RESUMO
Resumen EPOS 2020 (European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020) es una guía clínica desarrollada por un grupo profesionales expertos en el área rinosinusal de la Sociedad Europea de Rinología, que corresponde a la última actualización de sus versiones anteriores (2005, 2007 y 2012). El objetivo principal del documento es entregar recomendaciones claras basadas en la mejor evidencia disponible y algoritmos de manejo concisos para las patologías de rinosinusitis aguda y crónica tanto en adultos como en pacientes pediátricos. Algunas de las novedades más importantes de esta guía, son: nueva clasificación de rinosinusitis crónica en primarias y secundarias, rinosinusitis crónica en pediatría, nuevos conceptos en cirugía sinusal, entre otros. También enfatiza la importancia de manejo multidisciplinario de la patología, incluyendo el autocuidado del paciente, inclusive promoviendo el uso de medicamentos de venta libre, antes del manejo médico en niveles escalonados de atención. El objetivo de esta revisión es dar a conocer de manera resumida el manejo de rinosinusitis aguda y crónica en adultos propuesta en esta guía.
Abstract EPOS 2020 (European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020) is a clinical guide developed by a group of professional experts in the rhinosinusal area of the European Society of Rhinology, which corresponds to the latest update of its previous versions (2005, 2007 and 2012). The main objective of the document is to bring clear recommendations based on the best available evidence and concise management algorithms for the pathologies of acute and chronic rhinosinusitis in both adults and pediatric patients. Some of the most important novelties of this guide are: new classification of chronic rhinosinusitis in primary and secondary, chronic rhinosinusitis in pediatrics, new concepts in sinus surgery, among others. It also emphasizes the importance of multidisciplinary management of the pathology, including self-care of the patient, promoting the use of over-the-counter medications, before medical management at tiered levels of care. The objective of this review is to present in a summarized way the management of acute and chronic rhinosinusitis in adults proposed in this guide.
Assuntos
Humanos , Sinusite/terapia , Rinite/terapia , Sinusite/classificação , Sinusite/diagnóstico , Rinite/classificação , Rinite/diagnóstico , Pólipos Nasais/diagnóstico , Doença Aguda , Doença Crônica , Diagnóstico DiferencialRESUMO
BACKGROUND: The fern test is a method for assessing the characteristics of the nasal section in the treatment of patients with mucous dysfunction of the airway. OBJECTIVE: The aim of this study was to investigate the role of the fern test in patients with rhinitis and to assess the classification of each type of rhinitis (types I-IV) in clinical practice. METHODS: A cross-sectional study, which included consecutive patients from a third level Rhinology Unit, worked with 182 patients with rhinitis and 30 healthy subjects as control. The patients were subdivided according to their type of rhinitis: allergic rhinitis (59), infectious rhinitis (32), polyps (31), NARES (Non-allergic rhinitis with eosinophilia syndrome) (30) and NARNE (non-allergic rhinitis with neutrophils) (30). RESULTS: The control subjects had only type I or II rhinitis, whereas patients with rhinitis usually showed type III or IV. Allergic rhinitis and nasal polyps had the most serious deterioration according to the fern test (type IV). CONCLUSIONS: The fern test is effective for assessing mucus alterations in patients with rhinitis and it could be included as a new parameter in the study of rhinitis as a potential biomarker of the function of damaged epithelial cells.
Antecedentes: La prueba de "helecho" es un método que sirve para evaluar las características de la secreción nasal en el tratamiento de pacientes con disfunción de la mocosa de la vía aérea. Objetivo: El objetivo del presente estudio fue investigar el papel de la prueba de helecho en pacientes con rinitis y evaluar la clasificación de cada tipo de rinitis (tipos I a IV) en la práctica clínica. Métodos: Estudio transversal en el que se incluyeron pacientes consecutivos de una unidad de rinología de tercer nivel. Se incluyeron 182 pacientes con rinitis y 30 sujetos sanos como controles. Los pacientes se subdividieron según el tipo de rinitis: alérgica (59), infecciosa (32), pólipos (31), rinitis eosinofílica no alérgica (30) y rinitis no alérgica con neutrófilos (30). Resultados: Los sujetos control solo presentaron rinitis tipo I o II, mientras que los pacientes con rinitis generalmente mostraban tipo III o IV. La rinitis alérgica y los pólipos nasales tuvieron el deterioro más grave según la prueba de helecho (tipo IV). Conclusiones: La prueba de helecho es efectiva para evaluar las alteraciones del moco en pacientes con rinitis y podría incluirse como un nuevo parámetro en el estudio de la rinitis como biomarcador potencial de la función de las células epiteliales dañadas.
