RESUMO
A sump syndrome é uma rara complicação, usualmente associada a anastomoses coledocoduodenais, caracterizada por dor internitente, pancreatite e colangite de repetição. Estas manifestações são decorrentes do refluxo de conteúdo gastroentérico para dentro da anastomose biliar e seu acúmulo acima do esfíncter de Oddi. Relato de caso: Descreve-se o caso de uma paciente submetida a uma anastomose coledocoduodenal para o tratamento de litíase da via biliar principal, a qual evoluiu com episódios recorrentes de colangite, microabscesso hepático e choque séptico. Após o insucesso de duas esfincterotomias endoscópicas, optou-se pelo tratamento cirúrgico. Durante o intra-operatório realizous-se uma anastomose duodenojejunal término-lateral em Y de Roux devido à presença de uma reação fibrosa intensa ao nível do pedículo hepático, o que possibilitou a realização de uma anastomose hepaticojejunal término-lateral em Y de Roux. A paciente apresentou excelente evolução, permanecendo assintomática no 32§ mês de pós-operatório. Conclusão: Este procediemnto demonstrou ser uma opção terapêutica eficaz para pacientes com sump syndrome ecorrente após esfincterotomia endoscópica.
Assuntos
Feminino , Adulto , Anastomose em-Y de Roux , Síndrome Pós-Colecistectomia/cirurgia , Síndrome Pós-ColecistectomiaRESUMO
Se compararon en forma prospectiva y randomizada, los resultados de la extracción endoscópica con los de la reoperación, en el tratamiento electivo de la coledocolitiasis postcolecistectomía. Se estudiaron 2 grupos de 50 pacientes, todos con cálculos menores de 15 mm de diámetro. En los pacientes sometidos a extracción endoscópica (Grupo I), durante el primer procedimiento, se logró limpiar la vía biliar en 45/50 pacientes (84 por ciento), quedando cálculos retenidos en 8 (16 por ciento), cifra similar a la obtenida en los del Grupo II, en los que la cirugía logró extraer todos los cálculos en 43/50 pacientes (86 por ciento), persistiendo una litiasis residual en 7 (14 por ciento) (p = 0,683). Sin embargo, la posibilidad de repetir el procedimiento endoscópico (promedio 1,16 ñ 0,4) permitió dejar la vía biliar libre de cálculos en 48/50 casos del Grupo I (96 por ciento) (p < 0,05). En pacientes portadores de una coledocolitiasis postcolecistectomía con cálculos menores de 15 mm, la esfinterotomía endoscópica se asocia a una tasa de éxito significativamente mayor y a una morbilidad y período de hospitalización significativamente menor que la reoperación. En estos enfermos, la extracción endoscópica es el tratamiento de elección