RESUMO
BACKGROUND: According to some authors, the indication of an arthroplasty maintaining the posterior cruciate ligament (PCL) demands adequate structural preservation and proprioceptive function of this ligament. The nervous fibers contained in the synovial neurovascular bundle (NVB) around the PCL are involved in proprioception. A study evaluating the grade of PCL and NVB degeneration by using clinical, radiological, and perioperative parameters in knee arthritis patients, in theory, could help surgeons in the decision of preserving or not preserving the PCL in a particular patient. QUESTIONS: (1) Can the degree of the PCL collagen fibers degeneration be predicted by clinical, radiographic, and perioperative parameters in knee arthritis patients? (2) Is the NVB histological degeneration status predictable using clinical, radiographic, and perioperative parameters in the same subset of patients? (3) Is there a correlation between the degree of the PCL collagen fibers degeneration and NVB status in knee arthritis patients? METHODS: Eighty-nine PCLs (85 patients) obtained from total knee replacement surgery were studied. The histologic degeneration of PCL collagen fibers and the NVB status (preserved, degenerated, not detected) were evaluated. These histological degeneration patterns were correlated with clinical and radiographic parameters and with anterior cruciate ligament (ACL) status. RESULTS: A small prevalence of preserved NVB was related to Grades IV and V of Ahlbäck's classification, ACL absence, and severe PCL degeneration. The clinical and radiological parameters studied were not able to predict the grade of histological degeneration of the PCL. CONCLUSIONS: Ahlbäck's classification and ACL status provided useful information about NVB integrity. LEVEL OF EVIDENCE: Basic Science Level IV.
Assuntos
Doenças do Colágeno/patologia , Osteoartrite do Joelho/patologia , Ligamento Cruzado Posterior/patologia , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Ligamento Cruzado Anterior/patologia , Artroplastia do Joelho/métodos , Colágeno/fisiologia , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Degeneração Neural/patologia , Osteoartrite do Joelho/cirurgia , Ligamento Cruzado Posterior/irrigação sanguínea , Ligamento Cruzado Posterior/inervação , Propriocepção/fisiologia , Amplitude de Movimento Articular/fisiologia , Membrana Sinovial/inervaçãoRESUMO
OBJECTIVES: Many authors recommend posterior cruciate ligament-retaining arthroplasty with the intention to maintain the proprioception properties of this ligament. Preservation of the neuroreceptors and nervous fibers may be essential for retaining the proprioception function of the posterior cruciate ligament. The present study was thus developed to evaluate the presence of neural structures in the posterior cruciate ligament resected during posterior stabilized arthroplasty in osteoarthritis patients. In particular, clinical, radiographic and histological parameters were correlated with the presence or absence of neural structures in the posterior cruciate ligament. METHODS: In total, 34 posterior cruciate ligament specimens were stained with hematoxylin-eosin and Gomori trichrome. An immunohistochemical analysis using antibodies against the S100 protein and neurofilaments was also performed. The presence of neural structures was correlated with parameters such as tibiofemoral angulation, histological degeneration of the posterior cruciate ligament, Ahlbäck radiological classification, age, gender and the histologic pattern of the synovial neurovascular bundle around the posterior cruciate ligament. RESULTS: In total, 67.5% of the cases presented neural structures in the posterior cruciate ligament. In 65% of the cases, the neurovascular bundle was degenerated. Nervous structures were more commonly detected in varus knees than in valgus knees (77% versus 50%). Additionally, severe histologic degeneration of the posterior cruciate ligament was related to neurovascular bundle degeneration. CONCLUSIONS: Severe posterior cruciate ligament degeneration was related to neurovascular bundle compromise. Neural structures were more commonly detected in varus knees. Intrinsic neural structures were detected in the majority of the posterior cruciate ligaments of patients submitted to knee arthroplasty for osteoarthritis.
