RESUMO
Immunological tests may represent valuable tools for the diagnosis of human tegumentary leishmaniasis (TL) due to their simple execution, less invasive nature and potential use as a point-of-care test. Indeed, several antigenic targets have been used with the aim of improving the restricted scenario for TL-diagnosis. We performed a worldwide systematic review to identify antigenic targets that have been evaluated for the main clinical forms of TL, such as cutaneous (CL) and mucosal (ML) leishmaniasis. Included were original studies evaluating the sensitivity and specificity of immunological tests for human-TL, CL and/or ML diagnosis using purified or recombinant proteins, synthetic peptides or polyclonal or monoclonal antibodies to detect Leishmania-specific antibodies or antigens. The review methodology followed PRISMA guidelines and all selected studies were evaluated in accordance with QUADAS-2. Thirty-eight original studies from four databases fulfilled the selection criteria. A total of 79 antigens were evaluated for the detection of antibodies as a diagnostic for TL, CL and/or ML by ELISA. Furthermore, three antibodies were evaluated for the detection of antigen by immunochromatographic test (ICT) and immunohistochemistry (IHC) for CL-diagnosis. Several antigenic targets showed 100% of sensitivity and specificity, suggesting potential use for TL-diagnosis in its different clinical manifestations. However, a high number of proof-of-concept studies reinforce the need for further analysis aimed at verifying true diagnostic accuracy in clinical practice.
Assuntos
Anticorpos Antiprotozoários/sangue , Antígenos de Protozoários/sangue , Leishmania/imunologia , Leishmaniose Tegumentar Difusa/diagnóstico , Leishmaniose Mucocutânea/diagnóstico , Antígenos de Protozoários/classificação , Antígenos de Protozoários/imunologia , Cromatografia de Afinidade/normas , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática/normas , Humanos , Imuno-Histoquímica/normas , Leishmaniose Tegumentar Difusa/imunologia , Leishmaniose Tegumentar Difusa/parasitologia , Leishmaniose Mucocutânea/imunologia , Leishmaniose Mucocutânea/parasitologia , Testes Imediatos/normas , Guias de Prática Clínica como Assunto , Sensibilidade e EspecificidadeRESUMO
Diffuse cutaneous leishmaniasis (DCL) is a rare type of leishmaniasis characterized by diffuse skin lesions. In Brazil, Leishmania (L.) amazonensis is the main etiological agent of this clinical form. The state of Maranhão has the highest prevalence of this disease in the country, as well as a high rate of HIV infection. Here, we report the first case of DCL/HIV of Brazil. A 46-year-old man from the Amazonian area of Maranhão state presented atypical lesion in the left upper limb and dissemination of diffuse erythematous nodules over his entire body. Histopathological examination confirmed the presence of intracellular amastigotes of Leishmania, and a polymerase chain reaction and molecular identification by restriction fragment profile identified L. (L.) amazonensis as the causative agent of the disease. The patient was also diagnosed with HIV virus after the leishmaniasis diagnosis. The initial treatments for leishmaniasis were liposomal amphotericin B (AmB-L) (4 mg/kg) for 10 days and prophylactic use of Glucantime® (10 mg/Sb+5/kg) for 2 months. After unsuccessful initial treatments, he was treated with a combination of AmB-L (4 mg/kg) alternated with pentamidine (4 mg/kg) for 10 days but failed in the first therapeutic cycle. Subsequently, he had a good response to treatment with pentamidine (4 mg/kg).
Assuntos
Antiprotozoários/administração & dosagem , Coinfecção , Infecções por HIV/diagnóstico , Leishmania/isolamento & purificação , Leishmaniose Tegumentar Difusa/diagnóstico , Antimoniato de Meglumina/administração & dosagem , Pentamidina/administração & dosagem , Anfotericina B/administração & dosagem , Infecções por HIV/virologia , Humanos , Leishmaniose Tegumentar Difusa/tratamento farmacológico , Leishmaniose Tegumentar Difusa/microbiologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Resultado do TratamentoRESUMO
Diffuse cutaneous leishmaniasis is a rare chronic infectious disease, associated with Leishmania mexicana and L. amazonensis, presenting as multiple non-ulcerative painless nodules, with a tendency to relapse soon after treatment. We report a case of a 56-year-old Mexican woman exhibiting nodular lesions, plaques, crusts and scars involving the whole body. A solitary nodule was present at the junction between hard and soft palates. Diffuse cutaneous leishmaniasis is a disfiguring disease resulting in severe scarring if untreated.
