RESUMO
INTRODUÇÃO: O cateterismo cardíaco é um exame invasivo com vista ao diagnóstico e/ou intervenção percutânea. A utilização da via radial é de grande interesse por delimitar inúmeras vantagens e custo-efetividade. O uso da pulseira compressiva como método de curativo compressivo vem sendo cada vez mais utilizado devido suas características que possibilitam melhor visualização do sítio de punção, entre outros. OBJETIVO: Identificar evidências na literatura sobre complicações relacionadas a descompressão da pulseira hemostática compressiva por profissionais que atuam neste cenário específico. MÉTODO: Trata-se de uma revisão integrativa, publicados nos idiomas português, espanhol e inglês do período de 2012 a 2022. A busca foi realizada nas seguintes bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), National Library of Medicine USA (MEDLINE) e Scientific Electronic Library On Line (SCIELO) e na biblioteca virtual Banca Virtual de Saúde (BVS) por meio dos operadores booleanos AND, NOT e OR. RESULTADOS: Foram selecionados e analisados 11 artigos relacionados à temática, 54,54% dos artigos evidenciaram que a utilização da pulseira hemostática combinada a um menor tempo de compressão é um método seguro e eficaz. CONCLUSÃO: A utilização da pulseira hemostática é uma forma de curativo compressivo seguro. Tal evidência do método diminui complicações relacionadas à via de acesso como oclusão da artéria radial, pequenos sangramentos e hematomas.
Assuntos
Técnicas Hemostáticas , Cuidados de EnfermagemRESUMO
Objetivos: presentar un caso de necrosis uterina tras técnica de sutura hemostática por hemorragia posparto y hacer una revisión de la literatura para determinar la técnica de sutura utilizada, los hallazgos clínicos, la técnica diagnóstica y el tratamiento realizado en los casos clínicos descritos. Materiales y métodos: se presenta el caso de una mujer de 34 años que consultó por dolor abdominal al octavo día tras cesárea por placenta previa, que precisó sutura de B-Lynch por atonía uterina y cuyo diagnóstico fue necrosis uterina. La paciente requirió histerectomía abdominal total, con evolución satisfactoria. Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura en las bases de datos Medline vía Pubmed, Embase y Web of Science. Se buscaron series y reportes de casos y cohortes de mujeres con necrosis uterina posterior al uso de suturas de compresión uterina para control de hemorragia posparto. Se analizaron variables sociodemográficas y clínicas al diagnóstico, técnica de sutura, pruebas diagnósticas y tratamiento. Resultados: se incluyeron 23 estudios con 24 pacientes. El 83 % de las necrosis ocurrieron tras cesárea. La técnica más utilizada fue B-Lynch (66 %), seguida de Cho (25 %). Los síntomas más frecuentes fueron fiebre y dolor abdominal. La prueba diagnóstica más utilizada fue la tomografía computarizada (9 de 24 casos). En la mayoría de casos se realizó histerectomía (75 %). Conclusiones: la necrosis de la pared uterina es una complicación infrecuente pero grave. Sería recomendable el diseño de cohortes de seguimiento de mujeres sometidas a estos procedimientos para determinar la incidencia de complicaciones asociadas.
Objectives: To present a case of uterine necrosis following hemostatic suturing to control postpartum bleeding, and to review the literature in order to identify the suture techniques employed, clinical findings, diagnostics and treatment in the clinical cases described. Materials and Methods: A 34-year-old woman presenting with abdominal pain eight days after cesarean delivery due to placenta previa who required B-Lynch compression suture due to uterine atony, and who was diagnosed with uterine necrosis. The patient underwent total abdominal hysterectomy with a satisfactory recovery. A systematic literature search was conducted in the Medline vía Pubmed, Embase and Web of Science databases. The search included case series and reports, and cohorts of women with uterine necrosis following the use of uterine compression sutures for postpartum bleeding. The analysis included sociodemographic and clinical variables at the time of diagnosis, suturing technique, diagnostic tests and treatment. Results: Overall, 23 studies with 24 patients were included. Of all necrosis cases, 83% occurred following cesarean section. B-Lynch was the suturing technique most frequently used (66 %), followed by the Cho suture (25 %). The most frequent symptoms were fever and abdominal pain. The most commonly used diagnostic test was computed tomography (9/24 cases). Hysterectomy was performed in the majority of cases (75 %). Conclusions: Although rare, uterine wall necrosis is a serious complication. It would be advisable to design follow-up cohort studies of women undergoing these procedures in order to determine the incidence of associated complications.
