RESUMO
SUMMARY: Measurements of the upper strait of the pelvis can be calculated using the Anterior Pelvic Index. The objective of the study was to determine the external validity and cut-off point of the API, to classify narrow pelvises from normal ones. We selected 214 women from 15 to 55 years old, 171 had vaginal delivery and 43 by caesarean section by feto-pelvic disproportion (FPD) of maternal origin, in whom the API was calculated, of which its mean difference was established with an alpha error of <0.05. Maximum values of sensitivity and specificity, ROC curve and Youden index were determined. The student's t gave a p-value =0.000 of the mean difference between the women who had vaginal delivery and those who had cesarean section by FPD of maternal origin; the value of the area under the ROC curve was 0.758 (CI 95% 0.695 - 0.814) with a p-value=0.0001. Maximum sensitivity was 74.42 % (CI 95%: 58.8 % to 86.5 %) and maximum specificity was 73.10 % (CI 95%: 65.8 % to 79.6 %), produced a Youden index of 0.475 (CI 95% 0.283 - 0.590) which is associated with the 15.44 (CI 95% 14.19 - 15.83) of the API scale. The API is a good tool for predicting women with suspected narrow pelvis and allows its classification into three types of pelvises: an API value of more than 15.83 would indicate pelvis suitable for vaginal delivery; an API value between 14.19 and 15.83 would be suspected of pelvic narrowness; an API value less than 14.19 would confirm a narrow pelvis.
Las medidas del estrecho superior de la pelvis pueden calcularse mediante el Índice Pelviano Anterior. El objetivo del estudio fue determinar la validez externa y el punto de corte del API, para clasificar pelvis estrechas de las normales. Seleccionamos 214 mujeres de 15 a 55 años, 171 tuvieron parto vaginal y 43 mediante cesárea por DFP de origen materno, en quienes se calculó el API, del cual se estableció su diferencia de medias con un error alfa de <0,05. Se determinaron valores máximos de sensibilidad y especificidad, curva ROC e índice de Youden. La t de Student dio un p-valor=0,000 de la diferencia de medias entre las mujeres de tuvieron parto vaginal y las que fueron sometidas a cesárea por DFP de origen materno; el valor del área bajo la curva ROC fue 0,758 (IC 95% 0,695 - 0,814) con un p- valor=0,0001. La máxima sensibilidad (74,42 %. IC 95%: 58,8 % a 86,5 %) y máxima especificidad (73,10 %. IC 95%: 65,8 % a 79,6 %), produjeron un índice de Youden de 0,475 (IC 95% 0,283 - 0,590) el cual está asociado al valor 15,44 (IC 95% 14,19 - 15,83) de la escala del API. El API es una buena herramienta de predicción de mujeres con sospecha de pelvis estrecha y permite su clasificación en tres tipos de pelvis: un valor de API de mas de 15,83 indicaría pelvis aptas para un parto vaginal; un valor de API entre 14,19 y 15,83 se sospecharía de estrechez pélvica; un valor de API menor a 14,19 confirmaría una pelvis estrecha.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Pelvimetria/métodos , Desproporção Cefalopélvica/diagnóstico , Estudos Transversais , Valor Preditivo dos Testes , Curva ROC , Sensibilidade e EspecificidadeRESUMO
Pelviology means the study of the pelvis, a structure formed by bones, ligaments and muscles. One of the subjects of pelviology corresponds to pelvimetry, which deals with the measurement of pelvic measurements, and which has a close relationship with reproduction. This study aims to verify the correlation between some body parameters and pelvic measurements. We used 50 N.R.D. female canine cadavers, varying in age and size, from euthanasia or natural death from the HOVET of UNIDESC and Veterinary Clinics of the cities of Valparaíso, Goiás-GO and Santa Maria-FD. Initially the body length, body height, thoracic perimeter, and body weight parameters were measured. Then, the bony pelvis was removed from the cadaver, sectioning the spine at the level between the lumbar vertebrae 5 (L5) and 6 (L6) and the femur in its middle third. Immediately after this procedure, the excess soft tissue was removed. In pelvimetry the following diameters were measured: thigh bone; transverse; acetabular; lateral ischiatic; true conjugate and vertical. The following mean values and standard deviation were obtained: 1) Body parameters: body weight (Kg) - 8.40 ± 5.86; height (cm) 35.50 ± 11.76; body length (cm) 48.60 ± 13.48; and thoracic perimeter (cm) 43.80 ± 14.24; and 2) Pelvic diameters (cm): thigh bone 3.313 ± 0.830; transversal 3.864 ± 0.900; acetabular 4.326 ± 1.140; lateral ischiatic 7.171 ± 2.140; true conjugate 4.720 ± 1.270; and vertical 4.697 ± 1.270. Finally, it was verified that there is a significant positive correlation between body parameters and pelvic diameters
