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RESUMEN El cáncer de mama en el sexo masculino es una entidad clínica poco frecuente, tiene una presentación unimodal a los 71 años de edad, generalmente se presenta de manera similar a la forma en que se presenta en el sexo femenino. Su causa es poco conocida. Los sarcomas son tumores de componentes mesenquimatoso que constituyen del 0,2-1 % de todos los tumores de mama, y menos del 5 % del total. El sarcoma neurogénico, a su vez, es un tumor extremadamente raro. Representa del 1-2 % aproximadamente, de los tumores de los nervios periféricos con transformación maligna. Debido a la rareza geográfica e histopatológica de este tipo y mucho más en pacientes masculinos se presentó este caso. Paciente masculino de 57 años de edad, con el diagnóstico de un sarcoma de la mama derecha. Se le realizó una mastectomía radical más quimioterapia y radioterapia adyuvante. Los estudios de inmunohistoquímicos permitieron llegar al diagnóstico de sarcoma neurogénico.

ABSTRACT Breast cancer in men (BCM) is a rare clinical entity that has a unimodal presentation at the age of 71 years, and generally presents in a similar way it presents in the female sex. Its etiology remains almost unknown. Sarcomas are tumors of mesenchymal components representing from 0.2 to 1 % of all the breast tumors and less than 5 % of the total. The neurogenic sarcoma is also an extremely rare tumor. It represents around 1-2 % of the peripheral nerves tumors with malignant transformations. Due to location and histopathological rarity of this kind of tumors, much more in male patients, the authors presented the case of a male patient, aged 57 years, with the diagnosis of a left breast sarcoma. He undergone a radical mastectomy plus adjuvant chemotherapy and radiotherapy. The immunohystochemical studies allowed arriving to the diagnosis of neurogenic sarcoma.

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Objetivo: analisar aspectos relevantes de pacientes com câncer de mama masculino. Método: trata-se de um estudo tipo série de casos, transversal quantitativo, descritivo e retrospectivo, a partir de análise de prontuários, em dois serviços especializados da cidade do Recife, no período de agosto de 1989 a agosto de 2008. Aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Oswaldo Cruz sob o protocolo Nº 86/2008. Resultados: foram pesquisados 17 prontuários de casos confirmados. A idade média dos pacientes foi de 63 anos, estando 11 casos no estádio II (64,7%). Como queixa principal, 10 homens (58,82%) relataram a presença de nódulo indolor. O tempo médio, entre a percepção de alterações na mama e a procura de atendimento especializado, foi de sete meses. Os fatores de risco levantados foram estrogenoterapia, obesidade, ginecomastia e histórico familiar. Conclusão: o estudo evidenciou a necessidade de alertar a população, comunidade científica e órgãos públicos para o diagnóstico precoce, a fim de poder implementar, em tempo, políticas públicas voltadas à saúde do homem.(AU)

Objective: to analyze the relevant aspects of patients with male breast cancer. Method: this is a study of case series, cross-sectional quantitative, descriptive and retrospective, based on the analysis of records in two specialized services in the city of Recife, from August 1989 to August 2008. Approved by the Research Ethics Committee in Oswaldo Cruz Hospital under the protocol: 86/2008. Results: 17 records of confirmed cases was researched. The average age of the patients studied was 63 years old, with 11 cases in stage II (64.7%). The main complaint was found in 10 men (58.82%) who reported the presence of painless lumps. Between the perception of changes in the breast and the demand to a specialized care, the average time was 7 months. The risk factors surveyed were estrogen therapy, obesity, gynecomastia and family history. Conclusion: the study found the necessity of alerting the population, the scientific community and the public agencies for early diagnosis, in order to implement actions focused on human health.(AU)