Assuntos
Muco , Rinite/diagnóstico , Rinite/terapia , Adulto , Estudos Transversais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Rinite/classificação , Adulto JovemRESUMO
OBJECTIVE: to evaluate the prevalence of rhinitis symptoms among 6 and 7-year old schoolchildren in Fortaleza, Brazil. METHODS: a cross-sectional study using the rhinitis module of the ISAAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood) questionnaire. The sample included 2,020 students from public and private schools, in 2010. RESULTS: the prevalence of cumulative rhinitis, active rhinitis, allergic rhinoconjunctivitis and physician-diagnosed rhinitis was 49.9%, 42%, 15.4% and 28.1%, respectively, being significantly more prevalent among private school students (OR = 0.55, 95CI: 0.46 - 0.66, p < 0.001; OR = 0.50, 95CI: 0.41 - 0.60, p < 0.001; OR = 0.67, 95CI: 0.52 - 0.85, p < 0.001; OR = 0.15, 95CI: 0.12 - 0.19, p < 0.001, respectively), without differences between genders. Interference with daily activities was reported by 25.3%, while 5.7% reported to be moderately or severely affected, without a difference between genders. CONCLUSION: the prevalence of rhinitis symptoms and associated morbidity among 6-7-year old schoolchildren in Fortaleza was above the Brazilian average, with predominance among private school students, without difference between genders. It was observed that rhinitis was underdiagnosed in this population.
Assuntos
Rinite/epidemiologia , Estudantes/estatística & dados numéricos , Brasil/epidemiologia , Criança , Feminino , Humanos , Masculino , Prevalência , Rinite/classificação , Rinite/diagnóstico , Fatores Socioeconômicos , Inquéritos e Questionários , População UrbanaRESUMO
Objective: to evaluate the prevalence of rhinitis symptoms among 6 and 7-year old schoolchildren in Fortaleza, Brazil. Methods: a cross-sectional study using the rhinitis module of the ISAAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood) questionnaire. The sample included 2,020 students from public and private schools, in 2010. Results: the prevalence of cumulative rhinitis, active rhinitis, allergic rhinoconjunctivitis and physician-diagnosed rhinitis was 49.9%, 42%, 15.4% and 28.1%, respectively, being significantly more prevalent among private school students (OR = 0.55, 95CI: 0.46 - 0.66, p < 0.001; OR = 0.50, 95CI: 0.41 - 0.60, p < 0.001; OR = 0.67, 95CI: 0.52 - 0.85, p < 0.001; OR = 0.15, 95CI: 0.12 - 0.19, p < 0.001, respectively), without differences between genders. Interference with daily activities was reported by 25.3%, while 5.7% reported to be moderately or severely affected, without a difference between genders. Conclusion: the prevalence of rhinitis symptoms and associated morbidity among 6-7-year old schoolchildren in Fortaleza was above the Brazilian average, with predominance among private school students, without difference between genders. It was observed that rhinitis was underdiagnosed in this population. .
Objetivo: avaliar a prevalência de sintomas de rinite em crianças de 6 e 7 anos de idade, em Fortaleza. Métodos: foi aplicado o questionário ISAAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood), módulo rinite, em estudo de desenho transversal de base populacional, com amostragem probabilística de 2.020 escolares de escolas públicas e privadas, em 2010. Resultados: a prevalência de rinite cumulativa, rinite ativa, rinoconjuntivite alérgica e rinite diagnosticada foi, respectivamente, 49,9, 42, 15,4 e 28,1%, com predomínio de forma significativa entre as crianças das escolas particulares (RC = 0,55, IC95%: 0,46 a 0,66, p < 0,001; RC = 0,50, IC95%: 0,41 a 0,60, p < 0,001; RC = 0,67, IC95%: 0,52 a 0,85, p < 0,001; RC = 0,15, IC95%: 0,12 a 0,19, p < 0,001, respectivamente), e sem diferença entre os gêneros. Interferência dos sintomas com as atividades diárias foi relatada por 25,3% dos pesquisados, e 5,7% relataram ser moderada ou intensamente afetados, sem diferença entre os gêneros. Conclusão: a prevalência de sintomas de rinite e da morbidade associada, entre crianças de 6 e 7 anos de idade, em Fortaleza, mostrou-se acima da média nacional, com predomínio no grupo das escolas privadas, e sem diferença entre os gêneros. Observou-se também que rinite é subdiagnosticada entre as crianças de 6 e 7 anos de idade, em Fortaleza. .
