RESUMO
BACKGROUND: In susceptible patients, Streptococcus pneumoniae can cause complicated pneumonia and invasive pneumococcal disease. The aim of this study was to assess the clinical and antimicrobial features of complicated and invasive pneumococcal disease in patients with cancer. METHODS: We conducted a retrospective study including all S. pneumoniae isolates between January 1, 2007 and December 31, 2015 in an oncology center. Capsular serotyping was done in isolates from sterile sites. RESULTS: There were 103 episodes: 69 with invasive pneumococcal disease and 34 with complicated pneumonia. Sixty-two patients were male (60%); mean age was 50 years. Eighty-four isolates were susceptible to penicillin (81.6%), 11 (10%) were intermediate, and eight (8.3%) were resistant. Serotyping was performed in 64 isolates; the main serotypes identified were 3 (n = 13) and 19A (n = 11). No patient had a record of vaccination. Mortality at seven days attributed to pneumococcal infection was different in invasive pneumococcal disease (n = 18, 28.6%) vs. pneumonia (n = 3, 8.9%; p = 0.04). Thirty-day mortality related with the infectious process was statistically different between both groups: 21 patients with invasive pneumococcal disease (30.4%) and six with pneumonia (17.6%; p = 0.04). By logistic analysis, the risk factor associated with mortality was not having received appropriate antimicrobial treatment in the first 48 hours. CONCLUSIONS: S. pneumoniae is a pathogen related with high mortality in patients with cancer. Pneumococcal immunization needs to be reinforced in this population.
Assuntos
Antibacterianos/farmacologia , Neoplasias/complicações , Infecções Pneumocócicas/epidemiologia , Streptococcus pneumoniae/isolamento & purificação , Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Testes de Sensibilidade Microbiana , Pessoa de Meia-Idade , Resistência às Penicilinas , Penicilinas/farmacologia , Infecções Pneumocócicas/etiologia , Infecções Pneumocócicas/microbiologia , Pneumonia Pneumocócica/epidemiologia , Pneumonia Pneumocócica/etiologia , Pneumonia Pneumocócica/microbiologia , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Sorotipagem , Streptococcus pneumoniae/efeitos dos fármacosRESUMO
Malnutrition induces a decrease in immunity that affects the ability of the organism to deal with an infectious challenge. The clotting system is considered a branch of immunity and its activation is important in the pathogenesis of an infectious disease. This work was conducted to determine coagulation modifications in malnourished hosts before and during infection. Weaned mice were malnourished via a protein-free diet. Well-nourished control mice (WNC) consumed a balanced conventional diet. Malnourished mice (MN) and WNC were challenged intranasally with Streptococcus pneumoniae. Blood, bronchoalveolar lavages (BAL), and lung samples were taken at different times post infection. The results were that MN showed altered hemostatic tests and fibrin(ogen) deposits in the lung. Thus, an increase in thrombin-antithrombin complexes (TATc) in plasma and BAL was observed. In the MN group, infection induced a rise in TATc in plasma and BAL and increased plasma fibrinogen and fibrin(ogen) deposits in the lung. A decrease in activated protein C and antithrombin in BAL and an early decrease followed by an increase in plasma Factor VIII were also observed. Thus, malnourishment induced a procoagulant state increased by infection. This is the first work that presents results of an exhaustive study of coagulation in malnourished hosts before and during an infection.