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Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Útero , Técnicas Hemostáticas , Necrose , Cesárea , Técnicas de Sutura , Assistência ao Convalescente , Hemorragia Pós-PartoRESUMO
INTRODUÇÃO: O cateterismo cardíaco é um exame invasivo que combina o estudo hemodinâmico e angiográfico das diferentes estruturas cardíacas. A utilização da via radial para procedimento coronário invasivo (ICP) é de grande interesse por delimitar inúmeras vantagens e custo-efetividade, e em maior evidência se encontra o conforto ao paciente pós-procedimento, retorno mais rápido as suas atividades habituais, diminuição de internações e gastos hospitalares. Como método de hemostasia, o uso da pulseira compressiva vem sendo cada vez mais utilizado no mercado devido suas características que possibilitam melhor visualização do sítio de punção, proporcionando intervenções mais rápidas e eficazes em caso de complicações. Embora a literatura seja assertiva quanto a efetividade da pulseira hemostática, pouco se foi evidenciado sobre complicações relacionadas a descompressão realizada pelo profissional enfermeiro. OBJETIVOS: Identificar na literatura científica complicações relacionadas à descompressão da pulseira hemostática realizada pelo enfermeiro. MÉTODOS: Trata-se de uma revisão da literatura narrativa. A busca foi realizada nas seguintes bases de dados: Medical Literature Analysis and Retrievel System Online (Medline) e Scientific Electronic Library On Line (SCIELO) e na Biblioteca Virtual a Banca Virtual de Saúde (BVS). Foram incluídos artigos publicados no período compreendido entre 2012 e 2022 no idioma português. Utilizaram-se como descritores: Hemostasia/Cateterismo; Cardíaco/Artéria Radial. RESULTADOS: Dos 136 artigos, 08 atenderam os critérios de elegibilidade, publicados no Brasil. Dentre estes, as complicações evidenciadas relacionadas ao uso da via transradial, mesmo de baixa incidência, são 62,5% hematomas de I e II grau, 37,5% sangramentos, 37,5% oclusão de artéria radial, 25% espamos, 12,5% hemorragia e 12,5% pseudoaunerisma. CONCLUSÕES: Constatou-se que a utilização da via radial e do dispositivo compressivo vem sendo cada vez mais utilizada para via de exame diagnóstico e como método de hemostasia. Sendo um método eficaz, considera-se que contribui positivamente, proporcionando maior conforto ao paciente. Assim, tornou-se essencial a necessidade da construção de um protocolo institucional com a finalidade de padronizar a atuação do enfermeiro na realização deste procedimento de descompressão da pulseira hemostática.
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Cateterismo Cardíaco , Cuidados de Enfermagem , Técnicas HemostáticasRESUMO
OBJECTIVES: To propose a contemporary management strategy for venous injury during anterior lumbar spinal exposure that incorporates endovascular treatment. METHODS: Vein injuries suffered by patients treated in a single practice were reviewed. A treatment algorithm based on these experiences was formulated. RESULTS: Between 2015 and 2018, 914 patients received anterior access procedures for indicated lumbar interbody fusions. Of these patients, 15 (1.6%) suffered minor vascular injuries treated with manual pressure or suture repair. Four (0.4%) patients undergoing anterior lumbar spine surgery suffered major venous injuries, all of whom received the indicated spinal hardware following endovascular rescue. Primary repair was attempted in three patients before endovascular control and not at all in one. Vascular access was obtained via the bilateral femoral veins in 2 patients, unilateral femoral in one, and bilateral femoral plus right internal jugular vein in one. Stent choice included both uncovered (5, 63%) and covered stents (3, 38%). Deep venous thrombosis occurred in 2 patient's post-treatment. 1 DVT was encountered in the setting of a covered stent and 1 uncovered stent thrombosis was treated with catheter-directed lysis 4 weeks post-operatively. Ultimately, 3 patients were therapeutically anticoagulated. Mean follow-up is 13 months (range 1-36) with duplex ultrasounds available at 6 months or later in 3 of 4 patients. There is no evidence of post-thrombotic syndrome in the 2 patients that developed DVT's or in-stent stenosis in the 3 patients with available follow-up imaging. CONCLUSIONS: Endovascular techniques are important adjuncts when controlling large-volume hemorrhage associated with venous tears during anterior spinal exposure. Adequate direct compression allowing occlusion balloon inflation are key steps to reduce blood loss. Covered and uncovered stents are both appropriate choices to treat injuries. Patients must be anticoagulated post-operatively and surveilled for the sequelae of venous insufficiency. With expedient hemostasis, the indicated spinal surgery may be safely completed.
