RESUMO
O confronto com o câncer de um filho e a percepção da sua morte como inevitável dão lugar a experiências parentais relevantes para a pesquisa científica. Este estudo teve como objetivo investigar, por meio da percepção dos profissionais hospitalares, o modo como os pais experienciam a fase terminal e fim de vida do filho com câncer para melhor compreender os processos psicoemocionais experienciados por esses pais diante da cronicidade da doença e da morte do filho. No sentido de alcançar esse objetivo, realizou-se um estudo qualitativo de tipo fenomenológico envolvendo 17 profissionais de dois hospitais portugueses de referência em oncologia pediátrica. Os dados foram recolhidos com recurso a um guia de entrevista semiestruturada. Na percepção dos profissionais hospitalares, os resultados evidenciam que esses pais experienciam múltiplas dificuldades e preocupações na fase terminal da doença do filho e no pós-morte, bem como um sofrimento extremo e desestruturação biopsicossocial e espiritual na família. O conhecimento aprofundado da fenomenologia desses processos é essencial para o desenho e a implementação de intervenções emocionais, cognitivas, comportamentais e sociais mais ajustadas às dificuldades e preocupações parentais vividas no fim de vida e pós-morte.(AU)
Coping with children's cancer and the perception of their inevitable death give rise to parental experiences that are important to study. This study aimed to investigate, based on hospital professionals' perspectives, how parents experience the terminal phase and end of life of their children suffering from cancer to better understand the psycho-emotional processes these parents experienced in face of the chronicity of the disease and their children's death. To achieve this objective, a qualitative phenomenological study was carried out involving 17 professionals of two Portuguese hospitals that are reference in pediatric oncology. Data were collected using a semi-structured interview guide. From the perspective of hospital professionals, results show that these parents experience multiple difficulties and concerns in the terminal phase of their children's disease and postmortem, as well as the extreme suffering and biopsychosocial and spiritual disruption of the family. A deeper understanding of the phenomenology of these processes is essential to design and implement better adjusted emotional, cognitive, behavioral, and social interventions aimed at the parental difficulties and concerns experienced at the end of life and after death.(AU)
El enfrentamiento del cáncer de un hijo y la percepción de su muerte como inevitable dan lugar a experiencias parentales importantes que deben ser estudiadas. Este estudio pretende identificar desde la percepción de los profesionales del hospital cómo los padres viven la fase terminal y el final de la vida de su hijo con cáncer con el fin de comprender mejor los procesos psicoemocionales que viven estos padres ante la cronicidad de la enfermedad y la muerte de su hijo. Para ello, se realizó un estudio cualitativo, con enfoque fenomenológico, en el que participaron 17 profesionales de dos hospitales portugueses de referencia en oncología pediátrica. Para recoger los datos se aplicó un guion de entrevista semiestructurada. En cuanto a la percepción de los profesionales del hospital, estos padres experimentaron múltiples dificultades y preocupaciones en la fase terminal de la enfermedad de su hijo y postmuerte, así como un sufrimiento extremo y una desestructuración biopsicosocial y espiritual en la familia. El conocimiento en profundidad de la fenomenología de estos procesos es esencial para elaborar e implementar intervenciones emocionales, cognitivas, conductuales y sociales más acordes a las dificultades y preocupaciones parentales que se experimentan al final de la vida y la postmuerte.(AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Pais , Pediatria , Portugal , Expressão de Preocupação , Neoplasias , Ansiedade , Dor , Cuidados Paliativos , Relações Pais-Filho , Equipe de Assistência ao Paciente , Filosofia , Psicologia , Psicologia Médica , Psicofisiologia , Qualidade da Assistência à Saúde , Assunção de Riscos , Instituições Acadêmicas , Autocuidado , Relações entre Irmãos , Fala , Transtornos de Estresse Pós-Traumáticos , Conscientização , Sobrevida , Assistência Terminal , Terapêutica , Visão Ocular , Imagem Corporal , Direito a Morrer , Atividades Cotidianas , Luto , Leucemia , Atitude do Pessoal de Saúde , Atitude Frente a Morte , Divórcio , Casamento , Aceitação pelo Paciente de Cuidados de Saúde , Sistema Nervoso Central , Cura Homeopática , Criança , Cuidado da Criança , Psicologia da Criança , Educação Infantil , Saúde da Criança , Saúde da Família , Estudos de Amostragem , Expectativa de Vida , Mortalidade , Sedação Consciente , Adolescente , Negociação , Cuidados Paliativos na Terminalidade da Vida , Cuidadores , Pessoal de Saúde , Neoplasias Pós-Traumáticas , Entrevista , Comunicação , Clínicas de Dor , Assistência Integral à Saúde , Conflito Psicológico , Intervenção em Crise , Afeto , Impacto Psicossocial , Terapias Mente-Corpo , Suspensão de Tratamento , Espiritualidade , Tomada de Decisões , Negação em Psicologia , Depressão , Diagnóstico , Dieta , Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos , Dispneia , Educação não Profissionalizante , Emoções , Prevenção de Doenças , Humanização da Assistência , Acolhimento , Conflito Familiar , Relações Familiares , Detecção Precoce de Câncer , Fadiga , Medo , Intervenção Médica Precoce , Medicalização , Esperança , Terapia de Aceitação e Compromisso , Coragem , Otimismo , Trauma Psicológico , Reabilitação Psiquiátrica , Sistemas de Apoio Psicossocial , Psico-Oncologia , Frustração , Tristeza , Respeito , Regulação Emocional , Angústia Psicológica , Assistência ao Paciente , Intervenção Psicossocial , Apoio Familiar , Bem-Estar Psicológico , Exaustão Emocional , Promoção da Saúde , Serviços de Saúde , Audição , Hospitalização , Ira , Leucócitos , Acontecimentos que Mudam a Vida , Cuidados para Prolongar a Vida , Solidão , Amor , Náusea , Cuidados de EnfermagemRESUMO
RESUMEN Introducción: Los tumores de células gigantes pueden originarse en el tejido óseo, sinovial o cualquier otro tejido blando. Se caracterizan por su rápido crecimiento. A pesar de ser comúnmente benignos, si se dejan evolucionar sin tratamiento, hay riesgo de que en su proceso de crecimiento destruyan el tejido adyacente y afecten la funcionalidad, estructura y apariencia de la zona anatómica afectada. Objetivo: Describir el curso clínico y manejo terapéutico de un paciente con tumor de células gigantes en el antebrazo. Caso clínico: Se presenta paciente masculino de 28 años, que se le diagnosticó tumoración ósea en tercio distal del cúbito, y a quien, por su voluntad de no atenderse, no se le realizó el abordaje y manejo quirúrgico. Un año después, regresó al servicio de urgencias. Tenía mayor volumen en las dimensiones tumorales, con cambios a nivel del tercio distal del cúbito, lesiones de patrón lítico, pérdida de la cortical, con reacción perióstica, bordes mal definidos y afectación de tejidos blandos circundantes. Se diagnóstico probable tumor de células gigantes. El manejo quirúrgico permitió la conservación del antebrazo, pero a un año de su intervención quirúrgica, dada la probabilidad de recidiva, su pronóstico permanece incierto. Conclusiones: La velocidad de crecimiento de los tumores de células gigantes amerita decisiones oportunas, dado que el tiempo que transcurre previo al tratamiento puede, como en el presente caso, traducirse en un crecimiento destructivo de los tejidos adyacentes. A más de un año de la cirugía, el pronóstico del paciente es incierto, pues la probabilidad de recidiva permanece latente(AU)
