RESUMO
INTRODUCTION: Few studies have described the prevalence of and lung function decline among those with a restrictive spirometric pattern (RSP) in low- and middle-income countries. METHODS: We analyzed prospective data from 3055 adults recruited across four diverse settings in Peru over a 3-year period. Multivariable logistic regression was used to study the association between the presence of restriction and associated risk factors. Multivariable linear mixed models were used to determine lung function decline. RESULTS: Among 3055 participants, the average age was 55.4 years (SD 12.4); 49% were male. Overall prevalence of RSP was 4.7%, ranging from 2.8% (Lima) to 6.9% (Tumbes). The odds of having RSP were higher among those who lived in a rural environment (OR 2.19, 95%CI 1.43-3.37), had a diagnosis of diabetes (OR 1.94, 95%CI 1.10-3.40) and among women (OR 2.09, 95%CI 1.41-3.09). When adjusting for baseline lung function, adults with RSP had accelerated decline in forced expiratory volume in 1 s (FEV1) compared with non-obstructed, non-restricted individuals. DISCUSSION: RSP is prevalent particularly among women and in individuals living in rural settings of Peru. When adjusted for baseline lung function, participants with RSP had accelerated rates of FEV1 decline. Our findings are consistent with the notion that RSP is an insidious inflammatory condition with deleterious effects of lung function decline.
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Pneumopatias Obstrutivas/diagnóstico , Espirometria , Adulto , Idoso , Altitude , Índice de Massa Corporal , Proteína C-Reativa/metabolismo , Feminino , Seguimentos , Volume Expiratório Forçado , Humanos , Modelos Logísticos , Estudos Longitudinais , Pneumopatias Obstrutivas/epidemiologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Peru/epidemiologia , Prevalência , Estudos Prospectivos , Testes de Função Respiratória , Fatores de Risco , População Rural , População Urbana , UrbanizaçãoRESUMO
OBJECTIVE: To measure the prevalence of obstructive lung disease (OLD) among patients undergoing preoperative pulmonary assessment for idiopathic scoliosis. STUDY DESIGN: This was a retrospective, descriptive review from clinical data in a tertiary care pediatric hospital in the US. Patients (n = 176) with idiopathic scoliosis with Cobb angles of ≥ 40 degrees who performed acceptable and repeatable preoperative pulmonary function testing were included. The primary outcome measure was the forced expiratory volume in the first second (FEV1)/forced vital capacity (FVC) ratio. RESULTS: The prevalence of OLD (low FEV1/FVC ratio) was 39% (68/176 patients). In multivariate modeling, radiographic measures were poor predictors of pulmonary function outcomes of FVC (r(2) 0.06), FEV1 (r(2) 0.05), FEV1/FVC ratio (r(2) 0.08), and total lung capacity (r(2) 0.06). CONCLUSIONS: OLD is common in patients with idiopathic scoliosis. We recommend preoperative pulmonary function testing for patients with idiopathic scoliosis under consideration for spinal fusion surgery.
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Pneumopatias Obstrutivas/epidemiologia , Testes de Função Respiratória/métodos , Escoliose/complicações , Adolescente , Criança , Feminino , Seguimentos , Volume Expiratório Forçado , Humanos , Pneumopatias Obstrutivas/etiologia , Pneumopatias Obstrutivas/fisiopatologia , Masculino , Procedimentos Ortopédicos/métodos , Valor Preditivo dos Testes , Período Pré-Operatório , Prevalência , Prognóstico , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Escoliose/epidemiologia , Escoliose/cirurgia , Estados Unidos/epidemiologia , Capacidade VitalRESUMO
OBJECTIVE: To evaluate the characteristics of users of inhalers and the prevalence of inhaler use among adolescents and adults with self-reported physician-diagnosed asthma, bronchitis, or emphysema. METHODS: A population-based study conducted in the city of Pelotas, Brazil, involving 3,670 subjects ≥ 10 years of age, evaluated with a questionnaire. RESULTS: Approximately 10% of the sample reported at least one of the respiratory diseases studied. Among those individuals, 59% reported respiratory symptoms in the last year, and, of those, only half reported using inhalers. The use of inhalers differed significantly by socioeconomic status (39% and 61% for the lowest and the highest, respectively, p = 0.01). The frequency of inhaler use did not differ by gender or age. Among the individuals reporting emphysema and inhaler use, the use of the bronchodilator-corticosteroid combination was more common than was that of a bronchodilator alone. Only among the individuals reporting physician-diagnosed asthma and current symptoms was the proportion of inhaler users higher than 50%. CONCLUSIONS: In our sample, inhalers were underutilized, and the type of medication used by the individuals who reported emphysema does not seem to be in accordance with the consensus recommendations.
