RESUMO
A betaterapia é uma forma de braquiterapia onde a fonte emissora de raios beta é posicionada diretamente na área em que se deseja tratar. As principais aplicações são em dermatologia e em oftalmologia no tratamento de lesões superficiais, pois as partículas betas têm grande poder de ionização e pequeno alcance no tecido. A radioterapia em medicina veterinária vem aumentando e apresentando resultados satisfatórios no Brasil e pelo mundo. Esta revisão teve como objetivo descrever os princípios e aplicações da betaterapia em medicina veterinária. Para a concretização foi realizada uma pesquisa bibliográfica, possibilitando assim, consolidar informações relativas à base teórica e ao tema proposto. Foi observado o uso do Estrôncio-90 (Sr90) nos principais procedimentos realizados em animais domésticos, selvagens e de experimentação, realçando a importância desta técnica adjuvante. A betaterapia mostrou-se exequível e de fácil manuseio para aplicações em medicina veterinária, especialmente nos casos de lesões e neoplasias superficiais. As fontes radioativas emissoras de partículas betas, como as de Sr90 não requerem grandes cuidados com proteção radiológica, o que contribui para a viabilidade da sua manipulação em radioterapia veterinária, principalmente nos procedimentos intra-operatórios.
Beta therapy is a form of brachytherapy where the beta ray emitting source is positioned directly in the area in which it is desired to be treated. The main applications are in dermatology and ophthalmology in the treatment of superficial lesions, since beta particles have great ionization power and small reach in the tissue. Radiotherapy in veterinary medicine has been increasing and presenting results satisfactory in Brazil and around the world. This review aimed to describe the principles and applications of beta-therapy in veterinary medicine. For the realization, a bibliographic research was carried through, making possible, to consolidate information related to the theoretical base and to the proposed theme. The use of Strontium-90 (Sr90) was observed in the main procedures performed on domestic, wild and experimental animals, highlighting the importance of this adjuvant technique. Beta therapy has been shown to be feasible and easy to handle for veterinary medicine applications, especially in cases of superficial lesions and neoplasms. Beta-emitting radioactive sources, such as those of Sr90, do not require great care with radiological protection, which contributes to the viability of their manipulation in veterinary radiotherapy, especially in intraoperative procedures.
La terapia beta es una forma de braquiterapia en la que la fuente emisora de rayos beta se coloca directamente en el área en la que se desea tratar. Las principales aplicaciones son en dermatología y oftalmología en el tratamiento de lesiones superficiales, porque las partículas beta tienen un gran poder de ionización y un alcance pequeño en el tejido. La radioterapia en medicina veterinaria ha ido aumentando y presentando resultados considerablemente en Brasil y en todo el mundo. Esta revisión tuvo como objetivo describir los principios y aplicaciones de la terapia beta en medicina veterinaria. Para la realización, se realizó una investigación bibliográfica que permitió consolidar información relacionada con la base teórica y el tema propuesto. El uso de Estroncio-90 (Sr90) se observó en los principales procedimientos realizados en animales domésticos, salvajes y experimentales, destacando la importancia de esta técnica adyuvante. Se ha demostrado que la terapia beta es factible y fácil de manejar para aplicaciones veterinarias, especialmente en casos de lesiones superficiales y neoplasias. Las fuentes radiactivas emisoras beta, como las de Sr90, no requieren un gran cuidado con la protección radiológica, lo que contribuye a la viabilidad de su manipulación en radioterapia veterinaria, especialmente en procedimientos intraoperatorios.