A pelviologia corresponde ao estudo da pelve, estrutura formada por ossos, ligamentos e músculos. Um dos assuntos abordados da pelviologia corresponde a pelvimetria que trata da mensuração das medidas pélvicas, e a qual possui intima relação com a reprodução. O presente estudo tem por objetivo verificar a correlação entre alguns parâmetros corporais e as medidas pél-vicas. Foram utilizados 50 cadáveres caninos fêmeas S.R.D., idade e tamanho variados, oriundos de eutanásia ou morte natural do HOVET do UNIDESC e Clínicas Veterinárias das cidades de Valparaíso, Goiás (GO) e Santa Maria (DF). Inicialmente men-surou-se os parâmetros corporais comprimento corporal; altura corporal; perímetro torácico e peso corporal. Em seguida, a pelve óssea foi retirada do cadáver, seccionando-se a coluna vertebral em nível entre as vértebras lombares 5 (L5) e 6 (L6) e o fêmur em seu terço médio, logo após esse procedimento retirou-se o excesso de tecidos moles. Na pelvimetria mensurou-se os diâmetros: coxal; transversal; acetabular; isquiático lateral; verdadeiro conjugado e vertical. Obteve-se os seguintes valores médios e desvio padrão: 1) Parâmetros corporais: peso corporal (Kg) 8,40 ± 5,86; altura (cm) 35,50 ± 11,76; comprimento corporal (cm) 48,60 ± 13,48; e perímetro torácico (cm) 43,80 ± 14,24; e 2) Diâmetros pélvicos (cm): coxal 3,313 ± 0,830; transversal 3,864 ± 0,900; acetabular 4,326 ± 1,140; isquiático lateral 7,171 ± 2,140; conjugado verdadeiro 4,720 ± 1,270; e vertical 4,697 ± 1,270. Por fim, verificou-se que há correlação positiva significativa entre os parâmetros corporais e os diâmetros pélvicos.
Assuntos
Feminino , Animais , Cães , Cães/anatomia & histologia , Pelvimetria/métodos , Pelvimetria/veterináriaRESUMO
Pelviology means the study of the pelvis, a structure formed by bones, ligaments and muscles. One of the subjects of pelviology corresponds to pelvimetry, which deals with the measurement of pelvic measurements, and which has a close relationship with reproduction. This study aims to verify the correlation between some body parameters and pelvic measurements. We used 50 N.R.D. female canine cadavers, varying in age and size, from euthanasia or natural death from the HOVET of UNIDESC and Veterinary Clinics of the cities of Valparaíso, Goiás-GO and Santa Maria-FD. Initially the body length, body height, thoracic perimeter, and body weight parameters were measured. Then, the bony pelvis was removed from the cadaver, sectioning the spine at the level between the lumbar vertebrae 5 (L5) and 6 (L6) and the femur in its middle third. Immediately after this procedure, the excess soft tissue was removed. In pelvimetry the following diameters were measured: thigh bone; transverse; acetabular; lateral ischiatic; true conjugate and vertical. The following mean values and standard deviation were obtained: 1) Body parameters: body weight (Kg) - 8.40 ± 5.86; height (cm) 35.50 ± 11.76; body length (cm) 48.60 ± 13.48; and thoracic perimeter (cm) 43.80 ± 14.24; and 2) Pelvic diameters (cm): thigh bone 3.313 ± 0.830; transversal 3.864 ± 0.900; acetabular 4.326 ± 1.140; lateral ischiatic 7.171 ± 2.140; true conjugate 4.720 ± 1.270; and vertical 4.697 ± 1.270. Finally, it was verified that there is a significant positive correlation between body parameters and pelvic diameters(AU)