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Perda Sanguínea Cirúrgica/prevenção & controle , Procedimentos Endovasculares , Técnicas Hemostáticas , Veia Ilíaca/lesões , Vértebras Lombares/cirurgia , Fusão Vertebral/efeitos adversos , Lesões do Sistema Vascular/terapia , Adulto , Anticoagulantes/uso terapêutico , Procedimentos Endovasculares/efeitos adversos , Procedimentos Endovasculares/instrumentação , Feminino , Técnicas Hemostáticas/instrumentação , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Síndrome Pós-Trombótica/tratamento farmacológico , Síndrome Pós-Trombótica/etiologia , Stents , Resultado do Tratamento , Lesões do Sistema Vascular/diagnóstico , Lesões do Sistema Vascular/etiologia , Trombose Venosa/tratamento farmacológico , Trombose Venosa/etiologia , Adulto JovemRESUMO
OBJECTIVE: To compare the effect of hemostatic techniques (bipolar energy versus hemostatic sealants versus suture) on the ovarian reserve of patients submitted to laparoscopic cystectomy for the surgical excision of unilateral endometrioma. METHODS: A randomized controlled trial conducted in a teaching hospital included 84 patients with unilateral endometrioma. The patients underwent laparoscopic stripping for excision of the unilateral endometrioma between March 2018 and February 2020. Three different hemostatic techniques-bipolar energy (Group 1), hemostatic sealants (Group 2), and suture (Group 3)-were compared. Anti-Müllerian hormone (AMH) levels were measured before, and 1 and 6 months after surgery to determine changes in ovarian function. RESULTS: Following surgery, AMH levels decreased in all the groups; however, this decrease was not statistically significant. Comparison between groups showed no statistically significant differences in AMH levels between the three hemostatic techniques used. Six months after surgery, median AMH levels were: 1.65 ng/mL (interquartile range [IQR] 0.62-2.08 ng/mL) in Group 1, 1.87 ng/mL (IQR 1.27-2.97 ng/mL) in Group 2, and 1.53 ng/mL (IQR 1.18-2.44 ng/mL) in Group 3. CONCLUSION: The present study suggests that there is no difference between the different hemostatic techniques used in laparoscopic cystectomy for the treatment of unilateral endometriomas. Registered at ClinicalTrials.gov: NCT03430609. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03430609.
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Endometriose , Hemostáticos , Laparoscopia , Cistos Ovarianos , Reserva Ovariana , Hormônio Antimülleriano , Endometriose/cirurgia , Feminino , Técnicas Hemostáticas , Hemostáticos/uso terapêutico , Humanos , Laparoscopia/métodos , Cistos Ovarianos/cirurgiaRESUMO
The use of powdered hemostatic products and propolis-based preparations has become increasingly common to control bleeding and aid healing. This study evaluated two hemostatic dressings, one based on propolis (Alveolex®) and the other on ferric subsulfate powder (Quick Blood Stopper®), on experimental wound in quails. The experiment was conducted with 36 quails assigned to three groups: control, propolis-based hemostatic dressing and ferric subsulfate-based hemostatic dressing, on two types of wounds, superficial (skin and subcutaneous) and deep (skin, subcutaneous and muscle). Pre- (day-7) and post-procedure (days 2 and 10) examinations showed a tendency to reduce hematocrit values on day 2 and a tendency to increase fibrinogen levels and total leukocyte count on the same day. Visual assessment of wound healing indicated that birds using Quick Blood Stopper® showed signs of poor healing, while the group treated with Alveolex® had uncomplicated healing within the expected time. The groups treated with hemostatic based on ferric subsulfate showed a tendency to increase the values of fecal corticosterone metabolites on day 10, suggesting an increased level of stress in these animals. During the surgical procedure, both hemostatic products controlled bleeding, but Alveolex®was more efficient and easy to handle.(AU)
