RESUMO
Hypercalcemia associated with silicone-induced granuloma is a rare disease. Diagnosis can be tricky as it is established after ruling out other hypercalcemia-causing entities. In addition, management is customized depending on the patient's wishes and possible solutions. We present a male bodybuilder, in his thirties, with multiple silicone injections in his upper extremities, who developed hypercalcemia and urinary symptoms. Advanced laboratory tests ruled out various causes of hypercalcemia and CT imaging revealed nephrocalcinosis. A biopsy of the upper arm showed granulomatous tissue and inflammation. The patient necessitated two sessions of dialysis and corticosteroids were given to relieve symptoms and reverse laboratory abnormalities. Silicone-induced hypercalcemia should be on high alert because of the increasing trend of body contour enhancements with injections, implants and fillers. Treatment should be optimized depending on the patient's needs and condition.
Assuntos
Granuloma de Corpo Estranho/complicações , Hipercalcemia/etiologia , Silicones/efeitos adversos , Adulto , Biópsia , Granuloma de Corpo Estranho/patologia , Humanos , Hipercalcemia/patologia , Injeções Intradérmicas , Masculino , Levantamento de PesoRESUMO
SUMMARY Hypercalcemia associated with silicone-induced granuloma is a rare disease. Diagnosis can be tricky as it is established after ruling out other hypercalcemia-causing entities. In addition, management is customized depending on the patient's wishes and possible solutions. We present a male bodybuilder, in his thirties, with multiple silicone injections in his upper extremities, who developed hypercalcemia and urinary symptoms. Advanced laboratory tests ruled out various causes of hypercalcemia and CT imaging revealed nephrocalcinosis. A biopsy of the upper arm showed granulomatous tissue and inflammation. The patient necessitated two sessions of dialysis and corticosteroids were given to relieve symptoms and reverse laboratory abnormalities. Silicone-induced hypercalcemia should be on high alert because of the increasing trend of body contour enhancements with injections, implants and fillers. Treatment should be optimized depending on the patient's needs and condition.
RESUMO A hipercalcemia associada ao granuloma induzido por silicone é uma doença rara. O diagnóstico pode ser complicado, pois é estabelecido depois de eliminadas outras entidades que causam hipercalcemia. Além disso, o gerenciamento é personalizado, dependendo dos desejos do paciente e das possíveis soluções. Apresentamos um fisiculturista masculino, com trinta e poucos anos, múltiplas injeções de silicone nas extremidades superiores, que desenvolveu hipercalcemia e sintomas urinários. Testes laboratoriais avançados descartaram várias causas de hipercalcemia e a imagem da TC revelou nefrocalcinoses. Uma biópsia da parte superior mostrou tecido granulomatoso e inflamação. O paciente exigiu duas sessões de diálise e foram administrados corticosteroides para aliviar os sintomas e reverter as anormalidades laboratoriais. A hipercalcemia induzida por silicone deve estar em alerta elevado devido à crescente tendência de aprimoramentos do contorno corporal com injeções, implantes e enchimentos. O tratamento deve ser otimizado de acordo com as necessidades e condições do paciente.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Silicones/efeitos adversos , Granuloma de Corpo Estranho/complicações , Hipercalcemia/etiologia , Levantamento de Peso , Biópsia , Injeções Intradérmicas , Granuloma de Corpo Estranho/patologia , Hipercalcemia/patologiaRESUMO
BACKGROUND: To improve the penile contour, some men choose to undergo implantation or injection of nonbiological materials. Foreign body reactions in penile tissue may produce scarring, deformity, ulceration, necrosis, and even gangrene. Consensus is lacking regarding the most effective surgical procedure for reconstruction of these penile lesions. OBJECTIVES: The authors describe one case study and the first systematic review focusing on reconstructive surgical management for penile lesions secondary to foreign body reaction. METHODS: PubMed, Medline, and Cochrane databases were queried for publications written in English, French, Portuguese, and Spanish from 1951 to May 2017. Multiple search terms were applied. RESULTS: Of the 3304 articles identified, 51 were included in the systematic review. All were retrospective studies, case series, or case reports. A total of 260 patients underwent surgical procedures, and the complication rate was 37.3%. The scrotal flap technique was performed most frequently (43.4%) and resulted in 65.6% of the total complications observed. One Brazilian case study was also described with an extensive and circumferential ulcer after six mineral oil bolls implant in the penile subcutaneous tissue. CONCLUSIONS: Restoration of the penile shape preserving the functionality and maintaining a good physician-patient relationship may be a challenge. The scrotal pouch may be advantageous for patch grafting of penile soft-tissue lesions, owing to its skin laxity and good blood supply. A less aggressive surgical approach has the benefits of shorter healing time and fewer early complications. Penile injuries are best treated by experienced surgeons on a case-by-case basis with care given to identify the most appropriate treatment.
