RESUMO

Resinas compostas são materiais dentários amplamente utilizados em restaurações diretas na Odontologia. A aplicação da energia sônica na sua técnica restauradora tem sido uma opção para diminuir as consequências das suas tensões de polimerização. O objetivo desse estudo foi avaliar a longevidade clínica de restaurações Classe I e II em resina composta com e sem o uso da energia sônica, através de uma revisão sistemática da literatura e meta-análise. Uma busca sistemática foi realizada nas seguintes bases de dados: PubMed, Biblioteca Cochrane, Web of Science, Scopus, LILACS, BBO e a Literatura Cinzenta sem restrições de idioma ou ano de publicação. Após a remoção das duplicatas foram identificados 5485 estudos. Dezesseis cumpriram os critérios de inclusão após a triagem de resumos. Não foram incluídos artigos após a busca manual da lista de referência dos estudos incluídos. A qualificação do risco de viés foi realizada pelo RoB da Colaboração Cochrane para os estudos randomizados e ROBINS-I para os ensaios clínicos controlados não randomizados. A meta-análise foi realizada utilizando o software RevMan, sendo analisado o número de restaurações com scores UDHS alfa. A heterogeneidade foi avaliada pelo índice I2, com significância definida em p <0,05. Quatro estudos clínicos foram incluídos na análise qualitativa, sendo dois RCTs e dois ensaios clínicos controlados e apresentaram respectivamente moderado e baixo risco de viés. Não foi observada diferença estatística na longevidade das restaurações com o uso da energia da sônica em dentes permanentes (p>0,05), nos critérios avaliados: forma anatômica (IC=1.05[0.95,1.15]; I²=0%; p=0.37); estabilidade de cor (IC=1.02[0.93,1.13, I²=0%, p=0.65); adaptação marginal (IC=1.05[0.95,1.16]; I²=0%; p=0.38); sensibilidade pós-operatória (IC=1.01[0.93,1.10]; I²=0%; p=0.80); cáries secundárias (IC=1.01[0.93,1.10]; I²=0%; p=0.80); descoloração marginal (IC=1.05[0.95,1.16]; I²=0%; p=0.38), rugosidade superficial (IC=1.09[0.97,1.23]; I²=19%; p=0.14) e retenção (IC=1.00[1.91,1.10] I²=0% p=1.00). Com base nos resultados obtidos, não houve diferença na longevidade de restaurações diretas de resina composta com e sem o uso da energia sônica, independente da técnica e do dente restaurado. Significado clínico: A odontologia busca avanços tecnológicos para otimizar a prática clínica dos profissionais e evoluir quanto aos materiais dentários. A indicação de uma técnica restauradora com o uso de novas tecnologias levanta questões sobre a longevidade das restaurações realizadas em comparação a técnicas já sedimentadas na literatura. Estudos in vitro não são capazes de responder esse questionamento, mas a compilação de ensaios clínicos traz uma previsibilidade quanto aos resultados esperados. Através dos resultados obtidos, concluiu-se que não há diferenças estatísticas significativas na longevidade das restaurações em resina composta com e sem o uso da energia sônica. Dessa forma, o estudo esclareceu essa dúvida. (AU)

