RESUMO
BACKGROUND: Headache is a common, yet challenging symptom to evaluate given its wide range of clinical presentations and different etiologies. For centuries, conceptual understanding of headache causation has been attributed to anatomic abnormalities of the nose and paranasal sinuses. METHODS: Structured literature review. RESULTS: The number of cases, categorized as migraines or other primary headaches, misdiagnosed as a "sinus headache" is high in the literature, ranging from 50 to 80%. The potential mechanisms for rhinogenic headaches were classically described as pain secondary to prolonged mucosal contact points, hypoxia in the paranasal sinuses secondary to poor ventilation, or pressure caused by the growth of nasal polyps. Additionally, other mechanisms were described and are still being studied. Corrective surgery for mucosal contact points in the nasal cavity is deemed necessary for relieving the headache, although patient outcomes are variable. CONCLUSION: Delay in proper diagnosis and treatment negatively impact patient quality of life. Most cases of "sinus headache" or "rhinogenic headache" seen in clinical practice are in fact misdiagnosed as either primary headaches or migraines. Because of increased misdiagnoses, Otolaryngologists should establish a direct and precise diagnosis congruent with a chief complaint being a headache. Vital information such as a good clinical history, well-performed nasal endoscopy, and occasional CT scan may decrease misdiagnosis probability.
Assuntos
Cefaleia/etiologia , Cefaleia/terapia , Erros de Diagnóstico/prevenção & controle , Endoscopia , Cefaleia/diagnóstico , Cefaleia/patologia , Humanos , Transtornos de Enxaqueca , Cavidade Nasal/anormalidades , Pólipos Nasais/complicações , Seios Paranasais/anormalidades , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Os cistos paranasais são formações sinusais comuns em equinos. Geralmente provocam deformação do crânio resultando em aumentos de volume facial e distorção das estruturas internas das cavidades nasal e paranasal. Este trabalho relata o caso de um equino acometido por um cisto paranasal, com longo tempo de evolução, causando grande deformação da face, das conchas nasais e alvéolos dentários. Foram descritos os achados dos exames odontológico, radiográfico, endoscópico e histopatológico utilizados para a conclusão do diagnóstico. O tratamento instituído foi a sinusotomia maxilar e retirada do cisto. O caso evoluiu positivamente, com completa remissão do cisto e melhora da qualidade de vida do paciente.
Paranasal cists are common lesions in horses. Usually causes skull deformations resulting in facial volume enlargments and nasal conchae deformations. This paper reports the case of a horse affected by paranasal cist, with long term evolution, causing large facial and nasal conchae deformity that reached dental alveolus. Findings of the oral cavity, radiographic, endoscopic and histopathological examinations used to conclude the diagnosis were described. The treatment was based on cyst removal trough maxillary sinusotomy. The case evolved positively, with complete cyst remission and improved quality of life.
Los quistes paranasales son una condición sinusal común en los equinos. Por lo general, causan la deformación del cráneo, lo que resulta en un aumento del volumen facial y Ia distorsión de las estructuras internas de las cavidades nasales y paranasales. Este trabajo reporta el caso de un equino afectado por un quiste paranasal, con un largo periodo de evolución, causando una gran deformación de la cara, conchas nasales, alcanzando los ápices dentales. Se describieron los hallazgos de los exámenes odontológicos, radiográficos, endoscópicos e histopatológicos, utilizados para concluir el diagnóstico. El tratamiento fue instaurado sinusotomía maxilar y extirpación del quiste. El caso evolucionó positivamente, con una remoción completa del quiste y una mejora de la calidad de vida del animal.
