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Dermatoses Faciais/diagnóstico , Nocardiose/diagnóstico , Dermatopatias Bacterianas/diagnóstico , Doença Aguda , Antibacterianos/uso terapêutico , Combinação de Medicamentos , Dermatoses Faciais/tratamento farmacológico , Feminino , Testa , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Nocardia , Nocardiose/tratamento farmacológico , Dermatopatias Bacterianas/tratamento farmacológico , Sulfametizol/uso terapêutico , Resultado do Tratamento , Trimetoprima/uso terapêuticoRESUMO
Trimethoprim-Sulfomethoxazole (TMP-SMX) related hepatotoxicity and associated severe systemic reaction are not frequent and documented only in case reports. We report a case of a 30-year-old man, who underwent a 15-day therapy with TMP-SMX for urinary tract infection and two weeks later developed acute cholestatic hepatitis, fever and a skin rash followed by severe systemic reaction. He was admitted in Intensive Care unit and with supportive therapy and prednisolone administration, he showed subsequent improvement over a period of few days. He had fully recovered months later. All tests for other causes of liver disease were negative and his liver biopsy showed evidence of drug-induced hepatic injury.
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Doença Hepática Induzida por Substâncias e Drogas/etiologia , Colestase/induzido quimicamente , Sulfametizol/efeitos adversos , Trimetoprima/efeitos adversos , Adulto , Biópsia , Doença Hepática Induzida por Substâncias e Drogas/diagnóstico por imagem , Doença Hepática Induzida por Substâncias e Drogas/patologia , Colestase/diagnóstico por imagem , Colestase/patologia , Diagnóstico Diferencial , Combinação de Medicamentos , Humanos , Masculino , Índice de Gravidade de Doença , Sulfametizol/uso terapêutico , Tomografia Computadorizada por Raios X , Trimetoprima/uso terapêutico , Infecções Urinárias/tratamento farmacológicoRESUMO
Several studies from developed countries have documented the association between trimethoprim-sulfamethoxazole prophylaxis failure and mutations in the Pneumocystis jirovecii gene coding for dihydropteroate synthase (DHPS). DNA was extracted from Giemsa-stained smears of 70 patients with P. jirovecii pneumonia seen in Porto Alegre, Brazil, from 1997 to 2004. Successful PCR amplification of the DHPS locus was obtained in 57 of 70 cases (81.4%), including five cases (8.7%) that had used sulfa prophylaxis. No DHPS gene mutations were seen. These results suggest that DHPS mutations are currently as rare in Brazil as in other developing countries.
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Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/microbiologia , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/complicações , Di-Hidropteroato Sintase/genética , Pneumocystis carinii/efeitos dos fármacos , Pneumocystis carinii/enzimologia , Pneumonia por Pneumocystis/microbiologia , Sulfametizol/farmacologia , Trimetoprima/farmacologia , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/tratamento farmacológico , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/prevenção & controle , Adulto , Idoso , Antifúngicos/farmacologia , Antifúngicos/uso terapêutico , Brasil , Líquido da Lavagem Broncoalveolar/microbiologia , Combinação de Medicamentos , Farmacorresistência Fúngica , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Mutação , Pneumocystis carinii/genética , Pneumonia por Pneumocystis/tratamento farmacológico , Pneumonia por Pneumocystis/prevenção & controle , Reação em Cadeia da Polimerase , Estudos Retrospectivos , Sulfametizol/uso terapêutico , Trimetoprima/uso terapêutico , Resistência a TrimetoprimaRESUMO
Management of urinary tract infections (UTI) in Central America and especially Nicaragua, is complicated by the lack of knowledge about the antibiotic resistance of uropathogens. We conducted a prevalence study to gain more insight into the aetiology, bacterial resistance and risk factors for symptomatic UTI in the region of León, Nicaragua. In 2002, all consecutive patients with UTI symptoms and pyuria >/=10 WBC/hpf were admitted to the study. Positive cultures from midstream urine specimens were defined as >/=10(5) cfu/ml of a single uropathogen. Susceptibility tests were performed with disc diffusion tests using the Kirby-Bauer method and broth microdilution using National Committee for Clinical Laboratory Standards criteria both in León and a reference laboratory in Utrecht. A positive culture was present in 62 of 208 study subjects (30%). Escherichia coli (56%), Klebsiella spp. (18%) and Enterobacter spp. (11%) were the most frequent pathogens isolated. Presence of cystocele, incontinence and increasing age were risk factors for bacterial UTI. E. coli was least resistant to ceftriaxone, amikacin and nitrofurantoin (>90% susceptible). We observed high resistance rates in E. coli to amoxicillin (82%, MIC(90) 128 mg/l), trimethoprim-sulphamethoxazole (TMP-SMX) (64%, MIC(90) 32 mg/l), cephalothin (58%, MIC(90), 32 mg/l), ciprofloxacin (30%; MIC(90), 32 mg/l), amoxicillin/clavulanate (21%, MIC(90) 8 mg/l) and gentamicin (12%, MIC(90) 2 mg/l). Our results suggests that community acquired uropathogens in Nicaragua are highly resistant to many antimicrobial agents. The use of amoxicillin, trimethoprim-sulphamethoxazole and cephalothin against uropathogens needs to be reconsidered. High quinolone resistance rates among E. coli in Nicaragua gives cause for great concern.
