RESUMO
OBJECTIVE: To test for an association between surgical delay and overall survival (OS) for patients with T2 renal masses. Many health care systems are balancing resources to manage the current COVID-19 pandemic, which may result in surgical delay for patients with large renal masses. METHODS: Using Cox proportional hazard models, we analyzed data from the National Cancer Database for patients undergoing extirpative surgery for clinical T2N0M0 renal masses between 2004 and 2015. Study outcomes were to assess for an association between surgical delay with OS and pathologic stage. RESULTS: We identified 11,848 patients who underwent extirpative surgery for clinical T2 renal masses. Compared with patients undergoing surgery within 2 months of diagnosis, we found worse OS for patients with a surgical delay of 3-4 months (hazard ratio [HR] 1.12, 95% confidence interval [CI] 1.00-1.25) or 5-6 months (HR 1.51, 95% CI 1.19-1.91). Considering only healthy patients with Charlson Comorbidity Index = 0, worse OS was associated with surgical delay of 5-6 months (HR 1.68, 95% CI 1.21-2.34, P= .002) but not 3-4 months (HR 1.08, 95% CI 0.93-1.26, P = 309). Pathologic stage (pT or pN) was not associated with surgical delay. CONCLUSION: Prolonged surgical delay (5-6 months) for patients with T2 renal tumors appears to have a negative impact on OS while shorter surgical delay (3-4 months) was not associated with worse OS in healthy patients. The data presented in this study may help patients and providers to weigh the risk of surgical delay versus the risk of iatrogenic SARS-CoV-2 exposure during resurgent waves of the COVID-19 pandemic.
Assuntos
COVID-19/prevenção & controle , Tomada de Decisão Clínica , Neoplasias Renais/mortalidade , Nefrectomia/estatística & dados numéricos , Tempo para o Tratamento/estatística & dados numéricos , Idoso , COVID-19/epidemiologia , COVID-19/transmissão , Controle de Doenças Transmissíveis/normas , Bases de Dados Factuais/estatística & dados numéricos , Feminino , Humanos , Estimativa de Kaplan-Meier , Neoplasias Renais/patologia , Neoplasias Renais/cirurgia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Mortalidade/tendências , Estadiamento de Neoplasias , Nefrectomia/normas , Nefrectomia/tendências , Pandemias/prevenção & controle , Modelos de Riscos Proporcionais , Porto Rico/epidemiologia , Estudos Retrospectivos , SARS-CoV-2/patogenicidade , Fatores de Tempo , Tempo para o Tratamento/tendências , Estados Unidos/epidemiologiaRESUMO
La policitemia primaria es producida por una mutación adquirida o heredada en las células progenitoras de los glóbulos rojos, mientras que la poliglobulia secundaria está relacionada con un aumento de la eritropoyetina sérica como respuesta a la hipoxia tisular o a la producción autónoma tumoral. Hace más de medio siglo que se conoce que la hidronefrosis puede actuar como una rara causa de eritrocitosis debido al aumento de producción de eritropoyetina por un riñón que censa una disminución de oxígeno, mecanismo también observado en la estenosis de la arteria renal y en los quistes renales. Se describe a continuación el caso de un paciente de 38 años con poliglobulia atendido en el Hospital Italiano de San Justo (Argentina), que presenta como hallazgo una hidronefrosis unilateral severa y cuya resolución quirúrgica a través de una nefrectomía revierte el cuadro hematológico de base. (AU)
Primary polycythemia is produced by an acquired or inherited mutation in progenitor cells of red blood cells, while secondary polyglobulia is related to an increase in serum erythropoietin in response to tissue hypoxia or autonomous tumor production. Since the middle of the twentieth century, the hydronephrosis is known to be a rare etiology of secondary polycythemia, with increased erythropoietin production caused by diminished oxygen sensing by the kidney, also seen in renal artery stenosis and kidney cysts. We describe a case of a 38 year old patient with polycythemia studied in the "Hospital Italiano de San Justo" (Argentina) that presented an incidental severe unilateral hydronephrosis, and nephrectomy was carried out as a final resolution of the hematological disorder. (AU)
Assuntos
Humanos , Animais , Masculino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Policitemia/diagnóstico , Pielonefrite/diagnóstico , Infecções Urinárias/complicações , Eritropoetina/sangue , Hidronefrose/diagnóstico , Nefrectomia/tendências , Policitemia/complicações , Policitemia/etiologia , Pielonefrite/sangue , Obstrução da Artéria Renal/patologia , Dor Lombar , Hipóxia-Isquemia Encefálica/patologia , Eritrócitos/fisiologia , Doenças Renais Císticas/patologia , Disuria , Febre , Hidronefrose/cirurgia , Hidronefrose/complicações , Anemia , Nefrectomia/métodosRESUMO
PURPOSE: To assess trends in urologic surgical management of upper tract urolithiasis in Brazil over the past 15 years. MATERIALS AND METHODS: The Public Health System of Brazil (SUS) provides health coverage to 47% to 74% of the population. SUS has a longitudinal hospital inpatient database (SIH/SUS). Hospital discharges between January 1,1998 and December 31, 2012 were abstracted from the SIH/SUS. All inpatient hospitalizations for patients of any age with a primary/secondary diagnosis code of N20.x (calculus of kidney or ureter) were abstracted (ICD-9/10). All urolithiasis-related procedure codes were analyzed. The absolute number of procedures/year and the proportion among all techniques were analyzed for Brazil and also separately for the five distinguished regions of the country. Prevalence trends over the studied period were quantified by the estimated annual percent change (EAPC) using the least squares linear regression methodology. Significance was set at P<0.05. RESULTS: The number of surgical interventions for stone disease increased significantly from 10080 to 24713 (+145%; EAPC=1008.1; P<0.001). The most common surgical modalities in 1998 were nephrectomy (n=2918; 29%), ureterolithotomy (n=2361; 23%), and pyelolithotomy (n=1771; 18%). In 2012, ureteroscopy (URS) was the most commonly performed procedure (n=8725; 35%), followed by ureterolithotomy (n=5822; 24%), and nephrectomy (n=3466; 14%). Between 1998 and 2012, percutaneous nephrolithotomy had the highest significant relative increase (+791.8%; EAPC=0.6%; P<0.001), followed by URS (+607%; EAPC=1.78%; P<0.001). Pyelolithotomy showed the most significant decrease (-47.5%; EAPC = -0.91%; P<0.001). All five regions presented a significant positive increase in the EAPC (P<0.001). CONCLUSION: Trends of stone disease surgical management in the public health system of Brazil follow worldwide tendencies toward less invasive treatment modalities.
