RESUMO
Parvovirus B19 has tropism for red line blood cells, causing immune hydrops during pregnancy. A positive anti-Kell Coombs reaction usually happens during pregnancy when there is production of antibodies that target Kell antigens, but cross reactions to other antigens may occur. A 24-year-old Gypsy primigravida, 0 Rhesus positive, presented with persistent isolated hyperthermia for 2 weeks and a positive indirect Coombs test result with anti-Kell antibodies at routine tests. She had a 19-week live fetus. The blood tests revealed bicytopenia with iron deficiency anemia, leucopoenia with neutropenia, and elevated C-reactive protein. She was medicated with imipenem, and had a slow clinical recovery. Blood, urine and sputum samples were taken to perform cultures and to exclude other systemic infections. Escherichia coli was isolated in the urine, which most probably caused a transient cross anti-Kell reaction. Haemophilus influenza in the sputum and seroconversion to parvovirus B19 was confirmed, causing unusual deficits in the white cells, culminating in febrile neutropenia. Despite the patient's lack of compliance to the medical care, both maternal and fetal/neonatal outcomes were good. This a rare case report of 2 rare phenomena, a cross anti-Kell reaction to E. coli and parvovirus B19 infection with tropism for white cells causing febrile neutropenia, both events occurring simultaneously during pregnancy.
O parvovírus B19 tem tropismo para as células sanguíneas da linha vermelha, causando hidropsia imune durante a gravidez. O teste Coombs anti-Kell positivo ocorre durante a gravidez quando há produção de anticorpos contra os antígenos de Kell, mas pode haver reações cruzadas para outros antígenos. Uma grávida primigesta de etnia cigana, de 24 anos, 0 Rhesus positivo, recorreu ao hospital às 19 semanas de gestação por hipertermia isolada persistente por 2 semanas e um teste Coombs indireto positivo por anticorpos anti-Kell em testes de rotina da gravidez. O estudo analítico revelou bicitopenia com anemia ferropênica, leucopenia com neutropenia, e elevação da proteína C-reativa. A paciente foi medicada com imipenem, e teve uma recuperação clínica lenta. Foram colhidas amostras de sangue, urina e expectoração para culturas bacterianas. Na urina, foi isolada Escherichia coli, o que provavelmente causou a reação anti-Kell cruzada transitória. Na expectoração, foi isolada Haemophilus influenza, e foi confirmada seroconversão para o parvovírus B19, que causou um déficit incomum na linhagem sanguínea branca, culminando com neutropenia febril. Apesar da má adesão aos cuidados médicos, os desfechos materno e fetal/neonatal foram bons. Este é um caso de 2 fenômenos raros, uma reação cruzada anti-Kell à infecção por E. coli, e parvovírus B19 com tropismo para células brancas causando neutropenia febril, ambos ocorrendo simultaneamente durante a gravidez.
Assuntos
Eritema Infeccioso/complicações , Eritema Infeccioso/imunologia , Escherichia coli/imunologia , Neutropenia Febril/imunologia , Neutropenia Febril/virologia , Sistema do Grupo Sanguíneo de Kell/imunologia , Parvovirus B19 Humano , Complicações Infecciosas na Gravidez/imunologia , Reações Cruzadas , Feminino , Humanos , Gravidez , Adulto JovemRESUMO
Abstract Parvovirus B19 has tropism for red line blood cells, causing immune hydrops during pregnancy. A positive anti-Kell Coombs reaction usually happens during pregnancy when there is production of antibodies that target Kell antigens, but cross reactions to other antigens may occur. A 24-year-old Gypsy primigravida, 0 Rhesus positive, presented with persistent isolated hyperthermia for 2 weeks and a positive indirect Coombs test result with anti-Kell antibodies at routine tests. She had a 19-week live fetus. The blood tests revealed bicytopenia with iron deficiency anemia, leucopoenia with neutropenia, and elevated C-reactive protein. She was medicated with imipenem, and had a slow clinical recovery. Blood, urine and sputum samples were taken to perform cultures and to exclude other systemic infections. Escherichia coli was isolated in the urine, which most probably caused a transient cross anti-Kell reaction. Haemophilus influenza in the sputum and seroconversion to parvovirus B19 was confirmed, causing unusual deficits in the white cells, culminating in febrile neutropenia. Despite the patient's lack of compliance to the medical care, both maternal and fetal/neonatal outcomes were good. This a rare case report of 2 rare phenomena, a cross anti-Kell reaction to E. coli and parvovirus B19 infection with tropism for white cells causing febrile neutropenia, both events occurring simultaneously during pregnancy.