Objetivo: analizar aspectos relevantes en pacientes con cáncer de mama masculino. Método: se trata de un estudio tipo serie de casos, transversal, cuantitativo, descriptivo y retrospectivo, a partir de un análisis de los registros médicos, en dos servicios especializados de la ciudad de Recife, desde agosto de 1989 hasta agosto de 2008. Aprobado por el Comité de Ética del Hospital Oswaldo Cruz, bajo Protocolo 86/2008. Resultados: se investigó 17 casos de registros médicos sobre casos confirmados. La edad media de los pacientes era de 63 años, con 11 casos en la fase II (el 64,7%). Diez hombres (el 58,82%) informaron como queja principal la presencia de nódulo indoloro. El tiempo medio entre la percepción de alteraciones en la mama y la búsqueda de la atención especializada fue de sete meses. Los factores de riesgo detectados fueron la terapia con estrógenos, la obesidad, la ginecomastia y los antecedentes familiares. Conclusión: el estudio demostró la necesidad de alertar a la población, a la comunidad científica y a los órganos públicos sobre la necesidad de un diagnóstico precoz, con el fin de poder implementar a tiempo las políticas públicas dirigidas a la salud del hombre.(AU)

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Male breast cancer (MBC) is a rare disease. However, as global populace ages, there is a trend to MBC increasing. Although aetiology is still unclear, constitutional, environmental, hormonal (abnormalities in estrogen/androgen balance) and genetic (positive family history, Klinefelter syndrome, mutations in BRCA1 and specially BRCA2) risk factors are already known. Clinic manifestation is painless hard and fixed nodule in the subareolar region in 75% of cases, with nipple commitment earlier than in women. Breast cancer has similar prognostic factors in males and females, among which axillary adenopathy (present in 40-55% cases) is the most important one. Although mammography, ultrasonography and scintigraphy can be useful tools in diagnosis; clinical assessment, along with a confirmatory biopsy, remains the main step in the evaluation of men with breast lesions. Infiltrating ductal carcinoma is the most frequent histological type. The established standard of care is modified radical mastectomy followed by tamoxifen for endocrine-responsive positive disease, although other options are being explored. While similarities between breast cancer in males and females exist, it is not appropriate to extrapolate data from female disease to the treatment of male. There is a need for specific multi-institutional trials to better understanding of clinicopathologic features and establishment of optimal therapy for this disease.

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El cáncer mama masculino es poco común. El número de casos de carcinomas de mama en hombres es inferior al 1 por ciento, siendo la edad promedio al momento del diagnóstico entre 60 y 70 años, aunque este puede afectar a hombres de todas las edades. Los factores que predisponen al riesgo parecen incluir la exposición a la radiación, la administración de estrógenos y las enfermedades relacionadas con el hiperestrogenismo, como la cirrosis o el síndrome de Klinefelter. También existen tendencias familiares que son definitivas, habiéndose observados una incidencia mayor entre los hombres que tienen familiares femeninas con cáncer de mama. La patología es similar a la del cáncer femenino, y el cáncer ductal infiltrante el tipo de tumor más común. El compromiso de los ganglios linfáticos y el patrón hematógeno de diseminación son similares a los que se encuentran en el cáncer de mama femenino. Entre los factores pronóstico que se han evaluado se encuentra la etapa al momento del diagnóstico y la presencia o ausencia de compromisos de ganglios linfáticos. La sobrevida general es similar a la de las mujeres con cáncer de mama. La creencia de que el cáncer de mama masculino tiene un pronóstico más precario puede proceder de la tendencia al diagnóstico en etapas más tardías.

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An unusual case of bilateral, synchronous breast cancer in a male patient who had a history of long-term estrogen therapy for prostate cancer is presented. The possible role of estrogen in the development of male breast cancer is revisited.

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O câncer de mama no homem acomete menos de 1 por cento de todos os casos de carcinomas mamários, e é responsável por alta morbi-mortalidade. Ocorre mais frequentemente na 7ª década de vida e, geralmente, apresenta prognóstico reservado devido, principalmente, a estágio avançado no momento do diagnóstico. Devemos complementar o diagnóstico clínico com mamografia, ultra asonografia e citologia. O tratamento consiste em mastectomia radical modificada, radioterapia e, frequentemente quimioterapia. A hormonioterapia, geralmente, apresenta bons resultados. Atualmente utilizamos o tamoxifeno na dose de 20 mg/dia

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