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Leishmania mexicana/fisiologia , Leishmaniose Tegumentar Difusa/complicações , Leishmaniose Tegumentar Difusa/diagnóstico , Doenças da Boca/etiologia , Doenças da Boca/parasitologia , Palato/patologia , Feminino , Humanos , Leishmaniose Tegumentar Difusa/parasitologia , Leishmaniose Tegumentar Difusa/patologia , México , Pessoa de Meia-Idade , Palato/parasitologia , RecidivaAssuntos
Infecções por HIV/complicações , Leishmaniose Tegumentar Difusa/patologia , Adulto , Anfotericina B/uso terapêutico , Antifúngicos/uso terapêutico , Ácido Desoxicólico/uso terapêutico , Combinação de Medicamentos , Humanos , Leishmaniose Tegumentar Difusa/complicações , Leishmaniose Tegumentar Difusa/diagnóstico , MasculinoRESUMO
The World Health Organization (WHO) has classified leishmaniasis as an uncontrolled and emerging disease. In Ecuador, the only anecdotal cases of diffuse cutaneous leishmaniasis were recorded in 1994 and have not been formally published. This form can be differentiated from classical localized cutaneous leishmaniasis by the number of injuries, the clinical type of the main elementary lesions (papular and acneform), and a weak response to standard treatments. The case we report is a 34-year-old woman who presented with disseminated nodular lesions and ulcers of various sizes with erythematous edges and scars. We report the case and review diffuse cutaneous leishmaniasis and the differences that can be found with the other cutaneous variants. The diagnosis requires to be considered by primary care physicians in endemic areas and specialists, taking into account that this presentation can also occur in immunocompetent hosts.
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Leishmaniose Tegumentar Difusa , Adulto , Feminino , Humanos , Leishmaniose Tegumentar Difusa/diagnósticoRESUMO
AbstractReported herein is the first case of Leishmania-human immunodeficiency virus (HIV) coinfection in Ecuador. In Ecuador, HIV infections overlap endemic areas of leishmaniasis. Immunosuppression is a well-established risk factor for developing severe disease. This is a severe case of a 32-year-old man presenting with disseminated pleomorphic ulcers, papules, and cutaneous plaque-like lesions over his whole body. Numerous amastigotes were observed in both skin scrapings and biopsies. The sequence of the cytochrome b gene confirmed the presence of Leishmania guyanensis. The patient was treated but failed to respond to meglumine antimoniate and amphotericin B. Six months later, the patient died due to bacterial septic shock.
Assuntos
Infecções por HIV/virologia , Leishmaniose Tegumentar Difusa/parasitologia , Choque Séptico/patologia , Adulto , Anfotericina B/uso terapêutico , Antiprotozoários/uso terapêutico , Coinfecção , Citocromos b/genética , Evolução Fatal , HIV/crescimento & desenvolvimento , Infecções por HIV/diagnóstico , Infecções por HIV/patologia , Humanos , Leishmania guyanensis/efeitos dos fármacos , Leishmania guyanensis/genética , Leishmania guyanensis/isolamento & purificação , Leishmaniose Tegumentar Difusa/diagnóstico , Leishmaniose Tegumentar Difusa/tratamento farmacológico , Leishmaniose Tegumentar Difusa/patologia , Masculino , Meglumina/uso terapêutico , Antimoniato de Meglumina , Compostos Organometálicos/uso terapêutico , Proteínas de Protozoários/genética , Análise de Sequência de DNA , Choque Séptico/diagnóstico , Choque Séptico/parasitologia , Choque Séptico/virologia , Pele/parasitologia , Pele/patologia , Pele/virologia , Falha de TratamentoRESUMO
A Leishmaniose Cutânea Difusa (LCD) é uma manifestação clínica. rara causada pela Leishmania amazonensis que é caracterizada por uma resposta celular. parasitária ineficiente e macrófagos intensamente parasitados nas lesões cutâneas.. Mediadores lipídicos e seus precursores desempenham um papel crucial durante a. infecção por Leishmania. Estudos prévios demonstram que pacientes com leishmaniose. tegumentar, exibem um distinto balanço de eicosanoides in situ e sistêmico.. Recentemente, demonstrou-se que mediadores lipídicos especializados na pró-resolução. desempenham um papel crítico na redução de processos inflamatórios patológicos. induzindo a restauração da homeostasia em diferentes modelos experimentais. Entre. esses mediadores, as resolvinas da série D exibem potente atividade anti-inflamatória e. imuno-regulatória que inclui a inibição da quimiotaxia leucocitária e bloqueio na. produção de citocinas pró-inflamatórias. No entanto, ainda é desconhecido se as. resolvinas desempenham um papel significativo no estabelecimento e persistência da. infecção por Leishmania. OBJETIVO: Nesse estudo, avaliamos os níveis circulantes. de Resolvina D1 (RvD1) em pacientes com leishmaniose tegumentar apresentando a. forma clínica cutânea localizada (LCL) ou difusa. RESULTADOS: Nossos resultados. demonstram que pacientes com LCD apresentam maiores níveis plasmáticos de RvD1. quando comparados a LCL ou controles endêmicos. Além disso, os níveis séricos de. RvD1 em pacientes com LCD se correlacionam positivamente com a Arginase I e TGF-. β, enquanto que inversamente com os níveis sistêmicos de TNF-α. Experimentos. adicionais in vitro utilizando macrófagos humanos revelaram que a RvD1 promove a. replicação intracelular da L. amazonensis por um mecanismo associado a indução da. enzima heme oxigenase-1. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que a via de. produção da RvD1 pode servir como uma potencial estratégia terapêutica para os. pacientes com LCD.
