RESUMO
We present the case of a 68-year-old woman who developed progressive visuospatial deficits in a period of 18 months, leading to the loss of her independence for activities of daily living. After examination, she showed signs of Balint syndrome with optic ataxia, oculomotor apraxia, and simultanagnosia without visual acuity impairment. After brain imaging showing severe bilateral parieto-occipital association cortex atrophy, a diagnosis of posterior cortical atrophy was made according to the 2017 International Consortium's criteria.
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Córtex Cerebral/diagnóstico por imagem , Córtex Cerebral/patologia , Idoso , Apraxias/congênito , Apraxias/diagnóstico por imagem , Apraxias/etiologia , Apraxias/patologia , Ataxia/etiologia , Atrofia , Encéfalo/diagnóstico por imagem , Encéfalo/patologia , Síndrome de Cogan/diagnóstico por imagem , Síndrome de Cogan/patologia , Feminino , Humanos , Lobo Occipital/patologia , Lobo Parietal/patologia , Transtornos da Visão/diagnóstico por imagem , Transtornos da Visão/etiologiaRESUMO
Extradural removal of the clinoid performed prior to resection of clinoidal meningiomas has been advocated as a way to facilitate devascularization of the tumor and provide early identification and/or decompression of adjacent neurovascular structures. A small number of video publications exist in the literature that provides useful guidance to surgeons preparing for resection of clinoidal region meningiomas.1-3 However, none of these videos portray the variable anatomy associated with an aerated clinoid process. This known anatomical variant can increase the risk profile associated with resection of clinoidal meningomas-especially with regards to postoperative cerebrospinal fluid (CSF) fistula. In this video publication, we discuss the care of a 54 yr-old male who presented with visual deterioration in the right eye. Magnetic resonance imaging (MRI) revealed findings consistent with a right clinoidal meningioma. Computed tomography demonstrated bilateral aeration of the anterior clinoid processes. The patient was taken to the operating room for right pterional craniotomy for resection of the neoplasm. Edited, intraoperative 2-dimensional-video demonstrates the variable anatomy encountered during removal of an aerated clinoid process. Relevant steps associated with subsequent tumor resection are summarized. Following resection, MRI obtained in the early postoperative period demonstrated gross total resection of the neoplasm without untoward finding. The patient noted marked improvement in his vision following surgery and did not suffer any complications relating to postoperative CSF fistula. Full patient consent for photography and/or recording of other forms of video/imaging was obtained in the preoperative period.
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Neoplasias Encefálicas/cirurgia , Craniotomia/métodos , Neoplasias Meníngeas/cirurgia , Meningioma/cirurgia , Osso Esfenoide/cirurgia , Transtornos da Visão/cirurgia , Neoplasias Encefálicas/diagnóstico por imagem , Neoplasias Encefálicas/etiologia , Humanos , Masculino , Neoplasias Meníngeas/complicações , Neoplasias Meníngeas/diagnóstico por imagem , Meningioma/complicações , Meningioma/diagnóstico por imagem , Pessoa de Meia-Idade , Osso Esfenoide/diagnóstico por imagem , Transtornos da Visão/diagnóstico por imagem , Transtornos da Visão/etiologiaAssuntos
Neoplasias da Coroide/secundário , Descolamento Retiniano/etiologia , Glândula Submandibular/patologia , Transtornos da Visão/diagnóstico por imagem , Adulto , Carcinoma Adenoide Cístico , Neoplasias da Coroide/complicações , Evolução Fatal , Fundo de Olho , Cuidados Paliativos na Terminalidade da Vida , Humanos , Masculino , Metástase Neoplásica/diagnóstico por imagem , Metástase Neoplásica/patologia , Descolamento Retiniano/diagnóstico , Ultrassonografia/métodos , Transtornos da Visão/etiologia , Acuidade Visual/fisiologiaRESUMO
PURPOSE: To demonstrate that lesions of the visual pathways due to suprasellar tumors are accompanied by alterations of the visual cortex and to see if these alterations are reversible after treatment of tumors by gamma knife radiosurgery. MATERIALS AND METHODS: In 36 patients with peri-optic tumors and defects of their visual fields and in an age-matched control group, magnetic resonance imaging was performed before and after treatment. T1 weighted images were evaluated by voxel-based morphometry and correlated to the degree of visual field defects. RESULTS: In patients, grey matter density and cortical thickness were reduced in all parts of the occipital cortex, reaching significance (p < 0.05) in the left superior and middle occipital gyri, with correlation to visual field defects. Follow-up scans showed further reduction in all occipital areas. CONCLUSION: As in other peripheral lesions of the optic system, damage of the optic pathways affects the visual cortex. A prospective follow-up study is needed to determine if these alterations are reversible after successful tumor treatment.