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Antibacterianos/farmacologia , Bactérias/efeitos dos fármacos , Bactérias/isolamento & purificação , Infecções Urinárias/microbiologia , Adulto , Amoxicilina/farmacologia , Amoxicilina/uso terapêutico , Cefalotina/farmacologia , Cefalotina/uso terapêutico , Combinação de Medicamentos , Farmacorresistência Bacteriana , Enterobacter/efeitos dos fármacos , Enterobacter/isolamento & purificação , Escherichia coli/efeitos dos fármacos , Escherichia coli/isolamento & purificação , Feminino , Humanos , Klebsiella/efeitos dos fármacos , Klebsiella/isolamento & purificação , Masculino , Testes de Sensibilidade Microbiana , Nicarágua , Piúria/microbiologia , Quinolonas/farmacologia , Quinolonas/uso terapêutico , Fatores de Risco , Sulfametizol/farmacologia , Sulfametizol/uso terapêutico , Trimetoprima/farmacologia , Trimetoprima/uso terapêutico , Doenças da Bexiga Urinária , Incontinência Urinária , Infecções Urinárias/tratamento farmacológico , Infecções Urinárias/epidemiologia , Urina/microbiologiaRESUMO
Em um estudo comparativo envolvendo 62 pacientes com Incontinência: Urinária de Esforço, corrigida pela cirurgia de Kelly, pela via vaginal e requerendo o emprego de drenagem vesical no pós-operatório, foram administradas por instilaçäo vesical uma soluçäo de uso tópico e uma medicaçäo oral, para a profilaxia de bacteriúrias e/ou infecçöes urinárias no pós-operatório. Trinta e duas pacientes usaram a medicaçäo oral (cada comprimido contendo 410 mg de sulfadiazina mais 90 mg de trimetoprim), resultando em 37,5% de infecçäo (20 pacientes) e em paenas 3,1% de retençäo urinária (uma paciente). Nas 30 pacientes que usaram a soluçäo tópica (cada frasco contendo 30 ml de soluçäo estéril de neomicina a 1% e sulfametizol a 8%), 20% apresentaram infeçäo urinária (6 pacientes). A análise dos resultados demonstrou, em nossa populaçäo, um número duas vezes maior de infecçäo nas pacientes que fizeram o uso da medicaçäo por via oral, o que nos permite concluir favoravelmente, em relaçäo ao medicamento de uso tópico
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Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Feminino , Bacteriúria/prevenção & controle , Incontinência Urinária por Estresse/cirurgia , Infecções Urinárias/prevenção & controle , Complicações Pós-Operatórias/prevenção & controle , Infecções Urinárias/tratamento farmacológico , Neomicina/uso terapêutico , Sulfadiazina/uso terapêutico , Sulfametizol/uso terapêutico , Trimetoprima/uso terapêuticoRESUMO
The efficacy of trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX) and placebo were compared in a randomized double-blind study of 141 Mexican children with acute diarrhea. Patients who met specific entry criteria received TMP-SMX or an identical appearing placebo for 5 days. Stools were examined for bacterial, viral, and parasitic pathogens. Enterotoxigenic Escherichia coli were the most commonly isolated pathogens (22% of total). Patients given TMP-SMX had a significantly shorter time to "last illness stool" than did those given placebo, but no difference in number of unformed stools in 5 days was found between treatment groups. However, TMP-SMX significantly shortened the illness in patients with fever or many fecal leukocytes. When stool cultures positive for any bacterial pathogen or for enterotoxigenic E. coli were analyzed as separate groups, a significantly faster recovery was observed in patients given TMP-SMX. TMP-SMX is efficacious in the treatment of Mexican children with diarrhea and culture-proved bacterial infection or when the clinical signs and symptoms suggest bacterial enteritis.
