RESUMO
Este resumo apresenta o relato de um caso de Botulismo ocorrido em maio de 2021 no Hospital do Servidor Público Municipal (HSPM) em São Paulo. O objetivo principal é sensibilizar os profissionais de saúde para considerar o Botulismo como uma possível causa de síndrome neuroparalítica aguda, apesar de sua raridade. Destaca-se a importância do diagnóstico precoce e do tratamento com antitoxina, juntamente com cuidados intensivos, para reduzir a mortalidade. O estudo é observacional e descritivo, relatando o caso de uma paciente hospitalizada com Botulismo de origem alimentar entre maio e agosto de 2021. Diante de uma síndrome neuroparalítica aguda, a suspeita de Botulismo e uma revisão da epidemiologia da doença são cruciais. Destaca-se a importância da antitoxina e dos cuidados intensivos no tratamento para reduzir a mortalidade. Complicações pós-infecção, como sequelas motoras, são comuns em pacientes de Botulismo, tornando essencial uma abordagem multidisciplinar de reabilitação física para uma recuperação eficaz. A Vigilância Epidemiológica e Sanitária desempenham um papel vital na prevenção e controle do Botulismo, incluindo a coleta e transporte oportunos de amostras, busca ativa de casos suspeitos e orientação à população sobre medidas preventivas. A qualidade dos dados notificados é fundamental para a eficácia dessas ações. Em vista da alta letalidade do Botulismo, destaca-se a importância de alertar os profissionais de saúde para identificar casos suspeitos, bem como treiná-los na integração com as unidades de Vigilância Sanitária e Epidemiológica. Isso permite uma identificação precoce e tratamento oportuno de casos suspeitos, contribuindo para a saúde pública. Palavras-chave: Botulismo. Neurotoxina botulínica. Intoxicação alimentar.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Toxinas Botulínicas/efeitos adversos , Botulismo/complicações , Botulismo/diagnóstico , Antitoxinas/administração & dosagem , Doenças Transmitidas por Alimentos/diagnósticoRESUMO
Procedimentos de rejuvenescimento facial substitutos da cirurgia tradicional tornaram-se cada vez mais populares para promover uma aparência jovial com procedimentos minimamente invasivos, como toxina botulínica injetável, preenchimento de tecidos moles e peelings químicos. No entanto, complicações podem ocorrer mesmo na presença de um injetor habilidoso e experiente. Apresentamos o caso de uma paciente submetida a reanimação labial estática usando retalho dermoadiposo para lesão do nervo facial direito após remoção de nódulos como complicação de preenchimento. A "abordagem modificada de bull horn" foi realizada para elevação do lábio superior em torno das asas nasais e columela e ao longo do sulco nasolabial direito. O retalho foi desepitelizado e obtido. Usando a ponta aberta de uma pequena cânula de lipoaspiração, a porção distal do retalho foi encapsulada e fixada diretamente em C-loop e foram utilizados pontos U, transfixando o retalho para o periósteo do arco zigomático. Nos três anos de seguimento não foram observadas complicações significativas e a paciente não relatou nenhuma limitação funcional ou insatisfação com o aspecto das cicatrizes no sulco nasolabial e ao redor das asas nasais e da columela.
Facial rejuvenation procedures to circumvent traditional surgery have become increasingly popular to promote a youthful appearance with minimally invasive procedures such as injectable botulinum toxin, soft-tissue fillers, and chemical peels. Nevertheless, complications can occur even with an astute and experienced injector. Here we present the case of a patient who underwent static lip reanimation using a dermoadiposal flap for right facial nerve damage following nodule removal as a filler complication. A "modified bulls horn approach" to the upper lip lift was performed around the nasal wings and columella and along the right nasolabial fold. The flap was de-epithelized and harvested. Using the open tip of a small liposuction cannula, the distal portion of the flap was tunneled and fixed directly in a C-loop fashion using U stitches, transfixing the flap to the periosteum of the zygomatic arch. At 3 years follow-up, no significant complications were observed, and the patient reported no functional limitations or dissatisfaction with the scars in the nasolabial fold or around the nasal wings and columella.