Composite resins are dental materials widely used in direct restorations in dentistry. The application of sonic energy in its restorative technique has been an option to reduce the consequences of its polymerization stresses in reducing the consequences of its polymerization shrinkage stresses. The objective of this study was to evaluate the clinical longevity of Class I and II restorations in composite resin with and without the use of sonic energy, through a systematic review of the literature and meta-analysis. Searches were conducted on PubMed, Cochrane Library, Web of Science, Scopus, LILACS, BBO and Gray Literature without language restrictions or year of publication. After removing duplicates, 5485 studies were identified. Sixteen met the inclusion criteria after screening abstracts. Articles were not included after manual search of the reference list of the included studies. The qualification of the risk of bias was carried out by the Cochrane Collaboration for randomized studies and ROBINS-I for controlled clinical trials. The meta-analysis was performed using RevMan software, analyzing the number of restorations with alpha UDHS scores. Heterogeneity was assessed using the I² index, with significance set at p<0.05. Four clinical studies were included in the qualitative analysis, two RCTs and two controlled clinical trials, showed, respectively, moderate and low risk of bias. No statistical difference was observed in the longevity of restorations with the use of sonic energy in permanent teeth (p> 0.05), in the evaluated criteria: anatomical shape (CI = 1.05 [0.95,1.15]; I²= 0%; p = 0.37); color stability (CI = 1.02 [0.93,1.13, I² = 0%, p = 0.65); marginal adaptation (CI = 1.05 [0.95,1.16]; I² = 0%; p = 0.38); postoperative sensitivity (CI = 1.01 [0.93,1.10]; I²= 0%; p = 0.80); secondary caries (CI = 1.01 [0.93,1.10]; I² = 0%; p = 0.80); marginal discoloration (CI =1.05 [0.95,1.16]; I² = 0%; p = 0.38), surface texture (CI = 1.09) [0.97,1.23]; I² = 19%; p = 0.14) and retention (CI=1.00[1.91,1.10]; I²=0% p=1.00). Based on the results obtained, there was no difference in the longevity of direct composite resin restorations with and without the use of sonic energy, regardless of the technique and the restored tooth. Clinical significance: Dentistry seeks technological advances to optimize the clinical practice of professionals and evolve in terms of dental materials. The indication of a restorative technique with the use of new technologies raises questions about the longevity of the restorations performed in comparison to techniques already established in literature. In vitro studies are not able to answer this question, but the compilation of clinical trials provides predictability of the expected results. Therefore, this study clarified that doubt.

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Pouca informação encontra-se disponível sobre a influência dos diferentes tratamentos de superfície das restaurações de resina indireta na resistência de união com as resinas diretas usadas para reparo. O objetivo deste estudo foi avaliar a influência de diferentes técnicas com uso do silano no reparo da resina indireta Ceramage na resistência ao cisalhamento e no padrão de fratura com a resina composta direta Filtek Z350. Blocos de resina composta indireta Ceramage (SHOFU) foram confeccionados e envelhecidos por 3 semanas em água destilada à 37°C. Posteriormente, foram jateados com óxido de alumínio e distribuídos aleatoriamente em 4 grupos de 10. No grupo 1, a superfície da resina Ceramage recebeu o adesivo convencional Adper Single Bond 2 (3M ESPE). No grupo 2 foi aplicado adesivo universal Adper Single Bond Universal (3M ESPE). Nos grupos 3 e 4, foi feita a aplicação do silano Silano Mais (Dentsply Sirona) e dos adesivos convencional e universal respectivamente. Foram confeccionados cilindros de resina composta direta Filtek Z350 (3M ESPE) na superfície da resina indireta Ceramage em todos os espécimes. Em seguida foi feito o teste de cisalhamento na máquina de teste universal (EMIC) após o armazenamento dos espécimes em água destilada à 37°C por 24 horas. O estereomicroscópio foi utilizado para analisar as falhas. A análise estatística foi feita pelo teste estatístico de Kruskal-Wallis. Não houve uma diferença estatisticamente significativa (p>0,05) na resistência de união e no padrão de fratura entre as diferentes técnicas de aplicação do silano no tratamento de superfície. Concluiu-se que o uso do silano pode não ser imprescindível para aumentar a resistência de união do reparo da resina indireta Ceramage com a resina direta Filtek Z350. No entanto, clinicamente é provável que se tenha uma maior chance de sucesso no reparo com a aplicação do silano. (AU)

Just few information is available about the influence of different surface treatments of indirect resin restorations on bond strength to direct resins used for repair. The objective of this study was to evaluate the influence of different techniques with the use of silane on the shear bond strength and fracture pattern of indirect resin Ceramage to Filtek Z350 direct composite resin. Ceramage indirect composite blocks (SHOFU) were made and aged in distilled water at 37 ° C for 3 weeks. Subsequently, they were sandblasted with aluminum oxide and randomly divided into 4 groups of 10. In group 1, the surface of the Ceramage resin received the conventional adhesive Adper Single Bond 2 (3M ESPE). In group 2, Adper Universal Bond universal adhesive (3M ESPE) was applied. In groups 3 and 4, the Silano Mais silane (Dentsply Sirona) and the conventional and universal adhesives were applied respectively. Composite resins cylinder of Filtek Z350 (3M ESPE) were made on the surface of the indirect resin Ceramage in all specimens. The shear test was then performed on the universal test machine (EMIC) after their storage in destilled water at 37°C for 24 hours. The stereomicroscope was used to analyze the fractures. Statistical analysis was done by Kruskal-Wallis test. There were no statistically significant differences (p>0,05) in bond strength values and in fracture pattern between the different techniques of application of silane in surface treatment. It was concluded that the silane coupling agent would not be necessary for repairing indirect resin Ceramage with composte resin Filtek Z350. However, clinically it is likely to have a better chance of successful repair with silane application. (AU)

