RESUMO
BACKGROUND: The complications of otitis media (intra-cranial and extra-cranial) used to have a high morbidity and mortality in the pre-antibiotic era, but these are now relatively rare, mainly due to the use of antibiotics and the use of ventilation tubes, reducing the incidence of such complications significantly. Currently, an early suspicion of these complications is a major challenge for diagnosis and management. CLINICAL CASES: The cases of 5 patients (all male) are presented, who were diagnosed with complicated otitis media, 80% (4) with a mean age of 34.6 years (17-52). There was major comorbidity in 60% (3), with one patient with diabetes mellitus type 2, and two with chronic renal failure. There were 3 (60%) intra-cranial complications: one patient with thrombosis of the sigmoid sinus and a cerebellar abscess; another with a retroauricular and brain abscess, and a third with meningitis. Of the 2 (40%) extra-cranial complications: one patient had a Bezold abscess, and the other with a soft tissue abscess and petrositis. All patients were managed with surgery and antibiotic therapy, with 100% survival (5), and with no neurological sequelae. The clinical course of otitis media is usually short, limiting the infection process in the majority of patients due to the immune response and sensitivity of the microbe to the antibiotic used. However, a small number of patients (1-5%) may develop complications. CONCLUSION: Otitis media is a common disease in our country, complications are rare, but should be suspected when the picture is of torpid evolution with clinical worsening and manifestation of neurological signs.
Assuntos
Abscesso Encefálico/etiologia , Trombose do Seio Lateral/etiologia , Mastoidite/etiologia , Meningite/etiologia , Otite Média/complicações , Petrosite/etiologia , Adolescente , Adulto , Antibacterianos/uso terapêutico , Abscesso Encefálico/diagnóstico por imagem , Abscesso Encefálico/tratamento farmacológico , Abscesso Encefálico/cirurgia , Descompressão Cirúrgica , Diabetes Mellitus Tipo 2/complicações , Drenagem , Quimioterapia Combinada , Humanos , Falência Renal Crônica/complicações , Trombose do Seio Lateral/diagnóstico por imagem , Trombose do Seio Lateral/tratamento farmacológico , Trombose do Seio Lateral/cirurgia , Masculino , Mastoidite/diagnóstico por imagem , Mastoidite/tratamento farmacológico , Mastoidite/cirurgia , Meningite/diagnóstico por imagem , Meningite/tratamento farmacológico , Meningite/cirurgia , Pessoa de Meia-Idade , Otite Média/tratamento farmacológico , Otite Média/cirurgia , Petrosite/diagnóstico por imagem , Petrosite/tratamento farmacológico , Petrosite/cirurgia , Tomografia Computadorizada por Raios X , Adulto JovemRESUMO
CONCLUSIONS: Otogenic lateral sinus thrombosis (OLST) is almost always associated with other complications of chronic otitis media (COM) and did not present a distinct clinical expression. In our experience, OLST exhibits a benign course if the underlying disease is controlled. Mastoidectomy in combination with broad-spectrum antibiotics provided effective treatment. Anticoagulation therapy is no longer used routinely. Recanalization is rare and is independent of the use of anticoagulants. OBJECTIVES: This study aimed to contribute to the understanding of the clinical aspects and evolution of OLST. PATIENTS AND METHODS: The study investigated a retrospective case series in a tertiary teaching hospital. From 1993 to 2007, eight cases of OLST were treated. The clinical and imaging data, treatments, and outcomes were analyzed. The follow-up period ranged from a minimum of 6 months to 5 years. RESULTS: In all eight patients, the lateral sinus thrombosis was detected by imaging studies performed to evaluate complications and symptoms related to COM. Fever, headache, and cranial nerve paralysis were the main clinical manifestations associated with coexisting mastoiditis, meningitis, and cerebellar and epidural abscess. We could not identify features specific to lateral sinus thrombosis in any case. All patients underwent mastoidectomy and were given broad-spectrum antibiotics for 2 months. Four cases were anticoagulated and all eight cases experienced complete clinical recovery without sequelae.
Assuntos
Colesteatoma da Orelha Média/complicações , Enterococcus , Infecções por Bactérias Gram-Positivas/complicações , Trombose do Seio Lateral/diagnóstico , Mastoidite/diagnóstico , Otite Média/complicações , Infecções por Proteus/complicações , Proteus mirabilis , Infecções por Pseudomonas/complicações , Adulto , Antibacterianos/administração & dosagem , Anticoagulantes/administração & dosagem , Cefalosporinas/administração & dosagem , Colesteatoma da Orelha Média/cirurgia , Doença Crônica , Terapia Combinada , Comorbidade , Progressão da Doença , Feminino , Seguimentos , Infecções por Bactérias Gram-Positivas/tratamento farmacológico , Infecções por Bactérias Gram-Positivas/cirurgia , Heparina/administração & dosagem , Hospitais de Ensino , Humanos , Trombose do Seio Lateral/tratamento farmacológico , Trombose do Seio Lateral/etiologia , Trombose do Seio Lateral/cirurgia , Angiografia por Ressonância Magnética , Masculino , Processo Mastoide/cirurgia , Mastoidite/tratamento farmacológico , Mastoidite/etiologia , Mastoidite/cirurgia , Exame Neurológico , Otite Média/tratamento farmacológico , Otite Média/cirurgia , Infecções por Proteus/tratamento farmacológico , Infecções por Proteus/cirurgia , Infecções por Pseudomonas/tratamento farmacológico , Infecções por Pseudomonas/cirurgia , Estudos Retrospectivos , Adulto JovemRESUMO
Se presenta la experiencia de nuestro hospital en el manejo de la otomastoiditis crónica colesteatomatosa en el periodo de 1985 a 1995 mediante el estudio retrospectivo de 160 pacientes. Setenta y tres pacientes (84 oídos) cumplieron los criterios de inclusión, a quienes se les practicaron 107 cirugías. Se realizó mastoidectomía radical en el 77.5 por ciento de los casos, cirugía conservadora en el 18.7 por ciento y a un pequeño porcentaje 3.73 por ciento, cirugía de revisión o funcional. El control de la enfermedad fue mejor en el grupo de cirugía radical, con una recidiva de 13 por ciento, mientras que en procedimientos conservadores fue el 61 por ciento. Dentro de las causas de fracaso de mastoidectomía radical se encontró un meato insuficiente en el 57 por ciento, muro alto en el 43 por ciento y celdillas residuales en el 43 por ciento. Consideramos que la mastoidectomía radical (clásica o modificada) ofrece mejor control de la enfermedad, sin embargo, cada caso debe de individualizarse.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Colesteatoma da Orelha Média/cirurgia , Mastoidite/cirurgia , Otite Média/terapiaRESUMO
Se hace el estudio retrospectivo de 83 pacientes operados de oído en el Servicio de Otorrinolaringología del INP de enero de 1992 a diciembre de 1994. Se presentan los resultados del análisis de sexo, edad, lado infectado, diagnóstico definitivo, técnica quirúrgica utilizada, cirugías previas ipsi y contralaterales y complicaciones. Se discute el tema y se revisa la literatura respectiva