RESUMO
BACKGROUND The term "gossypiboma" refers to a textile matrix surrounded by a foreign-body reaction. Gauze, surgical dressings, and sponges are the most frequently retained materials after abdominal surgeries. The incidence is variable and underreported, mostly due to the legal consequences of their discovery, but also because many patients remain asymptomatic. Retained material can penetrate the bowel or bladder, leading to malabsorption, partial or complete bowel obstruction, and gastrointestinal bleeding secondary to vessel erosion. CASE REPORT A 26-year-old woman with a 10-month history of abdominal pain and distension presented with intraluminal small-bowel obstruction due to transmural migration of a gossypiboma. Prior to presentation at our service, she had undergone an exploratory laparotomy at another hospital due a locally advanced adenocarcinoma of the rectosigmoid junction. CONCLUSIONS Gossypibomas are rare causes of bowel obstruction, but must not be overlooked in the differential diagnosis of patients with a history of laparotomy. Continuous training of medical professionals and strict adherence to proper surgical technique are essential to avoid this problem.
Assuntos
Corpos Estranhos , Migração de Corpo Estranho , Obstrução Intestinal , Dor Abdominal , Adulto , Feminino , Corpos Estranhos/complicações , Corpos Estranhos/cirurgia , Migração de Corpo Estranho/complicações , Migração de Corpo Estranho/cirurgia , Humanos , Obstrução Intestinal/etiologia , Obstrução Intestinal/cirurgia , Laparotomia , Tampões de Gaze Cirúrgicos/efeitos adversosRESUMO
Gossypiboma and textiloma are terms used to describe tumor-like masses caused by retained gauze or surgical sponges after any operation. It is a rare surgical complication, usually difficult to diagnose due to its variable clinical presentation and nonstandard radiological appearance. We describe here a rare case of orbital gossypiboma in a child after surgical correction of an orbital blowout fracture.
Assuntos
Corpos Estranhos no Olho/etiologia , Reação a Corpo Estranho/etiologia , Procedimentos Cirúrgicos Oftalmológicos/efeitos adversos , Doenças Orbitárias/etiologia , Fraturas Orbitárias/cirurgia , Tampões de Gaze Cirúrgicos/efeitos adversos , Criança , Diplopia/etiologia , Exoftalmia/etiologia , Corpos Estranhos no Olho/diagnóstico por imagem , Corpos Estranhos no Olho/cirurgia , Reação a Corpo Estranho/diagnóstico por imagem , Reação a Corpo Estranho/cirurgia , Células Gigantes de Corpo Estranho/patologia , Humanos , Masculino , Doenças Orbitárias/diagnóstico por imagem , Doenças Orbitárias/cirurgia , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Introducción: El oblito es un evento de muy baja frecuencia pero que puede generar morbilidad grave. Si bien se han reconocido algunos factores de riesgo y desarrollado sistemas complementarios de detección, continua siendo un gran problema desde el punto de vista sanitario y médico legal. Objetivos: Analizar una casuística del Hospital Maciel, su forma de presentación y complicaciones. Pacientes y métodos: Se presentan 7 pacientes asistidos en los Servicios de Cirugía General y Urología del Hospital Maciel, en el período comprendido del 2013 - 2016. Las principales variables que se analizan son la forma de presentación y complicaciones, así como presencia de factores de riesgo. Resultados: El hallazgo fue de compresas en todos los pacientes. En 2 casos el oblito fue asintomático y en otros 4 sintomático. En los últimos, 2 tuvieron una presentación temprana y 2 tardía. El recuento de material fue incorrecto solamente en un caso. Ningún paciente falleció por las complicaciones resultantes. Discusión: El oblito en cirugía es un problema que seguirá existiendo en tanto existan los procedimientos quirúrgicos, por lo que es necesario hacer énfasis en el abordaje sistemático, existiendo también métodos auxiliares de diagnóstico que podrían comenzar a implementarse. Conclusiones: Encontramos casi sin excepción la presencia de factores de riesgo conocidos en nuestra serie, si bien el número de casos es reducido. También la incidencia impresiona ser algo más elevada de la señalada en la literatura.
Introduction: Retained foreign items are infrequent but can generate serious morbidity. Although some risk factors have been recognized and complementary detection systems developed, it continues to be a major problem from a health and medical legal point of view. Objectives: to examine a case study at Hospital Maciel, focusing on clinical presentation and complications. Patients and methods: 7 patients treated at the General Surgery and Urology Departments in Hospital Maciel, between 2013-2016. The main results analized are clinical presentation and complications, as well as the presence of recongnized risk factors. Results: In all patients, the foreign bodies were compresses. In 2 cases the foreign body did not elicit symptoms whereas in 4 cases it did. In the latter, 2 had an early and a late presentation. The material count was incorrect in only one case. No patient died from the resulting complications Discussion: Because retained surgical ítems will be a problem as long as surgical procedures are performed, it is necessary to emphasize on a systematic approach accompanied by complementary diagnostic tools that are also available in cases of item miscount. Conclusions: Risk factors were present almost without exception in our casuistry. Also, the incidence seems to be higher than that reported in the literature.
