RESUMO
Fundamento: A ecocardiografia transtorácica (ETT) pode desempenhar um papel crucial na avaliação das manifestações cardíacas da COVID-19. Objetivo: Nosso objetivo foi relatar a prevalência das principais anormalidades ecocardiográficas em pacientes hospitalizados com COVID-19. Métodos: Realizou-se estudo observacional multicêntrico prospectivo com pacientes com COVID-19 submetidos a ETT durante a internação. Pacientes com insuficiência cardíaca prévia, doença arterial coronariana ou fibrilação atrial foram classificados como portadores de doença cardiovascular (DCV) prévia. Foram coletados dados clínicos e ecocardiográficos da estrutura e da função cardíaca. Resultados: Avaliamos 310 pacientes com COVID-19, com 62±16 anos de idade, 61% homens, 53% com hipertensão arterial, 33% com diabetes e 23% com DCV prévia. No total, 65% dos pacientes necessitaram de suporte em unidade de terapia intensiva. As alterações ecocardiográficas mais prevalentes foram hipertrofia do ventrículo esquerdo (VE) (29%), hipertensão pulmonar (25%), disfunção sistólida do VE (16,5%), disfunção sistólica do ventrículo direito (VD) (15,9%), disfunção diastólica do VE grau II/III (11%) e alteração da contratilidade regional do VE (11%). Derrame pericárdico foi incomum (7%). Hipertrofia do VE (25 vs. 45%, p=0,001), disfunção sistólica do VE (11 vs. 36%, p<0,001), alterações da contratilidade regional (6 vs. 29%, p<0,001), disfunção diastólica do VE grau II/III (9 vs. 19%, p=0,03) e hipertensão pulmonar (22 vs. 36%, p=0,019) foram menos comuns nos pacientes sem do que com DCV prévia. A disfunção sistólica do VD mostrou-se semelhante em pacientes sem e com DCV prévia (13 vs. 25%, p=0,07). Conclusões: Entre os pacientes hospitalizados com COVID-19, os achados ecocardiográficos anormais foram comuns, porém menos encontrados naqueles sem DCV. A disfunção sistólica do VD pareceu afetar de forma semelhante pacientes com e sem DCV prévia. (AU)
Background: Transthoracic echocardiography (TTE) may play a crucial role in the evaluation of cardiac manifestations of coronavirus disease 2019 (COVID-19). Objective: We aimed to report the prevalence of the main echocardiographic abnormalities of hospitalized COVID-19 patients. Methods: We performed a prospective multicenter observational study in patients with COVID-19 who underwent TTE during hospitalization. Patients with pre-existing heart failure, coronary artery disease, or atrial fibrillation were categorized as having previous cardiovascular disease (CVD). Clinical and echocardiographic data about cardiac structure and function were collected. Results: We evaluated 310 patients with COVID-19 (mean age, 62±16 years; 61% men; 53% with arterial hypertension; 33% with diabetes; and 23% with previous CVD). Overall, 65% of the patients required intensive care unit support. The most prevalent echocardiographic abnormalities were LV hypertrophy (29%), pulmonary hypertension (25%), left ventricular (LV) systolic dysfunction (16.5%), right ventricular (RV) systolic dysfunction (15.9%), grade II/III LV diastolic dysfunction (11%), and LV regional wall motion abnormality (11%). Pericardial effusion was uncommon (7% of cases). LV hypertrophy (25% vs. 45%, p=0.001), LV systolic dysfunction (11% vs. 36%, p<0.001), regional wall motion abnormalities (6% vs. 29%, p<0.001), grade II/III LV diastolic dysfunction (9% vs. 19%, p=0.03), and pulmonary hypertension (22% vs. 36%, p=0.019) were less common in patients without previous CVD. RV systolic dysfunction occurred at similar frequencies in patients with versus without previous CVD (13% vs. 25%, p=0.07). Conclusions: Among patients hospitalized with COVID-19, abnormal echocardiographic findings were common, but less so among those without previous CVD. RV systolic dysfunction appeared to affect similar proportions of patients with versus without previous CVD. (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Ecocardiografia/estatística & dados numéricos , COVID-19/complicações , COVID-19/fisiopatologia , COVID-19/diagnóstico por imagem , Insuficiência Cardíaca/classificação , Doenças Cardiovasculares/história , Fatores Epidemiológicos , Hipertrofia Ventricular Esquerda/diagnóstico por imagem , Disfunção Ventricular Direita/diagnóstico por imagem , Diabetes Mellitus/história , Hipertensão/história , Hipertensão Pulmonar/diagnóstico por imagemRESUMO
Correct identification and early management of hypertensive disorders should be a part of the therapeutic repertoire of every professional working in hemodynamics units. Based on recent publications, this study aims to propose a practical approach to the identification and early management of these disorders in this type of service.
O reconhecimento correto e manejo inicial das síndromes hipertensivas devem fazer parte do arsenal terapêutico de todo profissional que trabalhe em unidade de hemodinâmica. Este trabalho tem por objetivo, baseado em publicações recentes, propor uma abordagem prática para identificação e manejo inicial destes agravos nessa unidade.