INTRODUCTION: Diffuse Cutaneous Leishmaniasis (DCL) is a rare clinical manifestation caused by Leishmania amazonensis that is characterized by an inefficient parasite-specific cellular responses and heavily parasitized macrophages in skin lesions. Lipid mediators and their precursors play a crucial role during Leishmania infection. Previous works have shown that patients with cutaneous leishmaniasis exhibit a distinct in situ and systemic balance of this eicosanoids. Recently, pro-resolution lipid mediators have been shown to play critical role in dampening pathological inflammatory processes to reestablish homeostasis in a diverse range of experimental settings. Among these mediators, resolvins from D series have been described to exhibit potent antiinflammatory and immune-regulatory activities that include inhibition of leukocyte chemotaxis and blockage on the production of proinflammatory cytokines. However, whether resolvins play significant roles in establishment and persistence of Leishmania infection is currently unknown. AIM: We addressed this question by assessing circulating levels of resolvin D1 (RvD1) in tegumentary leishmaniasis patients presenting localized cutaneous leishmaniasis (LCL) or diffuse disease. RESULTS: We found that DCL patients have higher plasma levels of RvD1 when compared with LCL patients or endemic controls. In addition, the levels of this mediator were positively correlated with arginase-I and TGF-β and were negatively correlated with TNF-α levels. Additional in vitro experiments using primary human macrophages revealed that resolvin D1 promotes the intracellular L. amazonensis replication for a mechanism dependent on induction of heme oxygenase-1 enzyme. CONCLUSION: These results indicate that targeting RvD1 could serve as potential strategy for DCL patients.
Assuntos
Humanos , Leishmania mexicana/patogenicidade , Leishmaniose Tegumentar Difusa/diagnóstico , Leishmaniose Tegumentar Difusa/imunologia , Leishmaniose Tegumentar Difusa/parasitologia , Leishmaniose Tegumentar Difusa/patologia , Leishmaniose Tegumentar Difusa/prevenção & controle , Leishmaniose Tegumentar Difusa/sangue , Leishmaniose Tegumentar Difusa/transmissãoRESUMO
En la región litoral o costa ecuatoriana existen 5 especies de Leishmania que afectan al ser humano, con un amplio espectro de lesiones cutáneas y linfáticas bien documentadas. Las lesiones en la mucosa rino-oro-faríngea y aún laríngea, no son reportadas con frecuencia. Se presentan cuatrocasos con esta afección, de origen indudable del litoral: 1) la lesión mucosa aparece luego de 25 años de la lesión dérmica; 2) las cicatrices de la piel en la cara y las lesiones de mucosa nasal, muy próximas; 3) Lesiones muy graves de todo el área, incluye laringe; 4) Lesión dérmica en pierna y lesión nasal al cabo de 7 años. Este reporte permite actualizar esta dolencia en el diagnóstico diferencial y ofrecer mejor tratamiento y pronóstico a los pacientes.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Leishmania/classificação , Leishmaniose Tegumentar Difusa/diagnóstico , Equador/epidemiologiaRESUMO
A leishmaniose e a doença de chagas são zoonoses causadas por parasitas do gênero Leishmania e Tripanossomatidae, respectivamente. Dados da Organização Mundial da Saúde estimam que, para a leishmaniose, aproximadamente 12 milhões de pessoas estão infectadas e 350 milhões delas residem em áreas de risco, e para chagas 16 a 18 milhões os indivíduos infectados, e de aproximadamente 80 milhões a população em risco de contaminação da América Latina. Assim, o presente trabalho teve como objetivo verificar o perfil sorológico de indivíduos residentes em comunidade rural no município de Eldorado ? MS ? Brasil no ano de 2007. Para a pesquisa, foi empregada a reação de Imunofluorescência Indireta (IFI) para leishmaniose e IFI e ELISA (Enzyme Linked Immuno Sorbent Assay) para chagas em 73 amostras de soro humano. Os resultados obtidos demonstraram que não houve sorologia positiva nas amostras testadas. Portanto, é importante que trabalhos como este sejam realizados em áreas rurais, principalmente aquelas próximas à matas nativas e com populações oriundas de diferentes regiões do Brasil.
