RESUMO
BACKGROUND: The neurorehabilitation of the patient with cerebral damage implies the reestablishment of the visual functions. Botulinum toxin can be considerate as a less invasive alternative for treatment. OBJECTIVE: to demonstrate the answer to the treatment using botulinum toxin of the visual motor alterations in patients with cerebral damage. METHODS: Descriptive study of patients with visual alterations associated to cerebral damage. The visual treatment included three areas: sensorial, refracting and motor under quimiodenervation with botulinum toxin, of May 2009 to May 2010. RESULTS: 48 patients were studied, age 22,4 years ± 23. The strabismus were: esotropia 52%, exotropia 39,5%, vertical 8%, nystagmus 4%. 50% of the patients had psychomotor delay. Some of the most important causes of cerebral damage were: Down syndrome, epilepsy, tumor, hydrocephalus, neuroinfection, infantile cerebral paralysis, multiple sclerosis, metabolic syndrome, cranial trauma, congenital cardiopathy, ventricular hemorrhage, cerebrovascular stroke. The dose of botulinum toxin was 8,1 UI ± 3. We registered good results in 56.5%, regular 23,9% and bad 19,5%. The global percentage of rehabilitation was 69% of correction with a r of Pearson of 0,5. DISCUSSION: Patients with cerebral damage have diverse types of visuomotor alterations, strabismus and nystagmus.Use of botulinum toxin as a paralytic muscle agent is a good alternative in these cases. CONCLUSION: The botulinum toxin is an effective option for the visual rehabilitation in patients with cerebral damage and prevents the progression of more cerebral changes secondary to strabismus.
Assuntos
Toxinas Botulínicas Tipo A , Dano Encefálico Crônico/complicações , Bloqueio Nervoso , Nistagmo Patológico/reabilitação , Oftalmoplegia/reabilitação , Estrabismo/reabilitação , Adulto , Idoso , Dano Encefálico Crônico/fisiopatologia , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Seguimentos , Humanos , Lactente , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Nistagmo Patológico/tratamento farmacológico , Nistagmo Patológico/etiologia , Nistagmo Patológico/fisiopatologia , Músculos Oculomotores/inervação , Músculos Oculomotores/fisiopatologia , Oftalmoplegia/tratamento farmacológico , Oftalmoplegia/etiologia , Oftalmoplegia/fisiopatologia , Estudos Prospectivos , Transtornos Psicomotores/complicações , Transtornos Psicomotores/fisiopatologia , Estrabismo/tratamento farmacológico , Estrabismo/etiologia , Estrabismo/fisiopatologia , Resultado do Tratamento , Adulto JovemRESUMO
Objetivo: reconocer el mejor tratamiento para la pronto recuperación del nervio parético. Material y método: es un ensayo en comunidad, prospectivo y experimental. Se evaluaron 4 grupos: grupo 1: con tóxina botulínic, grupo 2: con carbamazepina oral, grupo 3: con complejo B oral y grupo 4: control metabólico. A todos los pacientes se les realizó exploración oftalmológica completa y estrabológica con prueba de ducción forzad, puntos de Worth y prismas, así como tiras reactivas para la determinación de glucosa en sangre cada 2 semanas y hemoglobina glucosilada al inicio y final del tratamiento, para su control. Resultados: del total de 80 pacientes estudiados (39 por ciento femeninos y 61 por ciento masculinos) con edad promedio de 60 años; el grupo 1 presentó un tiempo promedio de resolución más rápido (12.2 semanas), en comparación a los otros grupos. Conclusión: la resolución del cuadro parético es más rápida en los grupos tratados con toxina butolínica y carbamazepina (12 semanas), y más tardada en el grupo con complejo B (14 semanas).
Purpose: to recognize the best treatment for recovery of paretic craneal nerve. Material and methods: prospective, experimental and community trial, divided in four groups: group 1: with botulinum toxin, group 2: with oral carbamazepine, group 2: with oral carbamazepine, group 3: with oral vitamin B and group 4: with metabolic control. All pacients were evaluated with complete opthalmological and strabological examination with Worth, prism and force duction text; metabolic control was ascertained with glucosilade hemoglobine and a reactive blood test every two weeks. Results: A total of 80 patients were included (39 percent female and 61 percent male) with a mean age a 60 years old; group 1 showed the shortest mean time of resolution of 12.2 weeks compared to others groups. Conclusions: paretic resolution is faster with botulinum toxin and carbamazepine (12 weeks), and slower with vitamin B (14 weeks).
Assuntos
Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Estrabismo/reabilitação , Oftalmoplegia/reabilitação , Retinopatia Diabética/reabilitação , Administração Oral , Carbamazepina/administração & dosagem , Complexo Vitamínico B/administração & dosagem , Diabetes Mellitus , Estrabismo/tratamento farmacológico , Oftalmoplegia/tratamento farmacológico , Estudos Prospectivos , Retinopatia Diabética/tratamento farmacológico , Fatores de Tempo , Resultado do Tratamento , Toxinas Botulínicas/administração & dosagemRESUMO
Em prosseguimento aos estudos procurando obter rotaçöes oculares conjugadas, em casos nos quais há perdas de forças de contraçäo muscular, säo analisadas diversas possibilidades de arranjo de elementos magnéticos e de condiçöes de seus deslocamentos. A rotaçäo de um ímä permanente ao redor de um eixo que divida suas polaridades é uma das alternativas mais favoráveis pela economia de espaços e pela simplicidade com que podem ser a ela relacionados os movimentos suscitados sobre outros elementos magnéticos
Assuntos
Artefatos , Músculos Oculomotores/anormalidades , Oftalmoplegia/reabilitação , Rotação OcularRESUMO
Implantaçäo de um peso de ouro na regiäo pré-tarsal foi realizada em 3 pacientes com lagoftalmo paralítico irreversível. Essa técnica, já antiga (Smellie, 1965), vem ganhando novo interesse através de modificaçöes, como a associaçäo de um pequeno retrocesso da aponeurose domúsculo levantador da pálpebra superior (Seiff, 1989). Nossos 3 pacientes submetidos a esse tratamento cirúrgico apresentaram melhora clínica objetiva e subjetiva. O acompanhamento foi de 4 a 8 meses. Mais casos säo necessários para uma avaliaçäo prognóstica definitiva.