A pelviologia corresponde ao estudo da pelve, estrutura formada por ossos, ligamentos e músculos. Um dos assuntos abordados da pelviologia corresponde a pelvimetria que trata da mensuração das medidas pélvicas, e a qual possui intima relação com a reprodução. O presente estudo tem por objetivo verificar a correlação entre alguns parâmetros corporais e as medidas pél-vicas. Foram utilizados 50 cadáveres caninos fêmeas S.R.D., idade e tamanho variados, oriundos de eutanásia ou morte natural do HOVET do UNIDESC e Clínicas Veterinárias das cidades de Valparaíso, Goiás (GO) e Santa Maria (DF). Inicialmente men-surou-se os parâmetros corporais comprimento corporal; altura corporal; perímetro torácico e peso corporal. Em seguida, a pelve óssea foi retirada do cadáver, seccionando-se a coluna vertebral em nível entre as vértebras lombares 5 (L5) e 6 (L6) e o fêmur em seu terço médio, logo após esse procedimento retirou-se o excesso de tecidos moles. Na pelvimetria mensurou-se os diâmetros: coxal; transversal; acetabular; isquiático lateral; verdadeiro conjugado e vertical. Obteve-se os seguintes valores médios e desvio padrão: 1) Parâmetros corporais: peso corporal (Kg) 8,40 ± 5,86; altura (cm) 35,50 ± 11,76; comprimento corporal (cm) 48,60 ± 13,48; e perímetro torácico (cm) 43,80 ± 14,24; e 2) Diâmetros pélvicos (cm): coxal 3,313 ± 0,830; transversal 3,864 ± 0,900; acetabular 4,326 ± 1,140; isquiático lateral 7,171 ± 2,140; conjugado verdadeiro 4,720 ± 1,270; e vertical 4,697 ± 1,270. Por fim, verificou-se que há correlação positiva significativa entre os parâmetros corporais e os diâmetros pélvicos.(AU)
Assuntos
Animais , Feminino , Cães , Pelvimetria/métodos , Pelvimetria/veterinária , Cães/anatomia & histologiaRESUMO
Saimiri sciureus is a neotropical primate widely used in research. However, there are still difficulties regarding their reproduction in vivaria due to the high incidence of dystocia. Dystocia in primates can be caused by cephalopelvic disproportion and in Squirrel Monkeys, pregnancy of large fetuses were reported. This paper describes pelvimetry data of adult females and subadults in specimens of Squirrel Monkeys, from a research colony of Para, Brazil. Pelvic radiographs were obtained in ventrodorsal projections and the following measurements were taken: superior bi-iliac diameter (SBID); inferior bi-iliac diameter (IBID); bi-iliac average diameter (BIAD); right diagonal diameter (RDD); left diagonal diameter (LDD); sacro-pubic diameter (SPD); Based on the obtained diameters, the entrance area of the pelvis (EAP) was also calculated. The average values of the pelvic diameters and EAP in adult females were SBID 1.714cm, BIAD 1.957cm, IBID 1.686cm, RDD 2.771cm, LDD 2.764cm, SPD 2.543cm and EAP 3.9056cm2; and subadult females: 1.588cm SBID, 1.850cm BIAD, 1.625cm IBID, 2.50cm RDD, LDD 2.474cm, 1.95cm SPD and 2.8293 cm2 EAP. Saimiri sciureus pelvis is characterized as dolichopelvic. There was statistical significance between the values for adult females and subadults to SBID, BIAD, RDD, LDD, SPD and EAP. The values of SBID and IBID were lower when compared to the published data for the same species. The result found on this paper will serve as a basis for future studies using pelvic measurements and dystocia prediction of neotropical primates and comparison between different vivaria.(AU)
Saimiri sciureus é uma espécie de primata neotropical muito utilizada como animal de pesquisa. No entanto ainda há dificuldades em biotérios quanto a sua reprodução devido à alta ocorrência de distocia. A distocia em primatas pode ter origem devido à desproporção cefalopélvica, sendo que em macacos-de-cheiro é relatada a gestação de fetos grandes. O presente trabalho descreve dados de pelvimetria em espécimes de macaco-de-cheiro, fêmeas adultas e subadultas provenientes de uma colônia de pesquisa do Pará, Brasil. Foram realizadas radiografias da pelve em projeção ventrodorsal e por meio destas mensurados os diâmetros biilíaco superior (DBIS); diâmetro biíliaco inferior (DBII); diâmetro biilíaco médio (DBIM); diâmetro diagonal direito (DDD); diâmetro diagonal esquerdo (DDE); diâmetro sacro-púbico (DSP); com base nos diâmetros obtidos também foi calculada a área de entrada da pelve (AEP). Os valores médios dos diâmetros pélvicos e da AEP em fêmeas adultas foram: DBIS 1,714cm, DBIM 1,957cm, DBII 1,686cm, DDD 2,771cm, DDE 2,764cm, DSP 2,543cm e AEP 3,9056cm2; e para fêmeas subadultas: 1,588cm DBIS, 1,850cm DBIM, 1,625cm DBII, 2,50cm DDD, 2,474cm DDE, 1,95cm DSP e 2,8293 cm2 AEP. Observou-se que a pelve de Saimiri sciureus é dolicopélvica. Houve diferença estatística significativa entre os valores para fêmeas adultas e subadultas para DBIS, DBIM, DDD, DDE, DSP e AEP. Em comparação com dados da literatura de pelvimetria para S. sciureus observaram-se menores valores de DBIS e DBII. O resultado deste trabalho servirá como base para futuros estudos utilizando-se mensurações pélvicas e predição de distocia em primatas neotropicais e referência para comparação entre S. sciureus de diferentes biotérios.(AU)