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , História do Século XXI , Rejuvenescimento , Cirurgia Plástica , Toxinas Botulínicas , Procedimentos de Cirurgia Plástica , Face , Traumatismos Faciais , Paralisia Facial , Procedimentos Cirúrgicos Dermatológicos , Preenchedores Dérmicos , Lábio , Cirurgia Plástica/efeitos adversos , Cirurgia Plástica/métodos , Toxinas Botulínicas/análise , Toxinas Botulínicas/efeitos adversos , Toxinas Botulínicas/uso terapêutico , Procedimentos de Cirurgia Plástica/métodos , Procedimentos de Cirurgia Plástica/reabilitação , Face/cirurgia , Traumatismos Faciais/cirurgia , Traumatismos Faciais/complicações , Traumatismos Faciais/reabilitação , Paralisia Facial/cirurgia , Paralisia Facial/complicações , Procedimentos Cirúrgicos Dermatológicos/métodos , Preenchedores Dérmicos/análise , Preenchedores Dérmicos/efeitos adversos , Lábio/anormalidades , Lábio/cirurgiaRESUMO
Botulinum toxin A is a vastly used therapy for treatment or management of a variety of health conditions. We are talking about a biological compound which is nowadays manufactured by many different laboratories, with distinct and specific characteristics for each one of their products. Although research and use of this toxin have been worldwide established for many years , in Chile we have been using it for over twenty years and since then its uses have been expanding to many fields. During the last few years, new toxins from different laboratories have been incorporated to our country, being necessary to know about them, their similarities and differences as well as to be aware of the uses that are approved or not for each particular drug. (AU)
Assuntos
Humanos , Toxinas Botulínicas , Toxinas Botulínicas/administração & dosagem , Toxinas Botulínicas/efeitos adversos , ChileRESUMO
Presentación de dos casos notificados el 24 de diciembre de 2016 a la Gerencia Operativa de Epidemiología de la Ciudad de Buenos Aires por la Dirección de Epidemiología Nacional, sospechosos de botulismo alimentario en integrantes de una familia, e internados en efectores públicos y privados de la Ciudad de Buenos Aires. Se describen el cuadro clínico y el tratamiento recibido, la evolución de los pacientes, la patología de la enfermedad, y acciones de vigilancia epidemiológica: definición de casos sospechosos, de casos notificados, y notificación de la enfermedad. Incluye datos de instituciones de referencia en la Ciudad de Buenos Aires, para atención de esta patología
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Idoso , Toxinas Botulínicas/efeitos adversos , Toxinas Botulínicas/toxicidade , Botulismo/patologia , Botulismo/prevenção & controle , Botulismo/terapia , Botulismo/epidemiologia , Surtos de Doenças/estatística & dados numéricos , Notificação de Doenças , Monitoramento Epidemiológico , Doenças Transmitidas por Alimentos/prevenção & controle , Doenças Transmitidas por Alimentos/epidemiologiaRESUMO
BACKGROUND: Ptosis after botulinum toxin injection is a disturbing complication. Decongestant and antiglaucoma eyedrops are frequently prescribed for temporary improvement of eyelid ptosis. Although frequently cited on informal communications, the effect of these drugs on eyelid position has never been compared in a formal study. OBJECTIVE: To measure the effect of low-concentration, nonmydriatic selective alpha agonist eyedrops on upper eyelid position. METHODS AND MATERIALS: This nonrandomized clinical trial enrolled 20 healthy subjects aged 18 to 50 years. The upper margin-reflex distance (MRD1) was measured before, 30, 60, and 120 minutes after administration of 1 drop of brimonidine 0.2%, phenylephrine 0.12%, or naphazoline 0.05% to the left eye. RESULTS: There was no statistically significant difference in mean MRD1 between the brimonidine and phenylephrine groups when comparing baseline to all other study time points. After administration of naphazoline 0.05%, MRD1 had a mean increase of 0.56 ± 0.11 mm (p < 0.001) after 30 minutes, 0.47 ± 0.12 mm (p = 0.001) after 60 minutes, and 0.26 ± 0.09 mm (p = 0.028) after 120 minutes when compared with baseline. CONCLUSION: Brimonidine 0.2% and phenylephrine 0.12% have no effect on eyelid aperture, but naphazoline 0.05% eyedrops could be useful for temporary relief of upper eyelid ptosis in selected patients.