Assuntos
Desenvolvimento Econômico , Urolitíase/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Urológicos/tendências , Brasil , Humanos , Litotripsia/tendências , Nefrectomia/tendências , Nefrostomia Percutânea/tendências , Análise de Regressão , Ureter/cirurgia , Ureteroscopia/tendências , Procedimentos Cirúrgicos Urológicos/métodosRESUMO
RESUMEN: Los pericitos son células musculares lisas modificadas de los tubos capilares circundantes los cuales cambian el diámetro del lumen vascular. En este artículo relatamos un caso dehemangiopericitoma renal presente en una mujer de 78 años, quien manifestaba dolor abdominal. La ultrasonografía determinó una lesión sólida en la tercera porción del riñón izquierdo. La exploración abdominal de CT reveló una masa tumoral. Debido a la alta sospecha de neoplasia maligna, la paciente fue sometida a nefrectomía radical izquierda. La evaluación histopatológica confirmó el hemangiopericitoma, a través de inmunohistoquímica. La paciente sobrevive cinco años después de la nefrectomía radical.
Assuntos
Feminino , Idoso , Humanos , Hemangiopericitoma/diagnóstico , Hemangiopericitoma/patologia , Imuno-Histoquímica/métodos , Imuno-Histoquímica , Nefrectomia/tendências , NefrectomiaRESUMO
La cirugía renal conservadora es un procedimiento quirúrgico plenamente validado no sólo para el tratamientode lesiones tumorales renales en pacientes monorrenos, con mala función renal, tumor sincrónico con riñón contralateral comprometido, sino que también como indicación de cirugía electiva en pacientes con riñón contralateral sano y con tumores de tamaño inferior a 4 centímetros de diámetro (T1).Describimos el caso de un paciente sometido a cirugía renal conservadora, en quien se presentó urinoma postoperatorio secundario a una obstrucción ureteral por una litiasis en tránsito.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias Renais , Nefrectomia/tendências , Litíase/etiologiaRESUMO
Se presentan 210 casos de enfermos portadores de lesiones estenosantes de arteria renal, estudiados en el Departamento de Angiología del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional, durante un periodo de 29 años (1963-1992), documentados angiográficamente. La indicación del estudio fue la hipertensión arterial severa y las manifestaciones de insuficiencia arterial crónica de miembros inferiores, así como enfermedad aortoiliaca. De estos casos, 92 correspondieron al sexo femenino y 118 al masculino. La edad varió de 9 a 76 años. En cuanto a la localización de la lesión de la arteria renal, en 58 casos, fue en el ostium y/o en el tercio proximal y, en 50 de ellos, la lesión fue bilateral y estaba asociada a otras lesiones del territorio aórtico y correspondieron a mujeres jóvenes los cuales se consideraron de etiología inflamatoria (artritis). En otros 75 casos, la lesión se localizó en el tercio medio con estenosis única o múltiple, y extensión al tercio distal, en la mayoría fue unilateral y solamente en 15 casos, la lesión estaba presente en forma bilateral. Estos casos predominaron en el sexo masculino, entre la tercera y cuarta década de la vida y correspondieron a discplasia fibromuscular. En cambio en los 65 casos restantes, la lesión estenosante se presentó en personas de la sexta década de la vida predominando también en el sexo masculino, donde la angiografía mostró lesiones muy importantes del eje aortoiliaco y se consideraron de origen ateroscleroso. En 12 casos, la estenosis estuvo en relación a otras patologías. Algunos de estos casos fueron sometidos a procedimientos quirúrgicos, del tipo de las derivaciones arteriales, angioplastia transluminal y en los últimos años al autotrasplante renal (descenso renal), con excelentes resultados
Assuntos
Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Angiografia , Angiografia/estatística & dados numéricos , Hipertensão Renovascular/etiologia , Hipertensão Renovascular/fisiopatologia , Hipertensão/diagnóstico , Hipertensão/fisiopatologia , Nefrectomia/tendências , Obstrução da Artéria Renal/etiologia , Obstrução da Artéria Renal/fisiopatologia , Previdência SocialRESUMO
Una nefrectomía por vía laparoscópica transperitoneal fue realizada en una mujer de 49 años debido a una estrechez en la juntura ureteropiélica que le condicionaba una hidronefrosis gigante. Este es el 1er caso reportado en el Perú.