ABSTRACT Introduction: Giant cell tumors can originate in bone, synovial, or any other soft tissue. They are characterized by their rapid growth. Despite being commonly benign, if they are allowed to evolve without treatment, they may destroy adjacent tissue, in its growth process, affecting the functionality, structure and appearance of the affected anatomical area. Objective: To describe the clinical course and therapeutic management of a patient with a giant cell tumor in the forearm. Clinical case: We report the case of a 28-year-old male patient, who was diagnosed with a bone mass in the distal third of the ulna. This patient desired not to undergo surgical management. A year later, he returned to the emergency room. the tumor had greater dimensions, changes at the level of the distal third of ulna, lytic pattern lesions, loss of the cortex, periosteal reaction, poorly defined edges and involvement of surrounding soft tissues. Giant cell tumor was the probable diagnosis. Surgical management allowed the forearm preservation, but one year after surgery, the prognosis remains uncertain, given the probability of recurrence. Conclusions: The growth rate of giant cell tumors merits timely decisions, since the time that elapses prior to treatment can, as in the present case, translate into destructive growth of adjacent tissues. More than a year after surgery, the prognosis is uncertain for this patient, as the probability of recurrence remains latent(AU)
RÉSUMÉ Introduction: Les tumeurs à cellules géantes peuvent être localisées au niveau du tissu osseux, du tissu synovial ou d'un autre tissu mou quelconque. Elles sont caractérisées par une croissance rapide. Malgré leur classique bénignité, si elles évoluent sans traitement, elles risquent de détruire le tissu adjacent et d'altérer la fonction, la structure et l'apparence de la région affectée lors du processus de croissance. Objectif: Décrire l'évolution clinique et la prise en charge thérapeutique d'un patient atteint de tumeur à cellules géantes au niveau de l'avant-bras. Cas clinique: Un patient âgé de 28 ans, diagnostiqué d'une tumeur osseuse au niveau du tiers distal du cubitus, sans abord ni traitement chirurgical dû à son refus de soin, est présenté. Un an après, il est rentré au service d'urgence. La tumeur avait grandi, et présentait des changements au niveau du tiers distal du cubitus, des lésions lytiques, une perte osseuse corticale, une réaction périostée, des bords mal définis, et un dommage des tissus mous environnants. Une probable tumeur à cellules géantes a été diagnostiquée. Le traitement chirurgical a permis la conservation de l'avant-bras, mais un an après l'intervention, son pronostic reste incertain, étant donnée la probabilité de récidive. Conclusions: La rapide croissance des tumeurs exige des décisions opportunes, car le temps parcouru avant le traitement peut se traduire -comme dans ce cas- par une atteinte destructive des tissus adjacents. Plus d'un an après la chirurgie, le pronostic du patient reste incertain, parce que la probabilité de récidive est encore latente(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Ulna/cirurgia , Neoplasias Ósseas/cirurgia , Neoplasias Pós-Traumáticas/cirurgia , Tumor de Células Gigantes do Osso/cirurgia , México , Recidiva Local de Neoplasia/diagnósticoRESUMO
Modificar el conocimiento sobre factores de riesgo y técnica de autoexamen de mama. Método: se realizó un estudio de intervención educativa en dos consultorios del médico de familia de Camalote, en Guáimaro, desde el 2007 al 2008. El universo de estudio fue de doscientos ochenta y tres mujeres, entre treinta y cincuenta años de edad, la muestra fue de sesenta pacientes. Se aplicó una encuesta que contiene las variables seleccionadas. Los resultados obtenidos fueron procesados por métodos automatizados, utilizándose el paquete estadístico Microstat. Resultados: los malos hábitos dietéticos (31,67 porciento) y factores hormonales (21,66 porciento) fueron factores de riesgos encontrados, el 28,33 porciento lo consideró importante y realizó el autoexamen mamario el 8,3porciento. Luego de la intervención educativa el 53,33 porciento comenzó a realizar la técnica enseñada a partir de interiorizar su importancia. Conclusiones: el programa de intervención fue eficaz al lograr aumentar de forma significativa el nivel de conocimientos de todas las variables analizadas.
