RESUMO
OBJECTIVE: To determine the clinical manifestations, management, and outcomes of pediatric granuloma annulare (GA). STUDY DESIGN: We searched MEDLINE via PubMed, Latin American and Caribbean Health Sciences, and EMBASE from inception to January 2021. We included all original reports of patients <18 years of age with a diagnosis of GA and all original reports describing any intervention, including topical or systemic agents, in these patients. Two authors independently extracted sociodemographics and clinical data of the study patients and treatment(s) used. RESULTS: Of 2440 reports screened, 202 were included (836 patients). The mean age was 5.7 (SD 3.8) years and F:M ratio 1.3:1. Localized GA (n = 384/821, 46.8%) and subcutaneous GA (n = 353/821, 43.0%) were the most prevalent subtypes. The most affected site was lower limbs (n = 272/568, 47.9%). Suspected triggering factors were mainly local trauma. Diabetes was associated in 22 (2.6%) patients. The rate of spontaneous remission was high (n = 140/155, 90.3%), with a median time of 12 months. The most frequent therapies were surgery and topical corticosteroids. Recurrence was observed in 38.3% (n = 168/439) of patients, regardless of treatment. CONCLUSIONS: Pediatric GA frequently resolves spontaneously yet displays a high recurrence rate. Hence, in asymptomatic forms, invasive therapies are not recommended as first-line treatment.
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Diabetes Mellitus , Granuloma Anular , Humanos , Criança , Pré-Escolar , Granuloma Anular/terapia , Granuloma Anular/tratamento farmacológico , Glucocorticoides/uso terapêutico , Remissão Espontânea , Diagnóstico DiferencialRESUMO
Resumen El Granuloma Anular (GA) es una dermatosis inflamatoria crónica, benigna, auto limitada, de etiología desconocida. Existen numerosas variantes clínicas dentro de las cuales se encuentra la perforante, de presentación inusual. La histopatología más característica de GA, cuenta con la presencia de histiocitos epitelioides en empalizada alrededor de áreas de degeneración focal de fibras de colágeno con depósitos de mucina. La variedad perforante evidencia eliminación transepidérmica de fibras de colágeno. Se presenta un paciente de 72 años de edad, diabético, dislipémico, con lesiones pruriginosas en dorso de ambas manos, con el diagnóstico de granuloma anular perforante. Realizó tratamiento con clobetasol tópico, más antihistamínicos por vía oral, quedando una cicatriz atrófica.
Abstract Granuloma annulare is a chronic, benign, self-limiting, inflammatory dermatosis of unknown etiology. There are numerous clinical variants within which is the perforating, unusual presentation. The most histopathology characteristic of GA is the presence of palisading epithelioid histiocytes around areas of focal degeneration of collagen with mucin deposits. The perforating variety evidences transepidermal elimination of collagen tissue. A 72 years-old, diabetes, dyslipidemic patient is presented with pruritic lessions on the dorsum of both hands, with the diagnosis of perforating granuloma annulare. I perform medical treatment with topical clobetasol, leaving an atrophic scar.
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Humanos , Masculino , Idoso , Granuloma Anular/diagnóstico , Granuloma Anular/patologia , Granuloma Anular/terapia , Diabetes Mellitus Tipo 2/complicações , Diagnóstico Diferencial , Dislipidemias/complicaçõesRESUMO
El granuloma anular (GA) es una dermatosis inflamatoria granulomatosa, generalmente asintomática, con distintas formas de presentación clínica, que puede distribuirse de forma localizada o generalizada. su etiología es incierta pero se la ha vinculado a factores desencadenantes como traumatismos, fármacos, diabetes mellitus, tiroideopatías, neoplasias, infecciones virales (herpes simple y varicela zóster) y excepcionalmente puede aparecer en la misma localización donde previamente aconteció otra enfermedad con la cual no guarda relación alguna (fenómeno isotópico de Wolf). En su patogenia intervendrían mecanismos de hipersensibilidad retardada y de estrés oxidativo celular. Existen múltiples terapias con respuesta variable y se ha observado autorresolución en casi el 75% de los casos. Presentamos el caso de una mujer de 64 años de edad, hipotiroidea de larga data, con un granuloma anular generalizado que apareció sobre cicatrices residuales de un herpes zóster (fenómeno isotópico de Wolf) y su respuesta al tratamiento con Vitamina E por vía oral
Granuloma annulare (GA) is a granulomatous inflammatory dermatosis, usually asymptomatic, with different forms of clinical presentation, which can be localized or generalized. Its etiology is uncertain but has been linked to triggers such as trauma, drugs, diabetes mellitus, thyroid disease, neoplasms and viral infections (herpes simplex, varicella-zoster). Exceptionally, it may appear in the same location where another disease has previously occurred but with no relationship to it (Wolf isotopic response). In their pathogenesis, delayed hypersensitivity mechanisms and cellular oxidative stress would intervene. There are multiple therapies with variable response, and autorresolution has been observed in almost 75% of the cases. We present the case of a 64-year-old woman with a long history of hypothyroidism, with diagnosis of generalized granuloma annulare on residual scars of Herpes Zoster (Wolf 's isotopic response) and its response to oral Vitamin E.