Assuntos
Humanos , Doenças Cardiovasculares/história , Hipertensão/história , Hipertensão/reabilitação , Anti-Hipertensivos/administração & dosagem , Anti-Hipertensivos/antagonistas & inibidores , Fatores de RiscoRESUMO
Over the past two decades, considerable advances have been made in our understanding of the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) and its roles in various disease states. In this review, we will discuss the current state of knowledge of the many components of the RAAS, including new data on prorenin and its receptors, and important angiotensin fragments. The roles of these components of the RAAS in the pathogenesis of primary hypertension and the progression of chronic kidney disease (CKD) will also be highlighted. Given the new understanding of the many components and roles of the RAAS, it may be possible to develop improved therapies for hypertension and CKD.
Assuntos
Sistema Cardiovascular/metabolismo , Hipertensão/metabolismo , Rim/metabolismo , Nefrologia , Insuficiência Renal Crônica/metabolismo , Sistema Renina-Angiotensina , Animais , Anti-Hipertensivos/uso terapêutico , Sistema Cardiovascular/efeitos dos fármacos , Sistema Cardiovascular/fisiopatologia , História do Século XX , História do Século XXI , Humanos , Hipertensão/tratamento farmacológico , Hipertensão/história , Hipertensão/fisiopatologia , Rim/efeitos dos fármacos , Rim/fisiopatologia , Nefrologia/história , Nefrologia/tendências , Insuficiência Renal Crônica/tratamento farmacológico , Insuficiência Renal Crônica/história , Insuficiência Renal Crônica/fisiopatologia , Sistema Renina-Angiotensina/efeitos dos fármacos , Transdução de SinaisRESUMO
A pressão arterial sempre foi um importante tema de estudo, desde as mais antigas civilizações. Os conhecimentos acerca de sua medida e seu significado clínico foram se aprimorando ao longo do tempo, e atualmente está consolidado o papel da hipertensão arterial na gênese das doenças cardiovasculares. Os estudos em HA têm dado cada vez mais importância ao diagnóstico e tratamento precoces, buscando evitar o acomedimento dos órgãos alvo. Para que isso seja possível, se faz necessário o conhecimento do grande arsenal de métodos de diagnóstico da hipertensão arterial, tanto para avaliar a eficácia terapêutica. Esta monografia pretende fazer uma revisão sistemática sobre a medida da PA, permitindo ao leitor entender como o conhecimento sobre a medida da pressão arterial foi se modificando ao longo dos tempos, as indicações e a impotância da cada método diagnóstico, e como os novos equipamentos poderão revolucionar a medida da pressão arterial na prática clínica. No cenário atual, em que as doenças cardiovasculares representam a principal causa de óbito no mundo, o diagnóstico precoce e o controle dos fatores de risco cardiovasculares, em que se insere a HA, são os únicos meios que temos para aumentar a expectativa de vida da população, com qualidade de vida, que é o mais importante.
Assuntos
Hipertensão/diagnóstico , Hipertensão/históriaRESUMO
In 1939, two independent teams, in Buenos Aires and Indianapolis, identified the polypeptide angiotensin. In 1934, Goldblatt et al. demonstrated that partial occlusion of the renal arteries produces hypertension in dogs, and Houssay in 1936 predicted the presence of a humoral mechanism and, with Fasciolo, demonstrated that the ischemic kidneys released a pressor substance that increased the recipient's blood pressure. Later on, Taquini proved that the rise in blood pressure that follows the re-establishment of circulation in kidneys was also produced by a plasmatic substance from the venous blood of acute ischemic kidneys and it was called 'hypertensin'. Then, they proved that it was the result of an enzymatic reaction in which renin was the enzyme and plasma the substrate. At the same time, in 1939, Page et al. postulated that renin activated by plasma becomes vasoactive and the substance was called 'angiotonin'. Page's group began in 1937, with the purification of renin, studying its renal hemodynamic effects. Later on, Page et al. acknowledged in 1943 the enzymatic nature of the system and renamed their so-called renin-activator as renin substrate. Both groups fused the two original names into 'angiotensin' during a meeting at Michigan in 1958, making the 'adventure of the discovery of angiotensin' a reality.
Assuntos
Angiotensinas/história , Hipertensão/história , Animais , Argentina , História do Século XX , Humanos , Terminologia como Assunto , Estados UnidosRESUMO
Objetivo: Determinar la prevalencia de Hipertensión Arterial (HTA) y algunos factores de riesgo cardiovascular en una comunidad urbana de Honduras. Materiales y Métodos: Estudio transversal, descriptivo realizado en la Colonia Miraflores de Tegucigalpa, de donde se obtuvo una muestra de 257 participantes mayores de 18 años de años ambos sexos. Se utilizo un cuestionario de 12 preguntas, se tomó presión arterial, talla y peso a los participantes, previo consentimiento informado. Resultados: 178(69.3%) participantes eran de sexo femenino, 142(55.2%) eran mayores de 40 años. 132(51.3%) presentaron sobrepeso u obesidad. 28(10.9%) tenían hábito de tabaquismo y 31(12.1%) consumían alcohol al menos 2 veces por semana. 64(24.9%) tenían diagnostico previo de HTA, de ellos, 24(37.5%) no estaban controlados, 46(71.9%) tenía sobrepeso u obesidad. 60(93.8%) no practicaba deportes, y 5(7.8%) asistía al gimnasio regularmente. 18(28.1%) usaban betabloqueadores, que resultó la medicación más frecuente. 15(7.8%) de los participantes refirieronno ser hipertensos, pero presentaron cifras tensionales elevadas y fueron diagnosticados durante este estudio. La prevalencia total de HTA de 32.7%. 46.9% de los hipertensos presentó hipercolesterolemia. 80% con antecedente deInfarto de Miocardio eran hipertensos.....(AU)