RESUMO
El síndrome de absorción intravascular en histeroscopia se origina por la rápida absorción vascular de soluciones isotónicas e hipotónicas utilizadas en irrigación intrauterina, ocasionando hipervolemia y dilución de electrolitos, especialmente hiponatremia. Cuando este síndrome es debido a intoxicación por glicina al 1,5% causa acidosis severa y neurotoxicidad. La incidencia de este síndrome es baja pero puede aumentar por factores como: falta de control de altura de bolsas de irrigación, ausencia de equilibrio de fluidos de soluciones de irrigación, tejidos altamente vascularizados como miomas uterinos y uso de sistema de electrocirugía monopolar. Se reporta el caso de una paciente con miomas uterinos, programada para resección mediante histeroscopia que cursa con síndrome de absorción intravascular por glicina, el temprano diagnóstico y rápido tratamiento intraoperatorio y postoperatorio permitió una evolución favorable. El manejo se basó en el uso de diuréticos, restricción de fluidos y soluciones hipertónicas de sodio.
Intravascular absorption syndrome in hysteroscopy is caused by rapid vascular absorption of isotonic and hypotonic solutions used in intrauterine irrigation, causing hypervolemia and electrolyte dilution, especially hyponatremia. When this syndrome is due to 1.5% glycine toxicity, it causes severe acidosis and neurotoxicity. The incidence of this syndrome is low but may increase due to factors such as: lack of control of the height of irrigation bags, lack of fluid balance in irrigation solutions, highly vascularized tissues such as uterine myomas and use of a monopolar electrosurgery system. The case of a patient with uterine myomas, scheduled for resection by hysteroscopy, who presents with intravascular glycine absorption syndrome, is reported. Early diagnosis and rapid intraoperative and postoperative treatment allowed a favorable evolution. Management was based on the use of diuretics, fluid restriction, and hypertonic sodium solutions.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Histeroscopia/efeitos adversos , Glicina/efeitos adversos , Hiponatremia/etiologia , Hiponatremia/terapia , Síndrome , Desequilíbrio Hidroeletrolítico/etiologia , Desequilíbrio Hidroeletrolítico/terapia , Diuréticos/uso terapêutico , Miomectomia Uterina , Soluções Hipertônicas/uso terapêutico , Irrigação Terapêutica/efeitos adversosRESUMO
Aim: Ova and parasite examination by flotation requires hypertonic solutions, which can damage the egg and cyst membranes, leading to false negatives. The authors investigated the harmful effects of ZnSO4 and C12H22O11 solutions on the ova and parasite examination. Materials & methods: The authors processed samples using the Three Fecal Test technique. Aliquots were floated in different pH levels, temperatures and solution densities. Results: Densities above 1.12 g/ml led structures to collapse after 6-10 min. pH neutralization of the ZnSO4 solution did not prevent the parasites from changing. Conclusion: All structures were altered when standard methods were performed. To delay collapse, the parasite floating under 5 °C is highly desirable.
Fecal exams require solutions that can damage the intestinal parasite's shape. This is bad for diagnosis. The authors investigated the harmful effects of these solutions on fecal exams. The authors processed samples using a technique called the Three Fecal Test. Fecal samples were floated in different conditions, including neutral and acidic solutions, high and low temperatures and varying densities of chemical solutions. Densities above 1.12 g/ml altered the structures of parasites. Neutral solutions did not prevent the structures from changing. The structures of all parasites were altered when the usual techniques were performed. Thus, the techniques for diagnosing intestinal parasites in feces must be improved. Temperatures under 5 °C are the best for preventing the destruction of parasite membranes.