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Corticosteroides/uso terapêutico , Pneumopatias Obstrutivas/tratamento farmacológico , Nebulizadores e Vaporizadores/estatística & dados numéricos , Adolescente , Adulto , Asma/tratamento farmacológico , Asma/epidemiologia , Bronquite/tratamento farmacológico , Bronquite/epidemiologia , Broncodilatadores/uso terapêutico , Criança , Enfisema/tratamento farmacológico , Enfisema/epidemiologia , Feminino , Humanos , Pneumopatias Obstrutivas/epidemiologia , Pessoa de Meia-Idade , Fatores Socioeconômicos , Inquéritos e Questionários , Adulto JovemRESUMO
OBJECTIVE: To evaluate the characteristics of users of inhalers and the prevalence of inhaler use among adolescents and adults with self-reported physician-diagnosed asthma, bronchitis, or emphysema. METHODS: A population-based study conducted in the city of Pelotas, Brazil, involving 3,670 subjects ≥ 10 years of age, evaluated with a questionnaire. RESULTS: Approximately 10% of the sample reported at least one of the respiratory diseases studied. Among those individuals, 59% reported respiratory symptoms in the last year, and, of those, only half reported using inhalers. The use of inhalers differed significantly by socioeconomic status (39% and 61% for the lowest and the highest, respectively, p = 0.01). The frequency of inhaler use did not differ by gender or age. Among the individuals reporting emphysema and inhaler use, the use of the bronchodilator-corticosteroid combination was more common than was that of a bronchodilator alone. Only among the individuals reporting physician-diagnosed asthma and current symptoms was the proportion of inhaler users higher than 50%. CONCLUSIONS: In our sample, inhalers were underutilized, and the type of medication used by the individuals who reported emphysema does not seem to be in accordance with the consensus recommendations. .
OBJETIVO: Avaliar as características dos usuários de dispositivos inalatórios e a prevalência de uso desses em adolescentes e adultos com diagnóstico médico autorreferido de asma, bronquite ou enfisema. MÉTODOS: Estudo de base populacional realizado em Pelotas, RS, incluindo 3.670 indivíduos com idade ≥ 10 anos, avaliados com um questionário. RESULTADOS: Aproximadamente 10% da amostra referiram pelo menos uma das doenças respiratórias investigadas. Entre esses, 59% apresentaram sintomas respiratórios no último ano, e, desses, apenas metade usou inaladores. O uso de inaladores diferiu significativamente de acordo com o nível socioeconômico (39% e 61% entre mais pobres e mais ricos, respectivamente; p = 0,01). Não houve diferença na frequência de uso de inaladores por sexo ou idade. Entre indivíduos com enfisema, o uso da combinação broncodilatador + corticoide inalatório foi mais frequente que o uso isolado de broncodilatador. Somente entre os indivíduos que referiram diagnóstico médico de asma e sintomas atuais, a proporção de uso de inaladores foi maior que 50%. CONCLUSÕES: Em nossa amostra, os inaladores foram subutilizados, e o tipo de medicamento usado por aqueles que referiram enfisema parece não estar de acordo com o preconizado em consensos sobre essa doença. .