The leishmaniasis and the Chagas disease are zoonoses caused by Leishmania species and Tripanossomatidae respectively. Data from the World Health Organization estimate that, for leishmaniasis, about 12 million people are infected and 350 million of them live in risk areas, and for Chagas disease 16 million to 18 million infected individuals and about 80 million people at risk of contamination in Latin America. This study aimed to determine the serological profile of individuals that live in a rural community in Eldorado - MS - Brazil in 2007. In this research it was used the Indirect Immunofluorescence Assay (IFA) for leishmania and IFA and ELISA (Enzyme Linked Immuno Sorbent Assay) for Chagas disease in 73 human serum samples. The results showed no positive serology in the tested samples. It is important that these studies be conducted specifically in rural areas, especially those close to the native forests, and populations from different regions of Brazil.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Doença de Chagas/diagnóstico , Doença de Chagas/etnologia , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática/métodos , Imunofluorescência , Leishmaniose Tegumentar Difusa/diagnóstico , Leishmaniose Tegumentar Difusa/etnologiaRESUMO
Neste trabalho foi realizado um estudo multidisciplinar sobre a leishmaniose tegumentar relacionado ao parasito, aos hospedeiros e aos vetores na Reserva Indígena Xakriabá, norte de Minas Gerais, Brasil. Uma amostra populacional das aldeias Imbaúbas I e II foi caracterizada para a identificação dos casos clínicos e assintomáticos. Os casos de LTA provenientes das outras aldeias da Reserva Xakriabá também foram identificados. Todos foram caracterizados quanto às variáveis demográficas, infecções passadas, presença de co-morbidades, características das lesões e aspectos relacionados ao tratamento. Além deste estudo com os humanos, foi desenvolvido um estudo para verificar a infecção por Leishmania em pequenos mamíferos silvestres e cães domésticos, estimando a proporção de infectados. As espécies de flebotomíneos vetores foram determinadas na área. Por fim, foi realizado um estudo sobre a variabilidade genética de Leishmania (Viannia) braziliensis proveniente de diferentes hospedeiros vertebrados. A prevalência da doença nas aldeias Imbaúbas foi estimada em 8,6%. A partir de 92 casos suspeitos foram detectados 87 casos de LTA em toda a Reserva. Destes, 72 foram confirmados por algum exame parasitológico e/ou PCR. A maioria dos pacientes (70,0%) eram portadores de lesões atípicas, somente 27,6% apresentaram úlceras típicas e 2 pacientes eram portadores tanto de úlcera típica quanto de lesões atípicas. Foram identificadas três espécies de Leishmania circulando entre os roedores, marsupiais e cães domésticos: L. braziliensis, L. infantum e L. guyanensis. Um total de 1327 espécimes de flebotomíneos foi obtido. As espécies mais capturadas foram Lutzomyia longipalpis (756 exemplares 57%) e Lu. intermedia (297 exemplares 22%). Cabe ressaltar que foi coletado um número considerável de fêmeas de Lu. intermedia (244), principal vetor de LTA causada por L. braziliensis em Minas Gerais. Foi verificada a presença, em número bastante reduzido (3 exemplares), de Lu. whitmani, espécie considerada vetora em importantes focos de LTA no Brasil. O estudo do polimorfismo genético de L. braziliensis mostrou que existem duas populações deste parasito circulando entre os hospedeiros vertebrados. Uma forte associação foi verificada entre as duas populações de L. braziliensis e o tipo de manifestação clínica. Os parasitos que apresentaram um perfil idêntico às cepas referência de L. braziliensis estavam relacionados a lesões do tipo úlcera típica, enquanto os parasitos que apresentaram perfil variante parecem induzir lesões atípicas. A chance de ter lesão típica é cerca de cinco vezes maior entre os pacientes portadores de parasitos com perfil idêntico a L. braziliensis.