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Periodic leg movements (PLMs) are a common sleep disorder in spinocerebellar ataxia type 2 (SCA2) being associated to higher disease severity and altered sleep patterns. To assess the efficacy and safety of lisuride for the treatment of PLMs in SCA2 patients, an open-label clinical trial was conducted in 12 SCA2 patients suffering from PLMs associated to other subjective sleep complaints. All subjects received 0.1 mg of oral lisuride daily for 4 weeks. Primary outcome measure was the change of PLMs index. Changes in the subjective sleep quality, other polysomnographical sleep parameters, Scale for the Assessment and Rating of Ataxia score, and saccadic velocity were assessed as secondary outcome parameters. Safety assessments included hemoglobin, hematocrit, cholesterol, creatinine, and TGP. A significant decrease in both the PLMs index and R stage latency were observed during the treatment, associated to subjective improvement of frequent awakenings, early insomnia, restless leg syndrome, and nocturnal limb paresthesias in most cases. Ataxia score and saccadic pathology were unchanged. No significantly adverse events were observed. Our study suggests the efficacy of dopamine agonist therapy in the treatment of PLMs in SCA2, improving various subjective sleep complaints. These findings serve to promote the adequate management of sleep-related disorders in SCA2, which could improve the life quality of the patients.

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A mastalgia é uma queixa comum nos consultórios de mastologia. Devido à intensidade da dorou pelo medo do câncer de mama, mulheres com mastalgia buscam orientação com o mastologista.Nesse sentido, o mastologista deve estar familiarizado com o tema. Considerando que aqueixa de dor mamária está entre as mais frequentes em mastologia, conduziu-se uma revisão daliteratura, enfatizando-se a abordagem terapêutica da mastalgia.

Mastalgia is a common complaint in mastology offices. Women who are experiencing mastalgia seekclarification with the breast cancer specialist due to the intensity of the pain or because they fear breastcancer. Therefore, the specialist shall understand such issue. Considering that the complaint concerningbreast pain is one of the most frequent complaints in mastology, a literature review was carried outemphasizing the therapeutic approach of mastalgia.

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The mechanisms underlying the pathogenesis of migraine and their possible association with serotonin (5-hydroxytryptamine; 5-HT) have not yet been elucidated. One of the major obstacles in achieving this goal is the lack of information on the mechanisms by which the monoamine could possibly trigger and/or modulate the basic pathophysiological features of the condition, that is, cranial vasodilatation and neurogenic inflammation. This information should provide a useful theoretical framework to insight the nature of the postulated fundamental triggering mechanism in the brain that ultimately results in head pain. Novel avenues for research and drug development may be envisaged upon the recent observations showing that 5-HT is actually able to produce vasodilatation of intra- and extra-cranial blood vessels through a mechanism pharmacologically resembling the 5-HT(7) receptor type, and that the messenger RNA (mRNA) encoding for this receptor is highly expressed in cranial vessels. Other lines of evidence have suggested that the 5-HT(7) receptor may play an excitatory role in neuronal systems and that it may be involved in hyperalgesic pain and neurogenic inflammation. On the basis of these observations, it is proposed that the 5-HT(7) receptor may well represent a link between the abnormal phenomena of 5-HT processing and neurotransmission that are observed in migraine patients, and the vascular and neurogenic alterations that account for migraine headache. This view is supported by the fact that most of the migraine prophylactic 5-HT receptor antagonists display relatively high affinity for the 5-HT(7) receptor, which significantly correlates with their pharmaceutically active oral doses.

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The etiology of PMS has not yet been defined, although there are several theories among which it is reported that there is an increase in prolactine levels involved in it. The purpose of this study was to evaluate a dopamine receptor agonist (lisuride maleate), in the treatment of PMS. 35 patients between 19 and 35 years old were recruited in a prospective study design, with diagnosis of PMS and no other gynecological disorder ruled out clinical and ultrasonographic examination, women with no previous treatment and with no use of hormonal agents, these patients were treated for three months with lisuride maleate, 0.3 mg-day in a three dosage scheme per day, the following symptoms were evaluated: headaches, mastalgia, bloating, edema of lower extremities and myalgia in legs, as well as hormonal parameters before and after treatment with estrogens, progesterone, prolactine, luteinizing hormone (LH), follicle stimulating hormone (FSH) and testosterone, which were prescribed in the luteal phase (day 21). Results obtained were: reduction of all symptoms scores versus pretreatment: Headache from 85.7 to 20%, mastalgia from 91.4 to 25%, bloating from 74.2 to 40%, edema in lower extremities from 85.7 to 30%, myalgia in legs, from 61 to 34%. The hormonal profile only showed changes in FSH, since the basal pretreatment level was found in 18.6 and the post-treatment value was 13.86, progesterone from 2.7 to 4.6 and prolactine from 7.74 to 6.82. We conclude the lisuride maleate is a good option to the PMS treatment, since a significative reduction of symptoms are induced and it is well tolerated.

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Estudiamos a quince pacientes con enfermedad de parkinson de más de 5 años de evolución, en un estudio clínico abierto. Todos ellos presentaban efectos indeseables secundarios al uso de levodopa, así como fenómeno de Fin de dosis. Todos tomaban levadopa y se les agregó mesilato de pergolide en una dosis promedio de 3 mg, en 24 horas. El estudio duró 12 semanas y las evaluaciones se realizaron cada dos semanas. Cinco pacientes abandonaron el tratamiento por presentar efectos colaterales, el resto mejoraron en cuando a la clasificación de Hoen y Yarth, la escala breve de la enfermedad de Parkinson y la velocidad de empuñamiento en ambas manos con P-0.005.