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Adolescente , Adulto , Criança , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Corticosteroides/uso terapêutico , Pneumopatias Obstrutivas/tratamento farmacológico , Nebulizadores e Vaporizadores , Asma/tratamento farmacológico , Asma/epidemiologia , Bronquite/tratamento farmacológico , Bronquite/epidemiologia , Broncodilatadores/uso terapêutico , Enfisema/tratamento farmacológico , Enfisema/epidemiologia , Pneumopatias Obstrutivas/epidemiologia , Nebulizadores e Vaporizadores/estatística & dados numéricos , Fatores Socioeconômicos , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
BACKGROUND: Salamanca, Mexico occupied fourth place nationally in contaminating emissions. The aim of the study was to determine the impact of air pollution on the frequency of pulmonary function alterations and respiratory symptoms in school-age children in a longitudinal repeated-measures study. METHODS: We recruited a cohort of 464 children from 6 to 14 years of age, from two schools differing in distance from the major stationary air pollution sources. Spirometry, respiratory symptoms and air pollutants (O3, SO2, NO, NO2, NOx, PM10,) were obtained for each season. Mixed models for continuous variables and multilevel logistic regression for respiratory symptoms were fitted taking into account seasonal variations in health effects according to air pollution levels. RESULTS: Abnormalities in lung function and frequency of respiratory symptoms were higher in the school closer to major stationary air pollution sources than in the distant school. However, in winter differences on health disappeared. The principal alteration in lung function was the obstructive type, which frequency was greater in those students with greater exposure (10.4% vs. 5.3%; OR = 1.95, 95% CI 1.0-3.7), followed by the mixed pattern also more frequent in the same students (4.1% vs. 0.9%; OR = 4.69, 95% CI, 1.0-21.1). PM10 levels were the most consistent factor with a negative relationship with FVC, FEV1 and PEF but with a positive relationship with FEV1/FVC coefficient according to its change per 3-month period. CONCLUSIONS: Students from the school closer to major stationary air pollution sources had in general more respiratory symptoms than those from the distant school. However, in winter air pollution was generalized in this city and differences in health disappeared. PM10 levels were the most consistent factor related to pulmonary function according, to its change per 3-month period.
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Poluição do Ar/efeitos adversos , Pneumopatias Obstrutivas/epidemiologia , Pneumopatias Obstrutivas/fisiopatologia , Pulmão/fisiopatologia , Adolescente , Monóxido de Carbono/efeitos adversos , Criança , Estudos de Coortes , Feminino , Volume Expiratório Forçado/fisiologia , Humanos , Modelos Logísticos , Estudos Longitudinais , Masculino , México/epidemiologia , Óxidos de Nitrogênio/efeitos adversos , Prevalência , Estações do Ano , Dióxido de Enxofre/efeitos adversos , Capacidade Vital/fisiologiaRESUMO
CONTEXT AND OBJECTIVE: There have been dramatic increases in very low birth weight infant survival. However, respiratory morbidity remains problematic. The aim here was to verify associations between pulmonary mechanics, pulmonary structural abnormalities and respiratory morbidity during the first year of life. DESIGN AND SETTING: Prospective cohort study at Instituto Fernandes Figueira, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro. METHODS: Premature infants with birth weight < 1500 g were studied. Lung function tests and high-resolution chest tomography were performed before discharge. During the first year, infants were assessed for respiratory morbidity (obstructive airways, pneumonia or hospitalization). Neonatal lung tests and chest tomography and covariables potentially associated with respiratory morbidity were independently assessed using relative risk (RR). RR was subsequently adjusted via logistic regression. RESULTS: Ninety-seven newborn infants (mean birth weight: 1113 g; mean gestational age: 28 weeks) were assessed. Lung compliance and lung resistance were abnormal in 40% and 59%. Tomography abnormalities were found in 72%; respiratory morbidity in 53%. Bivariate analysis showed respiratory morbidity associated with: mechanical ventilation, prolonged oxygen use (beyond 28 days), oxygen use at 36 weeks, respiratory distress syndrome, neonatal pneumonia and patent ductus arteriosus. Multivariate analysis gave RR 2.7 (confidence interval: 0.7-10.0) for simultaneous lung compliance and chest tomography abnormalities. Adjusted RR for neonatal pneumonia and mechanical ventilation were greater. CONCLUSIONS: Upon discharge, there were high rates of lung mechanism and tomography abnormalities. More than 50% presented respiratory morbidity during the first year. Neonatal pneumonia and mechanical ventilation use were statistically significant risk factors.
