RESUMO
BACKGROUND: Diabetic foot ulcers are one disabling complication of diabetes mellitus. Pirfenidone (PFD) is a potent modulator of extracellular matrix. Modified diallyl disulfide oxide (M-DDO) is an antimicrobial and antiseptic agent. AIM: To evaluate efficacy of topical PFD + M-DDO in a randomized, double-blind trial versus ketanserin in the treatment of noninfected chronic DFU. METHODS: Patients received PFD + M-DDO or ketanserin for 6 months. Relative ulcer volume (RUV) was measured every month; biopsies were taken at baseline and months 1 and 2 for histopathology and gene expression analysis for COL-1α, COL-4, KGF, VEGF, ACTA2 (α-SMA), elastin, fibronectin, TGF-ß1, TGF-ß3, HIF-1α, and HIF-1ß. RESULTS: Reduction of median RUV in the PFD + M-DDO group was 62%, 89.8%, and 99.7% at months 1-3 and 100% from months 4 to 6. Ketanserin reduced RUV in 38.4%, 56%, 60.8%, 94%, 94.8%, and 100% from the first to the sixth month, respectively. Healing score improved 4.5 points with PFD + M-DDO and 1.5 points with ketanserin compared to basal value. Histology analysis revealed few inflammatory cells and organized/ordered collagen fiber bundles in PFD + M-DDO. Expression of most genes was increased with PFD + M-DDO; 43.8% of ulcers were resolved using PFD + M-DDO and 23.5% with ketanserin. CONCLUSION: PFD + M-DDO was more effective than ketanserin in RUV reduction.
Assuntos
Anti-Inflamatórios não Esteroides/uso terapêutico , Pé Diabético/tratamento farmacológico , Piridonas/uso terapêutico , Cicatrização/efeitos dos fármacos , Adulto , Idoso , Anti-Infecciosos/farmacologia , Anti-Infecciosos/uso terapêutico , Anti-Inflamatórios não Esteroides/farmacologia , Dissulfetos , Método Duplo-Cego , Quimioterapia Combinada , Feminino , Humanos , Ketanserina/farmacologia , Ketanserina/uso terapêutico , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Piridonas/farmacologia , Ácidos Sulfínicos/farmacologia , Ácidos Sulfínicos/uso terapêutico , Resultado do TratamentoRESUMO
Objetivo. Determinar el costo-efectividad de la ketanserina vs sulfadiazina en el paciente con pie diabético. Material y método. Estudio de costo efectividad en pacientes con pie diabético, se integraron dos grupos, los manejados con ketanserina (n=50) y los manejados con sulfadiazina (n=30), se incluyeron a todos los que acudieron al servicio. El costo contempló los insumos para la curación y el medicamento. La efectividad se midió con la reducción de la lesión medida en centímetros y el porcentaje de pacientes curados. Se realizó análisis incremental. Resultados. El costo del centímetro cuadrado de curación en ketanserina es de $22,43 US y en sulfadiazina $120,44 US. La proyección del costo a 5000 pacientes con una lesión de 10 centímetros es $1.121.651 US en ketanserina y $6.021.787 US en sulfadiazina de plata. Conclusión. En el manejo del pie diabético la relación costo-efectividad de la ketanserina es mejor que la sulfadiazina.
Objective. Determine the cost-efectiveness of the ketanserin vs. sulfadiazine on the patient with diabetic foot. Methodology. Study of the cost efectiveness on patients with diabetic foot, there were integrated two groups; the ones managed with ketanserin (n=50), and the ones managed with sulfadiazine (n=30), all that came to the service were included. Te cost contemplates the inputs for the cure and the medication. Te efectiveness was measured with the reduction of the injury measured in centimeters and the cured patients percent. Sensitivity and incremental analysis was performed. Results. Te cost of square centimeter of healing in ketanserin is $22.43 US and in the sulfadiazine $120.44 US. Te cost of 5000 patients whit an 10 centimeter injury is $1,121,651 US in ketanserin and $6,021,787 US in sulfadiazine. Conclusion. Te relation cost-efectiveness of the ketanserin is better than the sulfadiazine one in the management of the diabetic foot.