Assuntos
Coagulação Sanguínea/fisiologia , Modelos Animais de Doenças , Desnutrição/sangue , Desnutrição/complicações , Pneumonia Pneumocócica/etiologia , Deficiência de Proteína/complicações , Animais , Líquido da Lavagem Broncoalveolar/microbiologia , Hemostasia/fisiologia , Pulmão/irrigação sanguínea , Pulmão/metabolismo , Pulmão/microbiologia , Masculino , Desnutrição/microbiologia , Camundongos , Pneumonia Pneumocócica/sangue , Pneumonia Pneumocócica/microbiologia , Deficiência de Proteína/sangue , Deficiência de Proteína/microbiologiaRESUMO
BACKGROUND AND STUDY OBJECTIVES: The range and relative impact of microbial pathogens, particularly viral pathogens, as a cause of community-acquired pneumonia (CAP) in hospitalized adults has not received much attention. The aim of this study was to determine the microbial etiology of CAP in adults and to identify the risk factors for various specific pathogens. METHODS: We prospectively studied 176 patients (mean [+/- SD] age, 65.8 +/- 18.5 years) who had hospitalized for CAP to identify the microbial etiology. For each patient, sputum and blood cultures were obtained as well as serology testing for Mycoplasma pneumoniae and Chlamydophila pneumoniae, urinary antigen testing for Legionella pneumophila and Streptococcus pneumoniae, and a nasopharyngeal swab for seven respiratory viruses. RESULTS: Microbial etiology was determined in 98 patients (55%). S pneumoniae (49 of 98 patients; 50%) and respiratory viruses (32%) were the most frequently isolated pathogen groups. Pneumococcal pneumonia was associated with tobacco smoking of > 10 pack-years (odds ratio [OR], 2.6; 95% confidence interval [CI], 1.2 to 5.4; p = 0.01). Respiratory viruses were isolated more often in fall or winter (28%; p = 0.011), and as an exclusive etiology tended to be isolated in patients >/= 65 years of age (20%; p = 0.07). Viral CAP was associated with antimicrobial therapy prior to hospital admission (OR, 4.5; 95% CI, 1.4 to 14.6). CONCLUSIONS: S pneumoniae remains the most frequent pathogen in adults with CAP and should be covered with empirical antimicrobial treatment. Viruses were the second most common etiologic agent and should be tested for, especially in fall or winter, both in young and elderly patients who are hospitalized with CAP.
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Infecções Comunitárias Adquiridas/etiologia , Hospitalização , Pneumonia Bacteriana/etiologia , Pneumonia Viral/etiologia , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Chile/epidemiologia , Infecções Comunitárias Adquiridas/epidemiologia , Comorbidade , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Pneumonia Bacteriana/epidemiologia , Pneumonia Pneumocócica/epidemiologia , Pneumonia Pneumocócica/etiologia , Pneumonia Viral/epidemiologia , Estudos Prospectivos , Fatores de Risco , Estações do Ano , Fumar/efeitos adversosRESUMO
La neumonía neumocócica que ocurre frecuentemente en pacientes con mieloma múltiple tiene la característica de ser a menudo bacterémica y recidivante. Estos hechos se relacionan con las alteraciones en la síntesis de inmunoglobulinas que se observan en el mieloma múltiple. Se presenta el caso de un paciente de 52 años, con mieloma múltiple secretor de IgG, que en el curso de cinco años presenta tres episodios de infecciones neumocócicas graves: dos neumonías y una bacteremia asociada a foco cutáneo. Se comenta la neumonía neumocócica en los pacientes con mieloma y se describen las alteraciones inmunológicas que explican la alta frecuencia de estas infecciones
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Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Mieloma Múltiplo/complicações , Pneumonia Pneumocócica/etiologia , Evolução Clínica , Imunoglobulina G/metabolismo , Mieloma Múltiplo/microbiologia , Mieloma Múltiplo/tratamento farmacológico , Pneumonia Pneumocócica/tratamento farmacológico , Streptococcus pneumoniae/isolamento & purificaçãoRESUMO
As imunodeficiências tornam os pacientes suscetíveis a uma variedade de infecçoes oportunistas que representam uma constelaçao de manifestaçoes clínicas e patológicas. O trabalho apresenta as inter-relaçoes entre as causas mais comuns de imunossupressao e as infecçoes oportunistas e faz um estudo dos tipos de imunossupressao, agentes etiológicos e patologias mais comuns. Detendo-se sobre as infecçoes oportunistas do Sistema Respiratório, esta revisao visa a elucidar os efeitos e perigos dessas em imunodeprimidos.