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Hospitalização/estatística & dados numéricos , Recém-Nascido de muito Baixo Peso , Pneumopatias Obstrutivas/epidemiologia , Pneumonia/epidemiologia , Brasil/epidemiologia , Métodos Epidemiológicos , Feminino , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Recém-Nascido Prematuro , Masculino , Testes de Função Respiratória , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
CONTEXTO E OBJETIVO: Na última década ocorreu aumento dramático na sobrevida dos prematuros de muito baixo peso ao nascer. Contudo, a morbidade respiratória é ainda um problema. O objetivo deste estudo é verificar a associação entre mecânica pulmonar, avaliação estrutural pulmonar e a morbidade respiratória no primeiro ano de vida. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Coorte prospectivo realizado no Instituto Fernandes Figueira, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Brasil. MÉTODOS: Participantes: prematuros com peso de nascimento inferior a 1.500 g. Antes da alta hospitalar foram realizadas prova de função pulmonar e tomografia computadorizada de tórax de alta resolução. As crianças foram acompanhadas durante o primeiro ano de vida e avaliadas quanto à presença de morbidade respiratória (síndrome obstrutiva de vias aéreas, pneumonia, internação). Resultados da prova de função pulmonar, tomografia de tórax e co-variáveis potencialmente associadas com morbidade respiratória foram avaliadas independentemente, usando-se risco relativo (RR). Os riscos relativos foram posteriomente ajustados através de regressão logística.RESULTADO: Estudamos 97 prematuros com peso de nascimento médio de 1.113 g e idade gestacional 28 semanas. A complacência pulmonar estava alterada em 40% dos casos e a resistência, em 59%. Alterações tomográficas ocorreram em crianças, morbidade respiratória em 53%. Na análise bivariada, as co-variáveis associadas com a morbidade respiratória foram: ventilação mecânica, uso prolongado de oxigênio (além de 28 dias), oxigênio às 36 semanas, doença de membrana hialina, pneumonia neonatal, persistência do canal arterial. Na análise multivariada o risco para alteração simultânea da complacência pulmonar e tomografia de tórax foi 2,7 (intervalo de confiança, IC: 0,7-10,0). No cálculo do risco ajustado as co-variáveis pneumonia neonatal e ventilação mecânica obtiveram uma magnitude maior. CONCLUSÃO: Encontramos altas taxas de alterações na mecânica pulmonar e na tomografia de tórax. Mais de 50% das crianças apresentaram morbidade respiratória no primeiro ano de vida. Os fatores de risco estatisticamente significativos foram pneumonia neonatal e assistência ventilatória.
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Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Hospitalização/estatística & dados numéricos , Recém-Nascido de muito Baixo Peso , Pneumopatias Obstrutivas/epidemiologia , Pneumonia/epidemiologia , Brasil/epidemiologia , Métodos Epidemiológicos , Recém-Nascido Prematuro , Testes de Função Respiratória , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), caracterizada por limitación al flujo aéreo, se ha convertido en una causa mayor de morbimortalidad en los países desarrollados. En américa LAtina los datos epidemiológicos son escasos. PLATINO (Proyecto Latinoamericano de Investigación en Obstrucción Pulmonar) es un estudio multicéntrico dirigido a medir la prevalencia de esta enfermedad en 5 ciudades latinoamericanas, sus principales factores de riesgo, describir los síntomas respiratorios, evaluar la sensibilidad y especificidad de los mismos así como correlacionar el diagnóstico médico previo con el diagnóstico funcional de EPOC. La selección de la muestra fue realizada en varias etapas, agrupada por conglomerads, de manera de analizar una población representativa de la ciudad de Montevideo y el aréa metropolitana con edad mayor o igual a 40 años. De 1.140 sujetos elegibles contestaron un cuestionario estandarizado 943 personas y se completaron 885 espirometrías posbroncodilatador. La prevalencia de EPOC considerando los principales criterios funcionales diagnósticos fue: para la relación volumen respiratorio forzado en el primer seguno/capacidad vital forzada (VEF1/CVF) <70: 19,7 por ciento. Según la definición del Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) (VEF1/CVF <70 por ciento y VEF1 <80 por ciento predicto) fue 7,8 por ciento ya que cuantifica además el grado de severidad de la enfermedad (estadio II). El tabaquismo actual se presentó en 28 por ciento de los sujetos encestados. Estos presentaron 47 por ciento más EPOC que los no fumadores; esta probabilidad fue 78 por ciento mayor para aquellos fumadores con un índice de paquetes/año mayor a 10. La baja sensibilidad y especificidad de los síntomas respiratorios y el subdiagnóstico de esta enfermedad deben promover la detección temprana de limitación de flujo aéreo por espirometría, para instrumentar medidas terapéuticas adecuadas.