Assuntos
Animais , Pelvimetria/instrumentação , Pelvimetria/métodos , Saimiri/classificação , Saimiri/anatomia & histologiaRESUMO
Saimiri sciureus is a neotropical primate widely used in research. However, there are still difficulties regarding their reproduction in vivaria due to the high incidence of dystocia. Dystocia in primates can be caused by cephalopelvic disproportion and in Squirrel Monkeys, pregnancy of large fetuses were reported. This paper describes pelvimetry data of adult females and subadults in specimens of Squirrel Monkeys, from a research colony of Para, Brazil. Pelvic radiographs were obtained in ventrodorsal projections and the following measurements were taken: superior bi-iliac diameter (SBID); inferior bi-iliac diameter (IBID); bi-iliac average diameter (BIAD); right diagonal diameter (RDD); left diagonal diameter (LDD); sacro-pubic diameter (SPD); Based on the obtained diameters, the entrance area of the pelvis (EAP) was also calculated. The average values of the pelvic diameters and EAP in adult females were SBID 1.714cm, BIAD 1.957cm, IBID 1.686cm, RDD 2.771cm, LDD 2.764cm, SPD 2.543cm and EAP 3.9056cm2; and subadult females: 1.588cm SBID, 1.850cm BIAD, 1.625cm IBID, 2.50cm RDD, LDD 2.474cm, 1.95cm SPD and 2.8293 cm2 EAP. Saimiri sciureus pelvis is characterized as dolichopelvic. There was statistical significance between the values for adult females and subadults to SBID, BIAD, RDD, LDD, SPD and EAP. The values of SBID and IBID were lower when compared to the published data for the same species. The result found on this paper will serve as a basis for future studies using pelvic measurements and dystocia prediction of neotropical primates and comparison between different vivaria.(AU)
Saimiri sciureus é uma espécie de primata neotropical muito utilizada como animal de pesquisa. No entanto ainda há dificuldades em biotérios quanto a sua reprodução devido à alta ocorrência de distocia. A distocia em primatas pode ter origem devido à desproporção cefalopélvica, sendo que em macacos-de-cheiro é relatada a gestação de fetos grandes. O presente trabalho descreve dados de pelvimetria em espécimes de macaco-de-cheiro, fêmeas adultas e subadultas provenientes de uma colônia de pesquisa do Pará, Brasil. Foram realizadas radiografias da pelve em projeção ventrodorsal e por meio destas mensurados os diâmetros biilíaco superior (DBIS); diâmetro biíliaco inferior (DBII); diâmetro biilíaco médio (DBIM); diâmetro diagonal direito (DDD); diâmetro diagonal esquerdo (DDE); diâmetro sacro-púbico (DSP); com base nos diâmetros obtidos também foi calculada a área de entrada da pelve (AEP). Os valores médios dos diâmetros pélvicos e da AEP em fêmeas adultas foram: DBIS 1,714cm, DBIM 1,957cm, DBII 1,686cm, DDD 2,771cm, DDE 2,764cm, DSP 2,543cm e AEP 3,9056cm2; e para fêmeas subadultas: 1,588cm DBIS, 1,850cm DBIM, 1,625cm DBII, 2,50cm DDD, 2,474cm DDE, 1,95cm DSP e 2,8293 cm2 AEP. Observou-se que a pelve de Saimiri sciureus é dolicopélvica. Houve diferença estatística significativa entre os valores para fêmeas adultas e subadultas para DBIS, DBIM, DDD, DDE, DSP e AEP. Em comparação com dados da literatura de pelvimetria para S. sciureus observaram-se menores valores de DBIS e DBII. O resultado deste trabalho servirá como base para futuros estudos utilizando-se mensurações pélvicas e predição de distocia em primatas neotropicais e referência para comparação entre S. sciureus de diferentes biotérios.(AU)
Assuntos
Animais , Pelvimetria/instrumentação , Pelvimetria/métodos , Saimiri/classificação , Saimiri/anatomia & histologiaRESUMO