Assuntos
Animais , Braquiterapia/história , Braquiterapia/veterinária , Partículas beta/uso terapêutico , Radioisótopos de Estrôncio/uso terapêutico , Radioterapia/veterináriaRESUMO
A betaterapia é uma forma de braquiterapia onde a fonte emissora de raios beta é posicionada diretamente na área em que se deseja tratar. As principais aplicações são em dermatologia e em oftalmologia no tratamento de lesões superficiais, pois as partículas betas têm grande poder de ionização e pequeno alcance no tecido. A radioterapia em medicina veterinária vem aumentando e apresentando resultados satisfatórios no Brasil e pelo mundo. Esta revisão teve como objetivo descrever os princípios e aplicações da betaterapia em medicina veterinária. Para a concretização foi realizada uma pesquisa bibliográfica, possibilitando assim, consolidar informações relativas à base teórica e ao tema proposto. Foi observado o uso do Estrôncio-90 (Sr90) nos principais procedimentos realizados em animais domésticos, selvagens e de experimentação, realçando a importância desta técnica adjuvante. A betaterapia mostrou-se exequível e de fácil manuseio para aplicações em medicina veterinária, especialmente nos casos de lesões e neoplasias superficiais. As fontes radioativas emissoras de partículas betas, como as de Sr90 não requerem grandes cuidados com proteção radiológica, o que contribui para a viabilidade da sua manipulação em radioterapia veterinária, principalmente nos procedimentos intra-operatórios.(AU)
Beta therapy is a form of brachytherapy where the beta ray emitting source is positioned directly in the area in which it is desired to be treated. The main applications are in dermatology and ophthalmology in the treatment of superficial lesions, since beta particles have great ionization power and small reach in the tissue. Radiotherapy in veterinary medicine has been increasing and presenting results satisfactory in Brazil and around the world. This review aimed to describe the principles and applications of beta-therapy in veterinary medicine. For the realization, a bibliographic research was carried through, making possible, to consolidate information related to the theoretical base and to the proposed theme. The use of Strontium-90 (Sr90) was observed in the main procedures performed on domestic, wild and experimental animals, highlighting the importance of this adjuvant technique. Beta therapy has been shown to be feasible and easy to handle for veterinary medicine applications, especially in cases of superficial lesions and neoplasms. Beta-emitting radioactive sources, such as those of Sr90, do not require great care with radiological protection, which contributes to the viability of their manipulation in veterinary radiotherapy, especially in intraoperative procedures.(AU)
La terapia beta es una forma de braquiterapia en la que la fuente emisora de rayos beta se coloca directamente en el área en la que se desea tratar. Las principales aplicaciones son en dermatología y oftalmología en el tratamiento de lesiones superficiales, porque las partículas beta tienen un gran poder de ionización y un alcance pequeño en el tejido. La radioterapia en medicina veterinaria ha ido aumentando y presentando resultados considerablemente en Brasil y en todo el mundo. Esta revisión tuvo como objetivo describir los principios y aplicaciones de la terapia beta en medicina veterinaria. Para la realización, se realizó una investigación bibliográfica que permitió consolidar información relacionada con la base teórica y el tema propuesto. El uso de Estroncio-90 (Sr90) se observó en los principales procedimientos realizados en animales domésticos, salvajes y experimentales, destacando la importancia de esta técnica adyuvante. Se ha demostrado que la terapia beta es factible y fácil de manejar para aplicaciones veterinarias, especialmente en casos de lesiones superficiales y neoplasias. Las fuentes radiactivas emisoras beta, como las de Sr90, no requieren un gran cuidado con la protección radiológica, lo que contribuye a la viabilidad de su manipulación en radioterapia veterinaria, especialmente en procedimientos intraoperatorios.(AU)
Assuntos
Animais , Partículas beta/uso terapêutico , Radioterapia/veterinária , Braquiterapia/história , Braquiterapia/veterinária , Radioisótopos de Estrôncio/uso terapêuticoRESUMO
(90)Sr+(90)Y clinical applicators are used for brachytherapy in Brazilian clinics even though they are not manufactured anymore. Such sources must be calibrated periodically, and one of the calibration methods in use is ionometry with extrapolation ionization chambers. (90)Sr+(90)Y clinical applicators were calibrated using an extrapolation minichamber developed at the Calibration Laboratory at IPEN. The obtained results agree satisfactorily with the data provided in calibration certificates of the sources.
Assuntos
Braquiterapia/instrumentação , Braquiterapia/normas , Radiometria/instrumentação , Radiometria/normas , Radioisótopos de Estrôncio/administração & dosagem , Radioisótopos de Ítrio/administração & dosagem , Partículas beta/uso terapêutico , Brasil , Calibragem/normas , Oftalmopatias/radioterapia , Humanos , Dosagem Radioterapêutica , Dermatopatias/radioterapia , Radioisótopos de Estrôncio/normas , Radioisótopos de Estrôncio/uso terapêutico , Radioisótopos de Ítrio/normas , Radioisótopos de Ítrio/uso terapêuticoRESUMO
Yttrium-90 ((90)Y, T(1/2) 64.14 h) is a key example of a high beta energy-emitting radionuclide which is available from the strontium-90 ((90)Sr)/(90)Y radionuclide generator system. Clinical uses of (90)Y-labeled radiopharmaceutical agents have been pursued for many years and many applications have proven to be clinical effective. These most notably include the application of 90Y-labeled antibodies for a variety of applications such as for effective treatment of non-Hodgkin's lymphoma. One of the major advantages for use of (90)Y is ready availability from the very long-lived (90)Sr parent (T(1/2) 28.78 y). Because of the importance of maintaining generator performance and minimizing parent breakthrough, this paper describes development, use and quality control of both high capacity cation adsorption-type and electrochemical generator systems. In addition, the preparation and targeting to tumors in mice of DOTA-conjugated Nimotuzamab (h-R3) antibody which recognizes the external domain of the EPFR antibody radiolabeled with (90)Y obtained from the electrochemical generator is also described. As a key example for clinical applications of (90)Y, the use of (90)Y-labeled biotin for intra-operative pre-targeting for radionuclide therapy (IART®) of breast cancer is also described.
