RESUMO
Nontuberculous mycobacteria are etiologic agents of opportunistic human infections. Although they usually affect superficial tissues, infections in bones and joints have been described. The contamination is associated with increased environmental exposure. With appropriate therapy, the cases usually progress to complete recovery of the patient. This study reports the case of a patient who developed a cutaneous nodule in her left foot acquired when her skin was punctured by a fish. The anatomopathological examination revealed chronic central suppurative granulomatous dermo-hypodermal inflammation. Furthermore, the screening for resistant acid-fast bacilli was positive.
Micobactérias não tuberculosas são agentes causadores de infecções oportunistas no homem. Embora, geralmente, afetem tecidos superficiais, infecções em ossos e articulações têm sido descritas. O contágio está associado ao aumento da exposição do homem ao meio ambiente. Diante da terapêutica adequada, os casos normalmente evoluem com recuperação total do indivíduo. Este estudo descreve o caso clínico de um paciente que apresentou nódulo cutâneo no pé esquerdo após traumatismo com um peixe. O exame anatomopatológico revelou inflamação crônica granulomatosa centralmente supurativa dermo-hipodérmica e a pesquisa de bacilos álcool-ácido resistentes (BAAR) foi positiva.
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Humanos , Masculino , Adulto , Infecções por Mycobacterium não Tuberculosas/cirurgia , Infecções por Mycobacterium não Tuberculosas/tratamento farmacológico , Micobactérias não Tuberculosas/patogenicidade , Mycobacterium/patogenicidadeRESUMO
INTRODUCTION: Reports of infections caused by rapidly growing mycobacteria during plastic surgery have increased in recent years despite improvements in techniques of asepsis/antisepsis and antibiotic prophylaxis. Infections occurring after the insertion of breast implants are a cause of patient morbidity and a significant problem for the surgeon. METHODS: Breast implant surgery cases complicated by mycobacterial infections at the Infirmary ward 38th of the Santa Casa da Misericórdia, Rio de Janeiro were retrospectively reviewed. A description of the current guidelines for the prevention and treatment of mycobacteriosis is included. Laboratory confirmed and clinically suspected cases were included in this study. RESULTS: Of 483 augmentation mammaplasty cases, 3 patients developed mycobacterial infections in the last 3 years. In 2 patients, there was a suspicion of infection that was not confirmed by laboratory data. CONCLUSIONS: Prophylaxis is fundamental for reducing the incidence of mycobacteriosis during plastic surgery procedures. However, the identification, diagnosis, and treatment of mycobacterial diseases are important to minimize the morbidity of this type of infection.
INTRODUÇÃO: Nos últimos anos, foram crescentes os registros de infecções por micobactéria de crescimento rápido em cirurgia plástica, mesmo com a melhoria dos métodos de assepsia/ antissepsia e da antibioticoprofilaxia. A infecção após inclusão de implantes mamários causa grande morbidade às pacientes e transtorno ao cirurgião. MÉTODO: Estudo retrospectivo dos casos de infecção por micobactéria de crescimento rápido da 38ª Enfermaria da Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro, após inclusão de implantes mamários, em que são apresentadas propostas de prevenção e tratamento da micobacteriose. Foram incluídos os casos confirmados laboratorialmente e os clinicamente suspeitos. RESULTADOS: Até o presente momento foram confirmados 3 casos de infecção por micobactéria, num total de 483 mamaplastia de aumento no decorrer de 3 anos. Em 2 pacientes, houve suspeita de infecção, porém sem confirmação laboratorial. CONCLUSÕES: A profilaxia é o pilar fundamental para a redução do impacto da micobacteriose em procedimentos de cirurgia plástica. Entretanto, saber identificar, diagnosticar e tratar corretamente a micobacteriose é de suma importância para minimizar a morbidade da paciente.