Assuntos
Enteropatias Parasitárias , Parasitos , Animais , Humanos , Contagem de Ovos de Parasitas/métodos , Enteropatias Parasitárias/diagnóstico , Enteropatias Parasitárias/parasitologia , Intestinos , Soluções Hipertônicas , FezesRESUMO
En los ámbitos científico e institucional existe controversia sobre el manejo idóneo de la bron- quiolitis en pacientes pediátricos. El objetivo de este trabajo es valorar el nivel de evidencia cientí- fica que existe sobre el manejo de la bronquiolitis para determinar si las recomendaciones actuales son o no adecuadas. Se realizó una revisión sis- temática de artículos científicos consultando di- versas bases de datos, sin restricción de fecha, en los idiomas español e inglés. Se incluyó literatura gris mediante búsqueda manual. No se hicieron restricciones respecto al tipo de estudio. Se re- visaron los resúmenes y en los casos necesarios los artículos completos, teniéndose en cuenta fi- nalmente todos los artículos que incluían apor- tes sobre el manejo adecuado de la bronquiolitis. Como resultado la mayoría de las recomenda- ciones realizadas por las sociedades fueron a tra- vés de guías de práctica clínica o artículos de opinión, concluyendo que no se cuenta con un esquema de tratamiento adecuado para tratar la bronquiolitis aguda, existiendo un manejo erróneo con el uso de esteroides y antibióticos, mientras que uno de los tratamiento más viables y costo efectivos queda en el olvido como es la solución hipertónica al 3%, la cual ha demostra- do reducción de la estancia hospitalaria...(AU)
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Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Bronquite/diagnóstico , Broncodilatadores , Esteroides , Nebulizadores e Vaporizadores , Soluções HipertônicasRESUMO
Resumen La insuficiencia cardíaca aguda descompensada (ICAD) es una causa común de hospitalización, con repercusiones significativas en los sistemas de salud. El manejo agudo se basa en la reducción de la volemia con diuréticos de asa, sin embargo, un porcentaje de pacientes presenta resistencia o no logra la respuesta clínica esperada con este tratamiento. Una de las medidas que ha comprobado ser efectiva en este contexto, es el uso de solución salina hipertónica (SSH) en conjunto con dosis altas de diuréticos de asa, como medida terapéutica temida por sus posibles repercusiones sobre la función renal y posible sobrecarga de sodio. Objetivos: Determinar si el uso de solución salina hipertónica en pacientes con falla cardiaca aguda e hipervolemia genera un deterioro de la función renal. Determinar la respuesta del Pro-BNP ante el uso de la solución salina hipertónica en pacientes con falla cardiaca aguda como marcador de respuesta terapéutica. Determinar si el uso de solución salina hipertónica aumenta la diuresis sin generar cambios importantes en el sodio. Se muestran datos de pacientes con insuficiencia cardiaca aguda descompensada, que tras no presentar mejoría con altas dosis de diurético de asa en bolo, se les aplicó la solución hipertónica como adyuvante a este tratamiento. Se toma un total de 26 pacientes analizando datos generales clínicos y de laboratorio, se valoran curvas con la respuesta diurética y por parámetros de laboratorio a las 48 y 72 horas. El uso de solución salina hipertónica consigue un aumento de más de un 200% de la diuresis en 24 horas, con un descenso del Pro BNP de más de un 60% a las 48 horas, sin mostrar un cambio importante en los niveles de creatinina, nitrógeno ureico y sodio. Se requirió reposición de potasio en la totalidad de los pacientes. Se concluye que la infusión de furosemida más solución hipertónica es efectiva tanto en disminuir niveles de NT Pro-BNP en los pacientes, como en generar un aumento en el volumen de diuresis. La principal complicación fue la hipokalemia, sin cambios considerables en el valor de sodio, creatinina y nitrógeno ureico séricos.