Introdução: Oblito é um evento de baixa freqüência, mas que pode gerar uma grave morbidade. Embora alguns fatores de risco tenham sido reconhecidos e desenvolvidos sistemas de detecção complementares, continua a ser um grande problema do ponto de vista da saúde e do direito médico legal. Objetivos: Analisar uma casuística do Hospital Maciel, sua apresentação e complicações. Pacientes e métodos: sete pacientes foram atendidos nos Serviços de Cirurgia Geral e Urologia do Hospital Maciel, no período entre 2013 e 2016. As principais variáveis analisadas são a apresentação e complicações, bem como a presença de fatores risco. Resultados: a descoberta foi de compressas em todos os pacientes. Em 2 casos, o oblito foi assintomático e em 4 casos foi sintomático. No segundo, em 2 a apresentação foi temprana e em 2 foi tardia. A contagem de materiais estava incorreta em apenas um caso. Nenhum paciente morreu pelas complicações resultantes. Discussão: o oblito em cirurgia é um problema que continuará a existir enquanto houver procedimentos cirúrgicos, por isso é necessário enfatizar a abordagem sistemática, e também há métodos de diagnóstico que podem ser implementados. Conclusões: encontramos quase sem exceção a presença de fatores de risco conhecidos em nossa série, embora o número de casos seja pequeno. A incidência também parece ser um pouco maior do que a relatada na literatura.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/efeitos adversos , Erros Médicos/prevenção & controle , Erros Médicos/estatística & dados numéricos , Corpos Estranhos/complicações , Corpos Estranhos/prevenção & controle , Abdome/cirurgia , Uruguai , Tampões de Gaze Cirúrgicos/efeitos adversos , Epidemiologia Descritiva , Incidência , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Corpos Estranhos/cirurgia , Corpos Estranhos/diagnóstico por imagemRESUMO
BACKGROUND: Retained surgical items after a surgical procedure is a real, existing, and preventable problem that affects the safety of the surgical patient. Its incidence is not exactly known due to under-reporting of occurrence, due to the potential risk of lawsuits. CLINICAL CASE: A 31 year-old women that had an elective caesarean, apparently without complications. In the immediate post-operative period, clinical features appeared that were compatible with intestinal obstruction, such as inability to channel gas, bloating, abdominal pain and vigorous peristalsis. The diagnosis is made by the recent history of abdominal-pelvic surgery and the finding of a foreign body on a simple x-ray of the abdomen. The patient was operated upon, with a satisfactory outcome, and was discharged 5 days later. CONCLUSION: A retained surgical instrument is an under-reported event that represents a medical-legal problem, leading to various complications, including death if it is not diagnosed and treated early. It is important to know the risk factors and adopt a culture of prevention through perioperative monitoring of equipment and instruments used during the surgical act.
Assuntos
Cesárea , Corpos Estranhos/complicações , Obstrução Intestinal/etiologia , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Transtornos Puerperais/etiologia , Adulto , Antibioticoprofilaxia , Procedimentos Cirúrgicos Eletivos , Feminino , Corpos Estranhos/diagnóstico por imagem , Corpos Estranhos/cirurgia , Humanos , Obstrução Intestinal/diagnóstico por imagem , Obstrução Intestinal/cirurgia , Laparotomia , Plasma , Complicações Pós-Operatórias/cirurgia , Gravidez , Transtornos Puerperais/diagnóstico por imagem , Transtornos Puerperais/cirurgia , Tampões de Gaze Cirúrgicos/efeitos adversosRESUMO
The retained surgical item in patients after closure of the wound is a situation that although rare is preventable and requires specific care such as institutional protocols for prevention. We report a case of removal of an already encapsulated pads by fibrin tissue (textiloma) from a patient six years after an abdominoplasty, which formed a palpable mass in her abdomen. The retained surgical items lead to variable symptoms such as palpable masses, compressions, non-absorptive loss and, sometimes, severe complications. The diversity of manifestations combined with their few frequency, most of the times, lead to underdiagnosis. Treatment should be individualized for each case, although in case of symptoms removal is indicated in most cases. Surgical removal is associated with complications as longer as objects remain in patient's body.