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Agonistas alfa-Adrenérgicos/administração & dosagem , Pálpebras/efeitos dos fármacos , Adolescente , Adulto , Blefaroptose/induzido quimicamente , Blefaroptose/tratamento farmacológico , Toxinas Botulínicas/efeitos adversos , Tartarato de Brimonidina/administração & dosagem , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Nafazolina/administração & dosagem , Soluções Oftálmicas , Fenilefrina/administração & dosagem , Adulto JovemRESUMO
INTRODUÇÃO: A hiperidrose caracteriza-se por sudorese excessiva, isolada ou associada, da testa, das mãos, dos pés e das axilas. Atinge cerca de 1 por cento da população. O objetivo deste estudo foi observar os efeitos da toxina botulínica nos pacientes com hiperidrose, demonstrando a técnica, as áreas de incidência e a duração dos resultados obtidos. MÉTODO: Foi realizada análise retrospectiva de 39 pacientes com hiperidrose primária tratados no período de julho de 2000 a julho de 2010, acompanhados durante 12 meses. Desses pacientes, 36 por cento eram do sexo masculino e 64 por cento, do sexo feminino. A idade variou de 16 anos a 41 anos. No total, foram tratadas 135 áreas. Realizou-se tratamento com injeções intradérmicas de toxina botulínica. A dose total aplicada variou entre 37,5 U e 150 U, com dose média de 75 U para cada região tratada. RESULTADOS: O efeito terapêutico foi observado a partir do terceiro dia, com redução de 50 por cento dos sintomas na primeira semana do tratamento e de até 94 por cento do quadro de hiperidrose após a segunda semana de tratamento. A redução dos sintomas durou, em média, 7 meses. Nenhum caso de hiperidrose compensatória foi observado. A mortalidade foi nula. CONCLUSÕES: O tratamento da hiperidrose primária com toxina botulínica tipo A, embora temporário, é uma opção de tratamento eficaz, segura, pouco invasiva e com alto grau de satisfação, permitindo aos doentes o retorno às atividades profissionais no mesmo dia. Os efeitos colaterais e as complicações são temporários, pouco frequentes e regridem sem deixar sequelas.
BACKGROUND: Hyperhidrosis is characterized by excessive sweating of the forehead, hands, feet, and armpits, either alone or in combination. It affects about 1 percent of the population. This study aimed to observe the effects of botulinum toxin in patients with hyperhidrosis and demonstrates the application technique of botulinum toxin, the areas of incidence of the disease, and the duration of the results. METHODS: A retrospective analysis of 39 patients with primary hyperhidrosis treated between July 2000 and July 2010 and followed up for 12 months was carried out. Of these patients, 36 percent were male and 64 percent were female. Patient ages ranged from 16 to 41 years. A total of 135 areas were treated. Treatment consisted of intradermal injections of botulinum toxin. The total dose applied ranged from 37.5 U to 150 U, with an average dose of 75 U for each treated area. RESULTS: The therapeutic effect of botulinum toxin was observed from the third day after treatment, with a 50 percent reduction in symptoms within the first week of treatment and up to 94 percent reduction in the number of hyperhidrosis events after the second week. The reduction of symptoms lasted, on average, for 7 months. No cases of compensatory hyperhidrosis or mortality were observed. CONCLUSIONS: The treatment of primary hyperhidrosis with type A botulinum toxin, although temporary, is an effective, safe, and minimally invasive treatment option. It has a high degree of satisfaction and allows patients to return to their professional activities on the same day. Side effects and complications are temporary, infrequent, and regress without sequelae.
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Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Doenças das Glândulas Sudoríparas/terapia , Hiperidrose , Sudorese/fisiologia , Toxinas Botulínicas/efeitos adversos , Toxinas Botulínicas/isolamento & purificação , Métodos , Pacientes , Estudos Retrospectivos , DermatopatiasAssuntos
Toxinas Botulínicas/efeitos adversos , Fissura Anal/tratamento farmacológico , Fissura Anal/cirurgia , Fármacos Neuromusculares/efeitos adversos , Canal Anal/cirurgia , Doença Crônica , Humanos , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto , Recidiva , Medição de Risco , Fatores de TempoRESUMO
Nos últimos anos, a toxina botulínica (BTX) vem surgindo como uma opção para tratamento de algumas disfunções do trato urinário, como, por exemplo, a síndrome da bexiga hiperativa. Ela foi descrita pela primeira vez por Emile Pierre Marie van Ermengem em 1897 e desde então, vem se tornando uma importante arma terapêutica. Dos sete tipos distintos de BTX, somente os tipos A e B estão disponíveis para uso clínico. Seu mecanismo de ação consiste em causar paralisia flácida ao ser injetada no músculo, inibindo a ação da acetilcolina nas junções colinérgicas pré-sinápticas. Seu efeito é transitório e dose-dependente. A bexiga hiperativa é doença comum, que atinge cerca de 17% da população européia e norteamericana. Geralmente, ela é tratada de forma conservadora, principalmente com drogas antimuscarínicas, que são as drogas de escolha. Realizamos revisão da literatura, por meio do PubMed com o objetivo de verificar as indicações desta medicação, sua posologia, técnica de aplicação, efeitos colaterais, complicações e eficácia nas pacientes portadores de bexiga hiperativa neurogênica e idiopática. Foi concluído que a BTX parece ser uma opção de tratamento segura e eficaz para estas pacientes, porém mais estudos precisam ser realizados, principalmente para os portadores de bexiga hiperativa idiopática refratária aos tratamentos convencionais.
