RESUMO
Capsulotomy with neodymium-doped yttriumaluminum-garnet (Nd:YAG) laser is an effective treatment for posterior capsule opacification following cataract surgery. A wide opening of the posterior capsule associated with the ruptured anterior hyaloid can cause anterior chamber vitreous prolapse. Two patients who developed angle-closure glaucoma associated with vitreous prolapse following Nd:YAG laser posterior capsulotomy were successfully treated with antiglaucoma medication and peripheral iridotomies. Patient identification for potential risk factors and a careful postoperative follow-up are essential to avoid these serious complications.
Assuntos
Opacificação da Cápsula , Extração de Catarata , Glaucoma de Ângulo Fechado , Terapia a Laser , Lasers de Estado Sólido , Cápsula do Cristalino , Humanos , Cápsula do Cristalino/cirurgia , Neodímio , Glaucoma de Ângulo Fechado/etiologia , Glaucoma de Ângulo Fechado/cirurgia , Capsulotomia Posterior , Ítrio , Extração de Catarata/efeitos adversos , Prolapso , Terapia a Laser/efeitos adversos , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Lasers de Estado Sólido/efeitos adversosRESUMO
Angle-closure glaucoma secondary to ciliary body cysts is a rare condition. Different pharmacological and surgical treatment modalities have been described. Among these, subliminal transscleral cyclophotocoagulation is a promising alternative due to fewer ocular complications and the same intraocular pressure reducing efficacy. The case is presented of a 33-year-old woman with a 6-year history of uncontrolled ocular hypertension, and a one-month history of glaucoma, treated with multiple drugs and surgical interventions, with persistent elevated intraocular pressure. She came to the clinic due to eye pain and photophobia of the right eye of 3 days onset prior to her visit. An ultrasound biomicroscopy was performed, finding cysts in the ciliary body. It was then decided to perform subliminal transscleral cyclophotocoagulation, achieving a reduction in intraocular pressure, which was maintained after three months of follow-up.
Assuntos
Cistos , Glaucoma de Ângulo Fechado , Adulto , Corpo Ciliar/cirurgia , Cistos/cirurgia , Feminino , Glaucoma de Ângulo Fechado/etiologia , Humanos , Pressão Intraocular , Fotocoagulação a Laser , Resultado do Tratamento , Acuidade VisualRESUMO
Resumo Objetivo: Descrever um caso de glaucoma de ângulo fechado devido a síndrome de íris em platô. Descrição do caso: Paciente do sexo feminino, de 50 anos de idade, que há 13 meses foi tratada de fechamento angular primário a esquerda com sucesso com iridotomia periféria com Nd:YAG laser, compareceu ao serviço com queixa de embaçamento visual e dor intermitentes no olho esquerdo. Ao exame, observou-se fechamento angular à esquerda que se desfazia à gonioscopia de identação e pressão intraocular (PIO) de 16 e 42mmHg. O exame do ângulo da câmara anterior pela tomografia de coerência óptica evidenciou iridotomia patente em ambos os olhos e à esquerda o fechamento aposicional. Pelo estudo das imagens do ângulo foi possível identificar a configuração íris em platô, caracterizando a síndrome de íris em platô à esquerda. Foi procedida a goniosplastia com laser de argônio em ambos os olhos, o que permitiu a correção da configuração da íris e controle da PIO. Após o tratamento, foi realizado exame de campo visual que foi normal à direita e à esquerda identificou escotoma arqueado superior. O fundo de olho mostrou disco óptico normal a direita (0,2),e glaucomatoso à esquerda (0,6). Um ano após a gonioplastia, a acuidade visual foi de 20/30 sem correção por ambos os olhos, PIO de 12 e 13mmHg, sem medicações, com fundo de olho e campos visuais inalterados. Conclusão: A configuração íris em platô deve sempre ser considerada frente a casos de fechamento angular primário, sendo a tomografia de coerência óptica valiosa ferramenta para corroborar no seu diagnóstico.