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O objetivo deste estudo foi avaliar a influência do momento da etapa de polimento, imediato ou após sete dias, na formação de fendas em restaurações de resina composta. Cavidades cilíndricas foram preparadas nas superfícies vestibulares de incisivos bovinos. Cada cavidade foi hibridizada com um dos dois sistemas adesivos: convencional (Adper Single Bond 2) ou autocondicionante (Single Bond Universal), e restaurada usando uma das três resinas compostas: nanoparticulada (Z350), micro-híbrida (P60) e bulk-fill (ONE). As cavidades restauradas foram divididas em dois subgrupos de acordo com o tempo de polimento, imediato ou postergado por 7 dias após a restauração. Por meio da combinação dos sistemas adesivos, resinas compostas e tempos de polimento, foram criados 12 grupos (n = 5). As porcentagens de fendas marginais (%FM) foram avaliadas quantitativamente com o microscópio confocal de varredura a laser. O módulo de elasticidade das resinas compostas foi obtido por meio do teste de flexão em três pontos. Os dados foram analisados por análise de variância e pelo teste de Tukey's HDS (α = 0,05). Em relação ao sistema adesivo, a %FM foi estatisticamente maior para as cavidades restauradas com Single Bond Universal (p<0,05). Com relação às resinas compostas, o resultado foi o seguinte: P60 > ONE > Z350 (p<0,05). O tempo de polimento imediato apresentou %FM estatisticamente menor que o tardio (p<0,05). P60 apresentou o maior módulo de elasticidade (p<0,05). Foi possível concluir que o polimento imediato gera menor formação de fendas em restaurações de resina composta. (AU)

The aim of this study was to analyze the influence of the polishing time, immediately or after seven days, in gap formation in composite resin restorations. Cylindrical cavities were prepared on buccal surfaces of bovine incisors. Each cavity was hybridized with one of the two adhesive systems: etch-and-rinse (Adper Single Bond 2) and self-etching (Single Bond Universal), and restored using one of the three composite resins: nanofilled (Z350), minifilled hybrid (P60) and bulk-fill (ONE). The cavities restored were divided in two subgroups according to polishing time, immediately or delayed by 7 days after specimen restoration. Through the combination of the adhesive systems, composite resins and polishing times, 12 groups were created (n=5). Percentages of marginal gaps (%MG) were quantitatively assessed with confocal laser scanning microscope. The flexural modulus of the composite resins was obtained from bar-shaped specimens submitted to three-point bending test. The data were analyzed by three-way ANOVA and Tukey's HSD test (α=0.05). Regarding adhesive system, %MG was statistically higher for cavities restored with Single Bond Universal (p<0.05). With respect to composite resins, the result was as follow: P60 > One > Z350 (p<0.05). Immediate polishing time presented statistically lower %MG than delayed one (p<0.05). P60 presented the highest flexural modulus (p<0.05). It was possible to conclude that immediate polishing generates less gap formation in composite resin restorations. (AU)

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Com a evolução dos materiais restauradores adesivos diretos e das técnicas restauradoras minimamente invasivas, é possível realizar o fechamento de diastemas inter incisivos superiores de maneira efetiva e estética em uma única sessão. O presente trabalho consiste em um relato de caso clínico que aborda o clareamento dental e o fechamento de diastema entre os dentes 11 e 21 de um paciente jovem. Previamente ao procedimento restaurador foi realizado clareamento de consultório em todos os dentes com peróxido de hidrogênio 35%. Então, o planejamento restaurador foi auxiliado por modelos de estudo associado ao enceramento diagnóstico.A técnica restauradora de eleição foi a resina composta direta com o auxílio de uma matriz/guia de silicona para a confecção das faces palatinas das restaurações. Após o acabamento e polimento, obteve-se a reanatomização dos incisivos centrais com a eliminação do diastema. O tratamento realizado baseado no clareamento dental seguido por restaurações diretas de resina composta foi eficaz na solução estética do sorriso, atingindo a expectativa do paciente e dentro dos princípios de máxima preservação dos tecidos dentais.