A permanência de corpos estranhos em pacientes após o fechamento da ferida operatória é uma situação que, embora rara, é evitável e demanda cuidados específicos como protocolos institucionais de prevenção. O caso relata a retirada de uma compressa já encapsulada por tecido de fibrina (textiloma) de uma paciente seis anos após abdominoplastia, formando uma massa palpável em seu abdômen. A permanência desses itens cirúrgicos leva a sintomas variáveis como massas palpáveis, compressões, síndromes disabsortivas e, algumas vezes, graves complicações. A diversidade de manifestações combinada a sua pouca frequência levam, muitas vezes, ao subdiagnóstico. O tratamento deve ser individualizado para cada caso, embora na presença de sintomas a retirada é indicada na grande maioria das vezes. A cirurgia de retirada está mais associada a complicações quanto maior tempo de permanência dos objetos no corpo do paciente.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , História do Século XXI , Pacientes , Complicações Pós-Operatórias , Instrumentos Cirúrgicos , Fibrina , Tampões de Gaze Cirúrgicos , Seroma , Abdome , Abdominoplastia , Corpos Estranhos , Pacientes/psicologia , Complicações Pós-Operatórias/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias/patologia , Instrumentos Cirúrgicos/efeitos adversos , Instrumentos Cirúrgicos/normas , Fibrina/análise , Fibrina/efeitos adversos , Tampões de Gaze Cirúrgicos/efeitos adversos , Tampões de Gaze Cirúrgicos/normas , Seroma/cirurgia , Seroma/complicações , Abdominoplastia/métodos , Corpos Estranhos/cirurgia , Corpos Estranhos/complicações , Corpos Estranhos/patologia , Abdome/cirurgiaRESUMO
The increased prevalence of diabetes worldwide is associated with increasing numbers of diabetic individuals receiving synthetic matrices and biomedical implants to repair and/or replace biological tissues. This therapeutic procedure invariably leads to adverse tissue healing (foreign body reaction), thus impairing the biomedical device function of subcutaneous implants. However, the influence of diabetes on abnormal tissue healing in intraperitoneal implants is unclear. We investigated key components of foreign body reactions in diabetic rats. Polyether-polyurethane sponge discs were placed intraperitoneally in rats previously injected with streptozotocin for induction of diabetes and in non-diabetic rats. Implants removed 10 days after implantation were assessed by determining the components of the fibrovascular tissue (angiogenesis, inflammation, and fibrogenesis). In implants from diabetic rats, fibrous capsule thickness and fibrovascular tissue infiltration (hematoxylin & eosin and picrosirius staining) were reduced in comparison with implants from non-diabetic rats. Hemoglobin (Hb) content (vascular index) and VEGF levels (pro-angiogenic cytokine) were increased after diabetes. However, the number of vessels (H&E and CD31-immunostaining) in the fibrovascular tissue from diabetic rats was decreased when compared with vessel numbers in implants from non-diabetic animals. Overall, all inflammatory parameters (macrophage accumulation-NAG activity; TNF-α and MCP-1 levels) increased in intraperitoneal implants after diabetes induction. The pro-fibrogenic cytokine (TGFß-1) increased after diabetes, but collagen deposition remained unaltered in the implants from diabetic rats. These important diabetes-related changes (increased levels of pro-inflammatory and angiogenic and fibrogenic cytokines) in peritoneal implant healing provide an insight into the mechanisms of the foreign body response in the diabetic environment in rats.
Assuntos
Diabetes Mellitus Experimental/complicações , Éteres/efeitos adversos , Reação a Corpo Estranho/etiologia , Inflamação/etiologia , Neovascularização Patológica , Poliuretanos/efeitos adversos , Tampões de Gaze Cirúrgicos/efeitos adversos , Cicatrização , Animais , Quimiocina CCL2/metabolismo , Colágeno/metabolismo , Diabetes Mellitus Experimental/metabolismo , Diabetes Mellitus Experimental/patologia , Fibrose , Reação a Corpo Estranho/metabolismo , Reação a Corpo Estranho/patologia , Hemoglobinas/metabolismo , Inflamação/metabolismo , Inflamação/patologia , Mediadores da Inflamação/metabolismo , Masculino , Molécula-1 de Adesão Celular Endotelial a Plaquetas/metabolismo , Ratos Wistar , Fatores de Tempo , Fator de Crescimento Transformador beta1/metabolismo , Fator de Necrose Tumoral alfa/metabolismo , Fator A de Crescimento do Endotélio Vascular/metabolismoRESUMO
INTRODUCTION: Gossypibomas or textilomas are materials remain in the abdomen after surgery. It is very difficult to assess its impact due to medico-legal implications, hence the interest in the publication of this type of pathology. CLINICAL CASE: Women of 76 years who had undergone a hysterectomy and double anexectomy 6 months before admission to our hospital, apparently without perioperative complications. When she was assessed in our hospital she had a clinical picture simulating a malignancy. In our case, the patient had signs and symptoms of advanced intra-abdominal malignancy, such as chronic anemia, significant weight loss and palpable abdominal mass. The diagnostic procedure combined computed tomography and colonoscopy, aiming to find the signs of intra-abdominal gossypiboma. Three bowel resections were performed to extract the foreign body, with satisfactory postoperative results and remaining asymptomatic to date. CONCLUSION: Intra-abdominal gossypibomas are exceptional, although the diagnosis is made through imaging and, if suspected GI neoplasm, endoscopic studies. The primary differential diagnosis must be made with intra-abdominal malignancies.