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El fenómeno de lactancia en la especie humana obedece a un complicado mecanismo neuro-endocrino. Durante el embarazo, el papel de los estrógenos y la progesterona es determinante y en el posparto inmediato, la presencia de insulina, cortisol, tiroxina, hormona del crecimiento y lactógeno placentario son indispensables para la completa expresión de la acción lactogénica de la prolactina. En un estudio lineal, prospectivo, simple y abierto, 50 mujeres primigestas o multigestas, entre 19 y 30 años de edad, con parto vaginal o cesárea y con gestaciones entre 34 y 41 semanas, se les administró lisurida como inhibidor de la lactancia, a dosis de 0.2 mg cada 8 horas, por vía oral, durante 14 días. Todas las pacientes tenían indicación médica para inhibir la lactancia y la medicación se inició en el posparto inmediato, con supresión de la succión mamaria, con restricción líquida durante 24 horas y con vendaje mamario compresivo. La evaluación de los efectos se hizo a la 24 horas y a los 14 días del parto o la cesárea anotando los datos mamarios de forma, volumen, simetría, coloración, estado de la superficie, temperatura, turgencia, consistencia, presencia de red venosa, estado de los pezones, presencia de calostro y crecimiento de los ganglios vecinos. La inhibición de la lactancia que ya se había iniciado a las 24 horas en el 87 por ciento de las pacientes, fue excelente. Los fenómenos inflamatorios y el dolor fueron mínimos y a las 2 semanas la involución fue muy evidente. En ninguna hubo lactancia de rebote. 5 pacientes tuvieron náusea leve y pasajera al inicio del tratamiento y en 6 hubo adenomegalia dolorosa. Creemos que la lisurida constituye una opción recomendable para inhibir la lactancia suprimiendo los molestos síntomas del dolor y la ingurgitación mamaria-y sin los efectos indeseables de la hormonoterapia

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El blefaroespasmo aislado (BE) y/o asociado a distonía oromadibular (DOM) constituye una de las formas más frecuentes de distonía focal/segmentaria de inicio en la edad adulta. En los últimos 10 años evaluamos 123 pacientes con BE y BE + DOM. Observamos una predominancia de 3 a 1 en mujeres sobre varones, con una edad promedio de inicio de los síntomas de 52 años. Si bien algunos pacientes presentaron un comienzo unilateral, todos evolucionaron en forma bilateral. La remisión espontánea de los síntomas ocurrió en sólo 3 pacientes. El error diagnóstico más frecuente consistió en interpretar este cuadro como psicógeno u ocular. Los estudios por imágenes (TC y MRI) demostraron anormalidades en 12 casos que correspondieron a lesiones en ganglios basales en 6 de los mismos. En nuestra serie, 4 pacientes presentaron historia familiar de distonía craneal. El tratamiento de elección fue la administración local por vía subcutánea de toxina botulínica. Estos hallazgos son homologables a otras series internacionales. Creemos que el reconocimiento clínico-epidemiológico de esta afección, a menudo incapacitante, facilitará un mejor y más rápido diagnóstico y ofrecerá una posibilidad terapéutica sencilla que demuestra un alto grado de seguridad y eficacia

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El blefaroespasmo aislado (BE) y/o asociado a distonía oromadibular (DOM) constituye una de las formas más frecuentes de distonía focal/segmentaria de inicio en la edad adulta. En los últimos 10 años evaluamos 123 pacientes con BE y BE + DOM. Observamos una predominancia de 3 a 1 en mujeres sobre varones, con una edad promedio de inicio de los síntomas de 52 años. Si bien algunos pacientes presentaron un comienzo unilateral, todos evolucionaron en forma bilateral. La remisión espontánea de los síntomas ocurrió en sólo 3 pacientes. El error diagnóstico más frecuente consistió en interpretar este cuadro como psicógeno u ocular. Los estudios por imágenes (TC y MRI) demostraron anormalidades en 12 casos que correspondieron a lesiones en ganglios basales en 6 de los mismos. En nuestra serie, 4 pacientes presentaron historia familiar de distonía craneal. El tratamiento de elección fue la administración local por vía subcutánea de toxina botulínica. Estos hallazgos son homologables a otras series internacionales. Creemos que el reconocimiento clínico-epidemiológico de esta afección, a menudo incapacitante, facilitará un mejor y más rápido diagnóstico y ofrecerá una posibilidad terapéutica sencilla que demuestra un alto grado de seguridad y eficacia (AU)

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El objetivo fue comparar mediante un ensayo próspectivo ciego, la eficacia de lisurida y bromocriptina en la inhibición de la lactancia y niveles de proláctina (PRL). Se evaluaron dos grupos de 25 pacientes que requerían inhibir la lactancia. Las pacientes se asignaron a cada droga en forma alternada. Se realizaron observaciones antes del tratamiento, a las 48 horas y 14 días; evaluando la galactorrea, congestión mamaria y mastalgia con una escala nominal de 4 grados. Se determinó los niveles de PRL por RIA. Las estadísticas nominales se analizaron mediante Chi cuadrado y las cuantitativas con la T de Student. A las 48 horas se obtuvo un alivio muy significativo de los síntomas y signos clínicos y el nivel de PRL se redujo a menos de la mitad de la cifra basal. A los 14 días las pacientes se encontraban asintomáticas y el nivel de PRL se hallaba en el rango normal. Ambas medicinas produjeron algunos efectos colaterales que no obligaron a suspender la medicación. Se concluye que los agentes dopaminérgicos son el tratamiento de elección para la supresión de la lactancia y que lisurida y bromocriptina son igualmente efectivas

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This recapitulative study presents an integral synthesis of this important subject which during the last years has become more important, particularly regarding drugs for its control, since the studies of Chiari Fromel until now. The idea is to present a didactic contribution for the gyneco-obstetrician which will become more important and useful in the treatment of patients with this problem.

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