RESUMO
PURPOSE: To describe cellular alterations detected by impression cytology of the ocular surface in patients with xeroderma pigmentosum. The secondary objective was to assess the reliability of impression cytology in diagnosing ocular surface squamous neoplasia. METHODS: Patients with xeroderma pigmentosum underwent a single-day complete ophthalmological examination and impression cytology for ocular surface evaluation using 13 mm diameter mixed cellulose esters membrane filters and combined staining with Periodic Acid Schiff, Hematoxylin and Eosin, and Papanicolaou stains followed by microscopic analysis. The cytological findings were correlated with the clinical diagnosis. The impression cytology findings at baseline and one-year follow-up were correlated with the clinical course (no tumor, treated tumor, residual tumor recurrent tumor, new tumor). RESULTS: Of the 42 patients examined, impression cytology was performed in 62 eyes of 34 participants (65% females). The mean age of patients was 29.6 ± 17 years (range 7-62). Fifteen eyes had a clinical diagnosis of ocular surface squamous neoplasia. Impression cytology showed goblet cells (47, 75%), inflammatory cells (12, 19%), keratinization (5, 8%), and squamous metaplasia (30, 48%). Impression cytology was positive for atypical cells in 18 patients (12 with and 6 without ocular surface squamous neoplasia). The sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of impression cytology (at baseline) for diagnosis of ocular surface squamous neoplasia were 80%, 87%, 67%, and 93%, respectively, using clinical diagnosis of ocular surface squamous neoplasia as the reference standard. CONCLUSION: Impression cytology has a moderate positive predictive value for the diagnosis of ocular surface squamous neoplasia in patients with xeroderma pigmentosum. However, the lack of detection of atypical cells on impression cytology has a high negative predictive value for ocular surface squamous neoplasia. Integration of impression cytology in the long-term management of high-risk patients, such as patients with xeroderma pigmentosum, can avoid unnecessary diagnostic biopsies.
Assuntos
Xeroderma Pigmentoso , Adolescente , Adulto , Criança , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Carcinoma de Células Escamosas/patologia , Neoplasias da Túnica Conjuntiva/patologia , Citodiagnóstico/métodos , Técnicas Citológicas/métodos , Reprodutibilidade dos Testes , Xeroderma Pigmentoso/patologia , Xeroderma Pigmentoso/complicaçõesRESUMO
INTRODUÇÃO: Evidências científicas robustas indicam que o rastreamento com testes moleculares para detecção de HPV oncogênico é mais sensível, eficaz/efetivo e eficiente, em termos do aumento de detecção de lesões precursoras e da redução da incidência e mortalidade por CCU, do que o rastreio com exame citopatológico. Outro aspecto fundamental é a maior detecção de casos de CCU em estágio inicial, precedendo em até 10 anos o diagnóstico pelo exame citopatológico. A detecção precoce leva a tratamentos menos mutilantes e onerosos, com excelente prognóstico e até com possibilidade de cura, impactando positivamente a custo-efetividade do rastreamento. Ademais, por apresentarem maior sensibilidade e valor preditivo negativo (VPN), quando comparados à citologia, os testes para detecção de HPV de alto risco permitem o aumento da idade de início do rastreio e do intervalo de testagem, melhorando a eficiência e otimizando o desempenho dos programas. PERGUNTA: "A testagem molecular para detecção de HPV
Assuntos
Humanos , Infecções Tumorais por Vírus/diagnóstico , Neoplasias do Colo do Útero/diagnóstico , Técnicas Citológicas/métodos , Técnicas de Diagnóstico Molecular/métodos , Papillomaviridae/isolamento & purificação , Sistema Único de Saúde , Brasil , Eficácia , Análise Custo-Benefício/economiaAssuntos
Humanos , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Líquidos Corporais/química , Laboratórios Hospitalares/organização & administração , Técnicas Citológicas/métodos , Técnicas de Laboratório Clínico/métodos , Citometria de Fluxo/instrumentação , Citometria de Fluxo/métodosRESUMO
INTRODUCTION: Thyroid isthmus is defined as the thin band connecting thyroid tissue between both lateral thyroid lobes. Recently, a possible association between thyroid nodules located in the isthmus and malignancy was proposed. The aim of this study was to compare the frequency of The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology (TBSRTC) categories between nodules from the isthmus and nodules from both thyroid lobes. METHODS: All fine needle aspiration cytology procedures performed between January 2016 and December 2019 at the Pathology Institute of Araçatuba, São Paulo, Brazil, were analyzed. For each nodule, at least 2 conventional slides were produced (1 stained by Giemsa and the other by hematoxylin and eosin). All cases were reported according to the TBSRTC. Clinical information (gender, age, and localization) and ultrasound data (size of nodules) were collected from medical requisition forms. To assess the association between the frequency of TBSRTC categories and nodule location, univariate analysis was performed using the χ2 test or Fisher's exact test, as appropriate. A p value <0.05 was considered statistically significant. Nodules located in transition between the isthmus and a right or left lobe were included in the isthmus group. RESULTS: Considering the p value between the TBSRTC categories and thyroid nodule location, statistic association was not observed: nondiagnostic or unsatisfactory (p = 0.1442), atypia of undetermined significance or follicular lesion of undetermined significance (p = 0.3296), follicular neoplasm or suspicious for a follicular neoplasm (p = 0.0817), suspicious for malignancy (p = 0.8464), and malignant (p = 0.1082). CONCLUSION: In the studied population, nodules located in the isthmus were not related to any Bethesda System category.