Abstract Objective: To present a case of closed-angle glaucoma due to Plateau iris syndrome. Case Description: Female Patient, 50 years old, that 13 months ago was treated for primary angular closure to the left successfully with iridotomy with Nd: YAG Laser. She attended the service complaining of visual haze and intermittent pain in the left eye. On examination, it was observed angle closure in the left that could be openned with identation. Intraocular pressure (IOP) of 16 and 42mmHg respectively. The examination of the anterior chamber angle by optical coherence tomography showed patent iridotomy in both eyes and on the left the apositional angle closure. By studying the angle images it was possible to identify plaeau iris configuration, characterizing the iris syndrome of plateau iris. Gonioplasty with argon laser was performed in both eyes, which allowed the correction of iris configuration and control of IOP. After treatment, visual field examination was performed, which was normal to the right and to the left identified superior arcuate scotoma. The Fundus showed a normal right optical disc (0.2), and glaucomatous left (0.6). One year after gonioplasty, visual acuity was 20/30 without correction by both eyes, PIO of 12 and 13mmHg, without medications, with unaltered visual fields and optic discs. Conclusion: The Iris configuration in Plateau should always be considered in front of cases of primary angle closure, being the optical coherence tomography valuable tool to corroborate in its diagnosis.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Glaucoma de Ângulo Fechado/etiologia , Doenças da Íris/complicações , Glaucoma de Ângulo Fechado/cirurgia , Glaucoma de Ângulo Fechado/diagnóstico , Iridectomia/métodos , Tomografia de Coerência Óptica , Terapia a Laser , Lasers de Estado Sólido , Microscopia com Lâmpada de Fenda , Gonioscopia , Pressão Intraocular , Doenças da Íris/cirurgia , Doenças da Íris/diagnósticoRESUMO
The diagnosis of angle-closure glaucoma secondary to iridociliary cysts is challenging and lacks compiled literature support. We present a rare case of bilateral angle-closure glaucoma associated with pseudoplateau iris due to multiple ciliary cysts and conducted a systematic review of the literature to find similar case reports published between November 2006 and November 2016. Only 19 case reports present treatment modalities, and most cases required more than one therapeutic approach for controlling the intraocular pressure. Pseudoplateau iris attributed to iridociliary cysts should be considered in the differential diagnosis of patients with narrow angles, particularly those with ocular hypertension and glaucoma, in which management is complex. In addition to gonioscopy, ultrasound biomicroscopy is considered the conclusive method for accurate diagnosis.
Assuntos
Corpo Ciliar , Cistos/complicações , Glaucoma de Ângulo Fechado/etiologia , Doenças da Úvea/complicações , Glaucoma de Ângulo Fechado/diagnóstico , Glaucoma de Ângulo Fechado/tratamento farmacológico , Humanos , Masculino , Microscopia Acústica , Pessoa de Meia-Idade , Tomografia de Coerência Óptica , Tonometria OcularRESUMO
ABSTRACT The diagnosis of angle-closure glaucoma secondary to iridociliary cysts is challenging and lacks compiled literature support. We present a rare case of bilateral angle-closure glaucoma associated with pseudoplateau iris due to multiple ciliary cysts and conducted a systematic review of the literature to find similar case reports published between November 2006 and November 2016. Only 19 case reports present treatment modalities, and most cases required more than one therapeutic approach for controlling the intraocular pressure. Pseudoplateau iris attributed to iridociliary cysts should be considered in the differential diagnosis of patients with narrow angles, particularly those with ocular hypertension and glaucoma, in which management is complex. In addition to gonioscopy, ultrasound biomicroscopy is considered the conclusive method for accurate diagnosis.
RESUMO O diagnóstico de glaucoma de ângulo fechado secundário a cistos iridociliares é desafiador e não possui suporte da literatura compilada. Apresentamos um caso bilateral raro de glaucoma de ângulo fechado associado à íris pseudoplateau devido a cistos ciliares múltiplos e realizamos uma revisão sistemática da literatura de relatos de casos similares publicados entre novembro de 2006 e novembro de 2016. Apenas 19 relatos de casos apresentaram as modalidades de tratamento e na maioria deles foi necessário mais de uma abordagem terapêutica para controlar a pressão intra-ocular. Íris pseudoplateau atribuída a cistos iridociliários deve ser considerada no diagnóstico diferencial de pacientes com ângulos estreitos, particularmente aqueles com hipertensão ocular e glaucoma, em que o manejo é complexo. Além da go nioscopia, a biomicroscopia ultra-sônica é considerada o método conclusivo para o diagnóstico correto.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Doenças da Úvea/complicações , Glaucoma de Ângulo Fechado/etiologia , Corpo Ciliar , Cistos/complicações , Tonometria Ocular , Glaucoma de Ângulo Fechado/diagnóstico , Glaucoma de Ângulo Fechado/tratamento farmacológico , Microscopia Acústica , Tomografia de Coerência ÓpticaRESUMO
We report a case of a 5-year-old girl with persistent fetal vasculature who presented with unilateral acute angle closure caused by aqueous misdirection syndrome that was apparently associated with regression of cycloplegia. Initial treatment with topical steroids, anti-glaucomatous drops, and atropine showed insufficient control of the intraocular pressure (IOP). Surgical treatment with lensectomy and vitrectomy resulted in satisfactory IOP control and no complications at the 6-month follow-up.