Assuntos
Geradores de Radionuclídeos , Compostos Radiofarmacêuticos/isolamento & purificação , Radioisótopos de Ítrio/isolamento & purificação , Anticorpos Monoclonais Humanizados/uso terapêutico , Partículas beta/uso terapêutico , Biotina/análogos & derivados , Biotina/química , Biotina/uso terapêutico , Neoplasias da Mama/radioterapia , Resinas de Troca de Cátion , Desenho de Equipamento , Feminino , Humanos , Compostos Organometálicos/química , Compostos Organometálicos/uso terapêutico , Compostos Radiofarmacêuticos/provisão & distribuição , Compostos Radiofarmacêuticos/uso terapêutico , Radioisótopos de Ítrio/provisão & distribuição , Radioisótopos de Ítrio/uso terapêuticoRESUMO
OBJETIVO: Avaliação dos resultados da utilização de enxerto de espessura parcial de esclera autóloga para o tratamento das úlceras esclerais profundas, como complicação tardia da exérese de pterígio associada à betaterapia. MÉTODOS: Foram tratados doze olhos de doze pacientes, nove femininos e três masculinos, com idade variando entre 48 e 82 anos, média 65,2 anos. RESULTADOS: Houve boa integração do enxerto em todos os casos, com resultado funcional e cosmético favorável e sem complicações. CONCLUSÃO: Várias técnicas de enxertia tem sido propostas para o tratamento da úlcera escleral: esclera e dura-máter homólogas, derme, cartilagem auricular e periósteo autólogos. No entanto, o procedimento com esclera autóloga apresenta reais vantagens em relaçâo aos enxertos empregados anteriormente. Não há referências na literatura quanto ao emprego de enxerto de esclera autóloga de espessura parcial para o tratamento da úlcera escleral.
OBJETICVE: The authors describes a surgical technique that utilizes autologus delaminated scleral graft for the management of deep scleral ulcers. METHODS: In this technique that were perfomed in 12 eyes of 12 patients, 9 female, 3 male, age from 48 to 82 years, mean age 65.2 years. RESULTS: Occurred good integration of the grafting in all cases without any complications. CONCLUSION: Many techniques have been proposed for the management of scleral ulcers: sclera and dura-mater, autologus derme, auricular cartilage and autologus periosteum.There is no reference in relation to autologus scleral grafting with partial thickness for the treatment of scleral ulcers, as proposed in this study.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Lesões por Radiação/cirurgia , Lesões por Radiação/etiologia , Esclera/transplante , Partículas beta/efeitos adversos , Doenças da Esclera/cirurgia , Doenças da Esclera/etiologia , Complicações Pós-Operatórias , Esclera/efeitos da radiação , Retalhos Cirúrgicos , Partículas beta/uso terapêutico , Pterígio/cirurgia , Pterígio/radioterapia , AutoenxertosRESUMO
PURPOSE: Postoperative adjuvant treatment using ß-radiotherapy (RT) is a proven technique for reducing the recurrence of pterygium. A randomized trial was conducted to determine whether a low fractionation dose of 2 Gy within 10 fractions would provide local control similar to that after a high fractionation dose of 5 Gy within 7 fractions for surgically resected pterygium. METHODS: A randomized trial was conducted in 200 patients (216 pterygia) between February 2006 and July 2007. Only patients with fresh pterygium resected using a bare sclera method and given RT within 3 days were included. Postoperative RT was delivered using a strontium-90 eye applicator. The pterygia were randomly treated using either 5 Gy within 7 fractions (Group 1) or 2 Gy within 10 fractions (Group 2). The local control rate was calculated from the date of surgery. RESULTS: Of the 216 pterygia included, 112 were allocated to Group 1 and 104 to Group 2. The 3-year local control rate for Groups 1 and 2 was 93.8% and 92.3%, respectively (p = .616). A statistically significant difference for cosmetic effect (p = .034), photophobia (p = .02), irritation (p = .001), and scleromalacia (p = .017) was noted in favor of Group 2. CONCLUSIONS: No better local control rate for postoperative pterygium was obtained using high-dose fractionation vs. low-dose fractionation. However, a low-dose fractionation schedule produced better cosmetic effects and resulted in fewer symptoms than high-dose fractionation. Moreover, pterygia can be safely treated in terms of local recurrence using RT schedules with a biologic effective dose of 24-52.5 Gy(10.).
