RESUMO
OBJECTIVES: To determine the effectiveness of adjuvant chemotherapy compared with neoadjuvant chemotherapy in patients with node-positive penile cancer in terms of overall and disease-free survival. METHODS: We conducted a search strategy in MEDLINE, Embase, and Central databases. We complemented the search with unpublished literature through manual search, conferences, thesis databases, Open Grey, Google Scholar, and Clinicaltrials.gov. There were no restrictions in language. We used the MINORS tool to assess the risk of bias. Furthermore, we performed a random-effects meta-analysis according to the expected heterogeneity. The outcomes were overall survival, progression-free survival, and adverse effects. The Effect measure was hazard ratio (HR) with a confidence interval of 95%. RESULTS: We included 1,197 patients. Seven articles reported overall survival; while 3 reported progression-free survival. The pooled overall survival HR was 1.41 (0.99-2.02), while the progression-free survival HR was 1.63 (1.09-2.44) for adjuvant vs neoadjuvant therapy. An analysis of adverse effects was not possible. CONCLUSIONS: There were no differences when comparing adjuvant vs. neoadjuvant chemotherapy or adjuvant vs. no intervention chemotherapy. We conclude that progression-free survival had a better response with adjuvant chemotherapy when compared with neoadjuvant therapy. We suggest more studies with adequate design to offer a stronger recommendation.
Assuntos
Terapia Neoadjuvante , Neoplasias Penianas , Quimioterapia Adjuvante , Intervalo Livre de Doença , Humanos , Linfonodos , Masculino , Neoplasias Penianas/tratamento farmacológicoRESUMO
BACKGROUND: Penile cancer (PeCa) is a rare disease, but its incidence has increased worldwide, mostly in HPV+ patients. Nevertheless, there is still no targeted treatment for this carcinoma. OBJECTIVE: To predict the main signaling pathways involved in penile tumorigenesis and its potential drug targets. METHODS: Genome-wide copy number profiling was performed in 28 PeCa. Integration analysis of CNAs and miRNAs and mRNA targets was performed by DIANA-TarBase v.8. The potential impact of the miRNAs/target genes on biological pathways was assessed by DIANA-miRPath v.3.0. For each miRNA, KEGG pathways were generated based on the tarbase and microT-CDS algorithms. Pharmaco-miR was used to identify associations between miRNAs and their target genes to predict druggable targets. RESULTS: 269 miRNAs and 2,395 genes were mapped in cytobands with CNAs. The comparison of the miRNAs mapped at these cytobands and the miRNAs that were predicted to regulate the genes also mapped in these regions, resulted in a set of common 35 miRNAs and 292 genes. Enrichment pathway revealed their involvement in five top signaling pathways. EGFR and COX2 were identified as potential druggable targets. CONCLUSION: Our data indicate the potential use of EGFR and COX2 inhibitors as a target treatment for PeCa patients.
Assuntos
Biomarcadores Tumorais/genética , Carcinoma/genética , Infecções por Papillomavirus/genética , Neoplasias Penianas/genética , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Antineoplásicos/farmacologia , Antineoplásicos/uso terapêutico , Biomarcadores Tumorais/antagonistas & inibidores , Biomarcadores Tumorais/metabolismo , Carcinogênese/genética , Carcinoma/tratamento farmacológico , Carcinoma/patologia , Carcinoma/virologia , Ciclo-Oxigenase 2/genética , Inibidores de Ciclo-Oxigenase 2/farmacologia , Inibidores de Ciclo-Oxigenase 2/uso terapêutico , Variações do Número de Cópias de DNA , Receptores ErbB/antagonistas & inibidores , Receptores ErbB/genética , Regulação Neoplásica da Expressão Gênica , Humanos , Masculino , MicroRNAs/metabolismo , Pessoa de Meia-Idade , Terapia de Alvo Molecular/métodos , Infecções por Papillomavirus/tratamento farmacológico , Infecções por Papillomavirus/patologia , Infecções por Papillomavirus/virologia , Neoplasias Penianas/tratamento farmacológico , Neoplasias Penianas/patologia , Neoplasias Penianas/virologia , Inibidores de Proteínas Quinases/farmacologia , Inibidores de Proteínas Quinases/uso terapêutico , RNA Mensageiro/metabolismo , Transdução de Sinais/genéticaRESUMO
Abstract We report a 33-year-old male patient diagnosed with erythroplasia of Queyrat. The patient had an erythematous and eroded lesion affecting more than 50% of the glans associated with bleeding and local pain. Despite previous indication of penectomy, he was successfully treated with topical 5-fluorouracil.
