RESUMO
ABSTRACT Parastomal Hernia (PSH) is a common complication of patient who undergone ostomy especially end colostomy. Presence of hernia defect is associated with the risk of strangulation and obstruction so understanding the potential risk factor such as patient's factor and technical issues is important. This study is evaluating the incidence of PSH hernia in patients who undergone end colostomy due to Abdominoperineal Resection (APR) in a tertiary colorectal surgery referral center and explore the possible risk factors of this complication. The study was designed as a retrospective cross sectional study on 41 patients who undergone end colostomy due to APR. Three patient lost the follow up and 13 patients died and 25 patients were enrolled in study. Demographic data, history of smoking, steroid administration, Diabetes, obstructive pulmonary disease, transfusion, Neoadjuvant therapy, wound infection and Body mass Index (BMI) were gathered. The mean age of participants was 58.8 and the mean BMI was 25.04 kg/m2. The incidence of PSH was 40% and 68% of operations were done with Laparoscopy. This study could not find statistically significant risk factor for PSH. The 40% incidence of PSH is noticeable and specific strategies should be applied to reduce such complications. Larger studies is essential to investigate the possible etiologies of this complication.
RESUMO A hérnia paraestomal é uma complicação comum em pacientes submetidos a estomia, especialmente a colostomia terminal. A presença de defeito de hérnia está associada ao risco de estrangulamento e obstrução, portanto, é importante compreender o potencial fator de risco, como o fator do paciente e questões técnicas. Este estudo avalia a incidência de hérnia paraestomal em pacientes submetidos à colostomia terminal devido à ressecção abdominoperineal em um centro terciário de referência em cirurgia colorretal e explorar os possíveis fatores de risco dessa complicação. O desenho do estudo foi transversal retrospectivo de 41 pacientes submetidos à colostomia terminal devido à ressecção abdominoperineal. Três pacientes foram perdidos no seguimento, 13 pacientes morreram, e 25 pacientes foram incluídos no estudo. Dados demográficos, história de tabagismo, administração de esteroides, diabetes, doença pulmonar obstrutiva, transfusão, terapia neoadjuvante, infecção de ferida operatória e Índice de Massa Corporal foram coletados. A média de idade dos participantes foi 58,8 e o índice de massa corporal médio foi 25,04 kg/m2. A incidência de hérnia paraestomal foi de 40% e 68% das cirurgias foram realizadas por laparoscopia. Este estudo não encontrou fator de risco estatisticamente significativo para hérnia paraestomal. A incidência de 40% de hérnia paraestomal é perceptível e estratégias específicas devem ser aplicadas para reduzir tais complicações. Estudos maiores são essenciais para investigar as possíveis etiologias dessa complicação.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Colostomia/efeitos adversos , Protectomia/efeitos adversos , Hérnia/fisiopatologiaRESUMO
The occurrence of perineal hernias in dogs during routine clinical surgery is frequent. The coexistence of rectal diseases that go undiagnosed or are not correctly treated can cause recurrence and postoperative complications. The objective of this report is to describe a surgical technique for treatment of rectal sacculation through lateral resection in dogs with perineal hernia, whereby restoring the rectal integrity.
A ocorrência de hérnias perineais em cães na rotina clínica cirúrgica é frequente. A coexistência de doenças do reto não diagnosticadas ou não tratadas corretamente pode causar recidiva e complicações pós-operatórias. Este relato tem como objetivo descrever uma técnica cirúrgica para o tratamento de saculação retal por meio de ressecção lateral em cães com hérnia perineal, com restabelecimento da integridade retal.