Assuntos
Criança , Feminino , Humanos , Masculino , Rinite/epidemiologia , Estudantes/estatística & dados numéricos , Brasil/epidemiologia , Prevalência , Inquéritos e Questionários , Rinite/classificação , Rinite/diagnóstico , Fatores Socioeconômicos , População UrbanaRESUMO
UNLABELLED: Leprosy is a chronic infectious disease caused by Mycobacterium leprae. The disease more frequently affects the nasal mucosa and can occur independently of its clinical form or even before lesions on the skin or on other parts of the body. It is necessary to employ epidemiological surveillance of household contacts with new leprosy cases for early disease diagnosis. AIM: identify specific and early leprosy lesions through endoscopic, baciloscopy, histopathology exams, and real time polymerase chain reaction of the nasal cavity mucosa on household and peridomiciliary contacts with positive serology for the phenolic glycolipid 1 antigen. METHODOLOGY: Between 2003 at 2006 there was a prospective cross-sectional clinical study with 31 contacts with patients with leprosy with positive serology against PGL-1, 05 negative controls and 01 positive control. RESULTS: Between seropositive contacts, real-time PCR was positive for M. leprae DNA in 06 (19.35%) of them and the higher number of genome copies were found in contacts who became sick. CONCLUSION: Nasal mucosa tests alone did not enable the early diagnosis of Leprosy. However, through the combination of various methods, tests on the contacts can help identify subclinical infection and monitor the contacts that could be responsible for spreading the disease.
Assuntos
Antígenos de Bactérias/imunologia , Glicolipídeos/imunologia , Hanseníase/diagnóstico , Mycobacterium leprae/imunologia , Mucosa Nasal/imunologia , Adolescente , Adulto , Fatores Etários , Idoso , Antígenos de Bactérias/análise , Estudos Transversais , Feminino , Glicolipídeos/análise , Humanos , Hanseníase/microbiologia , Hanseníase/transmissão , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Mycobacterium leprae/genética , Mucosa Nasal/microbiologia , Reação em Cadeia da Polimerase , Estudos Prospectivos , Rinite/classificação , Rinite/diagnóstico , Fatores Sexuais , Adulto JovemRESUMO
A hanseníase é uma doença infecciosa de evolução crônica causada pelo Mycobacterium leprae que acomete com maior frequência a mucosa nasal. Esse acometimento independe da forma clínica da doença e pode ocorrer mesmo antes do aparecimento de lesões na pele ou em outras partes do corpo. Faz-se necessário a vigilância epidemiológica dos contatos de casos novos de hanseníase para o diagnóstico precoce da doença. OBJETIVOS: Identificar lesões específicas e precoces de hanseníase por meio de exame endoscópico, baciloscópico, histopatológico e da reação em cadeia da polimerase em Tempo Real da mucosa das cavidades nasais dos contatos domiciliares e peridomiciliares com sorologia positiva para o antígeno glicolipídio fenólico. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo prospectivo transversal em 31 contatos de pacientes de hanseníase com sorologia positiva (PGL-1), 05 controles negativos e 01 positivo no período de 2003 a 2006. RESULTADOS: Entre os contatos soropositivos a PCR-RT foi positiva para a presença de DNA de M. leprae em 06 (19,35 por cento) destes e o maior número de cópias do genoma do bacilo foi encontrado no contato que adoeceu. CONCLUSÃO: Isoladamente os exames da mucosa nasal não permitiram o diagnóstico precoce da hanseníase, mas com a combinação de vários métodos, o exame dos contatos pôde ajudar na identificação da infecção subclínica e monitoramento daqueles que poderiam ter papel importante na transmissão da doença.