Assuntos
Modificação Corporal não Terapêutica/efeitos adversos , Granuloma de Corpo Estranho/terapia , Óleo Mineral/efeitos adversos , Pênis/cirurgia , Procedimentos de Cirurgia Plástica/métodos , Úlcera Cutânea/terapia , Adulto , Brasil , Cloranfenicol/administração & dosagem , Colagenases/administração & dosagem , Desbridamento/métodos , Combinação de Medicamentos , Granuloma de Corpo Estranho/complicações , Granuloma de Corpo Estranho/patologia , Humanos , Masculino , Óleo Mineral/administração & dosagem , Necrose/patologia , Necrose/terapia , Pomadas , Pênis/patologia , Escroto/transplante , Úlcera Cutânea/etiologia , Úlcera Cutânea/patologia , Retalhos Cirúrgicos/transplante , Resultado do TratamentoRESUMO
O uso de substâncias para preenchimento dérmico é crescente, e o número de complicações devido à sua utilização, significativo. Neste trabalho, relatamos um caso de granulomas de corpo estranho após preenchimento facial com gel de poliamida, chamado AqualiftTM, produto não encontrável nas bases de dados da literatura científica. São discutidos aspectos clínicos, terapêuticos e histopatológicos. Faz-se uma advertência relativa ao uso desta substância.
Dermal fillers are increasingly used, and the number of complications due to their use is significant. In this work, we report the case of foreign body granulomas due to the facial injection of a polyamide gel, named AqualiftTM, a product not found in scientific literature databases. Clinical, therapeutic and hystopathological aspects are discussed. A warning is made, concerning the use of this substance.
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Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , História do Século XXI , Complicações Pós-Operatórias , Produtos Biológicos , Relatos de Casos , Injeções Intradérmicas , Granuloma de Corpo Estranho , Face , Nylons , Complicações Pós-Operatórias/cirurgia , Materiais Biocompatíveis , Materiais Biocompatíveis/efeitos adversos , Materiais Biocompatíveis/uso terapêutico , Produtos Biológicos/análise , Produtos Biológicos/efeitos adversos , Produtos Biológicos/uso terapêutico , Injeções Intradérmicas/efeitos adversos , Injeções Intradérmicas/métodos , Granuloma de Corpo Estranho/cirurgia , Granuloma de Corpo Estranho/complicações , Estudo de Avaliação , Face/cirurgia , Nylons/análise , Nylons/efeitos adversos , Nylons/normasRESUMO
Hypercalcemia is a common condition in the internal medicine practice. Sometimes its cause is not readily apparent, so extensive investigation is appropriate. Here we report an unexpected cause for hypercalcemia in an elderly woman. The case of an 82-years old woman with PTH-independent hypercalcemia, lymphocytosis, normal serum 1,25 (OH)vitamin D levels, and low serum PTHrp levels, is described. Medical history and complementary investigation were unremarkable, except for increased metabolic activity in the glutei regions, as measured by whole body 18F-FDG PET-CT. Reviewing her medical history, her sister recalled that she had been submitted to intramuscular methylmethacrylate injections, for cosmetic purposes, five years before presentation, which was confirmed by muscle biopsy. Low calcium intake, parenteral bisphosphonates, calcitonin, and glucocorticoids were used to control serum calcium levels. Methylmethacrylate injections, used cosmetically, are a new cause for hypercalcemia, even after many years. Hypercalcemia was probably due to calcitriol overproduction in foreign body granulomas. Persistent reactive lymphocytosis could be a clue for this inflammatory cause of hypercalcemia.
Assuntos
Granuloma de Corpo Estranho/complicações , Hipercalcemia/etiologia , Músculo Esquelético , Hormônio Paratireóideo/metabolismo , Idoso de 80 Anos ou mais , Cimentos Ósseos/efeitos adversos , Nádegas/diagnóstico por imagem , Calcitriol/sangue , Cálcio/sangue , Feminino , Humanos , Hipercalcemia/tratamento farmacológico , Metilmetacrilato/efeitos adversos , Tomografia por Emissão de Pósitrons/métodos , RadiografiaRESUMO
Non-absorbable suture materials, such as silk, are able to form foreign body granulomas and stones and consequently their use should be avoided in surgical procedures in the biliary tract. We present the case of a patient who underwent surgery for a probable Klastkin tumor. During the intervention, a 1.5-cm tumor, with firm consistency, extrinsic to the biliary tract was found; the mass was extirpated with no compromise to the biliary tract. Macroscopic examination revealed suture (silk) material. The histopathological report described an inflammatory tumor, composed essentially of macrophages and foreign body giant cells, and identified a suture within the cell cytoplasm. The interest of this case lies in the rarity of this entity, the difficulty of preoperative diagnosis, and its possible confusion with other anatomic and clinical syndromes.
