RESUMO
Los lipomas colónicos son tumores benignos poco frecuentes, extremadamente raros a nivel rectal. A pesar de ello, ocupan el segundo lugar en frecuencia detrás de los pólipos adenomatosos. Aunque la mayoría de los lipomas colorrectales son asintomáticos y se descubren incidentalmente, en ocasiones pueden ser sintomáticos y determinar complicaciones agudas que requieren tratamiento quirúrgico de urgencia. Estas formas de presentación pueden confundirse con las del cáncer colorrectal, constituyendo un desafío diagnóstico y terapéutico. Presentamos el caso de una paciente que consultó en emergencia por una gran masa dolorosa de aparición aguda a nivel del ano, resultando ser un lipoma rectal prolapsado a través del canal anal.
Colonic lipomas are infrequent benign tumors, extremely rare at the rectum. Nevertheless, they follow in frequency polyp adenomas. Even though most colorectal lipomas are asymptomatic and incidental, they can occasionally be symptomatic and develop acute complications that require urgent surgical treatment. This form of presentation can be confounded with colorectal cancer, therefore impairing diagnosis and treatment. We present the case of a female patient who came to the emergency room with an acute painful mass through the anus, that resulted in a prolapsed rectal lipoma.
Os lipomas colônicos são tumores benignos pouco frequentes, extremamente raros no nível retal. Apesar disso, ocupam o segundo lugar em frequência atrás dos pólipos adenomatosos. Embora a maioria dos lipomas colorretais sejam assintomáticos e descobertos incidentalmente, às vezes eles podem ser sintomáticos e levar a complicações agudas que requerem tratamento cirúrgico de emergência. Essas formas de apresentação podem ser confundidas com as do câncer colorretal, constituindo um desafio diagnóstico e terapêutico. Apresentamos o caso de um paciente que consultou na sala de emergência por uma grande massa dolorosa de início agudo ao nível do ânus, que acabou por ser um lipoma retal prolapsado pelo canal anal.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Canal Anal/patologia , Neoplasias Retais/diagnóstico , Prolapso Retal/diagnóstico , Lipoma/diagnóstico , Canal Anal/cirurgia , Neoplasias Retais/cirurgia , Prolapso Retal/cirurgia , Dor do Câncer , Lipoma/cirurgiaRESUMO
ABSTRACT Lipomas are a growth of fat cells in a fibrous capsule. They are most common in noncancerous tissues. Lipoma of rectum is uncommon and the most common sit of its origin is the perinanal region. Rarely they could cause rectal bleeding. In this study, we have reported a 53-yrs old man who had been referred to the hospital with symptoms of abdominal pain, rectal bleeding and the problem in bowel movement. Rectal prolapsed with solitary rectal were observed during the clinical observation. Colonoscopy, CT-Scan and MRI were performed for the patient and the results showed a mass suggestive to lipoma which was located in recto/sigmoid region. He underwent the surgery. Intra operative findings showed several soft masses in rectum and a large mass with dimension of 10 cm × 10 cm in sigmoid. Low anterior resection was performed for him and pathology diagnosis was lipoma.
RESUMO Lipomas são um crescimento de adipócitos em uma cápsula fibrosa. Essas formações são mais comuns em tecidos não cancerosos. O lipoma do reto é de rara ocorrência, e o local mais comum para sua origem é a região perianal. Raramente essas formações podem causar sangramento retal. Nesse estudo, descrevemos um paciente, homem, 53 anos, que foi encaminhado ao hospital com sintomas de dor abdominal, sangramento retal e problemas nos movimentos intestinais. Ao exame clínico, foram observados prolapso retal com solitária do recto. Foi realizada uma colonoscopia e obtidos estudos de TC e IRM; os resultados demonstraram uma massa sugestiva de lipoma, localizada na região retossigmoide. O paciente foi encaminhado à cirurgia. Os achados intraoperatórios demonstraram várias massas macias no reto e uma grande massa que media 10 cm × 10 cm no sigmoide. Foi realizada a ressecção anterior e o diagnóstico da patologia foi lipoma.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias Retais/patologia , Prolapso Retal/diagnóstico , Lipoma/patologiaRESUMO
Antecedentes. El prolapso rectal es la invaginación de capas del recto a través del canal anal y su protrusión fuera de éste, entidad comúnmente vista en pacientes de cualquier edad, más frecuente en menores con igual distribución en ambos sexos y adultos mayores.Objetivo. Presentar caso de prolapso rectal en menor de edad, discutir manejo quirúrgico realizado y revisar el tema. Caso clínico. Paciente de 4 años de edad que al examen físico se confirmó prolapso recurrente rectal, con factores predisponentes de desnutrición, anemia severa, disentería y huevos de Trichuris trichiura en un examen de heces. Se decidió llevar la paciente a quirófano para realizarle reducción manual y cerclaje anal, considerando que este procedimiento era de menor riesgo para la paciente y práctico de realizar. Conclusión. Se asume que la desnutrición aguda y crónica, la anemia severa y una infección intestinal por Trichuris trichiura, sin descartar otros agentes etiológicos, propiciaron el prolapso rectal. El manejo quirúrgico fue exitoso y la paciente continuó mejorando los parámetros nutricionales.