Assuntos
Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Ketanserina/economia , Ketanserina/uso terapêutico , Pé Diabético/tratamento farmacológico , Sulfadiazina/economia , Sulfadiazina/uso terapêutico , Análise Custo-Eficiência , Medicina de Família e Comunidade , México , Pé Diabético/economiaRESUMO
The antidepressant-like effect of the ethanolic extract obtained from barks of Tabebuia avellanedae, a plant widely employed in folk medicine, was investigated in two predictive models of depression: forced swimming test (FST) and tail suspension test (TST) in mice. Additionally, the mechanisms involved in this antidepressant-like action and the effects of the association of the extract with the antidepressants fluoxetine, desipramine and bupropion in the TST were investigated. The extract from T. avellanedae produced an antidepressant-like effect, in the FST (100 mg/kg, p.o.) and in the TST (10-300 mg/kg, p.o.), without accompanying changes in ambulation when assessed in the open-field test. The anti-immobility effect of the extract (30 mg/kg, p.o.) in the TST was prevented by pre-treatment of mice with ketanserin (5 mg/kg, i.p., a preferential 5-HT(2A) receptor antagonist), prazosin (1 mg/kg, i.p., an alpha(1)-adrenoceptor antagonist), yohimbine (1 mg/kg, i.p., an alpha(2)-adrenoceptor antagonist), propranolol (2 mg/kg, i.p., a beta-adrenoceptor antagonist), sulpiride (50 mg/kg, i.p., a dopamine D(2) receptor antagonist) and SCH23390 (0.05 mg/kg, s.c., a dopamine D(1) receptor antagonist). The combined administration of a subeffective dose of WAY100635 (0.1 mg/kg, s.c., a selective 5-HT(1A) receptor antagonist) and a subeffective dose of the extract (1 mg/kg, p.o.) produced a significant reduction in the immobility time in the TST. In addition, the combination of fluoxetine (1 mg/kg, p.o.), desipramine (0.1 mg/kg, p.o.), or bupropion (1 mg/kg, p.o.) with a subeffective dose of the extract (1 mg/kg, p.o.) produced a synergistic antidepressant-like effect in the TST, without causing hyperlocomotion in the open-field test. It may be concluded that the extract from T. avellanedae produces an antidepressant-like effect in the FST and in the TST that is dependent on the monoaminergic system. Taken together, our results suggest that T. avellanedae deserves further investigation as a putative alternative therapeutic tool that could help the conventional pharmacotherapy of depression.
Assuntos
Antidepressivos/uso terapêutico , Monoaminas Biogênicas/metabolismo , Depressão/tratamento farmacológico , Fitoterapia/métodos , Extratos Vegetais/uso terapêutico , Tabebuia/química , Antagonistas Adrenérgicos alfa/uso terapêutico , Análise de Variância , Animais , Antidepressivos/farmacologia , Monoaminas Biogênicas/antagonistas & inibidores , Modelos Animais de Doenças , Dopaminérgicos/uso terapêutico , Inibidores Enzimáticos/uso terapêutico , Comportamento Exploratório/efeitos dos fármacos , Elevação dos Membros Posteriores/métodos , Resposta de Imobilidade Tônica/efeitos dos fármacos , Ketanserina/farmacologia , Ketanserina/uso terapêutico , Camundongos , Atividade Motora/efeitos dos fármacos , Extratos Vegetais/farmacologia , Prazosina/farmacologia , Prazosina/uso terapêutico , Antagonistas da Serotonina/farmacologia , Antagonistas da Serotonina/uso terapêutico , Natação/psicologiaRESUMO
A comparative study was carried out in which 66 leprosy patients with ulcers were randomly divided in two groups of 33 patients each: Group A (experimental group) was treated with ketanserin gel (2%) and group B with clioquinol cream and/or Lassar paste during a three month period. At the end of the study, when ulcer sizes in the two groups were compared, the group treated with topical ketanserin showed superior results (p < 0.001 using Kolmogorov-Smirnov's test). We conclude that the drug is useful as coadjuavant treatment for healing ulcers in these patients.