Resumo O parvovírus B19 tem tropismo para as células sanguíneas da linha vermelha, causando hidropsia imune durante a gravidez. O teste Coombs anti-Kell positivo ocorre durante a gravidez quando há produção de anticorpos contra os antígenos de Kell, mas pode haver reações cruzadas para outros antígenos. Uma grávida primigesta de etnia cigana, de 24 anos, 0 Rhesus positivo, recorreu ao hospital às 19 semanas de gestação por hipertermia isolada persistente por 2 semanas e umteste Coombs indireto positivo por anticorpos anti-Kell em testes de rotina da gravidez. O estudo analítico revelou bicitopenia com anemia ferropênica, leucopenia com neutropenia, e elevação da proteína C-reativa. A paciente foi medicada com imipenem, e teve uma recuperação clínica lenta. Foram colhidas amostras de sangue, urina e expectoração para culturas bacterianas. Na urina, foi isolada Escherichia coli, o que provavelmente causou a reação anti-Kell cruzada transitória. Na expectoração, foi isolada Haemophilus influenza, e foi confirmada seroconversão para o parvovírus B19, que causou um déficit incomum na linhagem sanguínea branca, culminando com neutropenia febril. Apesar da má adesão aos cuidados médicos, os desfechos materno e fetal/neonatal foram bons. Este é um caso de 2 fenômenos raros, uma reação cruzada anti-Kell à infecção por E. coli, e parvovírus B19 comtropismo para células brancas causando neutropenia febril, ambos ocorrendo simultaneamente durante a gravidez.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto Jovem , Complicações Infecciosas na Gravidez/imunologia , Parvovirus B19 Humano , Eritema Infeccioso/complicações , Eritema Infeccioso/imunologia , Escherichia coli/imunologia , Neutropenia Febril/imunologia , Neutropenia Febril/virologia , Sistema do Grupo Sanguíneo de Kell/imunologia , Reações CruzadasRESUMO
The development of alloantibodies and erythrocyte autoantibodies complicates transfusion therapy. The antibodies detection of potential clinical significance in 136 samples of Dr. Max Peralta J Hospital Blood Bank patients, Cartago, Costa Rica between 2004 and February, 2009 were evaluated. Transfusion of phenotypically matched blood for Rh and Kell systems proved to be effective in preventing alloimmunization because it been found in this study that there is good evidence that a high proportion of antibodies produced in response to transfusion are Rh and K specificity.
Assuntos
Especificidade de Anticorpos/imunologia , Autoanticorpos/imunologia , Bancos de Sangue , Eritrócitos/imunologia , Isoanticorpos/imunologia , Costa Rica , Feminino , Humanos , Sistema do Grupo Sanguíneo de Kell/imunologia , Masculino , Fenótipo , Sistema do Grupo Sanguíneo Rh-Hr/imunologia , Reação TransfusionalRESUMO
La principal causa de anemia fetal es la isoinmunización Rh por el desarrollo de anticuerpos frente al antí-geno D. La aloinmunización antiKell es una patología poco frecuente aunque puede producir un cuadro de anemia fetal muy grave. Su incidencia relativa ha aumentado en los últimos años debido al mayor número de transfusiones sanguíneas por disminución de la isoinmunización anti-D. Presentamos 26 casos de isoin-munización antiKell controlados en el Hospital La Paz de Madrid, durante los años 2003-2009 y una revisión de la literatura.
The main cause of fetal anemia is red-cell alloimmunization. Kell alloinmunization is a rare disease, although it can produce severe fetal damages. The relative incidence of antiKell isoinmunization has increased last years due to the blood transfusions has grown also, and anti-D aloinmunization has decreased. We report twenty six cases of pregnant women with isoinmunization antikell controlled in La Paz Hospital, Madrid, between 2003-2009 and a review of the literature.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Complicações Hematológicas na Gravidez/terapia , Sistema do Grupo Sanguíneo de Kell/imunologia , Artéria Cerebral Média/fisiologia , Velocidade do Fluxo Sanguíneo , Transfusão de Sangue Intrauterina , Complicações Hematológicas na Gravidez/diagnóstico , Eritroblastose Fetal/diagnóstico , Eritroblastose Fetal/terapia , Assistência Perinatal , Resultado da Gravidez , Prognóstico , Estudos RetrospectivosRESUMO
Anti-KEL7 (anti-Js(b)) is a rare antibody that has been related to haemolytic transfusion reactions and HDN. We report a case of anti-KEL7 alloimmunization detected in a pregnant woman who had an obstetric previous history of four miscarriages and one stillborn. Employing classical immunohematological techniques, we studied the propositus and her available relatives. Due to the unavailability of commercial anti-KEL6 and anti-KEL7 reagents, we used a KEL*6,7 genotyping method as an alternative tool to contribute with the identification of the alloantibody origin. The results of KEL genotyping showed that the propositus was KEL*6/6 homozygous, while her second partner was KEL*7/7 homozygous.
Assuntos
Incompatibilidade de Grupos Sanguíneos/genética , Morte Fetal/genética , Isoanticorpos/sangue , Sistema do Grupo Sanguíneo de Kell/genética , Complicações na Gravidez/diagnóstico , Complicações na Gravidez/imunologia , Adulto , Incompatibilidade de Grupos Sanguíneos/diagnóstico , Incompatibilidade de Grupos Sanguíneos/imunologia , Pré-Escolar , Eritrócitos/imunologia , Feminino , Genótipo , Homozigoto , Humanos , Recém-Nascido , Isoanticorpos/genética , Sistema do Grupo Sanguíneo de Kell/imunologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Linhagem , Fenótipo , Reação em Cadeia da Polimerase/métodos , Gravidez , Complicações na Gravidez/genética , Gravidez de Alto Risco/imunologia , Reação TransfusionalAssuntos
Humanos , Sistema do Grupo Sanguíneo de Kell/imunologia , Eritroblastose Fetal/diagnóstico , Eritroblastose Fetal/fisiopatologia , Eritroblastose Fetal/terapia , Hidropisia Fetal , Isoantígenos , Fenótipo , Incompatibilidade de Grupos Sanguíneos , Teste de Coombs , Líquido Amniótico/imunologia , Fetoscopia , Transfusão Feto-Materna , Diagnóstico Pré-Natal/métodosRESUMO
The case of a 58-year-old male with severe anemia after hemicolectomy is described. The patient proved to be Kp(b-), and the serum contained anti-Kpb. Because no Kp(b-) donors were available, two incompatible units are administered after intravenous gammaglobulin (400 mg/kg/day) and hydrocortisone (500 mg). The tolerance was good, without signs of increased red cell destruction. Pending the arrival of compatible blood from the American Red Cross, the hematocrit reached 18%, and the direct antiglobulin test remained negative.