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Artroplastia do Joelho , Mecanorreceptores , Osteoartrite do Joelho/cirurgia , Ligamento Cruzado Posterior/inervação , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Estudos Transversais , Feminino , Humanos , Imuno-Histoquímica/métodos , Filamentos Intermediários/metabolismo , Filamentos Intermediários/patologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Osteoartrite do Joelho/patologia , Ligamento Cruzado Posterior/patologia , Propriocepção , Recuperação de Função FisiológicaRESUMO
INTRODUCTION: The aim of this study was to evaluate the association between frequency of the posterior cruciate ligament (PCL) mechanoreceptors and age in men. METHODS: Nineteen normal right knees harvested from human male cadavers were evaluated. Age ranged from 17 to 64 years with a mean of 35 years old. PCL was separated for sampling in femoral and tibial portions. Topographic distribution and frequency within the ligament texture were determined employing the Pro-Image digital analysis system. Mechanoreceptors were counted and classified according to the criteria proposed by Freeman & Wyke. RESULTS: A total of 1820 mechanoreceptors were found, type II being the most frequent one. Analysis of the femoral portion of the ligament showed an equivalent predominance of Types II and IV mechanoreceptors. Tibial portion had a predominance of type II mechanoreceptors, followed by type IV. At this portion, receptors Types I and III were less commonly identified. CONCLUSION: In the tibial portion of the PCL, there is predominance of Type II mechanoreceptors followed by types IV, I and III mechanoreceptors, respectively. No relationship was found between the total number of mechanoreceptors and age in the femoral and tibial portions of the PCL.
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Envelhecimento/fisiologia , Mecanorreceptores/patologia , Ligamento Cruzado Posterior/patologia , Adolescente , Adulto , Fatores Etários , Idoso , Cadáver , Dissecação , Avaliação Geriátrica/métodos , Humanos , Imuno-Histoquímica , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Ligamento Cruzado Posterior/fisiopatologia , Valores de Referência , Sensibilidade e Especificidade , Estatísticas não Paramétricas , Adulto JovemRESUMO
In this report seven cases of diffusely altered signal intensity of the posterior cruciate ligament (PCL) at magnetic resonance imaging (MRI) are described. The abnormalities resemble those of mucoid degeneration of the anterior cruciate ligament (ACL) and are associated with it in six cases. Although mucoid degeneration of the ACL is an increasingly reported entity, with well-established imaging criteria at MRI, to the authors' knowledge similar findings were never described before for the PCL. It is hypothesized that these abnormalities of the cruciate ligaments are similar in nature, probably related to degenerative changes of the connective tissue.
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Ligamento Cruzado Anterior/patologia , Doenças do Tecido Conjuntivo/diagnóstico , Artropatias/diagnóstico , Articulação do Joelho/patologia , Imageamento por Ressonância Magnética/métodos , Ligamento Cruzado Posterior/patologia , Adulto , Idoso , Doenças do Tecido Conjuntivo/complicações , Feminino , Humanos , Artropatias/complicações , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Dor/etiologia , Amplitude de Movimento ArticularRESUMO
Propósito: Mostrar la variedad de lesiones del LCP y los tipos y frecuencia de las lesiones asociadas y destacar la importancia de la RM en la evaluación inicial y el seguimiento de las lesiones del LCP. Material y Método. Se evaluaron retrospectivamente 79 RM de rodilla con lesión del LCP. En 12 pacientes se realizó RM de control; en 6 a los 3 meses y en 6 al año. El grado de lesión del LCP se dividión en tres tipos: lesion parcial o intrasustancia, lesión completa y fractura avulsión. Se describen las lesiones asociadas, y la relación con los traumatismos de alta energía y la edad de los pacientes. Resultados: 53 pacientes presentaron lesiones intrasustancia, 16 lesiones completas, y 10 fracturas avulsión. En los controles a los 3 meses las lesiones no tuvieron modificaciones mientras que en 5 de los controles realizados al año se observó restitución del LCP. En 1 caso control anual. En 63 pacientes (79%) la lesión se produjo por un trauma de alta energía (accidentes de tránsito y deportes de contacto). En 60 pacientes (76%) la lesión se asoció con otras alteraciones que tabulamos. Sólo en 19 casos (24%) hubo lesión aislada del LCP. 53 pacientes (67%) fueron menores de 50 años. Conclusión: La RM es de extrema utilidad en el estudio inicial y control evolutivo de las lesiones del LCP, brindándole al traumatólogo información precisa sobre su estado y sobre las lesiones asociadas, ayudándolo en la elección del tratamiento a instituir.