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Humanos , Feminino , Adulto , História do Século XXI , Assepsia , Estudos Retrospectivos , Mamoplastia , Implante Mamário , Infecções , Mycobacterium , Infecções por Mycobacterium , Infecções por Mycobacterium não Tuberculosas , Assepsia/métodos , Mamoplastia/efeitos adversos , Mamoplastia/métodos , Implante Mamário/métodos , Implante Mamário/reabilitação , Infecções/cirurgia , Infecções/terapia , Mycobacterium/isolamento & purificação , Mycobacterium/crescimento & desenvolvimento , Infecções por Mycobacterium/cirurgia , Infecções por Mycobacterium/terapia , Infecções por Mycobacterium não Tuberculosas/cirurgia , Infecções por Mycobacterium não Tuberculosas/complicaçõesRESUMO
A micobacteriosa atípica é uma doença causada por micobactérias não tuberculosas. Os microorganismos são encontrados na natureza e podem causar doença tanto em imunocomprometidos quanto em imunocompetentes. Alguns pacientes são mais susceptíveis, como os pneumopatas. O acometimento é principalmente pulmonar, mas também pode haver infecção do tecido linfático, pele, subcutâneo e ossos. Os sintomas são inespecíficos e difíceis de serem diferenciados da Tuberculose. Foram criados critérios diagnósticos clínicos e laboratoriais que serão discutidos detalhadamente. O tratamento depende da condição clínica do doente e da micobactéria isolada, sendo importante ressaltar que muitas vezes acontece apenas a contaminação do paciente, não havendo infecção (AU)
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Humanos , Infecções por Mycobacterium não Tuberculosas , Micobactérias não Tuberculosas , Infecções por Mycobacterium não Tuberculosas/cirurgiaRESUMO
A micobacteriosa atípica é uma doença causada por micobactérias não tuberculosas. Os microorganismos são encontrados na natureza e podem causar doença tanto em imunocomprometidos quanto em imunocompetentes. Alguns pacientes são mais susceptíveis, como os pneumopatas. O acometimento é principalmente pulmonar, mas também pode haver infecção do tecido linfático, pele, subcutâneo e ossos. Os sintomas são inespecíficos e difíceis de serem diferenciados da Tuberculose. Foram criados critérios diagnósticos clínicos e laboratoriais que serão discutidos detalhadamente. O tratamento depende da condição clínica do doente e da micobactéria isolada, sendo importante ressaltar que muitas vezes acontece apenas a contaminação do paciente, não havendo infecção
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Humanos , Infecções por Mycobacterium não Tuberculosas , Micobactérias não Tuberculosas , Infecções por Mycobacterium não Tuberculosas/cirurgiaRESUMO
To report the presence of viable mycobacteria in a patient with keratitis treated for 6 months. Species identification was performed using the PRA method (polymerase chain reaction followed by restriction endonuclease analysis). Clonality was evaluated with RAPD (randomly amplified polymorphic DNA) and ERIC-PCR (enterobacterial repetitive intergenic consensus-polymerase chain reaction) methods. The patient reported trauma due to a metallic foreign body 3 weeks prior to presentation. Initial corneal scraping cultures revealed Mycobacterium abscessus. After 6 months of topical and systemic treatment the patient presented with no active inflammation and was considered clinically cured. An optic penetrating keratoplasty was performed. Culture of the excised cornea revealed Mycobacterium abscessus. Both isolates had the same clonal origin. The most interesting finding of this case report was the positive culture of the excised cornea after 6 months of intensive specific topical therapy. To our knowledge, this is the first report in the literature showing this possibility in the treatment of Mycobacterial keratitis. Thus, Mycobacterium abscessus may present viable bacteria after long-term treatment and should be followed carefully for a long period of time after tapering the medication.
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Ceratite/microbiologia , Infecções por Mycobacterium não Tuberculosas/microbiologia , Células Estromais/microbiologia , Adulto , Sequência de Bases , Córnea/citologia , Córnea/microbiologia , Eletroforese em Gel de Ágar , Corpos Estranhos no Olho/complicações , Humanos , Ceratite/cirurgia , Ceratoplastia Penetrante , Masculino , Infecções por Mycobacterium não Tuberculosas/cirurgia , Micobactérias não Tuberculosas/isolamento & purificação , Técnica de Amplificação ao Acaso de DNA Polimórfico/métodos , Resultado do TratamentoRESUMO
O objetivo do caso é descrever a presença de micobactérias viáveis em pacientes com ceratite, 6 meses após tratamento intensivo. A identificação de espécies, foi efetuada usando método PRA (polymerase chain reaction seguida pela restriction endonuclease analysis). Clonalidade foi avaliada pelos métodos RAPD (randomly amplified polymorphic DNA) e ERIC-PCR (enterobacterial repetitive intergenic consensus - polymerase chain reaction). Paciente refere trauma com corpo estranho metálico há 3 semanas. A cultura da córnea revelou Mycobacterium abscessus. Após 6 meses de tratamento tópico e sistêmico, paciente apresentava-se sem inflamação, sendo considerado clinicamente curado. Realizou-se então, uma ceratoplastia penetrante com intuitos ópticos. A cultura da córnea transplantada revelou micobactérias de mesma origem clonal. O achado mais interessante neste relato, foi a positividade da cultura da córnea transplantada após 6 meses de intenso tratamento específico. Ao nosso conhecimento, esse é o primeiro caso relatado na literatura mostrando essa possibilidade em tratamento de ceratites por micobactérias. Assim, os pacientes com ceratite por Mycobacterium abscessus podem apresentar bactérias viáveis após longo tempo de tratamento específico e precisam ser seguidos cuidadosamente por um longo período de tempo.