Assuntos
Masculino , Animais , Cavalos/cirurgia , Cistos/cirurgia , Cistos/diagnóstico por imagem , Cistos/veterinária , Seios Paranasais/anormalidadesRESUMO
Os cistos paranasais são formações sinusais comuns em equinos. Geralmente provocam deformação do crânio resultando em aumentos de volume facial e distorção das estruturas internas das cavidades nasal e paranasal. Este trabalho relata o caso de um equino acometido por um cisto paranasal, com longo tempo de evolução, causando grande deformação da face, das conchas nasais e alvéolos dentários. Foram descritos os achados dos exames odontológico, radiográfico, endoscópico e histopatológico utilizados para a conclusão do diagnóstico. O tratamento instituído foi a sinusotomia maxilar e retirada do cisto. O caso evoluiu positivamente, com completa remissão do cisto e melhora da qualidade de vida do paciente.(AU)
Paranasal cists are common lesions in horses. Usually causes skull deformations resulting in facial volume enlargments and nasal conchae deformations. This paper reports the case of a horse affected by paranasal cist, with long term evolution, causing large facial and nasal conchae deformity that reached dental alveolus. Findings of the oral cavity, radiographic, endoscopic and histopathological examinations used to conclude the diagnosis were described. The treatment was based on cyst removal trough maxillary sinusotomy. The case evolved positively, with complete cyst remission and improved quality of life.(AU)
Los quistes paranasales son una condición sinusal común en los equinos. Por lo general, causan la deformación del cráneo, lo que resulta en un aumento del volumen facial y Ia distorsión de las estructuras internas de las cavidades nasales y paranasales. Este trabajo reporta el caso de un equino afectado por un quiste paranasal, con un largo periodo de evolución, causando una gran deformación de la cara, conchas nasales, alcanzando los ápices dentales. Se describieron los hallazgos de los exámenes odontológicos, radiográficos, endoscópicos e histopatológicos, utilizados para concluir el diagnóstico. El tratamiento fue instaurado sinusotomía maxilar y extirpación del quiste. El caso evolucionó positivamente, con una remoción completa del quiste y una mejora de la calidad de vida del animal.(AU)
Assuntos
Animais , Masculino , Cavalos/cirurgia , Cistos/diagnóstico por imagem , Cistos/cirurgia , Cistos/veterinária , Seios Paranasais/anormalidadesRESUMO
The pneumatization area in the crista galli region of the ethmoid bone can be called Sinus Crista Galli (SCG). The authors would like to recommend the terminology as sinus crista galli for pneumatized crista galli. Our aims in this study are to determine SCG on three dimensional Computerized Tomography (CT) images, to investigate its frequency, dimension and to emphasize their clinical significance in children and adults. A total of 360 adult images (160 female, 200 male) and 68(43 female, 25 male) pediatric images were examined. The presence SCG was recorded with axial and coronal paranasal sinus CT images. The height, width, anterposterior diameter of the sinus was measured. All the data we obtained from this study were analyzed using the SPSS 18.0 program. Descriptive statistics are shown as mean ± Sdt. Sinus crista galli was found in 17 examined images of the 360 (4.72 %) in adult group. Chronic pansinusitis was detected in 7 of 17 cases. Frontal sinusitis findings were detected in 7 cases. Sinusitis was not observed in 3 cases. The incidence of SCG was found in 4 pediatric images out of 68 (5.88 %). In 1 out of 4 cases, infection was detected in SCG. We did not observe SCG in the pediatric group with 0-7 years of age. Sinus crista galli was found at low rates in adult and pediatric age group. However; relationship was found between these variation and chronic rhinosinusitis. Additionally, detection of SCG in paranasal sinus CT can be provided better results and reduce complications in anterior cranial fossa surgery.