Assuntos
Glaucoma de Ângulo Fechado/etiologia , Vítreo Primário Hiperplásico Persistente/complicações , Pré-Escolar , Feminino , Glaucoma de Ângulo Fechado/diagnóstico por imagem , Glaucoma de Ângulo Fechado/tratamento farmacológico , Glaucoma de Ângulo Fechado/cirurgia , Gonioscopia , Humanos , Pressão Intraocular , Ultrassonografia , VitrectomiaRESUMO
We report the case of a 46-year-old female patient who presented with bilateral acute angle closure during the course of dengue infection. Dengue diagnosis was confirmed by serological tests. The patient had plateau iris configuration identified by ultrasound biomicroscopy. This is the second reported case with this condition during dengue fever and the first to describe the characteristics of the angle.
Assuntos
Dengue/complicações , Glaucoma de Ângulo Fechado/etiologia , Feminino , Glaucoma de Ângulo Fechado/diagnóstico por imagem , Humanos , Microscopia Acústica , Pessoa de Meia-Idade , Dengue Grave/complicaçõesRESUMO
ABSTRACT We report the case of a 46-year-old female patient who presented with bilateral acute angle closure during the course of dengue infection. Dengue diagnosis was confirmed by serological tests. The patient had plateau iris configuration identified by ultrasound biomicroscopy. This is the second reported case with this condition during dengue fever and the first to describe the characteristics of the angle.
RESUMO Os autores relatam o caso de uma mulher de 46 anos que teve fechamento agudo de ângulo bilateral durante a infecção por dengue. O diagnóstico de dengue foi confirmado por testes sorológicos. A paciente teve configuração de íris em platô confirmada pela biomicroscopia ultrassônica. Esse é o segundo caso descrevendo essa condição durante um episódio de dengue e o primeiro a descrever as características do ângulo.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Glaucoma de Ângulo Fechado/etiologia , Dengue/complicações , Glaucoma de Ângulo Fechado/diagnóstico por imagem , Dengue Grave/complicações , Microscopia AcústicaRESUMO
ABSTRACT We report a case of a 5-year-old girl with persistent fetal vasculature who presented with unilateral acute angle closure caused by aqueous misdirection syndrome that was apparently associated with regression of cycloplegia. Initial treatment with topical steroids, anti-glaucomatous drops, and atropine showed insufficient control of the intraocular pressure (IOP). Surgical treatment with lensectomy and vitrectomy resulted in satisfactory IOP control and no complications at the 6-month follow-up.
RESUMO Relatamos o caso de uma criança de 5 anos, sexo feminino com persistência do vítreo primário que apresentou crise de fechamento angular por síndrome do mau direcionamento do humor aquoso, aparentemente associado a regressão da cicloplegia. Tratamento inicial com corticoide tópico, colírios antiglaucomatosos e atropina mostraram controle insuficiente da pressão intraocular (PIO). Tratamento cirúrgico com lensectomia e vitrectomia anterior permitiu o controle satisfatório da PIO, sem intercorrências no seguimento de 6 meses.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pré-Escolar , Glaucoma de Ângulo Fechado/etiologia , Vítreo Primário Hiperplásico Persistente/complicações , Vitrectomia , Glaucoma de Ângulo Fechado/cirurgia , Glaucoma de Ângulo Fechado/tratamento farmacológico , Glaucoma de Ângulo Fechado/diagnóstico por imagem , Ultrassonografia , Gonioscopia , Pressão IntraocularRESUMO
PURPOSE: Here, we present the first reported case of intraoperative optical coherence tomography (OCT)-assisted Descemet membrane stripping automated endothelial keratoplasty (DSAEK) in a patient with anterior segment fibrous ingrowth. METHODS: A 61-year-old woman with corneal edema and chronic angle-closure glaucoma secondary to fibrous ingrowth after 2 glaucoma shunt device implantations underwent dissection and removal of anterior chamber fibrous ingrowth and DSAEK. The surgical techniques using intraoperative OCT and outcome are described. RESULTS: Intraoperative OCT provided a clear dissection plane of the fibrous membranes in the anterior chamber and view of their relation to the iris and corneal endothelium, despite an opacified cornea. The placement of the donor lenticule and absence of interface fluid were also verified intraoperatively. The postoperative course was uncomplicated with satisfactory outcome. CONCLUSIONS: We conclude that intraoperative OCT is a useful tool during DSAEK surgery, particularly in complicated cases such as anterior segment fibrous ingrowth and significant corneal edema.