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Humanos , Masculino , Adulto , Células Estromais/microbiologia , Ceratite/microbiologia , Infecções por Mycobacterium não Tuberculosas/microbiologia , Sequência de Bases , Ceratite/cirurgia , Córnea/citologia , Córnea/microbiologia , Corpos Estranhos no Olho/complicações , Eletroforese em Gel de Ágar , Infecções por Mycobacterium não Tuberculosas/cirurgia , Ceratoplastia Penetrante , Micobactérias não Tuberculosas/isolamento & purificação , Resultado do Tratamento , Técnica de Amplificação ao Acaso de DNA Polimórfico/métodosRESUMO
Corneal infection after laser in situ keratomileusis (LASIK) is rare. However, surgical trauma or breakdown of epithelium increases the risk of surface infection. We present the case of a 45 year old woman who developed keratitis due to Mycobacterium chelonae 1 month after LASIK with the Mini-Laser Sight 2000 excimer laser. After an initial improvement following antibiotic therapy the infection progressed until it was necessary to perform penetrating keratoplasty, with a successful result.
Assuntos
Transplante de Córnea , Úlcera da Córnea/microbiologia , Infecções Oculares Bacterianas , Terapia a Laser/efeitos adversos , Infecções por Mycobacterium não Tuberculosas , Mycobacterium chelonae/isolamento & purificação , Antibacterianos/uso terapêutico , Córnea/microbiologia , Córnea/patologia , Úlcera da Córnea/patologia , Úlcera da Córnea/cirurgia , Infecções Oculares Bacterianas/microbiologia , Infecções Oculares Bacterianas/patologia , Infecções Oculares Bacterianas/cirurgia , Feminino , Humanos , Ceratoplastia Penetrante , Pessoa de Meia-Idade , Infecções por Mycobacterium não Tuberculosas/microbiologia , Infecções por Mycobacterium não Tuberculosas/patologia , Infecções por Mycobacterium não Tuberculosas/cirurgiaRESUMO
Male aged 40 year, with infective endocarditis in valvular prosthesis caused by Mycobacterium chelonei. This agent is unusual in this situation and rarely identified by the blood cultures.
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Bioprótese/efeitos adversos , Endocardite Bacteriana/diagnóstico , Próteses Valvulares Cardíacas/efeitos adversos , Infecções por Mycobacterium não Tuberculosas/diagnóstico , Mycobacterium chelonae , Infecções Relacionadas à Prótese/diagnóstico , Adulto , Valva Aórtica , Endocardite Bacteriana/cirurgia , Doenças das Valvas Cardíacas/diagnóstico , Doenças das Valvas Cardíacas/cirurgia , Humanos , Masculino , Infecções por Mycobacterium não Tuberculosas/cirurgia , Mycobacterium chelonae/isolamento & purificação , Infecções Relacionadas à Prótese/cirurgia , Pseudomonas/isolamento & purificação , ReoperaçãoRESUMO
Male aged 40 year, with infective endocarditis in valvular prosthesis caused by Mycobacterium chelonei. This agent is unusual in this situation and rarely identified by the blood cultures
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Próteses Valvulares Cardíacas/efeitos adversos , Mycobacterium chelonae , Endocardite Bacteriana/diagnóstico , Infecções por Mycobacterium não Tuberculosas/diagnóstico , Bioprótese/efeitos adversos , Infecções Relacionadas à Prótese/diagnóstico , Pseudomonas/isolamento & purificação , Mycobacterium chelonae/isolamento & purificação , Endocardite Bacteriana/cirurgia , Infecções por Mycobacterium não Tuberculosas/cirurgia , Doenças das Valvas Cardíacas/cirurgia , Doenças das Valvas Cardíacas/diagnóstico , Infecções Relacionadas à Prótese/cirurgia , Reoperação , Valva AórticaRESUMO
The medical and surgical therapy of 82 cases of atypical mycobacterial adenitis from Dallas and 298 cases from the literature was reviewed. The 92% cure rate in 149 patients with total surgical excision alone was comparable to the 95% cure rate in 156 patients when excision was followed by antituberculous drug therapy. With incision and drainage in 63 patients the cure rate was 16% whether drugs were given or not. Ten patients were initially treated with antituberculous drugs alone and only one was cured. It is concluded that total surgical excision is definitive therapy for this disease and that antituberculous drugs should be used only when surgery cannot be performed or when complete excision is not possible.