To modify the knowledge about risk factors and breast autoexam technique. Method: an educational intervention study in two doctor's offices of Camalote, in Guáimaro, from 2007 to 2008 was performed. The study universe was constituted by two-hundred eighty three women, between thirty and fifty years old, the sample remain conformed by sixty patients. A survey was applied that contains the selected variables. The obtained results were processed by automated methods, being used the statistical package Microstat. Results: the bad dietetic habits with (31,67 percent) and hormonal factors (21,66 percent) were the risk factors found, the 28,33 percent considered it important and carried out the mammary autoexam the 8,3 percent. After the educational intervention 53,33 percent began to carry out the technique taught starting from interiorize its importance. Conclusions: the intervention program was effective when being able to increase in a significant way the level of knowledge of all the analyzed variables.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Adulto , Autoexame de Mama , Neoplasias Pós-Traumáticas , Fatores de RiscoRESUMO
Traumatic neuroma is a rare disorder that represents a reactive proliferation of neural tissue following damage to an adjacent nerve. Clinically, oral lesions usually appear as a nodule of normal or grayish white smooth surface colouration, and patients may complain of pain as a frequent symptom. We report a case of a painless lower lip traumatic neuroma, clinically misdiagnosed as lipoma, in a 24-year old Caucasian woman. On intraoral examination, a yellowish and smooth sessile, well-delimited, painless, nodular lesion measuring 10 mm x 7 mm x 4 mm in size was observed on the mucosal lower lip. An excisional biopsy was performed and the final diagnosis was traumatic neuroma. After 18 months of follow-up, the patient is asymptomatic and there are no signs of recurrence.
El neuroma traumático es un trastorno raro que consiste en una proliferación reactiva del tejido neural tras producirse un daño en un nervio adyacente. Clínicamente, las lesiones orales normalmente aparecen como un nódulo de coloración normal o blanca grisácea, de superficie lisa, y los pacientes pueden quejarse de dolor como síntoma frecuente. Reportamos el caso de un neuroma traumático del labio inferior labio sin dolor, clínicamente mal diagnosticado como lipoma, en una mujer blanca de 24 años. En el examen intraoral, se observó una lesión nodular amarillenta, sésil, lisa, bien delimitada, e indolora, que medía 10 mm x 7 mm x 4 mm de tamaño, en la mucosa del labio inferior. Se realizó una biopsia, y el diagnóstico final fue un neuroma traumático. Después de 18 meses de seguimiento, el paciente se halla asintomático y no hay ninguna señal de recurrencia.
Assuntos
Feminino , Humanos , Adulto Jovem , Lábio/patologia , Neoplasias Bucais/patologia , Neoplasias Pós-Traumáticas/patologia , Neuroma/patologia , População Branca , Neoplasias Pós-Traumáticas/diagnóstico , Neuroma/diagnósticoRESUMO
El cáncer cutáneo no melanoma es el tipo de neoplasia maligna más frecuente en el hombre; cada año se reportan en el mundo entre dos y tres millones de nuevos casos y se estima que mueren 66 000 personas por este tipo de enfermedad. Entre un 40 y un 50 por ciento de toda la población habrá padecido al menos un tipo de cáncer cutáneo no melanoma al llegar a los 65 años, con un incremento actual de su incidencia, que afecta de manera considerable la población adulta laboralmente activa, con su desfavorable repercusión económica, social y el consecuente deterioro en la calidad de vida, a lo que se suma el costo elevado de su tratamiento en numerosos países...
Assuntos
Humanos , Adulto , Carcinoma Basocelular , Neoplasias Pós-Traumáticas , Neoplasias Cutâneas/diagnósticoRESUMO
Traumatic neuroma is a rare disorder that represents a reactive proliferation of neural tissue following damage to an adjacent nerve. Clinically, oral lesions usually appear as a nodule of normal or grayish white smooth surface colouration, and patients may complain of pain as a frequent symptom. We report a case of a painless lower lip traumatic neuroma, clinically misdiagnosed as lipoma, in a 24-year-old Caucasian woman. On intraoral examination, a yellowish and smooth sessile, well-delimited, painless, nodular lesion measuring 10 mm x 7 mm x 4 mm in size was observed on the mucosal lower lip. An excisional biopsy was performed and the final diagnosis was traumatic neuroma. After 18 months of follow-up, the patient is asymptomatic and there are no signs of recurrence.
