Assuntos
Gravidez Prolongada , Composição Corporal , Índice de Massa Corporal , Paralisia Cerebral/epidemiologia , Transtornos do Comportamento Infantil/epidemiologia , Pré-Escolar , Diabetes Mellitus Tipo 2/epidemiologia , Epilepsia/epidemiologia , Feminino , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Inteligência , Trabalho de Parto Induzido , Síndrome Metabólica/epidemiologia , Complicações do Trabalho de Parto/epidemiologia , Placenta/patologia , Gravidez , Gravidez Prolongada/etiologia , Transtornos Puerperais/epidemiologia , Natimorto/epidemiologia , Ácido Úrico/análiseRESUMO
OBJECTIVE: To investigate whether the February 27th earthquake exposition was associated to adverse perinatal outcomes in Chilean pregnant women. METHODS: We analyzed all deliveries occurred in 2009 (n = 3,609) and 2010 (n = 3,279) in a reference hospital in the area of the earthquake. Furthermore, we investigated pregnant women who gave birth between March 1st and December 31st 2010 (n = 2,553) and we classified them according to timing of exposition. RESULTS: We found a 9% reduction in birth rate, but an increase in the rate of early preterm deliveries (<34 weeks), premature rupture of membranes (PROM), macrosomia, small for gestational age, and intrauterine growth restriction (IUGR) after the earthquake, in contrast to the previous year. Women exposed to the earthquake during her first trimester delivered smaller newborns (3,340 ± 712 g v/s 3,426 ± 576 g respectively, p = 0.007) and were more likely diagnosed with early preterm delivery, preterm delivery (<37 weeks) and PROM but were less likely diagnosed with IUGR and late delivery (42 weeks, p < 0.05) compared to those exposed at third trimester. Accordingly, IUGR and preterm deliveries presented elevated healthcare costs. CONCLUSION: Natural disasters such as earthquakes are associated to adverse perinatal outcomes that impact negatively the entire maternal-neonatal healthcare system.
Assuntos
Desastres , Terremotos , Complicações na Gravidez/etiologia , Trimestres da Gravidez , Adulto , Coeficiente de Natalidade , Chile/epidemiologia , Feminino , Retardo do Crescimento Fetal/economia , Retardo do Crescimento Fetal/epidemiologia , Retardo do Crescimento Fetal/etiologia , Ruptura Prematura de Membranas Fetais/economia , Ruptura Prematura de Membranas Fetais/epidemiologia , Ruptura Prematura de Membranas Fetais/etiologia , Custos de Cuidados de Saúde , Humanos , Recém-Nascido , Recém-Nascido Pequeno para a Idade Gestacional , Masculino , Razão de Chances , Gravidez , Complicações na Gravidez/economia , Complicações na Gravidez/epidemiologia , Gravidez Prolongada/economia , Gravidez Prolongada/epidemiologia , Gravidez Prolongada/etiologia , Nascimento Prematuro/economia , Nascimento Prematuro/epidemiologia , Nascimento Prematuro/etiologia , Fatores de RiscoRESUMO
A conduta para o atendimento de gestantes com gravidez prolongada sofre variações conforme o serviço pesquisado. Trabalhos de meta-análise mostram que o atendimento ideal da gravidez com mais de 41 semanas ainda requer mais estudos, alguns mostrando vantagens na indução do trabalho de parto e outros não. Por outro lado, observa-se, cada vez mais, processos judiciais contra médicos nas áreas de Ginecologia e Obstetricia, em decorrência de negligência, imperícia e imprudência, muitas vezes de difícil caracterização, no atendimento dessas pacientes. A gestação prolongada, que ocorre, aproximadamente, em torno de 10% das gestações, pode causar acometimentos irreversíveis tanto maternos quanto fetais, aumentando a morbimortalidade de ambos, além de ser um dos motivos de denúncia de erro médico. Este trabalho teve como objetivo buscar evidências científicas na literatura que ofereçam diretrizes para o melhor atendimento dessas pacientes, na tentativa de se evitar danos maternos e fetais e ainda oferecer subsídios para uma defesa profissional, caso o médico sofra denuncia por má pratica quando do atendimento de uma gestante nessa condição
Procedures for the care of pregnant women with prolonged pregnancy can vary according to the service. Meta-analysis show that the ideal treatment of pregnancy over 41 weeks still demands more studies, some of them showing advantages in the induction of delivery and others not. On the other hand, it can be increasingly observed lawsuits against doctors in Obstetrics and Gynecology as a result of negligence, malpractice and imprudent acts - which are difficult to characterize - in the care of these patients.The prolonged gestation, which occurs roughly in around 10% of pregnancies, can cause irreversible maternal and fetal attacks, increasing morbidity and mortality of both. It is also one of the reasons for denunciation of medical error. This work had the purpose of seek evidence in the scientific literature that provide guidelines to ensure a better management of these patients, in an attempt to prevent maternal and fetal damage and give subsidies for a professional defense if the doctor is accused of malpractice in the treatment of a woman in this condition