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Humanos , Masculino , Adulto , Neoplasias Penianas/tratamento farmacológico , Carcinoma in Situ/tratamento farmacológico , Carcinoma de Células Escamosas/tratamento farmacológico , Eritroplasia/tratamento farmacológico , Fluoruracila/administração & dosagem , Antimetabólitos Antineoplásicos/administração & dosagem , Neoplasias Penianas/patologia , Pênis/patologia , Fatores de Tempo , Biópsia , Carcinoma in Situ/patologia , Carcinoma de Células Escamosas/patologia , Administração Tópica , Resultado do Tratamento , Eritroplasia/patologiaRESUMO
We report a 33-year-old male patient diagnosed with erythroplasia of Queyrat. The patient had an erythematous and eroded lesion affecting more than 50% of the glans associated with bleeding and local pain. Despite previous indication of penectomy, he was successfully treated with topical 5-fluorouracil.
Assuntos
Antimetabólitos Antineoplásicos/administração & dosagem , Carcinoma in Situ/tratamento farmacológico , Carcinoma de Células Escamosas/tratamento farmacológico , Eritroplasia/tratamento farmacológico , Fluoruracila/administração & dosagem , Neoplasias Penianas/tratamento farmacológico , Administração Tópica , Adulto , Biópsia , Carcinoma in Situ/patologia , Carcinoma de Células Escamosas/patologia , Eritroplasia/patologia , Humanos , Masculino , Neoplasias Penianas/patologia , Pênis/patologia , Fatores de Tempo , Resultado do TratamentoRESUMO
Las neoplasias genitales intraepiteliales constituyen lesiones que afectan a todo el espesor de la epidermis e incluyen entidades específicas, como la eritroplasia de Queyrat, la enfermedad de Bowen y papulosis bowenoide. Actualmente se describe aumento de la frecuencia de neoplasias intraepiteliales, pero la real incidencia de los carcinomas in situ genitales es desconocida. Se describen factores predisponentes, tanto para las neoplasias in situ como para los carcinomas invasores, dentro de los que se encuentran los pacientes no circuncidados, deficiente higiene genital, balanitis recurrente, liquen escleroso, fimosis, inmunosupresión, infección por virus papiloma humano, etc. Existen distintas terapias descritas para estas lesiones; sin embargo, aún no hay consenso en su manejo. Las opciones de tratamiento dependen de la localización, de la extensión de la enfermedad, costo de la terapia, etc. En general se ha descrito recidiva de las lesiones, con todos los tratamientos mencionados; no obstante, la cirugía micrográfica de Mohs es considerada por algunos autores la terapia de elección en estos casos. En este artículo se presentan dos casos de neoplasias genitales intraepiteliales tratadas con Imiquimod 5 por ciento y 5-Fluoracilo con buenos resultados.