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Humanos , Adolescente , Criança , Recém-Nascido , Adulto , Infecções Oportunistas/complicações , Infecções Respiratórias/complicações , Tolerância Imunológica/imunologia , Pneumonia Pneumocócica/etiologiaRESUMO
O derrame pleural é analisado através de estudo retrospectivo de crianças internadas no Instituto de Puericultura e Pediatria Martagäo Gesteira, com diagnóstico de pneumonia e derrame pleural, durante 12 meses, objetivando o conhecimento dos principais sintomas, achados físicos, exames complementares e conduta terapêutica, haja vista a importância deste quadro clínico na infância. Foi constatada a alta morbidade desta entidade, com uma incidência elevada de drenagem torácica
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Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Drenagem Postural , Penicilinas/uso terapêutico , Derrame Pleural/diagnóstico , Pneumonia Pneumocócica/etiologia , Streptococcus pneumoniae/isolamento & purificação , Estudos RetrospectivosRESUMO
Säo conceituadas as pneumonias fulminantes e o entendimento de sua origem é brevemente especulado. Os principais agentes etiológicos säo discutidos e enfatizadas algumas características clínicas e radiológicas. A importância do diagnóstico etiológico é ressaltada, assim como da conduta terapêutica inicial desde que as possibilidades etiológicas, mesmo aquelas adquiridas na comunidade, têm mudado de forma nítida nas últimas duas décadas. Ainda näo säo conhecidos os mecanismos envolvidos na progressäo das pneumonias fulminantes para etapas mais severas e para a morte
Assuntos
Humanos , Animais , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Sarampo/etiologia , Pneumonia Pneumocócica/complicações , Síndrome do Desconforto Respiratório do Recém-Nascido/etiologia , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/etiologia , Varicela/etiologia , Legionelose/etiologia , Leptospirose/etiologia , Mycoplasma pneumoniae , Pneumonia Pneumocócica/etiologia , Sepse/etiologia , Streptococcus pyogenesRESUMO
A letalidade por Streptococcus pneumoniae é alta; o prognóstico é mais grave se há imunodepressäo ou esplenectomia. Gangrena periférica simétrica que inicialmente afeta as mäos e pés, e cuja fisiopatologia ainda é desconhecida, é complicaçäo rara da sepse. Relatamos um caso de sepse pneumocócica em paciente do sexo feminino, branca, 30 anos de idade, sem antecedentes de imunodepressäo e anteriormente higida. Na admissäo relatava quadro respiratório agudo iniciado havia cinco dias; cianose de mäos e pés, bem como hipotensäo arterial, foram detectadas. Radiografia de tórax e exame físico foram compatíveis com pneumonia do lobo inferior direito e derrame pleural. Como havia insuficiência pulmonar grave, foi necessária ventilaçäo mecânica. As lesöes dos membros superiores regrediram e a dos membros inferiores evoluiram para mumificaçäo, sendo necessária a ressecçäo dos membros inferiores abaixo dos joelhos. Na cultura do líquido pleural, obtido no dia da admissäo, foi identificado S. pneumoniae
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Humanos , Feminino , Adulto , Gangrena/complicações , Traumatismos da Perna , Pneumonia Pneumocócica/etiologia , Streptococcus pneumoniae/isolamento & purificação , Amputação Cirúrgica/métodos , Pé/cirurgiaRESUMO
Bacterial pneumonia is the most common cause of early morbidity and mortality (less than 2 weeks) after heart-lung transplantation. The majority (76%) of cultures taken from human donor tracheas at the time of explant grew bacteria. The abnormal immune response of the lung allograft and the common finding of bacterial contamination of lung donors led us to hypothesize that clinically silent bacterial contamination of the donor lung progresses to pneumonia in the recipient and that antibiotic treatment of donors will prevent the development of pneumonia in the recipient. Inocula of Streptococcus pneumoniae were instilled into the left middle lobe of normal and donor dogs to identify the number of bacteria that would result in pneumonia in a normal animal and the amount that, when given to a donor, would result in pneumonia in the recipient. Initial studies established that inocula of 10(4) colony-forming units of S. pneumoniae did not result in pneumonia in normal or immunosuppressed animals. When 10(4) colony-forming units or as few as 10(2) were instilled into the left middle lobe of donors 24 hours before explantation and use of the lung for transplantation, severe acute bronchopneumonia developed in all 18 recipients. Treatment of donors with aerosol and intravenous antibiotics, but not with either alone, prevented pneumonia in the recipients. We conclude that bacterial contamination of the donor lung leads to pneumonia in recipients. Intravenous and aerosol antibiotic treatment of donors with bacterial contamination prevents pneumonia in canine lung recipients. Treatment of human donors with this antibiotic regimen may decrease the prevalence of early bacterial pneumonia.