RESUMO
As doenças reumáticas produzem alterações sistêmicas e podem, por isso, comprometer os vasos sangüíneos, as serosas e as mucosas de todo o trato aerodigestivo. Casos esporádicos de acometimento laríngeo por doenças reumáticas têm sido descritos. Esse estudo tem por objetivo avaliar e descrever as alterações laríngeas encontradas em pacientes reumatológicos. FORMA DE ESTUDO: coorte transversal. MATERIAL E MÉTODO: Estudo transversal com pacientes portadores de lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia e doença mista do tecido conjuntivo. Os pacientes submeteram-se a exame clínico otorrinolaringológico e à videolaringoestroboscopia. RESULTADOS: Foram incluídos no estudo 27 pacientes sendo que 26 conseguiram realizar a videolaringoestroboscopia. Alterações laríngeas foram observadas em 11 dos 12 pacientes portadores de lúpus, nos 11 pacientes portadores de esclerodermia e nos 3 pacientes portadores de doença mista do tecido conjuntivo. Lesões sugestivas de nódulo em bambu foram identificados em 5 pacientes e 92,3 por cento dos pacientes apresentaram sinais laríngeos de síndrome faringolaríngea do refluxo. CONCLUSÃO: Neste estudo identificamos 5 lesões sugestivas de nódulos em bambu e sinais laríngeos de refluxo em quase todos os pacientes.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Doenças Reumáticas/patologia , Doenças da Laringe/patologia , Escleroderma Sistêmico/patologia , Laringe/patologia , Lúpus Eritematoso Sistêmico/patologia , Estudos Transversais , Prega Vocal/patologia , Doenças Reumáticas/complicações , Doenças da Laringe/etiologia , Escleroderma Sistêmico/complicações , Laringoscopia , Lúpus Eritematoso Sistêmico/complicações , Nódulo Reumático/patologia , Estroboscopia , Gravação em VídeoRESUMO
A febre reumática é uma doença inflamatória, sistêmica e recorrente, que se manifesta cerca de uma a seis semanas após a infecção aguda da orofaringe por estreptococos beta-hemolíticos do grupo A. Presume-se que seja uma resposta imunológica a antígenos estreptocócicos ou uma reação auto-imune induzida pelos estreptococos, em indivíduos geneticamente suscetíveis. Acomete crianças de 5 a 15 anos, mas 20 por cento dos surtos iniciais ocorrem em indivíduos de meia idade ou idosos. No coração há comprometimento dos tecidos conjuntivos pericárdico, miocárdico e endocárdico. A pericardite é exuberante e predominantemente fibrinosa, com aspecto macroscópico de "pão com manteiga". A miocardite causa aumento cardíaco, principalmente por dilatação ventricular. No tecido conjuntivo cardíaco encontram-se nódulos de Aschoff, que retratam histologicamente as fases evolutivas da doença: exsudativa, proliferativa e cicatricial. O nódulo de Aschoff, na fase proliferativa, é patognomônico de atividade reumática, apresentando degeneração fibrinóide do colágeno e acúmulo de células inflamatórias, dentre elas as células de Anitsch-kow. Pequenas vegetações são encontradas nas linhas de fechamento valvar, mais comumente mitro-aórticas. Histologicamente são elevações da superfície valvar, decorrentes da deposição de fibrina e plaquetas ou da degeneração fibrinóide do colágeno local. O dano cardíaco é cumulativo, aumentando a cada episódio de atividade. As alterações reumáticas crônicas mais importantes resultam da cicatrização das lesões agudas valvares e podem ocorrer em todas as valvas. A estenose mitral é a seqüela reumática mais freqüente, seguida pela estenose mitro-aórtica e pela estenose aórtica isolada. Pode haver associação de estenose e insuficiência valvar, que é mais comum nas lesões aórticas.
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Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Cardiopatia Reumática/patologia , Doenças das Valvas Cardíacas/complicações , Doenças das Valvas Cardíacas/diagnóstico , Febre Reumática/patologia , Infecções Estreptocócicas/complicações , Nódulo Reumático/patologiaRESUMO
UNLABELLED: Rheumatic diseases usually promote several systemic disorders, which can affect blood vessels, mucosa and serosa of the aerodigestive tract. Scarce laryngeal involvement has been described in these patients and this study aims at investigating laryngeal alterations found in patients with rheumatic diseases. STUDY DESIGN: Transversal cohort. MATERIAL AND METHOD: A transversal study was developed with systemic lupus erythematous, systemic sclerosis and mixed connective tissue disease's patients. They were evaluated by means of clinical examinations and videolaryngoestroboscopy. RESULTS: Twenty-seven patients were included in the study, 26 succeeded in completing the videolaryngoestroboscopy. Laryngeal abnormalities were seen in 11 of 12 patients with lupus, in all 11 patients with sclerodermia and in 3 patients with mixed connective tissue disease. Vocal fold bamboo node was observed in 5 patients and 92.3% of all patients presented laryngeal signs of gastroesophageal reflux disease. CONCLUSION: We noticed 5 vocal fold bamboo nodes and gastroesophageal reflux disease in almost all patients.