The intraepithelial neoplasias of genitals are lesions that affect all the thickness of the epidermis and include specific carcinomas such as erythroplasia of Queyrat, Bowens disease and bowenoid papulosis. Presently, there is an increase in the frequency of intraepithelial neoplasias, but the real incidence of in situ genital carcinoma is unknown. Many predisposing factors are described for both in situ and invasive carcinomas, for example, the lack of circumcision, poor genital hygiene, recurrent balanitis, penile lichen sclerosus, phimosis, immune suppression, HPV infections, etc. Different therapies are described for these illnesses, but there is no uniform guideline assessment. Treatment depends on location, extension of the illness, cost of the therapy, etc. In general, recurrence of carcinomas has been described with all treatments, although Mohs micrographic surgery is considered by some authors as the therapy of choice in these cases. We present two cases of intraepithelial neoplasias of genitals that were treated with Imiquimod 5 percent and 5-Fluoracilo with positive results.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Doença de Bowen , Carcinoma in Situ , Eritroplasia , Neoplasias Cutâneas/diagnóstico , Neoplasias Penianas/diagnóstico , Aminoquinolinas/uso terapêutico , Fluoruracila/uso terapêutico , Hospedeiro Imunocomprometido , Neoplasias Cutâneas/imunologia , Neoplasias Cutâneas/tratamento farmacológico , Neoplasias Penianas/imunologia , Neoplasias Penianas/tratamento farmacológico , Resultado do TratamentoRESUMO
Foram comparadas a morbidade e a mortalidade da linfadenectomia radical e modificada no tratamento do carcinoma de pênis; correlacionar o tamanho inicial da lesão e o produto da linfadenectomia (linfonodos com invasão tumoral) com o prognóstico da doença. Entre 1995 e 2000, 34 portadores de câncer de pênis, matriculados no Hospital de Câncer do Pernambuco, foram submetidos à linfadenectomia. As seguintes variáveis foram analisadas: idade, raça, estadiamento, incidência de fimose, tipo histológico, tamanho do tumor, tratamento cirúrgico e média de linfonodos ressecados. O diagnóstico de câncer nestes pacientes foi realizado através de anamnese, exame físico e biópsia. A linfadenectomia bilateral realizada, após tratamento com antibioticoterapia por 4 semanas foi feita de maneira aleatória: 10 pacientes foram submetidos à linfadenectomia radical (7 deles no Estágio II 70% e 3 no Estágio III 30%) e 24, à linfadenectomia modificada (11 deles no Estágio II 45,8% e 13 no Estágio III 54,2%). A idade dos pacientes variou de 33 a 85 anos com média de 54.1 ± 13.0 anos. Seguimento de 7 a 286 semanas, média 146,5 mediana 135,5 (p=0,0023) Na linfadenectomia radical foram ressecados, em média, quatro linfonodos com menos de 5cm e 6 com mais de 5cm e na linfadenectomia modificada 15 linfonodos com menos de 5cm e 9 com mais de 5cm. O percentual de positividade para neoplasia nos linfonodos ressecados foi de 44% nos pacientes com estágio II e de 62% nos pacientes com estágio III. As complicações apresentadas em relação às técnicas cirúrgicas empreendidas foram semelhantes (linfedema e necrose das bordas. Os índices de progressão da doença foram maiores, tanto quanto maior foi o número de linfonodos acometidos
Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Excisão de Linfonodo/métodos , Neoplasias Penianas/cirurgia , Neoplasias Penianas/tratamento farmacológico , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios , Morbidade , Metástase Neoplásica , Estadiamento de Neoplasias , Prognóstico , Estudos RetrospectivosRESUMO
Antecedentes. El carcinoma avanzado de pene es un tumor con un pronóstico malo con el tratamiento estándar por lo que la quimioterapia neoadyuvante se ha estado evaluando para mejorar la preservación del órgano y la supervivencia. Caso clínico. Paciente de 56 años visto en el Instituto Nacional de Cancerología en noviembre de 1993 siendo diagnosticado de cáncer de pene T3 N3 MO. El tratamiento consistió en cisplatino 100 mg/m2 cada 21 días por cinco ciclos alternados con metotrexato intravenoso a dosis de 250 mg/m2 más rescate con leucovorín oral a dosis de 10 mg/m2 cada ocho horas por seis dosis. El metotrexato y leucovorín se administraron cada 15 días en siete ocasiones. Además recibió interferón-alfa 4.5 x 10 6 U por vía subcutánea cada tercer día durante las 12 semanas del tratamiento. Resultados. El tratamiento fue bien tolerado alcanzando una respuesta clínica del 70 por ciento en el tumor primario y completa en los ganglios inguinales. Fue sometido a penectomía radical en abril de 1994 y actualmente está libre de enfermedad a los 61 meses de seguimiento. Conclusiones. Esta modalidad de quimioinmunoterapia parece ser muy activa en el cáncer de pene y debería evaluarse en un número mayor de pacientes con el fin de preservar el órgano e incrementar la supervivencia