In the past few years, botulinum toxin (BTX) is being recognized as an option for the treatment of the urinary tract dysfunctions like overactive bladder syndrome. It was first isolated by Emile Pierre Marie van Ermengem in 1897 and, since then it is becoming an important treatment option. Of the seven distinct types of the toxin, only types A and B are available for clinical use. When injected into the muscle, the toxin acts by inhibiting acetylcholine release at the presynaptic cholinergic neuromuscular junction. Its effect is transient and dose-related. The overactive bladder is a commun disease that affects about 17% of the population in Europe and in the United States. Usually, the treatment is conservative and the mainstay is anticholinergic drugs. It was reviewed the literature using PubMed with the objective of verifying the indications, posology, technique of administration, side effects, complications and efficacy in patients with neurogenic and idiopathic overativity bladder. It was concluded that BTX seems to be a treatment option, which is safe and effective for these patients, but more studies are needed especially on the idiopathic overactive bladder.
Assuntos
Masculino , Feminino , Administração Intravesical , Fármacos Neuromusculares/administração & dosagem , Bexiga Urinária Hiperativa/fisiopatologia , Bexiga Urinária Hiperativa/tratamento farmacológico , Doenças da Bexiga Urinária/tratamento farmacológico , Toxinas Botulínicas/administração & dosagem , Toxinas Botulínicas , Toxinas Botulínicas/efeitos adversos , Toxinas Botulínicas/farmacologia , Toxinas Botulínicas/uso terapêuticoAssuntos
Humanos , Toxinas Botulínicas/efeitos adversos , Fissura Anal/tratamento farmacológico , Fissura Anal/cirurgia , Fármacos Neuromusculares/efeitos adversos , Canal Anal/cirurgia , Doença Crônica , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto , Recidiva , Medição de Risco , Fatores de TempoRESUMO
OBJETIVO: Verificar a ocorrência dos efeitos adversos relacionados ao uso da toxina botulínica na face, por meio de revisão sistemática, usando meta-análise. MÉTODOS: Foi realizada pesquisa eletrônica de artigos publicados no MEDLINE e Cochrane Library até setembro de 2007. A ocorrência dos efeitos adversos foi verificada pela freqüência relativa para os relatos de casos e do risco relativo para os estudos randomizados. A heterogeneidade foi avaliada pelo teste Q e pelo índice I². Foi utilizado o teste de significância de Egger para identificar viés de publicação e a análise de sensibilidade para verificar o efeito dos viéses de publicação. RESULTADOS: Oito estudos randomizados e treze relatos de casos preencheram os critérios de inclusão. Na revisão sistemática dos relatos de casos, 1.003 pacientes foram estudados, dos quais 182 (18,14 por cento) apresentaram efeitos adversos. O efeito adverso mais freqüente foi a ptose palpebral ocorrendo em 34 (3,39 por cento) pacientes dos relatos de casos. Na meta-análise dos estudos randomizados, o risco relativo global para os efeitos adversos como cefaléia, ptose palpebral, reação local e infecção foi 1,07, 3,25, 0,99 e 0,94, respectivamente. Para todas as comparações, o valor de P foi maior que 0,05. CONCLUSÃO: O efeito adverso mais freqüente e que apresentou o maior risco relativo relacionado ao uso da toxina botulínica na face foi a ptose palpebral. A padronização dos efeitos adversos relatados é necessária a fim de melhor estabelecer as características dos mesmos.
PURPOSE: To estimate the occurrence of adverse effects associated with the use of botulinum toxin by performing a systematic review and meta-analysis. METHODS: A systematic literature search of MEDLINE and Cochrane Library was conducted until September 2007. The occurrence of the adverse effects was estimated of the relative frequency for case report and of the relative risk for randomized trials. Heterogeneity was evaluated with the Q test and I² index. Egger's significance test was used to identify the publication bias. Sensitivity analysis was performed to evaluate the effect of the publication biases. RESULTS: Eight randomized trials and thirteen case reports filled the inclusion criteria. In the systematic review of case reports, 1,003 subjects were studied and 182 (18.14 percent) showed adverse effects. Eyelid ptosis was the most frequent adverse effect, presenting in 34 (3.39 percent) patients of the case reports. In the meta-analysis of randomized trials, the overall relative risk for adverse effects as headache, eyelid ptosis, local reaction and infection was respectively: 1.07, 3.25, 0.99 and 0.94. For all comparisons, P values were greater than 0.05. CONCLUSION: Ptosis was the most frequent adverse effect and showed the higher relative risk associated with botulinum toxin. It is necessary to perform a pattern of adverse effects related for better understanding the relationship between adverse effects and use of botulinum toxin.