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Biópsia por Agulha Fina/métodos , Citodiagnóstico/métodos , Neoplasias da Glândula Tireoide/diagnóstico , Neoplasias da Glândula Tireoide/patologia , Nódulo da Glândula Tireoide/diagnóstico , Nódulo da Glândula Tireoide/patologia , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Brasil , Criança , Pré-Escolar , Técnicas Citológicas/métodos , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Câncer Papilífero da Tireoide/diagnóstico , Câncer Papilífero da Tireoide/patologia , Glândula Tireoide/patologia , Ultrassonografia/métodos , Adulto JovemRESUMO
The standard screening test for detecting cervical lesions and cancers is a Papanicolaou (Pap) smear. While squamous cell abnormalities remain the most common positive Pap test result, cytologic findings of glandular cell abnormalities have become more frequent in recent decades. The 2014 Bethesda System for reporting cervical cytology includes the classification "atypical glandular cells" (AGC). AGC have morphological abnormalities that fall outside the range of reactive changes, but are insufficient for a diagnosis of invasive adenocarcinoma. In several histologic follow-up studies, most AGC cases were found to represent a benign condition. In the current study, we evaluate the significance of AGC cytology findings by analyzing the histologic follow-up results of a large number of patients with AGC. Most patients with AGC in this study were found to have a significant lesion on follow-up (63.9%), with negative histologic results in only 36.1% of patients. Among patients with significant lesions, the most common result was low-grade squamous intraepithelial lesion (26.6%), followed by high-grade squamous intraepithelial lesion (23.2%). This provides further evidence to support the Chilean Clinical Guidelines for Cervical Cancer, which recommends diagnostic follow-up studies in all women with AGC to minimize the chance of undetected serious cervical disease.
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Colo do Útero/patologia , Células Epiteliais/patologia , Adenocarcinoma/patologia , Adolescente , Adulto , Idoso , Carcinoma de Células Escamosas/patologia , Chile , Técnicas Citológicas/métodos , Feminino , Seguimentos , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Teste de Papanicolaou/métodos , Estudos Retrospectivos , Neoplasias do Colo do Útero/patologia , Esfregaço Vaginal/métodos , Adulto JovemRESUMO
Introducción: Existen pocos estudios sobre la circulación del virus del papiloma humano en mujeres ecuatorianas, particularmente residentes en el Cantón Cañar. Objetivo: Determinar la circulación del virus del papiloma humano, las alteraciones en la citología cérvico-vaginal de mujeres cañaríes y el comportamiento de algunas variables sociodemográficas y clínico-epidemiológicas. Métodos: Estudio analítico de corte transversal desde julio 2017-septiembre 2018. Se colectaron células cervicouterinas de 100 mujeres entre 15 y 55 años de edad para determinar la infección viral y alteraciones citológicas. Se investigó la asociación entre variables sociodemográficas y clínico-epidemiológicas con la infección viral. Resultados: El 51 por ciento (51/100) de las mujeres examinadas resultó positivo al virus, con predominio de los genotipos oncogénicos. El genotipo 31 fue el más frecuente (56,9 por ciento; 29/51), seguido por el genotipo 58 (43,1 por ciento; 22/51). Las mujeres mayores de 50 años, tenían una probabilidad menor de estar infectadas (3,9 por ciento; 2/51). La probabilidad de infección fue mayor en mujeres solteras, con antecedentes de infecciones de transmisión sexual, que padecían procesos cervicales inflamatorios, y en las fumadoras. La infección con genotipo 66 estuvo asociada al uso de anticonceptivos hormonales (53,3 por ciento; 8/15); p= 0,045, RP= 3,08 IC95 por ciento (1,00-9,46). Se obtuvo el 97 por ciento de citologías negativas para malignidad; no se diagnosticaron casos con lesiones de alto grado. Conclusiones: La elevada prevalencia de infección con genotipos oncogénicos en contraste con la baja frecuencia de citologías positivas, indica la necesidad de implementar programas eficientes para la detección precoz del cáncer cervicouterino en la población del Cañar y divulgar campañas de educación sexual y reproductiva(AU)