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Doenças da Laringe/patologia , Laringe/patologia , Lúpus Eritematoso Sistêmico/patologia , Doenças Reumáticas/patologia , Escleroderma Sistêmico/patologia , Adulto , Estudos Transversais , Feminino , Humanos , Doenças da Laringe/etiologia , Laringoscopia , Lúpus Eritematoso Sistêmico/complicações , Pessoa de Meia-Idade , Doenças Reumáticas/complicações , Nódulo Reumático/patologia , Escleroderma Sistêmico/complicações , Estroboscopia , Gravação em Vídeo , Prega Vocal/patologiaAssuntos
Bioprótese , Fibrose Endomiocárdica/patologia , Músculos Papilares/patologia , Nódulo Reumático/complicações , Nódulo Reumático/patologia , Adulto , Fibrose Endomiocárdica/complicações , Fibrose Endomiocárdica/cirurgia , Feminino , Ventrículos do Coração/patologia , Ventrículos do Coração/cirurgia , Humanos , Insuficiência da Valva Mitral/etiologia , Insuficiência da Valva Mitral/cirurgia , Nódulo Reumático/cirurgiaRESUMO
A 36-old-woman was admitted with an infectious syndrome, respiratory insufficiency and vasculitis. There was a history of chronic intravenous drug abuse, sexual promiscuity and rheumatic heart disease. She had HIV positive tests. The vasculitis and heart failure worsened and the patient died of stroke. At autopsy it was found histologic evidence of AIDS, rheumatic heart disease with Aschoff nodes, infective endocarditis with cerebral abscesses and thalamic infarction.
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Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/complicações , Endocardite Bacteriana/complicações , Cardiopatia Reumática/complicações , Adulto , Feminino , Humanos , Cardiopatia Reumática/patologia , Nódulo Reumático/patologiaRESUMO
A 36-old-woman was admitted with an infectious syndrome, respiratory insufficiency and vasculitis. There was a history of chronic intravenous drug abuse, sexual promiscuity and rheumatic heart disease. She had HIV positive tests. The vasculitis and heart failure worsened and the patient died of stroke. At autopsy it was found histologic evidence of AIDS, rheumatic heart disease with Aschoff nodes, infective endocarditis with cerebral abscesses and thalamic infarction
Paciente do sexo feminino com 36 anos de idade, vida sexual promíscua e usuária de drogas endovenosas, com passado de cardite reumática, foi internada com síndrome infecciosa, insuficiência respiratória, insuficiência cardíaca congestiva e vasculite. A pesquisa para anticorpo anti-HIV foi positiva em teste realizado. Houve agravamento da vasculite e da insuficiência cardíaca e evolução para o óbito com acidente vascular cerebral. À necropsia constatou-se quadro anatomopatológico de síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA), cardiopatia reumática com nódulos de Aschoff e, ainda, endocardite infecciosa com abcessos cerebrais e infarto hemorrágico no tálamo.
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Humanos , Feminino , Adulto , Endocardite Bacteriana , Cardiopatia Reumática/complicações , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/complicações , Cardiopatia Reumática/patologia , Nódulo Reumático/patologiaRESUMO
Desde la descripción original de los cuerpos o nódulos de Aschoff hasta nuestros días, los aspectos histopatogénicos han sido motivo de serias discusiones; uno de los temas álgidos lo constituye precisamente la naturaleza celular de los elementos que forman parte de los citados cuerpos, en particular porque se han atribuido diversos orígenes, ya sea elementos linfocitoides, células epitelioides, miocitos, endotelio vascular, leucocitos endoteliales, histiocitos y elementos mesenquimatosos indiferenciados. La presente revisión bibliográfica procura establecer, en un principio, un perfil histórico de todos aquellos aportes científicos de trascendencia
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Humanos , Nódulo Reumático/história , Nódulo Reumático/patologia , Febre ReumáticaRESUMO
The histologic findings of 325 necropsies of rheumatic patients at the National Institute of Cardiology in Mexico, between 1980-1985 were studied forty five of them had Aschoff nodules plus valvular inflammation-Out of these 45 cases two groups were formed: children-adolescent group (24 cases) and an adult group (21 cases). The clinical, histologic and laboratory findings were compared. Clinical records were reviewed searching for history of rheumatic fever. Active rheumatic fever was suspected in 16 patients in the younger group (67%) and only in 3 adults (14.2%). As far as Jones' criteria is concerned, the most common finding was carditis, principally in the younger group (83%). In the adult group, it appeared in 50% of the patients. All other criteria were only occasionally seen or could not be identified during the patients lifetime. The most common laboratory finding which could suggest active rheumatic fever were: a high levels of anti-streptolysin in younger patients (95%) and elevation of erythro-sedimentation in adults (83%). We conclude that in active rheumatic fever of the adult; Jones criteria are not met, so the illness is difficult to recognize, and there is clinical-histologic discrepancy. In this context the disease has a "silent" evolution.
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Miocardite/patologia , Cardiopatia Reumática/patologia , Adolescente , Adulto , Idoso , Criança , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Miocardite/fisiopatologia , Cardiopatia Reumática/fisiopatologia , Nódulo Reumático/patologiaRESUMO
We studied atrial appendages and valvular apparatus from patients undergoing cardiac surgery for rheumatic heart disease, looking for active histologic lesions. After reviewing 673 specimens (1980-1985) we studied two groups: 31 cases with Aschoff nodules or ill-differentiated histopathological lesions, and 31 cases, without tissular inflammatory abnormalities. In the former we found 8 cases with suspected clinical activity in a 3 months period before surgery, in the latter only 2 cases had similar findings. The Jones criteria are not useful for recognizing rheumatic activity among patients with chronic rheumatic heart disease, there is no clinical-histopathological correlations and it is possible that chronic inflammation occurs at the heart as an organ-limited condition.