Abstract Uso de Solución Hipertónica en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda como terapia adyuvante a altas dosis de diuréticos Acute decompensated heart failure (AHF) is a common cause of hospitalization, with significant repercussions on health systems. Acute management is based on the reduction of blood volume with loop diuretics; however, a percentage of patients show resistance or do not achieve the expected clinical response with this treatment. One of the measures that has proven to be effective in this context is the use of hypertonic saline (HSS) in conjunction with high doses of loop diuretics, as a therapeutic measure feared due to its possible repercussions on kidney function and possible sodium overload. Objetives: To determine if the use of hypertonic saline in patients with acute heart failure and hypervolemia leads to a deterioration in renal function. To determine the response of Pro-BNP to the use of hypertonic saline in patients with acute heart failure as a marker of therapeutic response. Determine if the use of hypertonic saline increases urine output without causing significant changes in sodium. Data are shown from patients with acute decompensated heart failure, who after not presenting improvement with high doses of bolus loop diuretic, the hypertonic solution was applied as an adjunct to this treatment. A total of 26 patients are taken analyzing general clinical and laboratory data, curves with the diuretic response and by laboratory parameters are evaluated at 48 and 72 hours. The use of hypertonic saline solution achieves an increase of more than 200% in diuresis in 24 hours, with a decrease in Pro BNP of more than 60% at 48 hours, without showing a significant change in creatinine levels, urea nitrogen and sodium. Potassium replacement was required in all patients. It is concluded that the infusion of furosemide plus hypertonic solution is effective both in reducing levels of NT Pro-BNP in patients, and in generating an increase in the volume of diuresis. The main complication was hypokalemia, without significant changes in serum sodium, creatinine, and urea nitrogen.
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Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Diuréticos/uso terapêutico , Insuficiência Cardíaca/tratamento farmacológico , Soluções Hipertônicas/uso terapêutico , Costa RicaRESUMO
Introduction: Traumatic brain injury is a leading worldwide cause of death and disability in young people. Severity classification is based on the Glasgow Coma Scale. However, the neurological worsening in an acute setting does not always correspond to the initial severity suggesting an underestimation of the real magnitude of the injury. Objective: To study the correlation between the initial severity according to the Glasgow Coma Scale and the patient outcome in the context of different clinical and tomography variables. Materials and methods: We analyzed a retrospective cohort of 490 patients with closed traumatic brain injury requiring a stay in the intensive care unit of two third-level hospitals in Barranquilla. The risk was estimated by calculating the OR (95% CI). The significance level was established at an alpha value of 0.05. Results: Forty-one percent of all patients required orotracheal intubation; 51.2% were initially classified with moderate trauma and 6,0% as mild. The delay in the aggressive management of the traumas affected mainly those patients with traumas classified as moderate in whom lethality increased to 100% when there was delay in the detection of the neurological worsening and in the establishment of the aggressive treatment beyond 4 to 8 hours while the lethality in patients who received this treatment within the first hour reduced to <20%. Conclusions: The risk of lethality in traumatic brain injury increases with the delayed detection of neurological worsening in an acute setting, especially when aggressive management is performed after the first hour post-trauma.
Introducción. El trauma craneoencefálico es una de las principales causas de muerte y discapacidad en adultos jóvenes. Su gravedad se define según la escala de coma de Glasgow. Sin embargo, el deterioro neurológico agudo no siempre concuerda con la gravedad inicial indicada por la escala, lo que implica una subestimación de la magnitud real de la lesión. Objetivo. Estudiar la correlación entre la gravedad inicial del trauma craneoencefálico según la escala de coma de Glasgow y la condición final del paciente, en el contexto de diferentes variables clínicas y de los hallazgos de la tomografía. Materiales y métodos. Se analizó una cohorte retrospectiva de 490 pacientes con trauma craneoencefálico cerrado que requirieron atención en la unidad de cuidados intensivos de dos centros de tercer nivel de Barranquilla. La estimación del riesgo se estableció con la razón de momios (odds ratio, OR) y un intervalo de confianza (IC) del 95 %. Se utilizó un alfa de 0,05 como nivel de significación. Resultados. El 41,0 % de los pacientes requirió intubación endotraqueal; el 51,2 % había presentado traumas inicialmente clasificados como moderados y, el 6,0 %, como leves. El retraso en la implementación de un tratamiento agresivo afectó principalmente a aquellos con trauma craneoencefálico moderado, en quienes la letalidad aumentó al 100 % cuando no se detectó a tiempo el deterioro neurológico y, por lo tanto, el tratamiento agresivo se demoró más de 4 a 8 horas. Por el contrario, la letalidad fue de menos de 20 % cuando se brindó el tratamiento agresivo en el curso de la primera hora después del trauma. Conclusiones. El riesgo de letalidad del trauma craneoencefálico aumentó cuando el deterioro neurológico se detectó tardíamente y el tratamiento agresivo se inició después de transcurrida la primera hora a partir del trauma.