Introduction: Few studies are available about the circulation of human papillomavirus among Ecuadorian women, particularly those from Cañar Canton. Objectives: Determine the circulation of human papillomavirus, alterations in the cervical-vaginal cytology of women from Cañar Canton, and the behavior of some sociodemographic and clinical-epidemiological variables. Methods: An analytical cross-sectional study was conducted from July 2017 to September 2018. Cervical cells were collected from 100 women aged 15-55 years to determine viral infection and cytological alterations. An analysis was performed of the relationship of sociodemographic and clinical-epidemiological variables to viral infection. Results: Of the women examined, 51 percent; (51/100) tested positive for the virus, with a predominance of oncogenic genotypes. Genotype 31 was the most common (56.9 percent;; 29/51), followed by genotype 58 (43.1 percent; 22/51). Women aged over 50 years had a lesser probability of being infected (3.9 percent;; 2/51). Infection probability was greater among single women, with a history of sexually transmitted infections, who suffered from inflammatory cervical processes, and smokers. Infection by genotype 66 was associated to the use of hormonal contraceptives (53.3 percent;; 8/15); p= 0.045, PR= 3.08 CI95 percent; (1.00-9.46). Of the sample cytologies, 97 percent; were negative for malignancy; no case was diagnosed of high-grade lesions. Conclusions: The high prevalence of infection by oncogenic genotypes, as opposed to the low frequency of positive cytologies, points to the need to implement efficient programs aimed at early detection of cervical cancer in the population of Cañar Canton, as well as sexual and reproductive education campaigns(AU)
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Humanos , Feminino , Infecções por Papillomavirus/patologia , Infecções por Papillomavirus/epidemiologia , Estudos Transversais , Técnicas Citológicas/métodos , Equador , GenótipoRESUMO
OBJECTIVE: The aim of the study was to evaluate the validity of anal cytology against high-resolution anoscopy in the detection of anal high-grade squamous intraepithelial lesions (HSILs) among women in a clinical setting in Puerto Rico, alone and in combination with high-risk human papillomavirus (HR-HPV) typing. MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional study was done among 128 eligible women who attended the Anal Neoplasia Clinic of the University of Puerto Rico Comprehensive Center between 2014 and 2019. Kappa (κ) coefficient, sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value were calculated using high-resolution anoscopy with biopsy as the criterion standard test. Poisson regression was used to estimate the adjusted prevalence ratio of anal HR-HPV infection. RESULTS: Overall, 71.1% of women were HIV infected and 78.9% had anal HR-HPV infection. Squamous intraepithelial lesions were detected with anal cytology and histology in 70.3% and 81.3% of women, respectively. The κ statistic between the tests (cytology and histology) was 0.32 (p < .05). Measured against the results from histology, the sensitivity of anal cytology alone to detect HSIL was 85.4% (95% CI = 72.2%-93.9%), whereas specificity was 38.8% (95% CI = 28.1%-50.3%). Although the sensitivity of the 2 tests combined (anal cytology and HR-HPV typing) to detect histologically confirmed HSIL increased (100.0%, 95% CI = 92.6%-100.0%), the specificity decreased (16.3%, 95% CI = 9.0%-26.2%). Meanwhile, women with HSIL had a higher prevalence of anal HR-HPV infection than those with no SIL/LSIL (prevalence ratio = 6.23, 95% CI = 1.50-25.83). CONCLUSIONS: Anal cytology in combination with HR-HPV typing for the screening of anal intraepithelial neoplasia improved the detection of HSIL in women.
