RESUMO
OBJECTIVES: To compare LISA with INSURE technique for surfactant administration in preterm with gestational age (GA) < 36 weeks with RDS in respect to the incidence of pneumothorax, bronchopulmonary dysplasia (BPD), need for mechanical ventilation (MV), regional cerebral oxygen saturation (rSO2), periintraventricular hemorrhage (PIVH) and mortality. METHODS: A systematic search in PubMed, Embase, Lilacs, CINAHL, SciELO databases, Brazilian Registry of Randomized Clinical Trials (ReBEC), Clinicaltrials.gov, and Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) was performed. RCTs evaluating the effects of the LISA technique versus INSURE in preterm infants with gestational age < 36 weeks and that had as outcomes evaluation of the rates of pneumothorax, BPD, need for MV, rSO2, PIVH, and mortality were included in the meta-analysis. Random effects and hazard ratio models were used to combine all study results. Inter-study heterogeneity was assessed using Cochrane Q statistics and Higgin's I2 statistics. RESULTS: Sixteen RCTs published between 2012 and 2020 met the inclusion criteria, a total of 1,944 preterms. Eleven studies showed a shorter duration of MV and CPAP in the LISA group than in INSURE group. Two studies evaluated rSO2 and suggested that LISA and INSURE transiently affect brain autoregulation during surfactant administration. INSURE group had a higher risk for MV in the first 72 h of life, pneumothorax, PIVH and mortality in comparison to the LISA group. CONCLUSION: This systematic review and meta-analyses provided evidence for the benefits of the LISA technique in the treatment of RDS, decreasing CPAP time, need for MV, BPD, pneumothorax, PIVH, and mortality when compared to INSURE.
Assuntos
Pneumotórax , Surfactantes Pulmonares , Síndrome do Desconforto Respiratório do Recém-Nascido , Lactente , Recém-Nascido , Humanos , Recém-Nascido Prematuro , Tensoativos/uso terapêutico , Extubação , Pneumotórax/tratamento farmacológico , Surfactantes Pulmonares/uso terapêutico , Intubação , Síndrome do Desconforto Respiratório do Recém-Nascido/terapia , Hemorragia CerebralRESUMO
As manifestações pulmonares catameniais apresentam-se de maneira variada. Podem ser identificadas como quadro de dor torácica, hidrotórax, hidropneumotórax ou pneumotórax, que acontecem durante o período menstrual. O pneumotórax catamenial, a manifestação mais freqüente, é um tipo pouco comum de pneumotórax espontâneo no qual há acúmulo recorrente de ar na cavidade torácica durante a menstruação. Foi descrito inicialmente em 1958 por Maurer et al. Incide principalmente entre a terceira e a quarta décadas de vida. Várias hipóteses são aventadas para explicar as possíveis causas dessa afecção. Também são várias as controvérsias acerca do tratamento mais adequado.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Hemotórax/etiologia , Hidropneumotórax/etiologia , Menstruação , Pneumotórax/etiologia , Endometriose , Hemotórax/cirurgia , Hemotórax/tratamento farmacológico , Hidropneumotórax/cirurgia , Hidropneumotórax/tratamento farmacológico , Pneumotórax/cirurgia , Pneumotórax/tratamento farmacológicoRESUMO
Se presenta el caso de una paciente con neumotórax espontáneo recurrente, a quien se realizó pleurodesis con iodopovidona y seguimiento a dos años con buen control de la enfermedad. La iodopovidona resulta ser una buena opción como agente esclerosante de bajo costo y de fácil adquisición.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pneumotórax/diagnóstico , Pneumotórax/tratamento farmacológico , Pleurodese , Povidona-Iodo , Radiografia Torácica/métodosRESUMO
Se han utilizado diferentes sustancias para obtener pleurodesis. Todas ellas tienen el inconveniente de producir dolor y fiebre o de no poder ser usadas mientras persista la fuga de aire a través de drenaje pleural. A fin de superar estos problemas para lograr la pleurodesis se ha utilizado el sellamiento pleural con fibrina obtenida a partir de fibrinógeno el cual es activado por trombina bovina. Con el propósito de evaluar este procedimiento, seleccionamos 7 pacientes ( 6 con neumotórax y 1 con derrame pleural), los cuales no pudieron ser controlados con el tratamiento habitual. A través del tubo pleural se inyectó un compuesto rico en fibrinógeno obtenido a partir de plasma humano, seguido por un volumen equivalente (25 ml)de una solución de trombina bovina (800 U). El drenaje pleural fue pinzado por 15 min y conectado nuevamente a trampa de agua y aspiración (-10 cm H2O). En los 7 pacientes la pleurodesis fue exitosay el drenaje pleural pudo ser retirado al cabo de 1 a 6 días. El procedimiento fue bien tolerado y los pacientes no presentaron dolor ni fiebre. No hubo mortalidad ni otras complicaciones derivadas del procedimiento. Se concluye que el sellamiento con fibrina es una forma eficiente, factible, rápida e indolora para producir pleurodesis