Assuntos
Pterígio/radioterapia , Radioisótopos de Estrôncio/uso terapêutico , Adulto , Idoso de 80 Anos ou mais , Algoritmos , Partículas beta/efeitos adversos , Partículas beta/uso terapêutico , Fracionamento da Dose de Radiação , Oftalmopatias/etiologia , Feminino , Granuloma/etiologia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Fotofobia/etiologia , Estudos Prospectivos , Pterígio/patologia , Pterígio/cirurgia , Radioterapia/efeitos adversos , Recidiva , Esclera/efeitos da radiação , Esclera/cirurgia , Radioisótopos de Estrôncio/efeitos adversos , Resultado do Tratamento , Adulto JovemRESUMO
PURPOSE: To conduct a systematic review with meta-analysis on the efficacy of trabeculectomy (TREC) followed by beta irradiation (BRT/TREC) compared to TREC alone for glaucoma in terms of intraocular pressure (IOP) control and adverse effects of treatment in different ethnic groups. METHODS: A meta-analysis of randomized controlled trials (RCT) was performed comparing adjunct BRT treatment for glaucoma with standard TREC after 12 months. The MEDLINE, EMBASE, LILACS, and Cochrane Library databases, Trial registers, bibliographic databases and recent studies of relevant journals were searched. Two reviewers independently reviewed relevant reports and the references from these reports were searched for additional trials, using guidelines set by QUOROM statement criteria. RESULTS: Of a total of 1,350 citations, eight studies (five cohorts, three randomized) were identified and only 3 RCT were included in this meta-analysis. Higher IOP reductions were verified in the BRT arm compared to the control arm (mean difference=1.68 mmHg, 95% CI= 0.61-2.68, P=0.002). Uncontrolled postoperative IOP (>21 mmHg) was less frequent when BRT was used (BRT/ TREC arm) compared to the control arm (38/218=17.4% versus 9/239=3.8%; OR=6.7; 95% CI 3.2-14.3, P<0.0001). Although better IOP control was observed in all patients treated with adjuvant BRT, only Black patients displayed a significant difference (P=0.005). There were no significant differences between the BRT and control arms regarding loss of visual acuity, postoperative complications and necessity of cataract surgery. CONCLUSION: Adjunct BRT increases the success rate of TREC, with better results in non Caucasian patients, and does not influence the occurrence of postoperative complications.
Assuntos
Partículas beta/uso terapêutico , Glaucoma/radioterapia , Glaucoma/cirurgia , Trabeculectomia/métodos , Glaucoma/etnologia , Humanos , Pressão Intraocular , Radioterapia Adjuvante , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto , Trabeculectomia/efeitos adversos , Resultado do Tratamento , Acuidade VisualRESUMO
PURPOSE: To conduct a systematic review with meta-analysis on the efficacy of trabeculectomy (TREC) followed by beta irradiation (BRT/TREC) compared to TREC alone for glaucoma in terms of intraocular pressure (IOP) control and adverse effects of treatment in different ethnic groups. METHODS: A meta-analysis of randomized controlled trials (RCT) was performed comparing adjunct BRT treatment for glaucoma with standard TREC after 12 months. The MEDLINE, EMBASE, LILACS, and Cochrane Library databases, Trial registers, bibliographic databases and recent studies of relevant journals were searched. Two reviewers independently reviewed relevant reports and the references from these reports were searched for additional trials, using guidelines set by QUOROM statement criteria. RESULTS: Of a total of 1,350 citations, eight studies (five cohorts, three randomized) were identified and only 3 RCT were included in this meta-analysis. Higher IOP reductions were verified in the BRT arm compared to the control arm (mean difference=1.68 mmHg, 95 percent CI= 0.61-2.68, P=0.002). Uncontrolled postoperative IOP (>21 mmHg) was less frequent when BRT was used (BRT/ TREC arm) compared to the control arm (38/218=17.4 percent versus 9/239=3.8 percent; OR=6.7; 95 percent CI 3.2-14.3, P<0.0001). Although better IOP control was observed in all patients treated with adjuvant BRT, only Black patients displayed a significant difference (P=0.005). There were no significant differences between the BRT and control arms regarding loss of visual acuity, postoperative complications and necessity of cataract surgery. CONCLUSION: Adjunct BRT increases the success rate of TREC, with better results in non Caucasian patients, and does not influence the occurrence of postoperative complications.