Cephalopelvic disproportion in the pelvic inlet is a maternal risk factor in childbirth. A high number of dystocias are attended as emergencies and end in cesarean sections because there is no way to diagnose a narrow pelvis early on, a determination which would be easy to perform and at no cost to the patient. The aim of this study was to determine the Anterior Pelvic Index (API) as a predictive estimator of the obstetric conjugate diameter to differentiate narrow and normal pelvises. The study was conducted with 200 adolescent girls aged 14 to 19 years, from Quito, Ecuador; the parents signed the informed consent and the girls agreed to take part. The interspinous distance, height and obstetric conjugate diameter were measured by ultrasonography. Then the API was calculated and the predictive value of the obstetric conjugate diameter was obtained by simple linear regression. The average API value was 14.8 (CI 95 % 14.75 to 14.86) with a minimum value of 13.99 and a maximum value of 19.92. The association between the API and the obstetric conjugate diameter measured by ultrasonography produced a Pearson's correlation value of 0.543 (p=0.000). The simple linear regression test between the API and the obstetric conjugate diameter measured by ultrasonography was statistically significant. Therefore, it was determined that the prediction of the obstetric conjugate diameter, having the API as a predictor, can be calculated with the following formula:y=4.38+0.45*x and thus a possible narrow pelvis can be anticipated.
La desproporción feto-pélvica se puede producir en el estrecho superior de la pelvis, constituyéndose en un factor materno de riesgo en el parto. Un elevado número de partos distócicos son atendidos de emergencia y terminan en cesárea debido a que no existe un método de diagnóstico precoz de la estrechez pélvica, que sea fácil de realizar y sin costo para el paciente. El objetivo fue determinar el Índice Pelviano Anterior (API) como estimador predictivo del diámetro conjugado obstétrico para diferenciar pelvis estrechas y normales. El estudio fue realizado con 200 mujeres adolescentes de 14 a 19 años, de Quito, Ecuador, quienes cumplieron con la firma del consentimiento informado de los padres y el asentimiento de ellas. Se les midió la distancia interespinosa, la talla y el diámetro conjugado obstétrico ecográfico. Luego se calculó el Índice Pelviano Anterior y, mediante regresión lineal simple, se obtuvo el valor de predicción del diámetro conjugado obstétrico. El valor promedio del Índice Pelviano Anterior (API) fue de 14.8 (IC 95 % 14.75 a 14.86) con un valor mínimo de 13.99 y un valor máximo es de 19.92. La asociación entre el API y el diámetro conjugado obstétrico ecográfico produjo un valor de correlación de Pearson de 0.543 (p=0.000). La prueba de regresión lineal simple entre el PAI y el diámetro conjugado obstétrico ecográfico fue estadísticamente significativo. Por lo tanto, se determinó que la predicción del diámetro conjugado obstétrico, teniendo como predictor al PAI, se calculará con la siguiente fórmula : y=4.38+0.45*x y con ello se podrá pronosticar una eventual estrechez pélvica..
Assuntos
Humanos , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Pelvimetria/métodos , Pelve/anatomia & histologiaRESUMO
Adolescent pregnancy is associated with low birth weight. This has been explained by socioeconomic or emotional factors. However, an adolescent's pelvis may not be completely developed and this can contribute to impairing fetal growth. Our aim was to compare the relationship between pelvic size and birth weight among adolescents and adult mothers. A cross-sectional study was carried out at Instituto de Medicina Infantil Professor Fernando Figueira (IMIP), Brazil. We studied 125 healthy adolescents and 207 healthy adult women, all of whom were primiparous with a singleton term and low-risk pregnancy. The conjugate, intercristal and interspinous diameters were assessed by the Collins pelvimeter. The effect of pelvic size on the birth weight was evaluated using principal component analysis and multiple linear regression model. The mean pelvic size was smaller in adolescent mothers compared to adult ones (35.1 cm vs. 37.5 cm; p<0.001; t-test). After adjusting for other confounding variables, the predicted birth weights corresponding to these mean values of pelvic size were: 3020±27 g for adolescent mothers and 3145±26 g for adult mothers and showed a significant difference (p<0.001). We concluded that a pelvis that is less than fully developed in adolescents, as assessed by pelvic size, may contribute to lower birth weight in adolescent mothers.