After the evolution of restorative adhesive materials and minimal invasive restorations, it ispossible to close a maxilar interincisal diastema in an effective and aesthetical way, performingit in only one session. This clinical case report approaches a teeth bleaching and diastema closurewith composites between teeth 11 and 21, of a young male patient. The elective restorative technique was direct composite restoration with a silicon putty matrix to make the shape of thelingual surfaces of the restorations. Before the restoration procedure, it was performed “in office”bleaching technique, in addition to the case planning with the assistance of a wax-up. The tooth whitening therapy followed by direct composite restorations was effective, contributing to clinical success, esthetic and patient´s satisfaction.

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Objetivos: esta revisão sistemática e metanálise tiveram como objetivo verificar se há diferença na longevidade clínica das restaurações de resinas compostas confeccionadas pelas técnicas direta e indireta em dentes posteriores permanentes. Fontes: foram realizadas busca eletrônica nas bases PubMed, The Cochrane Library, Web of Science, Scopus, LILACS, BBO, ClinicalTrials.gov e SiGLE, seguida de busca manual nas listas de referências dos estudos incluídos, sem restrições de idioma ou ano de publicação. Dados: foram incluídos ensaios clínicos controlados randomizados que compararam o desempenho clínico das resinas compostas confeccionadas pelas técnicas direta e indireta em cavidades de Classe I ou II de dentes permanentes, e tempo de acompanhamento de ao menos 2 anos. A qualificação do risco de viés foi realizada com a ferramenta sugerida pela Colaboração Cochrane. A metanálise foi conduzida utilizando o software Comprehensive Meta-Analysis. A heterogeneidade entre os estudos foi analisada usando o Índice I2 e a Odds ratio foi calculada (p < 0,05). Resultados: após a remoção das duplicatas, 912 estudos foram selecionados para a leitura dos títulos e resumos. Vinte preencheram os critérios de elegibilidade e mais 4 foram adicionados por busca manual. Nove estudos foram incluídos na síntese qualitativa dos quais 6 foram incluídos na metanálise. A metanálise mostrou que não houve distinção na longevidade entre restaurações de resinas compostas diretas e indiretas em dentes posteriores permanentes (p > 0,05) independente da técnica e do tipo de dente restaurado (p>0,05). Conclusão: com base nos achados, as restaurações de resinas compostas diretas e indiretas não apresentaram diferenças na longevidade clínica em 5 anos de acompanhamento, sendo ambas indicadas para restaurações de dentes posteriores. Significância clínica: A odontologia atual baseia-se em procedimentos restauradores minimamente invasivos. A indicação de uma técnica menos conservadora deve ser indiscutivelmente vantajosa. Estudos in vitro e in vivo mostram-se contraditórios quando comparam o desempenho de resinas compostas diretas e indiretas em dentes posteriores; assim esta revisão sistemática e metanálise foram conduzidas para responder essa questão. (AU)

Objectives: this systematic review and meta-analysis aimed to assess the differences in clinical performance using direct and indirect resin composite restorations in permanent posterior teeth. Source: an electronic search was performed in PubMed, The Cochrane Library, Web of Science, Scopus, LILACS, BBO, ClinicalTrials.gov and SiGLE, followed by a manual search of the references list of included studies, without language or time of publication restrictions. Data: randomized clinical trial that compared clinical performance of direct and indirect resin composite restorations in Class I and Class II cavities in permanent teeth was included and, with at least two years of follow-up. The qualification of the risk of bias was through the tool suggested by Cochrane Collaboration. The meta-analysis was conducted using the Comprehensive Meta-Analysis software after the sensitivity analysis. Heterogeneity was assessed using I2 index and the Odds ratio was calculated (p < 0.05). Results: after removing duplicates, 912 studies were selected for reading of the titles and abstract. Twenty fulfilled the inclusion criteria and 4 were added with a supplemental hand search of the references of retrieved articles. Nine studies were included in the qualitative analysis and 6 of which were included in the meta-analysis. The meta-analysis showed that there was no difference in longevity between direct and indirect resin composite restorations in permanent posterior teeth (p > 0.05) regardless of the type of material and the restored tooth. Conclusions: based on the findings, there was no difference in clinical performance between direct and indirect resin composite restorations in 5 years of follow up, so both materials are indicated to posterior dental restoration. Clinical Significance: Contemporary dentistry is based on minimally invasive restorations. Indication of a technique less conservative must have unquestionable advantage. In vitro and in vivo studies show up contradictory when compared the performance of direct and indirect resin composite restorations in posterior teeth, thus, this systematic review and meta-analysis were conducted to answer this question. (AU)