Assuntos
Animais , Cães , Cães/classificação , Hérnia/fisiopatologiaRESUMO
The occurrence of perineal hernias in dogs during routine clinical surgery is frequent. The coexistence of rectal diseases that go undiagnosed or are not correctly treated can cause recurrence and postoperative complications. The objective of this report is to describe a surgical technique for treatment of rectal sacculation through lateral resection in dogs with perineal hernia, whereby restoring the rectal integrity.(AU)
A ocorrência de hérnias perineais em cães na rotina clínica cirúrgica é frequente. A coexistência de doenças do reto não diagnosticadas ou não tratadas corretamente pode causar recidiva e complicações pós-operatórias. Este relato tem como objetivo descrever uma técnica cirúrgica para o tratamento de saculação retal por meio de ressecção lateral em cães com hérnia perineal, com restabelecimento da integridade retal.(AU)
Assuntos
Animais , Cães , Cães/classificação , Hérnia/fisiopatologiaRESUMO
PURPOSE: This study aims to show pelvic floor dysfunctions in women with obstructed defecation syndrome (ODS), comparing nulliparous to those with vaginal delivery or cesarean section using the echodefecography (ECD). MATERIALS AND METHODS: Three hundred seventy female patients with ODS were reviewed retrospectively and were divided in Group I-105 nulliparous, Group II-165 had at least one vaginal delivery, and Group III-comprised of 100 patients delivered only by cesarean section. All patients had been submitted to ECD to identify pelvic floor dysfunctions. RESULTS: No statistical significance was found between the groups with regard to anorectocele grade. Intussusception was identified in 40% from G I, 55.0% from G II, and 30.0% from G III, with statistical significance between Groups I and II. Intussusception was associated with significant anorectocele in 24.8%, 36.3%, and 18% patients from G I, II, and III, respectively. Anismus was identified in 39.0% from G I, 28.5% from G II, and 60% from G III, with statistical significance between Groups I and III. Anismus was associated with significant anorectocele in 22.8%, 15.7%, and 24% patients from G I, II, and III, respectively. Sigmoidocele/enterocele was identified in 7.6% from G I, 10.9% G II, and was associated with significant rectocele in 3.8% and 7.3% patients from G I and II, respectively. CONCLUSION: The distribution of pelvic floor dysfunctions showed no specific pattern across the groups, suggesting the absence of a correlation between these dysfunctions and vaginal delivery.
Assuntos
Cesárea , Constipação Intestinal/diagnóstico por imagem , Constipação Intestinal/fisiopatologia , Defecografia , Paridade , Diafragma da Pelve/diagnóstico por imagem , Diafragma da Pelve/fisiopatologia , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Hérnia/diagnóstico por imagem , Hérnia/fisiopatologia , Humanos , Intussuscepção , Pessoa de Meia-Idade , Gravidez , Retocele/diagnóstico por imagem , Retocele/fisiopatologia , UltrassonografiaRESUMO
Uma complicação bastante comum e quase que inevitável, a hérnia paraestomal constitui-se num obstáculo pós-operatório que aumenta em muito os transtornos já impostos pela ostomia. Seu tratamento sempre foi relegado a um plano de importância menor e acompanhado de grandes frustrações pelo fracasso e transtorno imposto ao paciente. Apresentamos uma alternativa diferenciada e simples na abordagem do problema visando o menor inconveniente possível para a solução do problema. Utilizamos para o tratamento a colocação através da videolaparoscopia de uma tela de ePTFE intraperitoneal em nó de gravata.
Assuntos
Humanos , Colostomia , Hérnia/fisiopatologia , Laparoscopia , Estomas CirúrgicosAssuntos