Assuntos
Ketanserina/uso terapêutico , Hanseníase/complicações , Antagonistas da Serotonina/uso terapêutico , Úlcera Cutânea/tratamento farmacológico , Administração Tópica , Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Ketanserina/administração & dosagem , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Antagonistas da Serotonina/administração & dosagem , Resultado do TratamentoRESUMO
The objective of this study was to determine the efficacy of topically applied ketanserin for healing acceleration of diabetic foot ulcers. From august 1993 to september 1994, 140 NIDDM patients entered a randomized single-blind trial of topical ketanserin (Sufrexal, Janssen Pharmaceuticals; n=69) vs. normal saline (labeled here as placebo; n=71). All patients were subjected to surgical debridement of necrotic tissue and lavage with normal saline. Wound were <100 cm² in area. Persons with NIDDM and foot ulcers Wagner 2 and 3 with a median of 8 (interquartile range 4 -26) weeks duration were included. Ulcer area was measured at 0, 4, 8 and 12 weeks. The groups were similar in age, sex, years of diabetes duration, obesity, ulcer Wagner type, number of previous amputations and surgical debridements during this hospital stay. Average percent reduction in ulcer area at 12 weeks was 87 percent for ketanserin vs. 63 percent for placebo (p<0.001). The regression equations for the leastsquares fit to the area (y) against time (x) data points were y = 43.46-3.181x(r=0.995) for ketanserin and y= 39.46-2.016x(r=-0.999) for placebo (p<0.01). The 95 percent confidence limits for slopes were -3.181 ñ 0.98 and -2.016ñ0.15. Thus, average daily reduction in ulcer area was 4.5 mm²/day for ketanserin vs. 2.88 mm²/day for placebo. In clnclusion, topical ketanserin significantly accelerated wound healing in diaetic neurothrophic foot ulcers when applied as part of a comprehensive healing program
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Cicatrização , Ketanserina/uso terapêutico , Pé Diabético/tratamento farmacológico , Antagonistas da Serotonina/uso terapêuticoAssuntos
Humanos , Hipertensão Pulmonar/epidemiologia , Hipertensão Pulmonar/fisiopatologia , Hipertensão Pulmonar/diagnóstico , Hipertensão Pulmonar/terapia , Hipertensão Pulmonar/classificação , Hipertensão Pulmonar/etiologia , Arteriopatias Oclusivas , Pneumopatia Veno-Oclusiva , Hipertrofia Ventricular Direita , Anfetaminas/efeitos adversos , Síncope , Digoxina/uso terapêutico , Diuréticos/uso terapêutico , Tolazolina/uso terapêutico , Acetilcolina/uso terapêutico , Antagonistas Adrenérgicos alfa/uso terapêutico , Ketanserina/uso terapêutico , Diazóxido/uso terapêutico , Hidralazina/uso terapêutico , Nifedipino/efeitos adversos , Nifedipino/administração & dosagem , Vasodilatadores/uso terapêutico , Vasodilatadores/efeitos adversos , Epoprostenol/uso terapêutico , Anticoagulantes/uso terapêutico , Oxigênio/uso terapêutico , Transplante de Coração-Pulmão/mortalidadeAssuntos
Humanos , Arteriopatias Oclusivas , Pneumopatia Veno-Oclusiva , Hipertrofia Ventricular Direita , Hipertensão Pulmonar/classificação , Hipertensão Pulmonar/diagnóstico , Hipertensão Pulmonar/etiologia , Hipertensão Pulmonar/fisiopatologia , Hipertensão Pulmonar/terapia , Hipertensão Pulmonar/epidemiologia , Tolazolina/uso terapêutico , Vasodilatadores/efeitos adversos , Vasodilatadores/uso terapêutico , Ketanserina/uso terapêutico , Nifedipino , Nifedipino/efeitos adversos , Acetilcolina/uso terapêutico , Epoprostenol/uso terapêutico , Transplante de Coração-Pulmão/mortalidade , Digoxina/uso terapêutico , Anfetaminas/efeitos adversos , Hidralazina/uso terapêutico , Anticoagulantes/uso terapêutico , Antagonistas Adrenérgicos alfa/uso terapêutico , Diazóxido/uso terapêutico , Diuréticos/uso terapêutico , Oxigênio/uso terapêutico , SíncopeRESUMO