A adoção de hemostáticos em pó e preparações à base de própolis tem se tornado cada vez mais comum para realizar o controle de sangramentos e auxiliar na cicatrização. Neste trabalho foram avaliados dois curativos hemostáticos, um à base de própolis (Alveolex®) e outro em pó à base de subsulfato férrico (Quick Blood Stopper®), após lesão experimental em codornas. O experimento foi realizado com 36 codornas, separadas em três grupos: con-trole, hemostático à base de própolis e hemostático à base de subsulfato férrico, submetidos a dois tipos de feridas, superficiais (pele e subcutâneo) e profundas (pele, subcutâneo e musculatura). Os exames pré (dia -7) e pós proce-dimento (dias 2 e 10) demonstraram uma tendência à redução dos valores de hematócrito no dia 2 e tendência ao aumento dos níveis de fibrinogênio e contagem de leucócitos totais neste mesmo dia. A avaliação visual da cicatriza-ção da ferida demonstrou que as aves submetidas ao Quick Blood Stopper® exibiram sinais de dificuldade na cicatri-zação, enquanto o grupo tratado com Alveolex® apresentou cicatrização sem complicações e dentro do tempo espe-rado. Os grupos tratados com hemostáticos baseados em subsulfato férrico mostraram uma tendência a aumentar os valores dos metabólitos de corticosterona fecal no 10º dia, sugerindo um aumento do nível de estresse nestes animais. Durante o procedimento cirúrgico, ambos os produtos hemostáticos controlaram o sangramento, porém o Alveolex®foi mais eficiente e de fácil manipulação(AU)
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Animais , Coturnix/sangue , Coturnix/lesões , Cicatrização , Técnicas HemostáticasRESUMO
The use of powdered hemostatic products and propolis-based preparations has become increasingly common to control bleeding and aid healing. This study evaluated two hemostatic dressings, one based on propolis (Alveolex®) and the other on ferric subsulfate powder (Quick Blood Stopper®), on experimental wound in quails. The experiment was conducted with 36 quails assigned to three groups: control, propolis-based hemostatic dressing and ferric subsulfate-based hemostatic dressing, on two types of wounds, superficial (skin and subcutaneous) and deep (skin, subcutaneous and muscle). Pre- (day-7) and post-procedure (days 2 and 10) examinations showed a tendency to reduce hematocrit values on day 2 and a tendency to increase fibrinogen levels and total leukocyte count on the same day. Visual assessment of wound healing indicated that birds using Quick Blood Stopper® showed signs of poor healing, while the group treated with Alveolex® had uncomplicated healing within the expected time. The groups treated with hemostatic based on ferric subsulfate showed a tendency to increase the values of fecal corticosterone metabolites on day 10, suggesting an increased level of stress in these animals. During the surgical procedure, both hemostatic products controlled bleeding, but Alveolex®was more efficient and easy to handle.
A adoção de hemostáticos em pó e preparações à base de própolis tem se tornado cada vez mais comum para realizar o controle de sangramentos e auxiliar na cicatrização. Neste trabalho foram avaliados dois curativos hemostáticos, um à base de própolis (Alveolex®) e outro em pó à base de subsulfato férrico (Quick Blood Stopper®), após lesão experimental em codornas. O experimento foi realizado com 36 codornas, separadas em três grupos: con-trole, hemostático à base de própolis e hemostático à base de subsulfato férrico, submetidos a dois tipos de feridas, superficiais (pele e subcutâneo) e profundas (pele, subcutâneo e musculatura). Os exames pré (dia -7) e pós proce-dimento (dias 2 e 10) demonstraram uma tendência à redução dos valores de hematócrito no dia 2 e tendência ao aumento dos níveis de fibrinogênio e contagem de leucócitos totais neste mesmo dia. A avaliação visual da cicatriza-ção da ferida demonstrou que as aves submetidas ao Quick Blood Stopper® exibiram sinais de dificuldade na cicatri-zação, enquanto o grupo tratado com Alveolex® apresentou cicatrização sem complicações e dentro do tempo espe-rado. Os grupos tratados com hemostáticos baseados em subsulfato férrico mostraram uma tendência a aumentar os valores dos metabólitos de corticosterona fecal no 10º dia, sugerindo um aumento do nível de estresse nestes animais. Durante o procedimento cirúrgico, ambos os produtos hemostáticos controlaram o sangramento, porém o Alveolex®foi mais eficiente e de fácil manipulação
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Animais , Cicatrização , Coturnix/lesões , Coturnix/sangue , Técnicas HemostáticasRESUMO
