RESUMO
The human T-cell lymphotropic virus type 1 (HTLV-1) is a retrovirus that infects about 20 million people worldwide and causes immune-mediated diseases of the nervous system. The classical neurological presentation of HTLV-1 infection is the so-called HTLV-1-associated myelopathy/tropical spastic paraparesis (HAM/TSP). However, HAM/ TSP is not the only neurological outcome that can result from HTLV-1 infection. In this Review it is made an update on the many aspects of this important neurological condition, the HTLV-1 neurological complex.
O vírus linfotrópico de células T humanas tipo 1 (HTLV-1) é um retrovírus que infecta cerca de 20 milhões de pessoas em todo o mundo e causa doenças imunomediadas do sistema nervoso. A apresentação neurológica clássica da infecção pelo HTLV-1 é a chamada paraparesia espástica tropical / mielopatia associada ao HTLV-1 (HAM/TSP). HAM / TSP,no entanto, não é o único desfecho neurológico que pode resultar da infecção pelo HTLV-1. Nesta revisão, é feita uma atualização sobre vários aspectos desta importante condição neurológica, o complexo neurológico do HTLV-1.
Assuntos
Humanos , Infecções por HTLV-I/complicações , Infecções por HTLV-I/diagnóstico , Paraparesia Espástica Tropical/etiologia , Doenças do Sistema Nervoso/diagnóstico , Corticosterona/uso terapêutico , Infecções por HTLV-I/tratamento farmacológico , Progressão da Doença , Diagnóstico Diferencial , Esclerose Lateral AmiotróficaRESUMO
BACKGROUND: Adult T-cell leukemia/lymphoma (ATLL) is an aggressive disease associated with human T-lymphotropic virus type 1 infection, with a very high prevalence in tropical areas but exceptionally rare in Europe and Western countries. CASE PRESENTATION: We describe a challenging case of ATLL in a young male patient with Brazilian origin and adopted as a child by an Italian family, presenting to our clinic with atypical T-lymphocytosis and life-threatening lung infections. CONCLUSIONS: Diagnosis of ATLL outside of endemic areas can be difficult, requiring a high index of clinical suspicion with careful evaluation of the patient's clinical history. Prognosis is affected by disease stage at presentation and degree of immunosuppression. Few effective treatments are available, although new molecular insights have highlighted the role of host immune response and immune checkpoint blockade inhibitors, given the overexpression of PD-L1 on lymphoma cells and on microenvironment cells.
Assuntos
Leucemia-Linfoma de Células T do Adulto/diagnóstico , Linfócitos/patologia , Adulto , Biomarcadores , Medula Óssea/patologia , Brasil , Terapia Combinada , Evolução Fatal , Infecções por HTLV-I/complicações , Infecções por HTLV-I/tratamento farmacológico , Infecções por HTLV-I/virologia , Vírus Linfotrópico T Tipo 1 Humano , Humanos , Imuno-Histoquímica , Imunofenotipagem , Leucemia-Linfoma de Células T do Adulto/etiologia , Leucemia-Linfoma de Células T do Adulto/terapia , Linfócitos/metabolismo , MasculinoRESUMO
A estrongiloidíase é uma enfermidade que acomete cerca de 100 milhões de pessoas em todo mundo. Essa parasitose apresenta alta prevalência e tem maior gravidade clínica entre indivíduos imunossuprimidos, principalmente aqueles portadores do vírus linfotrópico de células T humana tipo 1 (HTLV). Este fato torna a coinfecção por esse vírus em pacientes parasitados por Strongyloides stercoralis um grave problema de saúde pública. O presente estudo teve por objetivo revisar os estudos sobre coinfecção por HTLV/S. stercoralis. Foi realizada busca eletrônica completa de dados disponíveis sobre a coinfecção entre o vírus e S. stercoralis. As publicações foram capturadas a partir das bases de dados PubMed e SciELO, sendo utilizados os seguintes descritores "vírus linfotrópico de células T humanas tipo 1", "HTLV-1", "S. stercoralis" e "estrongiloidiase". A infecção por HTLV em pacientes parasitados representa fator de risco para o desenvolvimento de estrongiloidíase grave e, nesses indivíduos, o tratamento recomendado deve ser realizado e monitorado para garantir o sucesso terapêutico.(AU)