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Lesões Encefálicas Traumáticas/complicações , Transtornos da Consciência/etiologia , Adolescente , Adulto , Idoso , Lesões Encefálicas Traumáticas/mortalidade , Lesões Encefálicas Traumáticas/terapia , Criança , Colômbia/epidemiologia , Coma/etiologia , Terapia Combinada , Intervalos de Confiança , Craniectomia Descompressiva , Feminino , Fundações , Escala de Coma de Glasgow , Hospitais Universitários , Humanos , Soluções Hipertônicas/uso terapêutico , Hipnóticos e Sedativos/uso terapêutico , Intubação Intratraqueal , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Razão de Chances , Estudos Retrospectivos , Hemorragia Subaracnoídea Traumática/complicações , Hemorragia Subaracnoídea Traumática/mortalidade , Hemorragia Subaracnoídea Traumática/terapia , Adulto JovemRESUMO
BACKGROUND: To evaluate the efficacy and safety of prolotherapy with hypertonic dextrose in patients with knee osteoarthritis. A systematic search was performed in electronic databases including PUBMED, SCIELO, DIALNET and Google Scholar. MAIN BODY: We searched for randomized clinical trials that evaluated therapeutic interventions in patients with knee osteoarthritis. These trials compared the effect of intra-articular and / or extra-articular infiltrations of hypertonic dextrose vs the effect of intra-articular and / or extra-articular infiltrations of other substances or some interventional procedure application, via assessing pain, physical function and secondary effects and / or adverse reactions. Ten randomized clinical trials were included in this systematic review, the total sample size comprised 328 patients treated with hypertonic dextrose (prolotherapy) vs 348 controls treated with other infiltrations such as local anesthetics, hyaluronic acid, ozone, platelet-rich plasma or interventional procedures like radiofrequency. CONCLUSIONS: In terms of pain reduction and function improvement, prolotherapy with hypertonic dextrose was more effective than infiltrations with local anesthetics, as effective as infiltrations with hyaluronic acid, ozone or radiofrequency and less effective than PRP and erythropoietin, with beneficial effect in the short, medium and long term. In addition, no side effects or serious adverse reactions were reported in patients treated with hypertonic dextrose. Although HDP seems to be a promising interventional treatment for knee OA, more studies with better methodological quality and low risk of bias are needed to confirm the efficacy and safety of this intervention.
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Glucose/administração & dosagem , Osteoartrite do Joelho/terapia , Proloterapia/métodos , Anestésicos Locais/administração & dosagem , Eritropoetina/administração & dosagem , Humanos , Ácido Hialurônico/administração & dosagem , Soluções Hipertônicas , Ozônio/administração & dosagem , Plasma Rico em Plaquetas , Terapia por Radiofrequência , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto , Resultado do Tratamento , Viscossuplementos/administração & dosagemRESUMO
Sphingolipids regulate several aspects of cell behavior and it has been demonstrated that cells adjust their sphingolipid metabolism in response to metabolic needs. Particularly, sphingosine-1-phosphate (S1P), a final product of sphingolipid metabolism, is a potent bioactive lipid involved in the regulation of various cellular processes, including cell proliferation, cell migration, actin cytoskeletal reorganization and cell adhesion. In previous work in rat renal papillae, we showed that sphingosine kinase (SK) expression and S1P levels are developmentally regulated and control de novo sphingolipid synthesis. The aim of the present study was to evaluate the participation of SK/S1P pathway in the triggering of cell differentiation by external hypertonicity. We found that hypertonicity evoked a sharp decrease in SK expression, thus activating the de novo sphingolipid synthesis pathway. Furthermore, the inhibition of SK activity evoked a relaxation of cell-cell adherens junction (AJ) with accumulation of the AJ complex (E-cadherin/ß-catenin/α-catenin) in the Golgi complex, preventing the acquisition of the differentiated cell phenotype. This phenotype alteration was a consequence of a sphingolipid misbalance with an increase in ceramide levels. Moreover, we found that SNAI1 and SNAI2 were located in the cell nucleus with impairment of cell differentiation induced by SK inhibition, a fact that is considered a biochemical marker of epithelial to mesenchymal transition. So, we suggest that the expression and activity of SK1, but not SK2, act as a control system, allowing epithelial cells to synchronize the various branches of sphingolipid metabolism for an adequate cell differentiation program.