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Neoplasias do Ânus/diagnóstico , Biópsia/métodos , Técnicas Citológicas/métodos , Detecção Precoce de Câncer/métodos , Endoscopia/métodos , Lesões Intraepiteliais Escamosas/diagnóstico , Adolescente , Adulto , Idoso , Estudos Transversais , Feminino , Técnicas de Genotipagem , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Papillomaviridae/classificação , Papillomaviridae/genética , Papillomaviridae/isolamento & purificação , Valor Preditivo dos Testes , Porto Rico , Sensibilidade e Especificidade , Adulto JovemRESUMO
INTRODUÇÃO: O câncer do colo de útero (CCU) mata mais de 250 mil mulheres por ano no mundo. Na América Latina, a incidência do câncer do colo do útero é considerada uma das maiores do mundo, correspondendo a até 25% de todos os tipos de câncer em mulheres (1). No Brasil, em 2018, estima-se 16.370 casos novos de câncer do colo do útero (2). Para combater o câncer de colo uterino, o Sistema Único de Saúde (SUS) tem concentrado esforços na prevenção secundária, com o rastreamento por meio do exame Papanicolau colhido através do Método de Citologia Convencional (CC) na população feminina sexualmente ativa. A recomendação seguida pelo Ministério da Saúde, desde 1988 é da Organização Mundial da Saúde (OMS), que propõe a realização do exame a cada três anos, para mulheres de 25 a 64 anos, ou antes desta faixa etária, caso já tenha iniciado a atividade sexual, e após dois acompanhamentos anuais negativos (Instituto Nacional de Câncer, 2016). O método de Citologia em Meio Líquido (CML), aprovado para uso clínico desde 1996, veio aperfeiçoar a coleta de material de colo de útero para o exame citopatológico, o pode trazer benefícios em termos de diminuição de amostras insatisfatórias. PERGUNTA: O método de Citologia em Meio Líquido é eficaz, seguro e custo-efetivo, quando comparado com o método citologia convencional (CC) para detectar as lesões e as anormalidades das células endocervicais uterinas? TECNOLOGIA: Método de Citologia em Meio Líquido (Liqui-PREP®). EVIDÊNCIAS CIENTÍFICAS: O demandante realizou revisão sistemática da literatura e incluiu cinco estudos de metanálise ou revisão sistemática de comparação de CML e CC. Apesar da heterogeneidade dos resultados, a maioria dos estudos incluídos mostrou acurácia semelhante entre as técnicas ou pequena vantagem não-significativa em favor da CML, principalmente com relação a sensibilidade. Aparece com mais clareza nos resultados a redução do percentual de amostras insatisfatórias com CML, embora a magnitude dessa diferença tenha variado amplamente entre os estudos. AVALIAÇÃO ECONÔMICA: O demandante realizou análise de custo-minimização, comparando a CML com a CC para o contexto do SUS. O resultado principal foi o custo adicional de R$ 2,78 por amostra coletada. No entanto, é importante considerar que há limitações da metodologia, particularmente com relação aos pressupostos de taxas de exames insatisfatórios e com relação a escolha das fontes e ausência de análises de sensibilidade, tornando limitada a aplicação dos resultados. CONSIDERAÇÕES: Na análise das informações apresentadas no relatório elaborado pelo demandante, alguns pontos merecem destaque. O desempenho do CML, do ponto de vista de acurácia e utilidade diagnóstica, foi semelhante ou marginalmente superior em relação à CC. Esses dados de eficácia são derivados de revisões sistemáticas cujos estudos incluídos foram de qualidade moderada, com alguma heterogeneidade de resultados. Por outro lado, o impacto orçamentário incremental previsto foi de mais de 50 milhões de reais em cinco anos, mesmo na estimativa mais otimista. As análises econômicas apresentadas têm nível de incerteza elevado e potenciais limitações metodológicas sérias. CONSULTA PÚBLICA: A Consulta Pública nº 59/2019 foi realizada entre os dias 10/10/2019 e 29/10/2019. Foram recebidas 38 contribuições, sendo 08 técnico-científicas (38% das contribuições concordavam, 38% discordavam e 24% não concordavam nem discordavam da recomendação preliminar) e 30 de experiência ou opinião (70 % discordavam da recomendação preliminar). Após avaliação das contribuições, discutiu-se que a demanda, em