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Objetivo: avaliar comparativamente a resistência de união adesiva e o índice de adesivo remanescente (ARI) da interface resina/braquete sob esforços de cisalhamento empregando duas marcas comerciais de resina Transbond 3M (sistema convencional) e Orthocem FGM (adesivo/resina em um único frasco). Métodos: quarenta corpos de prova foram confeccionados utilizando-se incisivos bovinos, divididos em dois grupos de 20 dentes. Foram realizados os procedimentos usuais de uma colagem: profilaxia, condicionamento ácido e colagem dos braquetes em seus respectivos grupos. Os braquetes colados aos dentes foram removidos utilizando-se uma máquina universal de ensaios, com velocidade de 0,5mm por minuto, para avaliação da resistência ao cisalhamento, e classificados de acordo com os escores do ARI. Resultados: não houve diferença estatisticamente significativa entre grupos para a comparação das variáveis resistência de união adesiva e índice de remanescente adesivo. Conclusão: dentro das condições desse estudo, pode-se afirmar que os materiais testados satisfizeram plenamente os requisitos laboratoriais para colagem de braquetes.

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Objetivo - Avaliar a contaminação de tubos de resina manipulados nas clínicas de graduação do Curso de Odontologia da Universidade Paulista (UNIP) em Manaus-AM. Métodos - Realizou-se a detecção do crescimento bacteriano em culturas de amostras coletadas em 13 tubos de resina composta, escolhidos aleatoriamente e divididos em três grupos: Grupo 1 - tubos sem uso e lacrados (3 tubos); Grupo 2 - tubos de resina em uso na clínica odontológica 1 da UNIP (5 tubos); Grupo 3 - tubos de resina em uso na clínica odontológica 2 da UNIP (5 tubos). As coletas foram realizadas em fluxo laminar, por um único operador, utilizando swabs umedecidos em solução salina estéril, sendo em seguida as amostras semeadas em caldo BHI e incubados à temperatura de 37°C por 24-48 horas. Após 48 horas de incubação, foi considerado como positivo o tubo em que houve turvação do meio. Destes, foi realizada semeadura em Agar BHI, Sabouraud e Mac-Conkey. Após a semeadura, as placas foram incubadas em estufa bacteriológica a 37°C por 24 horas, a fim de se avaliar a morfologia das colônias e coloração de Gram. Resultados - Das amostras coletadas, em apenas uma não houve crescimento bacteriano, demonstrando que as paredes externas dos tubos de resina composta foram contaminadas após os procedimentos realizados pelos alunos da UNIP/Manaus. Observou-se ainda contaminação dos tubos lacrados pelo fabricante, e a desinfecção com álcool 70% não foi suficiente para descontaminar a superfície dos tubos. Conclusão - Existe a necessidade de educação priorizando a biossegurança em todos os procedimentos realizados em Odontologia, principalmente por alunos de graduação.

Objective - To evaluate the contamination of tubes of resin handled in clinics of Dental School, University Paulista (UNIP) at Manaus-AM. Methods - This was the detection of bacterial growth in cultures of samples collected in 13 tubes of composite resin, chosen at random and divided into three groups: Group 1 - unused and sealed tubes (3 tubes), Group 2 - tubes use of resin in a dental clinic UNIP 1 (5tubes), Group 3 - tubes of resin in use of dental clinic UNIP 2 (5 tubes) samples were collected in a laminar flow, by a single operator using swabs soaked in sterile saline, and then the samples grown in BHI broth and incubated at 37° C for 24-48 hours. After 48 hours of incubation was considered as positive when the tube was turbid medium. Of these, seeding was performed on BHI agar, Sabouraud and MacConkey. After seeding, the plates were incubated in a bacteriological incubator at 37°C for 24 hours in order to evaluate the colony morphology and Gram staining. Results - Of the samples collected in only one there was no bacterial growth, demonstrating that the outerwalls of the composite tubes were contaminated after the procedures performed by students of UNIP/ Manaus. It was also observed contamination of the tubes sealed by the manufacturer, and disinfection with 70% alcohol is not sufficient to decontaminate the surface of the tubes. Conclusion - There is a need to prioritize education in all biosafety procedures in dentistry, mainly for undergraduate students.

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