El área de neumatización en la crista galli del etmoides se puede denominar sinus crista galli (SCG). Los autores recomiendan incluir en la terminología anatómica el término sinus crista galli para la crista galli neumatizada. Los objetivos del estudio fueron determinar la SCG en imágenes tridimensionales de tomografía computarizada (TC), investigar su frecuencia, dimensión y enfatizar su importancia clínica en niños y adultos. Se examinaron un total de 360 imágenes de adultos (160 mujeres, 200 hombres) y 68 (43 mujeres, 25 hombres) en imágenes pediátricas. La presencia de SCG se registró con imágenes de tomografía axial y axial del seno paranasal. Se midió la altura, anchura y diámetro anteroposterior del seno del proceso crista galli. Todos los datos obtenidos se analizaron mediante el programa SPSS 18.0. Las estadísticas descriptivas se muestran como media ± DS. El seno crista galli se encontró en 17/360 (4,72 %) de las imágenes examinadas en el grupo de adultos. Se detectó pansinusitis crónica en 7 de 17 casos. Se detectaron hallazgos de sinusitis frontal en 7 casos. Sinusitis no se observó en 3 casos. La incidencia de SCG se encontró en 4 imágenes pediátricas de 68 (5,88 %). En 1 de cada 4 casos, se detectó infección en SCG. No observamos SCG en el grupo pediátrico con 0-7 años de edad. El seno crista galli se encontró en bajas tasas en adultos y en niños. Sin embargo, se encontró relación entre estas variaciones y la rinosinusitis crónica. Además, la detección de SCG en la tomografía computarizada del seno paranasal puede proporcionar mejores resultados y reducir las complicaciones en la cirugía de la fosa craneal anterior.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Adulto Jovem , Osso Etmoide/anormalidades , Osso Etmoide/diagnóstico por imagem , Seio Frontal/anormalidades , Seio Frontal/diagnóstico por imagem , Seios Paranasais/anormalidades , Seios Paranasais/diagnóstico por imagem , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
The sinonasal region in humans is one of the regions that commonly shows anatomical variations. These variations can be easily diagnosed by paranasal CT evaluation. One of these variations is Crista galli pneumatization. In recent years, there have been opinions supporting the hypothesis that pneumatization originates from the frontal sinus. In this study, we planned to evaluate whether the presence of Crista galli pneumatization varied in pre-adult and adult periods. In this retrospectively designed study, 218 coronal paranasal CT images collected between 2012 and 2013 were evaluated. Patients were divided into two groups according to age under or over 18 years. In the group under the age of 18 (97 cases), pneumatization was detected in 2.1 % of samples, while in the group over the age of 18 (121 cases), crista galli pneumatization was observed in 15.7 % of samples. According to these results, crista galli pneumatization was found to increase in adulthood. Considering that the frontal sinus is in a rudimentary state at birth, it is radiographically detected first at 6 years of age, and reaches its main size in puberty, this increase in pneumatization runs parallel to the development of the frontal sinus. Consequently, this supports the opinion that crista galli pneumatization originates from the frontal sinus.
La región nasosinusal en los seres humanos con frecuencia muestran variaciones anatómicas. Estas variaciones se pueden diagnosticar fácilmente mediante la evaluación por tomografía computadorizada (TC) de los senos paranasales. Una de estas variaciones es la neumatización de la Crista galli. En los últimos años, se ha apoyado la hipótesis de que ésta neumatización se origina en el seno frontal. En este estudio fue evaluada la presencia de neumatización de la Crista galli y su posible variación en los períodos pre-adultos y adultos. Se realizó un estudio retrospectivo donde se evaluaron 218 imágenes de TC coronal de senos paranasales, recogidas entre 2012 y 2013. Los pacientes fueron divididos en dos grupos según la edad, menores o mayores de 18 años. En el grupo de menores de 18 años (97 casos), se detectó neumatización en el 2,1 % de las muestras, mientras que en el grupo de mayores de 18 (121 casos), se observó neumatización de la Crista galli en el 15,7 % de las muestras. De acuerdo con estos resultados, la neumatización de la Crista galli aumenta en la edad adulta. Teniendo en cuenta que el seno frontal se encuentra en un estado rudimentario en el nacimiento, se detecta radiográficamente a los 6 años de edad alcanzando su tamaño principal en la pubertad; este aumento de la neumatización es paralelo al desarrollo del seno frontal. En consecuencia, esto apoya la opinión de que la neumatización de la Crista galli se origina en el seno frontal.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Seios Paranasais/anormalidades , Seios Paranasais/diagnóstico por imagem , Tomografia Computadorizada por Raios X , Variação Anatômica , Seio Frontal/anormalidades , Seio Frontal/diagnóstico por imagem , Estudos RetrospectivosRESUMO