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Humanos , Masculino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Feminino , Espectroscopia de Ressonância Magnética/uso terapêutico , Articulação do Joelho , Ligamento Cruzado Posterior/patologiaRESUMO
A reconstrucao cirúrgica do ligamento cruzado posterior (L.C.P.) do joelho ainda permanece como um grande desafio terapêutico. Neste trabalho avaliamos 30 pacientes submetidos à reconstrucao cirúrgica do L.C.P. com a técnica de fixacao do enxerto tendíneo no leito tibial por abordagem direta ("INLAY"). 28 pacientes eram do sexo masculino e 2 do feminino, com idade média de 31,10 anos. O tempo médio de lesao foi de 34,24 meses Em 67 por cento dos casos a lesao foi secundária a acidente motociclístico. As lesaes condrais e do ligamento cruzado anterior (L.C.A.) do joelho estavam presentes em 67 por cento e 33 por cento dos casos, respectivamente. Os pacientes foram avaliados objetivamente (teste de gaveta posterior) e subjetivamente (Escala de Lysholm). O seguimento pós-operatório médio foi de 21,7 meses. Cerca de 66 por cento dos casos foram classificados como bom e excelente na avaliacao subjetiva e objetiva. A análise estatística apresentou comportamento semelhante para as duas avaliacoes.Os resultados clínicos pós-operatórios obtidos neste trabalho têm nos encorajado a seguir com esta técnica cirúrgica.
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Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Ligamento Cruzado Posterior/cirurgia , Ligamento Cruzado Posterior/patologia , Reabilitação , Resultado do Tratamento , Instabilidade Articular , Traumatismos do Joelho , Nervo TibialRESUMO
Los gangliones intraarticulares de rodilla son lesiones poco frecuentes y de etiología desconocida. El objetivo de nuestro trabajo fue realizar una revisión de los gangliones intrarticulares diagnosticados y evaluar sus características en RM, para lo cual examinamos en forma retrospectiva 2.011 RM de rodilla; 21 pacientes (11 varones y 10 mujeres), presentaron gangliones intraarticulares de rodilla, 7 localizados en el espacio graso infrapatelar de Hoffa, 8 asociados al LCP, 4 al LCA y 2 gangliones ubicados entre el LCA y el LCP no pudiendo establecer una asociación definitiva con uno u otro ligamento. En RM todos fueron: hipointensos en T1, isointensos en DP e hiperintensos en T2; 4 gangliones fueron confirmados por artroscopía y uno tuvo confirmación histológica. Concluimos que la prevalencia de los gangliones intraarticulares de rodilla es del 1,04 por ciento. A partir del advenimiento de la RM los gangliones intraarticulares se diagnostican con mayor frecuencia debido a su apariencia característica (AU)
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Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Cistos/diagnóstico , Imageamento por Ressonância Magnética , Articulação do Joelho/diagnóstico por imagem , Ligamento Cruzado Anterior/patologia , Ligamento Cruzado Posterior/patologia , Espectroscopia de Ressonância Magnética/diagnóstico , Joelho/patologiaRESUMO
Los gangliones intraarticulares de rodilla son lesiones poco frecuentes y de etiología desconocida. El objetivo de nuestro trabajo fue realizar una revisión de los gangliones intrarticulares diagnosticados y evaluar sus características en RM, para lo cual examinamos en forma retrospectiva 2.011 RM de rodilla; 21 pacientes (11 varones y 10 mujeres), presentaron gangliones intraarticulares de rodilla, 7 localizados en el espacio graso infrapatelar de Hoffa, 8 asociados al LCP, 4 al LCA y 2 gangliones ubicados entre el LCA y el LCP no pudiendo establecer una asociación definitiva con uno u otro ligamento. En RM todos fueron: hipointensos en T1, isointensos en DP e hiperintensos en T2; 4 gangliones fueron confirmados por artroscopía y uno tuvo confirmación histológica. Concluimos que la prevalencia de los gangliones intraarticulares de rodilla es del 1,04 por ciento. A partir del advenimiento de la RM los gangliones intraarticulares se diagnostican con mayor frecuencia debido a su apariencia característica