Se trataron un total de 20 pacientes portadores de heridas provocadas quirúrgicamente con katanserina tópica al 2 por ciento: 5 pacientes por biopsia en sacabocado, 10 por biopsia por rasurado. Uno de los siguientes: cirugía de laser de CO2 por excisión, por cirugía de Mohs, extracción de uña y dermoabrasión. Se obtuvo control iconográfico y se evaluaron el tamaño, profundidad, presencia y ausencia de infecciones locales. Los resultados encontrados fueron: 10 pacientes con éxito terapeútico, 6 con buenos resultados, 1 con ausencia de mejoría. 1 con deterioro, 2 excluidos. Concluimos que la ketanserina tópica al 2 por ciento es eficaz en el tratamiento de las heridas provocadas qurúrgicamente, ya que acorta el tiempo de la cicatrización y disminuye la morbilidad
Assuntos
Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Feminino , Masculino , Cicatrização , Ketanserina/administração & dosagem , Ketanserina/uso terapêuticoRESUMO
Durante años se ha manejado el concepto de "pie diabético" para agrupar las complicaciones vasculares que se presentan en las extremidades inferiores, en esta publicación, hacemos énfasis en dichas complicaciones pero a nivel de extremidades superiores, que aunque en frecuencia son mucho menores, no dejan de tener importancia en la repercusión hemodinámica del paciente. Se revisaron las publicaciones nacionales e internacionales sobre este tipo de complicaciones y no encontramos una con un número tan extenso de pacientes por lo cual lo consideramos de relevante importancia. Se presentan los casos clínicos de pacientes diabéticos con lesiones cruentas, de diversas etiologías en extremidades superiores acompañadas de un fondo isquémico, secundarias a macro y microangiopatía diabética. Los 18 casos correspondieron a pacientes institucionales derechohabientes del IMSS y de consulta privada. Dos casos correspondieron a lesiones por quemaduras eléctricas, tres a quemaduras por químicos álcalis o ácidos, un caso secundario o mordedura de gato. Los demás pacientes presentaron un trauma mínimo acompañado de infección y/o necrosis. Se revisan los tratamientos tópicos actuales para valorar la utilidad de las mismas empleando los que consideramos de actualidad, aprobados por los servicios de Angiología, se agruparon a los pacientes en tres grupos empleando para ello, los dextranómeros, el apósito hidrocoloide oclusivo y la ketaserina en gel. Esta última fue útil por su fácil manejo, costo reducido y disminución del tiempo de curación de los pacientes en sus áreas cruentas empleando para ello un lapso de cinco semanas para su curación completa. En relación a las otras sustancias tópicas fue más eficaz y no se presentaron complicaciones adversas en su manejo. Muchas úlceras vasculares son resultado de trastornos circulatorios tanto venosos como arteriales. El éxito de un tratamiento depende del diagnóstico correcto y de la atención específica a los problemas de predisposición, así como del eficaz cuidado de la zona afectada
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Ketanserina/uso terapêutico , Diabetes Mellitus/complicações , Mãos/fisiopatologia , Mãos/irrigação sanguínea , Necrose/etiologia , Necrose/terapia , Amputação Cirúrgica , Angiopatias Diabéticas/fisiopatologia , Angiopatias Diabéticas/terapiaRESUMO
A serotonina é um importante mediador da secreçao hidroeletrolítica e da motilidade intestinais. Diversas substâncias têm sido estudadas no sentido de controlar os efeitos hipersecretórios e motores, com conseqüênte diarréia severa, induzidos pela hiperserotoninemia. Este trabalho investiga a influência da atropina e da quetaserina sobre a secreçao hidroeletrolítia e a motilidade jejunais induzidas pela serotonina, en alças de Thiry-Vella de cao. Ambas as substâncias reduziram a secreçao de água, sódio, potássio e cloreto, bem como diminuíram a atividade motora de segmento jejunal isolado. Esses resultados sugerem uma possível açao benéfica da atropina e da quetanserina no tratamento de efeitos prejudiciais da serotonina sobre o intestino, como por exemplo a diarréia