BACKGROUND: Patients with cystic fibrosis (CF) exhibit a wide range of disease severity, and can be broadly stratified into high-risk and low-risk groups based on cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR) mutation class. Patients with a low-risk genotype are often diagnosed as adults, with milder disease and lower sweat chloride values. The aim of the current study was to better understand radiographic and clinical characteristics of sinus disease in adult CF patients within this risk category. METHODS: Adult CF patients were retrospectively compared to a control group of patients with chronic rhinosinusitis. CF diagnostic testing and pulmonary characteristics were compared between high-risk and low-risk CF groups, and sinus CT findings were compared among all 3 groups. RESULTS: When comparing CF cohorts (n = 25 and 30, respectively), earlier age at diagnosis (p < 0.001), higher sweat chloride values (p < 0.001), lower forced expiratory volume in 1 second (FEV1 ) values (p < 0.001), and a higher prevalence of pulmonary infection with Pseudomonas aeruginosa (p = 0.001) were found in the high-risk genotype group. A significantly increased incidence of sinus hypoplasia/aplasia and bony sclerosis was seen when comparing both CF groups to the control cohort (n = 30), as well as when comparing the high-risk and low-risk CF genotype cohorts. CONCLUSION: The current study describes clinicopathologic findings of sinus disease in adult CF patients in the context of genotype severity. Our data demonstrate that while patients within a low-risk genotype cohort have generally milder lung disease, they retain classic radiographic findings of CF sinus disease that can help raise the index of suspicion for undiagnosed CF.
Assuntos
Regulador de Condutância Transmembrana em Fibrose Cística/genética , Fibrose Cística/genética , Mutação/genética , Adulto , Estudos de Casos e Controles , Cloretos/metabolismo , Doença Crônica , Fibrose Cística/diagnóstico por imagem , Feminino , Volume Expiratório Forçado/fisiologia , Genótipo , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Seios Paranasais/anormalidades , Seios Paranasais/diagnóstico por imagem , Infecções por Pseudomonas/complicações , Pseudomonas aeruginosa , Estudos Retrospectivos , Rinite/diagnóstico por imagem , Fatores de Risco , Sinusite/diagnóstico por imagem , Suor/química , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Resumen: Objetivo: Describir la prevalencia en tomografía computada (TC) de las principales variantes anatómicas de la región naso-sinusal en una muestra de población chilena y destacar la importancia de reportarlas en el informe radiológico. Materiales y método: Se evaluaron retrospectivamente 100 TC de cavidades para-nasales realizadas en nuestro hospital. Cada una de las TC fue evaluada por un neurorradiólogo y un residente de tercer año de Radiología, registrando las principales variantes anatómicas de la estructura y neumatización óseas de esta región. Se excluyó a pacientes menores de 18 años y a pacientes que presentaban distorsión significativa de la anatomía naso-sinusal (ej: tumores, antecedente de fractura facial). Resultados: Se encontraron las distintas variantes anatómicas en frecuencias similares a las descritas en la literatura internacional. La variante anatómica más común fue la desviación del tabique (83%), seguida de la presencia de celdilla Agger Nasi (66%) y espolón del tabique (45%). La inserción superior del proceso uncinado fue 68% en la lámina papirácea, 24% en la lámina cribosa y 8% en el cornete medio. La configuración del techo etmoidal, según la clasificación de Keros, fue 2% tipo I, 28% tipo II y 70% tipo III. La frecuencia de configuración etmoidal tipo III de Keros fue mayor que la descrita en estudios clásicos. El grado de neumatización del seno esfenoidal, según la clasificación de Hamberger, fue 80% selar, 19% preselar y 1% conchai. En 5% se registró dehiscencia de la pared ósea en relación al canal carotídeo, siendo uno de estos bilateral. Conclusión: El estudio con TC de cavidades paranasales resulta útil para caracterizar las variantes anatómicas de la región naso-sinusal. Es importante un conocimiento anatómico preciso de esta región, debiendo reportarse las variantes en el informe radiológico, en especial si se planea realizar cirugía endoscópica funcional.