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Adaptação Fisiológica , Neoplasias Encefálicas/diagnóstico por imagem , Neoplasias Encefálicas/radioterapia , Plasticidade Neuronal , Radiocirurgia , Córtex Visual/diagnóstico por imagem , Adolescente , Adulto , Idoso , Neoplasias Encefálicas/fisiopatologia , Criança , Feminino , Seguimentos , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Tamanho do Órgão , Estudos Retrospectivos , Resultado do Tratamento , Transtornos da Visão/diagnóstico por imagem , Transtornos da Visão/etiologia , Transtornos da Visão/fisiopatologia , Córtex Visual/fisiopatologia , Campos Visuais/fisiologia , Vias Visuais/diagnóstico por imagem , Vias Visuais/fisiopatologia , Adulto JovemRESUMO
ABSTRACT Objective: to understand the experience of families of children and adolescents with visual impairment with an emphasis on the adaptations made in daily life. Method: qualitative, research, which used as a theoretical reference the Symbolic Interactionism and analysis of narrative as method. Data collection through a semi-structured interview, recorded with 18 families of children and adolescents with visual impairment, totaling 61 participants from two municipalities in the interior of the state of São Paulo. Results: the analysis of the narratives allowed the understanding of 2 themes: diagnosis: an unexpected and daily process in front of the knowledge of DV. Final considerations: the family makes its own movement of modifications that have been present throughout the trajectory traveled by the members, which are full of interactions and meanings. It is necessary to train health professionals so that they can support the families of children and adolescents with visual impairment with the necessary information and support.
RESUMEN Objetivo: comprender la experiencia de familias de niños y adolescentes con deficiencia visual con énfasis en las adaptaciones realizadas en el cotidiano. Método: investigación cualitativa, que utilizó como referencial teórico el Interaccionismo Simbólico y análisis de narrativa como método. La recolección de datos por medio de entrevistas semiestructuradas, grabada con 18 familias de niños y adolescentes con discapacidad visual, totalizando 61 participantes de dos municipios del interior del estado de São Paulo. Resultados: el análisis de las narrativas posibilitó la comprensión de 2 temas: diagnóstico: un proceso inesperado y cotidiano frente al conocimiento de la DV. Consideraciones finales: la familia realiza un movimiento propio de modificaciones que estuvieron presentes en toda la trayectoria recorrida por los miembros, esas repletas de interacciones y significados. Se hace necesario la capacitación de los profesionales de salud para que puedan respaldar a las familias de niños y adolescentes con discapacidad visual con informaciones y apoyo necesario.
RESUMO Objetivo: compreender a experiência de famílias de crianças e adolescentes que apresentam baixa visão, com ênfase nas adaptações decorrentes à condição crônica. Metodologia: pesquisa qualitativa, que utilizou o referencial teórico do Interacionismo Simbólico e como método a análise de narrativa. Coleta de dados por meio de entrevista semiestruturada, gravada com 18 famílias de crianças e adolescentes que apresentavam deficiência visual, totalizando 61 participantes de dois municípios do estado de São Paulo. Resultados: análise das narrativas possibilitou a compreensão de dois temas: Diagnóstico: um processo inesperado e O cotidiano da criança com deficiência visual e sua família. As categorias mostram o processo dinâmico vivenciado pela família ao receber o diagnóstico de condicionalidade da criança. A aceitação é gradual e concomitante às atividades exercidas pelas famílias para buscar qualidade de cuidado à criança. Considerações finais: a família realiza um movimento próprio de modificações presentes em toda trajetória percorrida pelos membros, repleta de interações e significados. Faz-se necessária a capacitação dos profissionais de saúde, para que possam respaldar as famílias de crianças e adolescentes que apresentam deficiência visual com informações e apoio. Nesse sentido, este estudo possibilita aprofundar o conhecimento, e potencializa o aprimoramento da assistência a essas crianças, adolescentes e suas famílias.