OBJECTIVES: To evaluate uterine tamponade devices' effectiveness for atonic refractory postpartum haemorrhage (PPH) after vaginal birth and the effect of including them in institutional protocols. SEARCH STRATEGY: PubMed, EMBASE, CINAHL, LILACS, POPLINE, from inception to January 2021. STUDY SELECTION: Randomised and non-randomised comparative studies. OUTCOMES: Composite outcome including surgical interventions (artery ligations, compressive sutures or hysterectomy) or maternal death, and hysterectomy. RESULTS: All included studies were at high risk of bias. The certainty of the evidence was rated as very low to low. One randomised study measured the effect of the condom-catheter balloon compared with standard care and found unclear results for the composite outcome (relative risk [RR] 2.33, 95% CI 0.76-7.14) and hysterectomy (RR 4.14, 95% CI 0.48-35.93). Three comparative studies assessed the effect of including uterine balloon tamponade in institutional protocols. A stepped wedge cluster randomised controlled trial suggested an increase in the composite outcome (RR 4.08, 95% CI 1.07-15.58) and unclear results for hysterectomy (RR 4.38, 95% CI 0.47-41.09) with the use of the condom-catheter or surgical glove balloon. One non-randomised study showed unclear effects on the composite outcome (RR 0.33, 95% CI 0.11-1.03) and hysterectomy (RR 0.49, 95% CI 0.04-5.38) after the inclusion of the Bakri balloon. The second non-randomised study found unclear effects on the composite outcome (RR 0.95, 95% CI 0.32-2.81) and hysterectomy (RR 1.84, 95% CI 0.44-7.69) after the inclusion of Ebb or Bakri balloon. CONCLUSIONS: The effect of uterine tamponade devices for the management of atonic refractory PPH after vaginal delivery is unclear, as is the role of the type of device and the setting. TWEETABLE ABSTRACT: Unclear effects of uterine tamponade devices and their inclusion in institutional protocols for atonic refractory PPH after vaginal delivery.
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Parto Obstétrico/efeitos adversos , Técnicas Hemostáticas/instrumentação , Hemorragia Pós-Parto/terapia , Tamponamento com Balão Uterino/instrumentação , Adulto , Parto Obstétrico/métodos , Feminino , Técnicas Hemostáticas/mortalidade , Humanos , Histerectomia/mortalidade , Histerectomia/estatística & dados numéricos , Ligadura/instrumentação , Mortalidade Materna , Hemorragia Pós-Parto/mortalidade , Gravidez , Resultado do Tratamento , Artéria Uterina/cirurgia , Embolização da Artéria Uterina/instrumentação , Embolização da Artéria Uterina/mortalidade , Tamponamento com Balão Uterino/mortalidade , VaginaRESUMO
Patients with hemodynamic instability have a sustained systolic blood pressure less or equal to 90 mmHg, a heart rate greater or equal to 120 beats per minute and an acute compromise of the ventilation/oxygenation ratio and/or an altered state of consciousness upon admission. These patients have higher mortality rates due to massive hemorrhage, airway injury and/or impaired ventilation. Damage control resuscitation is a systematic approach that aims to limit physiologic deterioration through strategies that address the physiologic debt of trauma. This article aims to describe the experience earned by the Trauma and Emergency Surgery Group (CTE) of Cali, Colombia in the management of the severely injured trauma patient in the emergency department following the basic principles of damage control surgery. Since bleeding is the main cause of death, the management of the severely injured trauma patient in the emergency department requires a multidisciplinary team that performs damage control maneuvers aimed at rapidly controlling bleeding, hemostatic resuscitation, and/or prompt transfer to the operating room, if required.
Un paciente politraumatizado hemodinámicamente inestable es aquel que ingresa al servicio de urgencias con una presión arterial sistólica menor o igual de 90 mmHg, una frecuencia cardiaca mayor o igual a 120 latidos por minuto y un compromiso agudo de la relación ventilación/oxigenación y/o del estado de conciencia. Por esta razón, existe una alta mortalidad dentro de las primeras horas de un trauma severo ya sea por una hemorragia masiva, una lesión de la vía aérea y/o una alteración de la ventilación. Siendo el objetivo de este artículo describir el manejo en urgencias del paciente politraumatizado hemodinámicamente inestable de acuerdo con los principios de control de daños. El manejo del paciente politraumatizado es una estrategia dinámica de alto impacto que requiere de un equipo multidisciplinario de experiencia. El cual debe de evolucionar conjunto a las nuevas herramientas de diagnóstico y tratamiento endovascular que buscan ser un puente para lograr una menor repercusión hemodinámica en el paciente y una más rápida y efectiva estabilización con mayores tasas de sobrevida.