Abstract. Objective: To describe the prevalence in computed tomography (CT) of the main anatomical variations of the sino-nasal region, in a sample of the Chilean population, and to emphasize the importance of reporting them in the radiology report. Materials and methods: 100 paranasal sinus CTperformed at our hospital were retrospectively evaluated. Each CT was evaluated by a neuro-radiologist and a third-year Radiology resident, recording the main anatomical variations of the structure and bone pneumatization of this region. Patients younger than 18 yrs of age, and patients with significant distortion of the sino-nasal anatomy (e.g. tumors, history of facial fracture), were excluded. Results: The different anatomical variations were found in frequencies similar to those described in the international literature. The most common anatomical variation was deviated septum (83%), followed by the presence of Agger nasi cell (66%) and septal spur (45%). The upper attachment of the uncinate process was 68% in the lamina papyracea, 24% in the cribriform plate and 8% in the middle turbinate. Configuration of the ethmoid roof, according to the Keros classification, was 2% type 1,28% type II and 70% type III. The frequency of Keros type III ethmoid configuration was higher than that described in classical studies. The degree of sphenoid sinus pneumatization, according to the Hamberger classification, was 80% sellar, 19% presellar and 1% concha!. In 5%, dehiscence of the bone wall in relation to the carotid channel was recorded, one of these being bilateral. Conclusion: The study of paranasal sinus CT is useful to characterize the anatomical variations of the sino-nasal region. A precise anatomical knowledge of this region is important; variations in the radiology report should be noted, especially if there is a plan to perform functional endoscopic surgery.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso de 80 Anos ou mais , Seios Paranasais/anatomia & histologia , Seios Paranasais/anormalidades , Seios Paranasais , Tomografia Computadorizada por Raios X , Chile , Estudos Retrospectivos , PrevalênciaRESUMO
As mucoceles dos seios paranasais são lesões císticas de revestimento epitelial com conteúdo mucóide, que apresentam crescimento lento com características expansivas e de reabsorção óssea. Eventualmente, podem comprometer as estruturas nobres adjacentes como aórbita e a cavidade intracraniana.Relato de caso - Caso 1: Paciente masculino, 55 anos, com tumoração na região medial da órbita esquerdacom evolução progressiva que iniciou há 10 meses. Apresentava restrição na elevação do olho em supraversão à direita. Exame tomográfico compatível com mucocele etmoidal. Submetido a etmoidectomia externa, apresentou boa evolução no pós-operatório e permaneceassintomático até o momento. Caso 2: Paciente masculino, 65 anos, com baixaacuidade visual progressiva no olho direito há 5 meses após aparecimento de tumoração indolor na região superiorda órbita direita que evoluía progressivamente há 1 ano. Apresentava acuidade visual de vultos e atrofia de nervo óptico no olho direito. Mobilidade ocular com restrição. Tomografia computadorizada confirmou o diagnóstico de mucocele fronto-etmoidal. Discussão: As mucoceles apresentam um crescimento lento e, por este motivo, em muitos casos, a lesãopode alcançar a órbita antes dos pacientes procurarem auxílio. A complicação mais grave das mucoceles periorbitárias é a perda da visão. Seu crescimento através da órbita pode produzir compressão do globo ocular caucausando lesões no nervo óptico e no pólo posterior. O tratamento das mucoceles é cirúrgico, sendo que as vias de acesso podem ser externa e endonasal.