Masculino , Feminino , Humanos , Imunologia de Transplantes , Injúria Renal Aguda/cirurgia , Injúria Renal Aguda/prevenção & controle , Injúria Renal Aguda/terapia , Doenças da Glândula Tireoide/fisiopatologia , Hepatopatias/cirurgia , Hepatopatias/fisiopatologia , Doenças do Colo/cirurgia , Doenças do Colo/fisiopatologia , Doenças do Esôfago/fisiopatologia , Gastropatias/fisiopatologia , Doenças do Sistema Digestório/cirurgia , Doenças do Sistema Digestório/fisiopatologia , Doenças Retais/cirurgia , Doenças Retais/fisiopatologia , Otorrinolaringopatias/cirurgia , Otorrinolaringopatias/fisiopatologia , Doenças Urológicas/cirurgia , Doenças Urológicas/fisiopatologia , Doenças Biliares/fisiopatologia , Doenças Mamárias/cirurgia , Doenças Mamárias/fisiopatologia , Doenças dos Genitais Femininos/cirurgia , Doenças dos Genitais Femininos/fisiopatologia , Doenças Vasculares/fisiopatologia , Doenças Nasofaríngeas/fisiopatologia , Embolia Pulmonar/cirurgia , Embolia Pulmonar/fisiopatologia , Fraturas Ósseas/cirurgia , Fraturas Ósseas/fisiopatologia , Pneumopatias/cirurgia , Pneumopatias/fisiopatologia , Cardiopatias/cirurgia , Cardiopatias/fisiopatologia , Pericárdio/cirurgia , Pericárdio/fisiopatologia , Hérnia Ventral , Hérnia/cirurgia , Hérnia/fisiopatologia , Complicações Intraoperatórias/cirurgia , Complicações Intraoperatórias/fisiopatologia , Complicações Pós-Operatórias/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias/fisiopatologiaAssuntos
Masculino , Feminino , Humanos , Imunologia de Transplantes , Injúria Renal Aguda/cirurgia , Injúria Renal Aguda/prevenção & controle , Injúria Renal Aguda/terapia , Doenças da Glândula Tireoide/fisiopatologia , Hepatopatias/cirurgia , Hepatopatias/fisiopatologia , Doenças do Colo/cirurgia , Doenças do Colo/fisiopatologia , Doenças do Esôfago/fisiopatologia , Gastropatias/fisiopatologia , Doenças do Sistema Digestório/cirurgia , Doenças do Sistema Digestório/fisiopatologia , Doenças Retais/cirurgia , Doenças Retais/fisiopatologia , Otorrinolaringopatias/cirurgia , Otorrinolaringopatias/fisiopatologia , Doenças Urológicas/cirurgia , Doenças Urológicas/fisiopatologia , Doenças Biliares/fisiopatologia , Doenças Mamárias/cirurgia , Doenças Mamárias/fisiopatologia , Doenças dos Genitais Femininos/cirurgia , Doenças dos Genitais Femininos/fisiopatologia , Doenças Vasculares/fisiopatologia , Doenças Nasofaríngeas/fisiopatologia , Embolia Pulmonar/cirurgia , Embolia Pulmonar/fisiopatologia , Fraturas Ósseas/cirurgia , Fraturas Ósseas/fisiopatologia , Pneumopatias/cirurgia , Pneumopatias/fisiopatologia , Cardiopatias/cirurgia , Cardiopatias/fisiopatologia , Pericárdio/cirurgia , Pericárdio/fisiopatologia , Hérnia Ventral , Hérnia/cirurgia , Hérnia/fisiopatologia , Complicações Intraoperatórias/cirurgia , Complicações Intraoperatórias/fisiopatologia , Complicações Pós-Operatórias/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias/fisiopatologiaRESUMO
O enfraquecimento da cápsula de Tenon possibilita a herniaçäo da gordura intra-conal abaixo a conjuntiva, constituindo a chamada hérnia gordurosa subconjuntival. É uma patologia benigna rara, que pode ser confundida com tumores ou cistos de glândula lacrimal, tumores linfóides, dermóides e dermolipomas. Observamos, nos últimos 23 anos, 14 pacientes com hérnia gordurosa subconjuntival. Em todos os casos operados, o ponto exato da herniaçäo se localizou próximo ao músculo reto lateral
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Doenças da Túnica Conjuntiva/cirurgia , Hérnia/fisiopatologia , Órbita/anormalidadesRESUMO
An 81-year-old woman developed left hemiplegia and coma due to a right hemisphere infarct and died 6 days later. When first seen in coma she had the classical signs of descending central herniation in the diencephalic stage. The CT scan of the third day showed a large hypodense area occupying the superficial and deep territories of the middle and anterior cerebral arteries on the left as well as a frontal cortico-subcortical hypodense area indicative of an older infarct on the opposite hemisphere. No mass effects were apparent. She followed a downhill course with signs of brainstem deterioration. A second CT scan a few hours before death revealed the expected pattern of brain shift and herniations. This case adds to the available evidence showing that the clinical signs of encroachment of supratentorial structures upon the basal forebrain can be reproduced by an acute mono-hemispheral lesion without visible mass effects. It indicates, further, that the role of intracranial displacements in the genesis and short-term prognosis of coma remains an unsettled matter. In at least a few number of cases, diaschisis might play a major role.