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Lisofosfolipídeos/metabolismo , Fosfotransferases (Aceptor do Grupo Álcool)/metabolismo , Esfingolipídeos/biossíntese , Esfingosina/análogos & derivados , Junções Aderentes/metabolismo , Animais , Diferenciação Celular , Movimento Celular , Proliferação de Células , Cães , Inibidores Enzimáticos/farmacologia , Células Epiteliais/citologia , Células Epiteliais/metabolismo , Soluções Hipertônicas , Células Madin Darby de Rim Canino , Fosfotransferases (Aceptor do Grupo Álcool)/antagonistas & inibidores , Fosfotransferases (Aceptor do Grupo Álcool)/genética , RNA Interferente Pequeno/genética , Transdução de Sinais , Fatores de Transcrição da Família Snail/metabolismo , Esfingosina/metabolismoRESUMO
Objetivos: Identificar las variables asociadas con la hipernatremia en pacientes adultos hospitalizados en el serviciode Medicina de un hospital general de Lima, Perú. Material y métodos: Estudio modelo de casos y controles depacientes hospitalizados en el servicio de Medicina del Hospital Cayetano Heredia en el año 2013. Se calculó untamaño de muestra de 65 casos y 65 controles para obtener un OR de 3 con una potencia del 80% y una confianza del95%, apareados por época de hospitalización y Score Glasgow...
Objectives: To identify variables associated with hypernatremia in adult patients admitted in an internal medicineservice in a general hospital in Lima, Peru. Methods: Case-control study of patients admitted in the Internal Medicineservice of Hospital Cayetano Heredia during 2013. A sample size of 65 cases and controls, matched by date ofadmission and Glasgow coma scale, to obtain an OR of 3 with 80% power and 95% confidence was estimated...
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Humanos , Masculino , Adulto , Feminino , Adulto Jovem , Pessoa de Meia-Idade , Diuréticos , Hipernatremia , Hospitalização , Incidência , Soluções Hipertônicas , Estudos de Casos e ControlesRESUMO
El trabajo de investigación sobre "La dilución de medicamentos intravenosos y su relación con la incidencia de casos de flebitis menor a 72 horas posterior a la venopunción", a fin de descubrir si la forma de dilución de los medicamentos es la causa principal de una flebitis, la cual está relacionada con el contacto de soluciones hipertónicas o medicamentos con pH acido o Alcalino. Es por ello que se realizó una clasificación de medicamentos endovenosos más utilizados en las áreas del 2° Medicina Interna Hombres y 2° Medicina Interna Mujeres del Hospital Nacional Rosales. La clasificación de estos medicamentos permitió indagar sobre sus características químicas que mediante ellas se llegan a considerar de: bajo, mediano y de alto riesgo Flebitico. La ejecución de este Proyecto de Investigación se llevó a cabo mediante dos estudiantes egresadas de la carrera de Licenciatura en Enfermería de la Universidad Dr. José Matías Delgado en el periodo de Diciembre del 2015 a Marzo 2016.