Paranasal sinus mucoceles are cystic lesions with an epithelial revestment containing mucus, that grow slowlywith expansive characteristics, reabsorbing surrounding bones. Eventually, they can compromise important structures as the orbit and the intracranial cavity. Case report - Case 1: A 55 year-old male came to our clinic complaining of a tumor in nasal left orbit with slow progression for 10 months. Physical examination revealed supraversion of left eye. Computed tomography (CT) imaging showed ethmoid sinus mucocele. The patient underwent external ethmoidectomy with good evolution and remains asymptomatic until now. Case 2: A 65 year-old male, with progressive righteye low vision for 5 months after the appearing of a painless tumor at the superior region of the right orbit thatwas slowly growing for 1 year. Visual acuity of shadows and optic nerve atrophy in the right eye. General limitedeye movement of the right eye. CT confirmed frontal and ethmoid mucocele.Discussion: Mucoceles have slow progression and, for this reason, in many cases, they can reach the orbitbefore patient look for help. The most severe complication of the periorbital mucoceles is blindness. While theygrow inside the orbit, they can compress the eyeball and injure the posterior pole and the optic nerve. The treatmentis based on surgery, that can be performed by external or endonasal access.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Mucocele , Órbita , Seios Paranasais , Acuidade Visual , Mucocele/complicações , Mucocele/metabolismo , Mucocele/patologia , Órbita/anormalidades , Órbita/cirurgia , Órbita/patologia , Seios Paranasais/anormalidades , Seios Paranasais/patologiaRESUMO
El leiomiona vascular intranasal es extremadamente raro. Menos de 1% de todos los leiomiomas se localizan en cabeza y cuello y de éstos sólo 3% se encuentran en la cavidad nasal. Los síntomas clínicos más comunes son obstrucción nasal, epistaxis y dolor. Se informa el caso de un leiomioma vascular nasal en una mujer de 35 años cuyo tratamiento se hizo mediante cirugía endoscópica transnasal para resecar el leiomioma vascular nasal más grande hasta el momento se comunica en la literatura.
An intranasal vascular leiomyoma is extremely rare. Less than 1% of all leiomyomas originate in the head and neck area, and of these, only 3% are found in the nasal cavity. The most common symptoms are nasal obstruction, epistaxis and pain. A rare case of nasal vascular leiomyoma that developed in a 35 year old woman is reported. Transnasal endoscopic sinus surgery to perform a resection on the biggest nasal vascular leiomyoma ever found was made.
Assuntos
Feminino , Leiomioma , Neoplasias , Nariz , Seios Paranasais/anormalidades , MulheresRESUMO
El objetivo fue determinar las principales alteraciones anatómicas de la nariz y los senos paranasales en pacientes con diagnóstico de rinosinusitis crónica (RSC), de esta manera conseguir puntos de reparo para la cirugía endoscópica funcional. La investigación se llevo a cabo en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Nacional Arzobispo Loayza (agosto 2003-mayo 2004), se evaluaron 85 pacientes que cumplieron los criterios de selección, con edades comprendidas entre 18 y 79 años, de ambos sexos, quienes fueron evaluados con un tomógrafo helicoidal marca Picker 2000S de cuarta generación. Se hallaron celdillas de Agger Nasi en el 65%, desviación septal en el 60%, alteraciones de la apófisis unciforme (horizontalización y colapso) 55%, bulla etmoidal 53%, concha bullosa 40%, cornetes paradójicos 35%, celdillas de Haller y Onodi en 21% cada uno, hipoplasias sinusal en el 10%. En alrededor 60% la alteraciones fueron bilaterales. Por otro lado, se observó las deformidades del cornete medio asociadas a una desviación contralateral en un 60%. Se puede concluir que la tomografía computarizada es el examen de elección para definir la patología de la nariz y los senos paranasales en RSC y permite el planeamiento quirúrgico endoscópico con previsión de las áreas de riesgo.