realidade, refere-se à solicitação de incorporação de insumo (Liqui-PREP®) a ser utilizado no processo de coleta de amostra do colo de útero houve recomendação favorável à sua utilização no SUS, mantendo-se os procedimentos atuais na Tabela SIGTAP (de coleta de material e de exame citopatológico cérvico-vaginal), sem alteração de valor e com adequação da descrição dos mesmos, caso seja necessário. RECOMENDAÇÃO FINAL: Os membros da CONITEC presentes na 83ª reunião ordinária, no dia 06/11/2019, deliberaram, por unanimidade, recomendar a incorporação do processo de coleta de amostras citológicas no sistema de citologia em meio líquido, sem a criação de novos procedimentos de coleta de material e de exame citopatológico cérvico-vaginal, para o rastreamento de câncer de colo de útero e lesões precursoras, no Sistema Único de Saúde. DECISÃO: Incorporar a citologia em meio líquido para o rastreamento de câncer de colo de útero e lesões precursoras, no âmbito do Sistema Único de Saúde SUS, de acordo com a Portaria nº 63, publicada no Diário Oficial da União nº 242, seção 1, página 420, em 16 de dezembro de 2019.
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Humanos , Feminino , Neoplasias do Colo do Útero/diagnóstico , Técnicas Citológicas/métodos , Teste de Papanicolaou/métodos , Sistema Único de Saúde , Brasil , Análise Custo-Benefício/economiaRESUMO
Obesity and its comorbidities are becoming epidemic in the Western world. Beta cell mass estimation is an important indicator to track the progression of insulin resistance/type 2 diabetes, particularly in experimental studies, where it can be performed with stereological tools in an unbiased way. In this work, we present a simple protocol that can contribute to doing the practice of estimating the mass of beta cells more frequent and reproducible. As with any quantitative study, the necessary precautions regarding sampling and randomness must be respected.
La obesidad y sus comorbilidades se están convirtiendo en una epidemia en el mundo occidental. La estimación de la masa de células beta es un indicador importante para rastrear la progresión de la resistencia a la insulina/diabetes tipo 2, particularmente en estudios experimentales, donde se puede realizar con herramientas estereológicas de manera imparcial. En este trabajo presentamos un protocolo simple que puede contribuir a que la práctica de estimar la masa de células beta sea más frecuente y reproducible. Como en cualquier estudio cuantitativo, deben respetarse las precauciones necesarias con respecto al muestreo y la aleatoriedad.
Assuntos
Humanos , Técnicas Citológicas/métodos , Ilhotas Pancreáticas/citologia , Células Secretoras de InsulinaRESUMO
Introducción: El enfrentamiento diagnóstico de las lesiones sospechosas de cáncer pulmonar ha cambiado en los últimos años. Objetivo: Describir el primer caso diagnosticado en Cuba de carcinoma de pulmón por aspiración transbronquial por aguja fina guiada por ultrasonografía endobronquial. Presentación del caso: Se presenta un caso de carcinoma indiferenciado de células pequeñas. El diagnóstico se obtiene mediante la realización de una citología aspirativa con aguja fina de ganglios mediastinales, transbroncoscópica y guiada por ultrasonido endobronquial. Conclusiones: El uso de EBUS-TBNA es una herramienta con un alto rendimiento diagnóstico, con escasas complicaciones descritas y debe considerarse como una posibilidad en el estudio de lesiones adyacentes a la vía aérea central(AU)
Introduction: The diagnostic confrontation of lesions suspected of lung cancer has changed in recent years. Objective: To describe the first case of lung carcinoma, diagnosed in Cuba by endobronchial ultrasound-guided transbronchoscopic fine needle aspiration cytology. Case report: A case of undifferentiated small cell carcinoma is reported. Diagnosis is obtained by performing a fine needle aspiration cytology of the mediastinal lymph nodes, transbronchoscopic and guided by endobronchial ultrasound. Conclusions: The use of EBUS-TBNA is a tool with high diagnostic yield, with few described complications and should be considered as a possibility in the study of lesions adjacent to the central airway(AU)