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Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Vitamina E/uso terapêutico , Granuloma Anular/terapia , Estresse Oxidativo , Herpes Simples/diagnósticoRESUMO
Introducción: El granuloma anular (GA) es una dermatosis crónica benigna. Se presenta mayormente en edades tempranas con predominio en mujeres. A la fecha, no hay estudios clínicos nacionales que caractericen a los pacientes con GA. El objetivo principal de este estudio es describir el perfil clínico del GA en una muestra de pacientes atendidos en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile (HCUCH). Materiales y métodos: Estudio retrospectivo. Se analizaron un total de 74 fichas con diagnóstico de GA, atendidos entre enero de 1998 y noviembre de 2009. Se procedió a la recopilación de antecedentes clínicos y estudio de laboratorio complementario. Resultados: La muestra se conformó por 60 mujeres y 14 hombres. La edad promedio en ambos sexos fue 30,07 +/- 21,97 años. El tiempo de evolución del GA hasta la primera consulta tuvo un promedio de 14,1 +/-17.5 meses. La mayor frecuencia de afectados fue entre los 0 y 9 años. La comorbilidad más frecuente fue DM2. El tratamiento más frecuente fue el corticoidal tópico. A 22 pacientes no se les solicitaron exámenes complementarios. El registro de la evolución fue hecho parcialmente en la mayoría de los pacientes. Discusión: Nuestra casuística es acorde con lo descrito en la literatura en frecuencia por género, edad, ubicación. En DM2 no hubo mayor prevalencia que en la población general. Existe falta de sistematización del manejo y seguimiento, por lo que se requieren estudios prospectivos estandarizados, que aúnen criterios de clasificación clínica y manejo.
Introduction: Granuloma annulare (GA) is a benign chronic dermatoses. It occurs mostly at an early age with female preponderance. To date, there are no national clinical studies that characterize patients with GA. The main objective of this study is to describe the clinical profile of GA in a sample of patients treated at the Clinical Hospital of the University of Chile (HCUCH). Materials and methods: Retrospective study. We analyzed a total of 74 clinical records with diagnosis of GA, treated between January 1998 and November 2009. We proceeded to the collection of medical history and additional laboratory study. Results: The sample consisted of 60 women and 14 men. The average age in both sexes was 30.07 +/- 21.97 years. The time evolution of the GA to the first consultation took an average of 14.1 +/- 17.5 months. The highest frequency of affected was between 0 and 9 years old. The most frequent comorbidity was DM2. The most frequent treatment was topical corticosteroids. In 22 patients no additional tests were requested. The registration of evolution was made partially in most patients. Discussion: Our series is consistent with data described in the literature in frequency by gender, age, and location. DM2 was not at higher prevalence than in the general population. There is a lack of systematic management and monitoring. Prospective studies are required to standardize criteria combining clinical classification and management.
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Humanos , Masculino , Adolescente , Adulto , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adulto Jovem , Pessoa de Meia-Idade , Granuloma Anular/epidemiologia , Distribuição por Idade , Evolução Clínica , Comorbidade , /epidemiologia , Dislipidemias/epidemiologia , Granuloma Anular/terapia , Hipertensão/epidemiologia , Estudos RetrospectivosAssuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Doenças do Pênis/diagnóstico , Granuloma Anular/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Doenças do Pênis/etiologia , Doenças do Pênis/patologia , Doenças do Pênis/terapia , Granuloma Anular/etiologia , Granuloma Anular/patologia , Granuloma Anular/terapia , PrognósticoRESUMO
Se realiza una revisión bibliográfica sobre granuloma anular, sus variantes clínicas y sus asociaciones con enfermedades sistémicas. Presentamos un estudio retrospectivo que incluye una serie de 32 pacientes atendidos en el servicio de dermatología del Hospital de Córdoba, en el lapsop de 10 años, comprendidos entre los años 1988 a 1997. Tales pacientes tenían diagnóstico clínico de granuloma anular corroborado histopatológicamente. Se estudia la incidencia etaria, de sexo, las variantes clínicas, así como tambien sus asociaciones con otras patologías
Assuntos
Humanos , Granuloma Anular/classificação , Granuloma Anular/diagnóstico , Granuloma Anular/terapia , Diagnóstico DiferencialRESUMO
Se realiza una revisión bibliográfica sobre granuloma anular, sus variantes clínicas y sus asociaciones con enfermedades sistémicas. Presentamos un estudio retrospectivo que incluye una serie de 32 pacientes atendidos en el servicio de dermatología del Hospital de Córdoba, en el lapsop de 10 años, comprendidos entre los años 1988 a 1997. Tales pacientes tenían diagnóstico clínico de granuloma anular corroborado histopatológicamente. Se estudia la incidencia etaria, de sexo, las variantes clínicas, así como tambien sus asociaciones con otras patologías(AU)