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Humanos , Feminino , Pré-Escolar , Prolapso Retal/diagnóstico , Constipação Intestinal , Gastroenteropatias/complicações , Intussuscepção/complicaçõesRESUMO
OBJECTIVE: to describe the clinical, endoscopic, and histological characteristics of rectal mucosal prolapse syndrome, formerly known as Solitary rectal ulcer, in patients from a general hospital. MATERIAL AND METHODS: All patient diagnosed as rectal mucosal prolapse syndrome during 2010-2013 was selected; the medical history war reviewed and the histological slides were reevaluated by two pathologists. RESULTS: 17 cases of rectal mucosal prolapse syndrome were selected, the majority were males under 50 years, the most common clinical findings were rectal bleeding (82%) and constipation (65%), the endocopic findings were heterogeneous,: erythema (41%), ulcers (35%) and elevated lesions (29%). All cases presented fibromuscularhyperplasia in lamina propia and crypt distortion in the microscopic evaluation. CONCLUSION: In our study of rectal mucosal prolapse syndrome. The most common clinical findings were rectal bleeding and constipation. Erythematous mucosa was the most common endoscopic finding.
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Prolapso Retal/diagnóstico , Adolescente , Adulto , Idoso , Feminino , Hospitais , Humanos , Mucosa Intestinal , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Peru , Síndrome , Adulto JovemRESUMO
Objetivo: Describir el espectro clínico endoscópico e histológico de síndrome de prolapso de mucosa rectal, antes llamado ulcera rectal solitaria, en pacientes de un hospital general. Material y métodos: Se recolectaron los casos diagnosticados como síndrome de prolapso de mucosa rectal durante los años 2010-2013. Las historias clínicas fueron revisadas y las láminas fueron reevaluadas por 2 patólogos. Resultados: Se seleccionaron 17 casos de prolapso de mucosa rectal, la mayoría en varones menores de 50 años, los hallazgos clínicos más frecuentes fueron rectorragia (82%) y constipación (65%), con hallazgos endoscópicos muy variables que incluyó eritema (41%), ulceras (35%) y lesiones elevadas (29%). Todos los casos presentaron hiperplasia fibromuscular en lámina propia y distorsión de criptas en la evaluación histológica Conclusión: En nuestro estudio de síndrome de prolapso de mucosa rectal la rectorragia y la constipación fueron los hallazgos clínicos más frecuentes. El eritema mucoso fue la presentación endoscópica más frecuente.
Objective: to describe the clinical, endoscopic, and histological characteristics of rectal mucosal prolapse syndrome, formerly known as Solitary rectal ulcer, in patients from a general hospital. Material and methods: All patient diagnosed as rectal mucosal prolapse syndrome during 2010-2013 was selected; the medical history war reviewed and the histological slides were reevaluated by two pathologists. Results: 17 cases of rectal mucosal prolapse syndrome were selected, the majority were males under 50 years, the most common clinical findings were rectal bleeding (82%) and constipation (65%), the endocopic findings were heterogeneous,: erythema (41%), ulcers (35%) and elevated lesions (29%). All cases presented fibromuscular hyperplasia in lamina propia and crypt distortion in the microscopic evaluation. Conclusion: In our study of rectal mucosal prolapse syndrome. The most common clinical findings were rectal bleeding and constipation. Erythematous mucosa was the most common endoscopic finding.
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Adolescente , Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Prolapso Retal/diagnóstico , Hospitais , Mucosa Intestinal , Peru , SíndromeRESUMO
Rectal prolapse is protrusion of the rectum throuhg the anal sphincter. If the protrusion is made up to the entire thickness of the rectal wall, it constitutes a complete prolapse; is called partial, incomplete or mucosal. Rectal prolapse was described in the Ebers Papyrus, 1500 years B.C. is an uncommon pathology frequently incapacitating, and many aspects are still ignored. Complete rectal prolapse predominantly affects adults and usually is associated to fecal incontinence, but also can affect children, generally before five years of age. Rectal prolapse is several times more common in women than in men. The symptoms that patients with complete rectal prolapse present are the actual prolapse itself, with fecal incontinence and altertion of bowel habits. Numerous procedures are available to treat complete rectal prolapse, which can be done through the abdominal or the perineal approaches. Before subjecting these patients to surgery, they should be carefully evaluated to select the surgical procedure to be used. Abdominal procedures are the most usually used and offer beter results. The numerous surgical procedures by the abdominal approach can be synthesized as follows: the Orr procedure or lateral fixation, the Muir procedure (resection without fixation), Dissection of the sigmoid with sacral fixation (Frykmann & Goldberg), De Wells procedure or posterior fixation. The anterior rectopexy or the Ripstein procedure is the preferred technique, especially in the U.S.A., and shows good results; the Ripstein procedure consists in mobilization of the rectum down to the elevator ani muscles. The rectum is fixed to the sacral cavity by means of a piece of Marlex mesh which surrounds the anterior and lateral rectal walls.
Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Cirurgia Colorretal , Constipação Intestinal/patologia , Laparoscopia , Prolapso Retal/cirurgia , Prolapso Retal/classificação , Prolapso Retal/diagnóstico , Prolapso Retal/etiologia , Prolapso Retal/patologia , Telas CirúrgicasRESUMO
El prolapso rectal continúa siendo una patología que genera controversias a pesar del tiempo trascurrido. La etiopatogenia no es aún bien conocida y se manifiesta como un trastorno del piso pelviano asociado a otras patologías, además se suman la incontinencia y la constipación que generan mayor complejidad al momento de decidir el tratamiento adecuado. Durante el desarrollo del relato se analizan las diferentes series y sus resultados, con el objetivo de arribar a conclusiones que definan si la mejor operación existe. Debido a la falta de publicaciones que presenten series numerosas y seguimiento adecuado, como así también a resultados basados en evidencia, el tratamiento ideal del prolapso rectal es aún cuestionado. Concluimos que se evidencia algún cambio respecto a las vías de abordaje, con una reivindicación de las técnicas perineales y un incremento de la vía laparoscópica con tendencia a proyectarse como el estándar oro. Pero creemos todavía que cada cirujano deberá decidir la conducta quirúrgica caso por caso.
Despite the time that has passed, rectal procidencia continues to be an entity that gives rise to controversy. Pathogenesis is not yet well know and is manifested as a disorder of the pelvic floor associated with other diseases, besides incontinence and constipation are added that generate even higher complexity when having to decide on the appropriate treatment. Along this review, different series and its results have been analyzed with the objective of finding out conclusions that define if the best surgery exists. Due to the lack of publications with extensive series and appropriate monitoring, as well as to results based on evidence, the ideal treatment of rectal procidence is still questioned. We conclude that some change is evidenced according to the technique or approach selected with a revindication on perineal techniques and an increase on laparoscopic approach tending to project itself as the gold standard. We still believe that each surgeon must decide the conduct of surgery on a case by case basis.
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Humanos , Criança , Adulto , Doenças Retais/cirurgia , Prolapso Retal/cirurgia , Prolapso Retal/diagnóstico , Prolapso Retal/etiologia , Cirurgia Colorretal/métodos , Defecação/fisiologia , Diagnóstico Diferencial , Diagnóstico por Imagem , Doenças Retais/terapia , Prolapso Retal/classificação , Prolapso Retal/terapia , Reto/anatomia & histologia , Reto/cirurgia , Recidiva , ÚlceraRESUMO
Duplications of the gastrointestinal (GI) tract are rare. Only 5% of them are rectal and there are very few reports of rectal prolapse (RP) caused by a duplication. An 11 month-old female presented with a RP caused by a blind-ended anterior tubular colorectal duplication. The duplication was successfully opened and connected to the normal rectum without complications. Although infrequent, a rectal duplication should be considered in the differential diagnosis of RP.
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Colo/anormalidades , Doenças do Colo/diagnóstico , Procedimentos Cirúrgicos do Sistema Digestório/métodos , Doenças Retais/diagnóstico , Prolapso Retal/diagnóstico , Reto/anormalidades , Sulfato de Bário , Colo/diagnóstico por imagem , Colo/cirurgia , Doenças do Colo/cirurgia , Diagnóstico Diferencial , Feminino , Humanos , Lactente , Doenças Raras , Doenças Retais/cirurgia , Reto/diagnóstico por imagem , Reto/cirurgia , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
O prolapso retal é um transtorno da estática do reto e se manifesta pela invaginação oculta ou visível, quando há saída de segmento variável do reto pelo ânus. Trata-se de uma anomalia relativamente incomum, incapacitante e de etiologia pouco conhecida, para que concorre uma multiplicidade de fatores de diferentes patogenias. É mais freqüente na mulher idosa, com pico acima dos 60 anos de idade, mas pode ser visto na criança, mais comum nos meninos que nas meninas e nos adultos do sexo masculino, com distribuição semelhante em diferentes faixas etárias, em geral mais jovens que nas mulheres. O tratamento é invariavelmente cirúrgico e, para tanto, dispomos de mais de uma centena de técnicas que objetivam corrigir o prolapso e restaurar a função anorretal. Essas técnicas podem ser divididas em dois principais grupos de procedimentos mais usados: os primeiros são aqueles que abordam o problema por via perineal e, os segundos, em que a abordagem é feita por via abdominal, seja por meio das laparotomias ou das vídeos-laparoscopias, envolvendo operações de maior ou menor liberação e fixação do reto, com ou sem a retossigmoidectomia complementar. A multiplicidade de procedimentos cirúrgicos atesta o fato de que nenhum deles satisfaz plenamente.