Assuntos
Lábio/patologia , Neoplasias Bucais/patologia , Neoplasias Pós-Traumáticas/patologia , Neuroma/patologia , Feminino , Humanos , Neoplasias Pós-Traumáticas/diagnóstico , Neuroma/diagnóstico , População Branca , Adulto JovemRESUMO
A intussuscepção intestinal em adultos é rara. Ao contrário do que ocorre na faixa pediátrica, é, na maioria das vezes, secundária a uma lesão definida com potencial significativo de malignidade. O objetivo deste estudo é avaliar retrospectivamente os aspectos diagnósticos e terapêuticos da intussuscepção intestinal em adultos. Foram estudados, retrospectivamente, os dados relativos às causas, à apresentação clínica, ao diagnóstico e ao manejo da doença em 16 pacientes, sendo 10 do sexo feminino (62 percent) e com média de idade de 49 anos (variação de 19-76 anos). Os principais achados clínicos foram: dor abdominal (100 percent), náuseas e vômitos (62,5 percent), massa palpável (62,5 percent), distensão abdominal (37,5 percent) e hemorragia digestiva baixa (31,25 percent). Sete pacientes (43,75 percent) apresentaram quadro agudo, sendo seis por obstrução intestinal (37,5 percent). O diagnóstico pré-operatório foi firmado em 8 pacientes (50 percent), através de exame clínico associado a ultra-sonografia, tomografia computadorizada, trânsito intestinal ou colonoscopia. Todos os pacientes foram submetidos a tratamento cirúrgico. Em cinco pacientes (31,25 percent) o segmento acometido foi o intestino delgado; em seis (37,5 percent) o íleo terminal e a valva ileocecal e em cinco (31,25 percent) havia acometimento colônico. Causa anatômica patológica foi identificada em 14 pacientes (87,5 percent), sendo que oito (50 percent) eram portadores de neoplasias malignas. Os procedimentos de ressecção realizados foram enterectomia (18,75 percent), hemicolectomia direita com anastomose primária (31,25 percent) ou ileostomia e fístula mucosa (12,5 percent), retossigmoidectomia a Hartmann (12,5 percent), retossigmoidectomia com anastomose primária (6,25 percent) e colectomia total com anastomose íleo-retal (6,25 percent). Dois pacientes (12,5 percent) foram tratados com redução sem ressecção. Complicações pós-operatórias ocorreram em 3 pacientes (seroma,...
Intestinal intussusception in adult patients is a rare entity. Differently from pediatric patients, this condition is often secondary to a defined lesion. A significant percentage of these lesions are malignant. Therefore, an optimal treatment is necessary to this condition. The aim of this study is to determine causes and management of adult intussusception. We carried out a retrospective review of adults patients with diagnosis of intussusception from 1997 to 2007 in our institution. Details concerning presentation, diagnosis, management, and pathology were analyzed. Sixteen patients with intestinal intussusception underwent laparotomy. There were 10 women with median age of 49 years (range, 19-76). Abdominal pain was the most common clinical finding. Seven patients (46.6 percent) presented with acute symptoms, six caused by intestinal obstruction. Diagnosis of gastrointestinal intussusception was correctly done preoperatively in 8 patients (50 percent). Five patients (31.25 percent) had the lead point of the intussusception in the small bowel, two in the jejunum and three in the ileum. Six patients (37.5 percent) had the lead point in the ileocecal valve resulting in ileocolic intussusception and five patients (31.25 percent) had colonic leading points. An anatomic or pathologic cause of the intussusception was identified in 14 patients (87.5 percent). In two patients (12.5 percent) the intussusception occurred in the postoperative period without associated lesions. Malignant neoplasms accounted for eight of sixteen patients (50 percent). All patients underwent operative management. The two patients who have postoperative intussusception of the small bowel underwent reduction with no resection. The others three patients with small bowel intussusception underwent to enterectomy. Right hemicolectomy was performed in five of the six patients with ileo-colonic intussusception. Retossigmidectomy was performed in one of the two patients...
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Obstrução Intestinal , Intussuscepção/diagnóstico , Intussuscepção/terapia , Neoplasias Pós-TraumáticasRESUMO
La presente publicación cubre información sobre pacientes con cáncer, atendidos en el Instituto de Enfermedades Neoplásicas, de 1985 a 1997. Aquí, se muestran las neoplasias más frecuentes clasificadas por sexo y edad, así como, el análisis de los pacientes fallecidos por año y por diagnóstico. De la misma manera, se informa sobre los años potenciales de vida perdidos, lo cual da un indicio de la magnitud y el costo que representa el cáncer para el país