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Diarreia/tratamento farmacológico , Sulfametizol/uso terapêutico , Sulfatiazóis/uso terapêutico , Trimetoprima/uso terapêutico , Doença Aguda , Criança , Pré-Escolar , Ensaios Clínicos como Assunto , Diarreia/microbiologia , Método Duplo-Cego , Combinação de Medicamentos/uso terapêutico , Fezes/microbiologia , Humanos , Lactente , México , Placebos , Distribuição Aleatória , Fatores de TempoRESUMO
Os autores referem-se aos resultados do estudo realizado para avaliar a açäo profilática de uma soluçäo de neomicina a 1% e sulfametizol a 8% sobre a infecçäo urinária em pacientes manipulados por citoscopia. O estudo envolveu 73 pacientes divididos em três grupos: Grupo I - Placebo, Grupo II e Grupo III. Os pacientes do grupo I - Placebo, utilizados como controle, receberam água destilada na bexiga, logo depois de praticada a endoscopía e 24 horas mais tarde. Aos pacientes do Grupo II foi administrada, por instilaçäo vesical, a soluçäo antibacteriana, logo depois da endoscopia e 24 horas após; e aos do Grupo III, foi feita uma instilaçäo vesical pré-endoscópica, uma logo depois da endoscopia e outra 24 horas após. Controles clínico e laboratoriais (citobacterioscopia do sedimento urinário e urinocultura) foram feitos entre e depois da realizaçäo da citoscopia. Os resultados observados foram analisados estatisticamente, chegando-se à conclusäo de que a soluçäo de neomicina a 1% e sulfametizol a 8%, instilada na bexiga, é um protetor eficaz contra infecçöes urinárias de pacientes submetidos a citoscopia diagnóstica. Evidenciou-se, também uma tendência de melhores resultados nos pacientes do Grupo III. A medicaçäo isenta de risco, é de boa tolerabilidade local
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Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Endoscopia/efeitos adversos , Infecções Urinárias/prevenção & controle , Neomicina/uso terapêutico , Sulfametizol/uso terapêutico , Infecções Urinárias/etiologiaRESUMO
O Autor estudou o emprego da terapêutica local das infecçöes urinárias baixas, em esquema de curto prazo, através da instilaçäo uretral e/ou vesical de uma soluçäo de neomicina a 1% e sulfametizol a 8%, pronta para uso. Para tanto, utilizou dois grupos de pacientes: Grupo I, de 20 homens entre 18 e 42 anos de idade, com uretrite inespecífica e Grupo II, de 5 homens entre 24 e 70 anos e 15 mulheres entre 18 e 65 anos, portadores de uretro-trigonites persistentes. Os pacientes dos dois grupos receberam a medicaçäo tópica, ainda que a uma parte deles tivesse sido permitida uma terapêutica concomitante, de patologias associadas, que näo interferisse na avaliaçäo dos resultados do tratamento local. Utilizaram-se critérios diagnósticos e do controle clínico e laboratorial para proceder-se à avaliaçäo da eficácia e tolerabilidade ao tratamento local. O produto mostrou-se eficaz nos portadores de uretrite inespecífica do Grupo I bem como nos casos de cistite crônica do Grupo II. Quanto à tolerabilidade, foi 100% Boa no Grupo II e de 95% Boa no Grupo I, no qual houve um abandono de tratamento por intolerância à medicaçäo. conclui o autor que os resultados obtidos como emprego de uma instilaçäo diária da soluçäo de neomicina a 1% e sulfametizol a 8%, durante 5 dias em média, foram comprobatórios da reduçäo e do desaparecimento dos sintomas/sinais predominantes nas infecçöes das vias urinárias inferiores, eliminando os germes em elevada porcentagem dos casos