Leprosy is a chronic infectious disease caused by Mycobacterium leprae. The disease more frequently affects the nasal mucosa and can occur independently of its clinical form or even before lesions on the skin or on other parts of the body. It is necessary to employ epidemiological surveillance of household contacts with new leprosy cases for early disease diagnosis. AIM: identify specific and early leprosy lesions through endoscopic, baciloscopy, histopathology exams, and real time polymerase chain reaction of the nasal cavity mucosa on household and peridomiciliary contacts with positive serology for the phenolic glycolipid 1 antigen. METHODOLOGY: Between 2003 at 2006 there was a prospective cross-sectional clinical study with 31 contacts with patients with leprosy with positive serology against PGL-1, 05 negative controls and 01 positive control. RESULTS: Between seropositive contacts, real-time PCR was positive for M. leprae DNA in 06 (19.35 percent) of them and the higher number of genome copies were found in contacts who became sick. CONCLUSION: Nasal mucosa tests alone did not enable the early diagnosis of Leprosy. However, through the combination of various methods, tests on the contacts can help identify subclinical infection and monitor the contacts that could be responsible for spreading the disease.
Assuntos
Adolescente , Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Antígenos de Bactérias/imunologia , Glicolipídeos/imunologia , Hanseníase/diagnóstico , Mycobacterium leprae/imunologia , Mucosa Nasal/imunologia , Fatores Etários , Antígenos de Bactérias/análise , Estudos Transversais , Glicolipídeos/análise , Hanseníase/microbiologia , Hanseníase/transmissão , Mycobacterium leprae/genética , Mucosa Nasal/microbiologia , Reação em Cadeia da Polimerase , Estudos Prospectivos , Rinite/classificação , Rinite/diagnóstico , Fatores Sexuais , Adulto JovemAssuntos
Humanos , Criança , Hospedeiro Imunocomprometido , Rinite/diagnóstico , Rinite/microbiologia , Rinite/terapia , Sinusite/diagnóstico , Sinusite/microbiologia , Sinusite/terapia , Antifúngicos/uso terapêutico , Anfotericina B/uso terapêutico , Mucormicose/complicações , Fatores de Risco , Rinite/classificação , Sinais e Sintomas , Sinusite/classificaçãoRESUMO
La Academia Americana de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (AAO), en 1996 definió la sinusitis del adulto en base a signos y síntomas del paciente. La comisión que trabajó en esta definición propuso que este diagnóstico debería estar basado en la presencia de dos factores mayores, o bien, en uno mayor y dos menores. Lo anterior, para ser aplicado en todas las formas de la enfermedad, incluyendo rinosinusitis aguda, subaguda, crónica y recurrente. No se incluyó endoscopía nasal ni imagen radiológica, de manera tal que pudiese ser utilizado por el médico general, pediatra, etc. Así el diagnóstico de sinusitis podría realizarse con un examen físico mínimo y sin comprobación radiográfica, ni menos endoscópica. El otorrinolaringólogo, por lo general, es más acucioso en su anamnesis y cuando sospecha una sinusitis, además de guiarse por las recomendaciones de la AAO solicita frecuentemente un estudio imagenológico. Rara vez utiliza simultáneamente endoscopia nasal y estudio por imagen. La literatura señala que no siempre existe una coincidencia entre la sintomatología de paciente y los hallazgos de los exámenes radiográficos y endoscópicos. El presente estudio pretende aclarar este punto. Se realizo un estudio prospectivo en 25 pacientes que cumplían con el criterio diagnóstico para sinusitis según la AAO. Se establecieron criterios de exclusión y de inclusión. Se examinaron los enfermos que cumplían con los requisitos, se graduaron sus síntomas y signos y se les sometió a endoscopía nasal y a tomografía computarizada (TC). Ambos exámenes habían sido previamente graduados: la endoscopía en escala convencional, y la TC de senos paranasales de acuerdo a los criterios de Metson/Glicklich. Se analizan los resultados y se discute las conclusiones alcanzadas.