OBJETIVO: Realizar uma revisão sistemática com meta-análise sobre a eficácia da trabeculectomia (TREC), seguida ou não por irradiação beta (BRT/TREC) para o tratamento do glaucoma, em termos de controle da pressão intraocular (PIO) e de efeitos adversos, em diferentes grupos étnicos. MÉTODOS: Uma meta-análise de ensaios clínicos randomizados (RCT) foi realizada, comparando os resultados de 12 meses da TREC com o uso adjuvante de BRT, com aqueles da TREC padrão. Foram fontes de pesquisa as bases de dados MEDLINE, EMBASE, LILACS, Cochrane, além de sítios de registro de ensaios clínicos, estudos recentes em revistas da área e outras bases de dados bibliográficos. Dois revisores avaliaram independentemente publicações relevantes e as referências desses trabalhos foram pesquisadas para procura de ensaios adicionais, de acordo com as diretrizes estabelecidas pelos critérios do QUOROM. RESULTADOS: De um total de 1.350 citações, oito estudos (cinco coortes e três aleatorizados) foram identificados e apenas 3 RCT foram incluídos nesta meta-análise. Maiores reduções na PIO foram verificadas no braço de estudo da BRT, comparado com o braço controle (diferença média=1,68 mmHg, 95 por cento CI= 0,61-2,68, P=0,002). A frequência de PIO pós-operatória não controlada (>21 mmHg) foi menor quando utilizada a BRT (BRT/TREC) em relação ao grupo controle (38/218 =17,4 por cento versus 9/239 =3,8 por cento; OR= 6,7 IC 95 por cento 3,2 14,3, P<0,0001). Apesar do melhor controle da PIO ter sido observada em todos os pacientes do braço BRT, apenas os pacientes negros apresentaram uma diferença significativa (P=0,005). Não houve diferenças significativas entre os braços BRT e controle, em termos de perda da acuidade visual, complicações pós-operatórias e necessidade de cirurgia de catarata. CONCLUSÃO: O uso de BRT adjuvante aumenta a taxa de sucesso da TREC, com melhores resultados em pacientes não-caucasianos, não influenciando a ocorrência de complicações pós-operatórias.
Assuntos
Humanos , Partículas beta/uso terapêutico , Glaucoma/radioterapia , Glaucoma/cirurgia , Trabeculectomia/métodos , Glaucoma/etnologia , Pressão Intraocular , Radioterapia Adjuvante , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto , Resultado do Tratamento , Trabeculectomia/efeitos adversos , Acuidade VisualRESUMO
The main objective of this paper was to obtain the absorbed dose profiles for radionuclides of frequent or potential use in radiosynoviortheses. These profiles reveal the absorbed dose per activity of injected radionuclide (Gy/h*MBq) in the synovial membrane and the articular cartilage. The researched radionuclides were (32)P, (90)Y, (188)Re, (177)Lu, (153)Sm and (169)Er. The therapeutic range of each radionuclides in synovial tissue were also calculated. This range determines the synovial thickness that can be sufficiently irradiated and thus successfully treated. The S values for the synovial membrane and articular cartilage were calculated using as a model a cylinder with the source uniformly distributed in its volume. The synovial membrane was simulated varying the radius of the cylinder (from 0.5cm to 9cm) and its height (from 0.01cm to 0.04cm). The area in the base of the cylinder represents different sizes of the synovial surface (small, medium and large joints). The height of the cylinder represents different stages of the progression of the rheumatoid arthritis. The same model was used to simulate the articular cartilage but, the source was uniformly distributed into a cylindrical slab (0.01cm height and 1cm of radius. The results obtained allow the estimation of the dose that will be delivered to the synovial membrane and the articular cartilage for different joint sizes and different stages of progression of the rheumatoid arthritis (RA).