rânulas. Pacientes e método: Vinte pacientes foram submetidos à excisão cirúrgica da rânula e estudados retrospectivamente por meio de revisão de prontuário. Resultados: A idade variou de 13 a 38 anos. Catorze eram do gênero feminino e seis do masculino. Três pacientes relataram crescimento do cisto após algum trauma. As lesões foram notadas de 3 semanas a 10 anos. O tamanho variou de 0,5 a 8 cm. Houve dois casos de rânula supra-hióidea. Excisão completa do cisto foi realizada em 18 pacientes, 2 pacientes foram submetidos a marsupialização e a glândula sublingual foi removida em 3 casos. Todos os casos de ressecção total foram efetuados por via intra-oral. O seguimento dos pacientes variou de 6 a 24 meses e os índices de recidiva foram analisados. Dois pacientes (10%) apresentaram recidiva após a ressecção. Rompimento da lesão ocorreu durante da dissecação cirúrgica em 4 casos (20%). O rompimento ocorreu em ambos os casos que apresentaram recorrência. Catorze casos eram cistos verdadeiros com camada epitelial, enquanto que 6 eram pseudocistos. Três pacientes portadores de lesões pequenas foram operados sob anestesia local. O desconforto pós-operatório foi mínimo. Conclusão: Dois pacientes (10%) apresentaram recidiva após excisão total. Rompimento ocorreu em ambos os casos durante a cirurgia. Catorze casos eram cistos verdadeiros com camada epitelial e 6 eram pseudocistos.
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Adolescente , Adulto , Masculino , Feminino , Humanos , Cistos , Glândula Sublingual/cirurgia , Rânula/cirurgia , Rânula/prevenção & controle , RecidivaRESUMO
A tumefaçäo do soalho bucal relacionada à glândula sublingual é uma entidade que tem sido pouco enfatizada na literatura e foi descrita inicialmente por Campos, em 1996, como uma hiperplasia da glândula sublingual. Ocorre em pacientes com perda de dentes posteriores inferiores e pode causar problemas na adaptaçäo de próteses totais ou parciais inferiores. O objetivo deste trabalho foi definir as principais alteraçöes microscópicas e a epidemiologia das tumefaçöes do soalho bucal. Foram removidas 24 glândulas sublinguais de 19 pacientes, 15 do gênero feminino e quatro do masculino, com idade variando de 48 a 74 anos e média de 57 anos. A indicaçäo para cirurgia foi o traumatismo sobre a regiäo no soalho bucal ou para possibilitar a adaptaçäo de próteses. O material obtido foi corado com H.E., Tricrômico de Mallory e P.A.S. Das 24 glândulas sublinguais removidas, seis foram consideradas microscopicamente normais, apesar do aspecto clínico alterado. Nas 18 glândulas alteradas, observamos as seguintes alteraçöes: 1) Atrofia acinar e aumento no número de ductos e formaçöes ductiformes. 2) Fibrose intersticial e retençäo de muco intraductal em 17 casos. 3) Discreto infiltrado mononuclear e diminuiçäo do tecido linfóide em 16 casos. 4) Infiltraçäo de tecido adiposo em 15 casos. 5) Oncocitose em cinco glândulas. Ocorrem principalmente em mulheres após a quarta década de vida, sempre associadas com ausência de dentes posteriores inferiores. Sugerimos que as tumefaçöes do soalho bucal em desdentados parciais ou totais sejam consideradas entidade nosológica