Strongyloidiasis is a disease that affects approximately 100 million people worldwide. This parasitosis is highly prevalent and more clinically severe among immunosuppressed individuals, particularly those with Human T-lymphotropic virus 1 (HTLV-1). This fact makes the co-infection with this virus in patients parasitized by Strongyloides stercoralis a serious public health problem. The present study aimed at reviewing the studies of co-infection with HTLV/S. stercoralis. A complete electronic search for available data about the co-infection of the virusand S. stercoralis was performed. The publications were obtained from the databases PubMed and SciELO, with the following descriptors being used: "Human T-lymphotropic Virus type 1, "HTLV-1", S. stercoralis, and "strongyloidiasis". The infection with HTLV in infected patients is a risk factor for the development of severe strongyloidiasis, and for these individuals the recommended treatment should be performed and monitored to ensure therapeutic success.(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Infecções por HTLV-I/tratamento farmacológico , Vírus Linfotrópico T Tipo 1 Humano , Paraparesia Espástica Tropical , Strongyloides stercoralis/parasitologia , Estrongiloidíase/parasitologiaAssuntos
Antirretrovirais/administração & dosagem , Coinfecção/tratamento farmacológico , Coinfecção/virologia , Infecções por HIV/tratamento farmacológico , Infecções por HIV/virologia , Infecções por HTLV-I/tratamento farmacológico , Infecções por HTLV-I/virologia , Contagem de Linfócito CD4 , HIV/isolamento & purificação , Vírus Linfotrópico T Tipo 1 Humano/isolamento & purificação , Humanos , Carga ViralRESUMO
BACKGROUND: Human T cell lymphotropic virus type 1 (HTLV-1) infection has been associated with recurrent and disseminated strongyloidiasis and adult T cell leukemia/lymphoma (ATLL). METHODS: We compared immunological aspects and markers for ATLL in HTLV-1 patients with or without strongyloidiasis, and evaluated the influence of Strongyloides stercoralis treatment on the immune response and clinical outcomes of HTLV-1 infection. RESULTS: Levels of TNFα and IFNγ were lower in patients coinfected with HTLV-1 and S. stercoralis than in patients with HTLV-1 only (p < 0.05), and there was an increase in TNFα levels after anthelmintic treatment. Levels of sIL-2R were higher in patients with HTLV-1 coinfected with S. stercoralis and anthelmintic treatment decreased sIL-2R levels (p < 0.05). The one patient who developed ATLL was coinfected with S. stercoralis. CONCLUSION: These data show that helminthic infection has a modulatory role in HTLV-1 infection and that S. stercoralis may be a cofactor in the development of ATLL.
Assuntos
Anti-Helmínticos/uso terapêutico , Infecções por HTLV-I/tratamento farmacológico , Receptores de Interleucina-2/sangue , Estrongiloidíase/tratamento farmacológico , Fator de Necrose Tumoral alfa/sangue , Adulto , Animais , Coinfecção , Progressão da Doença , Feminino , Infecções por HTLV-I/sangue , Infecções por HTLV-I/complicações , Infecções por HTLV-I/imunologia , Vírus Linfotrópico T Tipo 1 Humano/imunologia , Humanos , Leucemia-Linfoma de Células T do Adulto/imunologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Receptores de Interleucina-2/imunologia , Strongyloides stercoralis/imunologia , Estrongiloidíase/sangue , Estrongiloidíase/complicações , Estrongiloidíase/imunologia , Resultado do Tratamento , Fator de Necrose Tumoral alfa/imunologiaRESUMO
Human T lymphotropic virus type I (HTLV-I)-associated myelopathy/tropical spastic paraparesis (HAM/TSP) is chronic progressive myelopathy characterized by bilateral pyramidal tracts involvement with sphincteric disturbances. HTLV-I infects approximately 10-20 million people worldwide. There are large endemic areas in southern Japan, the Caribbean, Central and South America, the Middle East, Melanesia, and equatorial regions of Africa. Since the primary neuropathological feature of HAM/TSP is chronic inflammation caused by HTLV-I infection in the spinal cord, various treatments focusing on immunomodulatory or anti-viral effects were performed for HAM/TSP patients until now. However, there are still many of problems, such as insufficient effects, side effects and expensive costs in long-term treatments, etc., in these treatments. Therefore, an ideal therapeutic strategy against HAM/TSP is still not established yet. Although only a small proportion of HTLV-I-infected individuals develops HAM/TSP, neurological symptoms are certainly progressive once myelopathy develops, leading to deterioration of the quality of life. Therefore, we now need the therapeutic regimens to protect the development, or be able to commence the treatments as soon as possible after the development safely and inexpensively even in long-term course or lifelong course of treatment. As HTLV-I-infected CD4(+) T cells are the first responders in the immunopathogenesis of HAM/TSP, the ideal treatment is the elimination of HTLV-I-infected cells from the peripheral blood. In this article, we will review the therapeutic strategies against HAM/TSP up to now and will introduce our new therapeutic approach focusing on the targeting of HTLV-I-infected cells in HAM/TSP patients.