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Ductos Biliares , Colangiocarcinoma/diagnóstico , Granuloma de Corpo Estranho/diagnóstico , Icterícia Obstrutiva/etiologia , Complicações Pós-Operatórias/diagnóstico , Suturas/efeitos adversos , Idoso , Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica , Colangiopancreatografia por Ressonância Magnética , Colecistectomia , Coledocolitíase/cirurgia , Diagnóstico Diferencial , Feminino , Células Gigantes de Corpo Estranho/patologia , Granuloma de Corpo Estranho/complicações , Granuloma de Corpo Estranho/patologia , Granuloma de Corpo Estranho/cirurgia , Humanos , Macrófagos/patologia , Complicações Pós-Operatórias/patologia , Complicações Pós-Operatórias/cirurgia , Radiografia Intervencionista , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
The injection of bulking agents into the urethral submucosa is designed to create artificial urethral cushions that can improve urethral coaptation and hence restore continence. Ideally, a urethral bulking agent should be non-immunogenic and biocompatible, leading to minimal inflammatory and fibrotic response. The authors present a case report of a granulomatous reaction leading to urethral prolapse, 3 months after the transurethral injection of calcium hydroxylapatite. To our knowledge, this is the first granulomatous reaction described after calcium hydroxylapatite injection.
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Materiais Biocompatíveis/efeitos adversos , Durapatita/efeitos adversos , Granuloma de Corpo Estranho/complicações , Doenças Uretrais/etiologia , Incontinência Urinária por Estresse/tratamento farmacológico , Materiais Biocompatíveis/administração & dosagem , Durapatita/administração & dosagem , Feminino , Granuloma de Corpo Estranho/etiologia , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Mucosa , Prolapso , UretraAssuntos
Granuloma de Corpo Estranho/diagnóstico , Enfisema Pulmonar/diagnóstico , Abuso de Substâncias por Via Intravenosa/complicações , Adulto , Tosse/etiologia , Dispneia/etiologia , Granuloma de Corpo Estranho/complicações , Granuloma de Corpo Estranho/diagnóstico por imagem , Granuloma de Corpo Estranho/patologia , Humanos , Pulmão/diagnóstico por imagem , Pulmão/patologia , Masculino , Enfisema Pulmonar/complicações , Enfisema Pulmonar/diagnóstico por imagem , Enfisema Pulmonar/patologia , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Objetivo: Relatar caso de granuloma de conjuntiva por fibras sintéticas. Relato do Caso: Paciente de seis anos, sexo feminino com história de tumoraçäo em conjuntiva tarsal inferior do olho direito há sis meses. Foi realizada exérese da lesäo. O laudo anátomo-patológico mostrou reaçäo inflamatória granulomatosa do tipo corpo estranho com células gigantes multinucleadas fagocitando material birrefringente, compatível com fibras sintéticas. Discussäo: O granuloma de fibras sentéticas de conjuntiva é raro e descrito principalmente em crianças, com acometimento unilateral, em conjuntiva tarsal inferior ou fundo de saco inferior. O freqüente contato com material de pelúcia nesta faixa etária tem sido apontado como fator etiológico. Granuloma de fibras sintética de conjuntiva deve ser considerado no diagnóstico diferencial de lesöes tumorais de conjuntiva em crianças.
Assuntos
Humanos , Feminino , Criança , Túnica Conjuntiva , Granuloma de Corpo Estranho/complicações , Granuloma de Corpo Estranho/diagnóstico , Granuloma de Corpo Estranho/cirurgiaRESUMO
Hyperammonemia and encephalopathy developed in an 11-year-old girl with chronic interstitial lung disease and cholesterol casts in her lung biopsy specimen. She had decreased plasma levels of ornithine, lysine, and arginine and excessive urinary excretion of lysine and arginine, consistent with the diagnosis of lysinuric protein intolerance. Analysis of plasma and urinary amino acids should be considered in the diagnostic evaluation of patients with interstitial lung disease of uncertain origin.