Assuntos
DNA Viral/análise , Vírus Linfotrópico T Tipo 1 Humano/patogenicidade , Interferon gama/uso terapêutico , Paraparesia Espástica Tropical/tratamento farmacológico , África , Líquido da Lavagem Broncoalveolar , Região do Caribe , Portador Sadio/tratamento farmacológico , Portador Sadio/virologia , Contagem de Células , Linhagem Celular , Diagnóstico Diferencial , Infecções por HTLV-I/complicações , Infecções por HTLV-I/tratamento farmacológico , Vírus Linfotrópico T Tipo 1 Humano/efeitos dos fármacos , Humanos , Japão , Leucócitos Mononucleares/virologia , Oriente Médio , Paraparesia Espástica Tropical/diagnóstico , Paraparesia Espástica Tropical/virologia , América do Sul , Medula Espinal/efeitos dos fármacos , Medula Espinal/patologia , Medula Espinal/virologia , Doenças da Medula Espinal/tratamento farmacológico , Células Th1/virologiaRESUMO
We reported two cases of patients with coinfection by human immunodeficiency virus (HIV) type 1 and human T-cell lymphotropic virus (HTLV) type I who developed opportunistic infections despite of relatively high CD4+ cells count. These cases showed clinical evidence to consider an earlier antiretroviral treatment for coinfected patientes regardless CD4+ cells counts.
Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/complicações , Infecções por HTLV-I/complicações , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/diagnóstico , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/tratamento farmacológico , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/virologia , Fármacos Anti-HIV/uso terapêutico , HIV-1 , Infecções por HTLV-I/diagnóstico , Infecções por HTLV-I/tratamento farmacológico , Infecções por HTLV-I/virologia , Carga ViralRESUMO
We reported two cases of patients with coinfection by human immunodeficiency virus (HIV) type 1 and human T-cell lymphotropic virus (HTLV) type I who developed opportunistic infections despite of relatively high CD4+ cells count. These cases showed clinical evidence to consider an earlier antiretroviral treatment for coinfected patientes regardless CD4+ cells counts.
Assuntos
Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/complicações , Infecções por HTLV-I/complicações , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/diagnóstico , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/tratamento farmacológico , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/virologia , Adulto , Fármacos Anti-HIV/uso terapêutico , Contagem de Linfócito CD4 , Feminino , HIV-1/imunologia , Infecções por HTLV-I/diagnóstico , Infecções por HTLV-I/tratamento farmacológico , Infecções por HTLV-I/virologia , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Carga ViralRESUMO
We report a HTLV-I positive infant, whose infection was confirmed by polymerase chain reaction. The infant presented with an acute, severe, generalized eczema, exfoliation and severe erythroderma that yielded to an acute proteic malnutrition and frequent staphylococcal infections, unresponsive to treatment, since the second month of life. Immunodeficiencies from other origin and other causes of erythroderma were ruled out. The histopathology studies and clinical course yielded to the diagnosis of infective dermatitis associated to HTLV-I. A review of the literature is performed.
Assuntos
Dermatite Esfoliativa/virologia , Infecções por HTLV-I/complicações , Infecções Cutâneas Estafilocócicas/etiologia , Dermatite Esfoliativa/diagnóstico , Dermatite Esfoliativa/tratamento farmacológico , Infecções por HTLV-I/diagnóstico , Infecções por HTLV-I/tratamento farmacológico , Humanos , Lactente , Masculino , Índice de Gravidade de Doença , Infecções Cutâneas Estafilocócicas/diagnóstico , Infecções Cutâneas Estafilocócicas/tratamento farmacológico , Staphylococcus aureus/isolamento & purificaçãoRESUMO
We report a HTLV-I positive infant, whose infection was confirmed by polymerase chain reaction. The infant presented with an acute, severe, generalized eczema, exfoliation and severe erythroderma that yielded to an acute proteic malnutrition and frequent staphyloccocal infections, unresponsive to treatment, since the second month of life. Immunodeficiencies from other origin and other causes of erythroderma were ruled out. The histopathology studies and clinical course yielded to the diagnosis of infective dermatitis associated to HTLV-I. A review of the literature is performed.
Se presenta un niño infectado por virus HTLV-I por vía vertical, confirmado por reacción de polimerasa en cadena, quien, a partir del segundo mes de vida, presentó un cuadro de eccema agudo severo generalizado, que llegó a la eritrodermia y exfoliación masiva, provocando una desnutrición proteica aguda e infecciones repetidas por Staphylococcus aureus, de difícil manejo. Se descartaron inmunodeficiencias de otro origen, así como otras causas de eritrodermia. Posteriormente, de acuerdo con la evolución clínica y con las biopsias, se interpretó el cuadro como una dermatitis infecciosa asociada a HTLV-I. Se revisa la literatura en relación a la infección por HTLV-I.