Assuntos
Humanos , Criança , Adolescente , Família , Cuidado da Criança , Baixa Visão , Crianças com Deficiência , Adaptação a Desastres , Transtornos da Visão/terapia , Transtornos da Visão/diagnóstico por imagem , Autonomia Pessoal , Pesquisa Qualitativa , Óculos , Estigma Social , Interacionismo SimbólicoRESUMO
INTRODUCTION: Multiple sclerosis (MS), a neuroinflammatory and demyelinating disease, modifies the normal connectivity among different brain regions involved in specific functions. Functional magnetic resonance imaging (fMRI), based on local changes in oxygen level as a response to the increase in neural activity, provides an approach to neural connectivity and brain dynamics which give us an overview on visual, motor and cognitive dysfunction and their mechanisms. DEVELOPMENT: An advanced search was performed using PubMed. Terms 'fMRI', 'visual', 'motor', 'cognitive' and 'multiple sclerosis' included in title and abstract were considered. We focus on original articles available in English. Articles were included based on their abstracts, looking for those potentially useful for understanding functional changes in MS. An important amount of studies have used fMRI as a complementary tool in the study of MS and clinically relevant alterations compromising visual, motor and cognitive domains. Since the earliest stages of the disease, local activity, and global neural dynamics appear to be compromised. Even when functional performance is still preserved, a different recruitment of neural resources arises as a compensatory response to disconnection observed in the disease. CONCLUSIONS: The main findings of fMRI applied to MS are strongly related to the demyelinating nature of the disease and provide an adequate insight into the mechanisms that underlie functional alterations reported in this disease. fMRI also appears to be useful for studying disease evolution and response to treatment in MS and other disorders.
TITLE: Imagenes de resonancia magnetica funcional en el estudio de la esclerosis multiple.Introduccion. La esclerosis multiple (EM), una enfermedad neuroinflamatoria y desmielinizante, modifica la conectividad normal entre las diferentes regiones del cerebro involucradas en funciones especificas. La resonancia magnetica funcional (RMf), basada en cambios locales en el nivel de oxigeno como respuesta al aumento de la actividad neuronal, proporciona un enfoque a la conectividad neuronal y la dinamica cerebral que ofrece una vision general de la disfuncion visual, motora y cognitiva y sus mecanismos. Desarrollo. Se realizo una busqueda avanzada en PubMed considerando los terminos 'fMRI', 'visual', 'motor', 'cognitive' y 'multiple sclerosis' incluidos en el titulo y el resumen. La busqueda se centro en articulos originales disponibles en ingles, con enfasis en los utiles para comprender los cambios funcionales en la EM. Numerosos estudios han utilizado la RMf como una herramienta complementaria en el estudio de la EM y las alteraciones clinicamente relevantes de la afectacion visual, motora y cognitiva. Desde las primeras etapas de la EM, la actividad local y la dinamica neural global parecen estar afectadas. Incluso cuando el desempeño funcional aun se conserva, surge un reclutamiento diferente de los recursos neuronales como respuesta compensatoria a la desconexion observada en la enfermedad. Conclusiones. Los principales hallazgos de la RMf aplicada a la EM estan fuertemente relacionados con la naturaleza desmielinizante de la enfermedad y proporcionan una vision adecuada de los mecanismos subyacentes a las alteraciones funcionales. La RMf tambien parece ser util para estudiar la evolucion de la enfermedad y la respuesta al tratamiento en la EM y otros trastornos.
Assuntos
Neuroimagem Funcional/métodos , Imageamento por Ressonância Magnética/métodos , Esclerose Múltipla/diagnóstico por imagem , Mapeamento Encefálico/métodos , Transtornos Cognitivos/diagnóstico por imagem , Transtornos Cognitivos/etiologia , Transtornos Cognitivos/fisiopatologia , Humanos , Transtornos dos Movimentos/diagnóstico por imagem , Transtornos dos Movimentos/fisiopatologia , Esclerose Múltipla/fisiopatologia , Descanso/fisiologia , Transtornos da Visão/diagnóstico por imagem , Transtornos da Visão/etiologia , Transtornos da Visão/fisiopatologiaRESUMO
A dolicoectasia da artéria carótida interna (ACI) é uma condição rara que pode ser acompanhada de manifestações neuro-oftalmológicas, como perda da acuidade e alteração do campo visual decorrente da compressão do nervo óptico (NO). O objetivo é relatar um caso de paciente do sexo masculino, 67 anos, portador de glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA) com evolução atípica, assimetria de escavação, palidez da rima do NO à esquerda, devido à neuropatia óptica compressiva à esquerda, por segmento dolicoectásico da ACI. O diagnóstico foi baseado na história clínica, aspecto do NO e exames de neuroimagem.
Dolichoectasia of the internal carotid artery (ICA) is a rare condition that may be associated with neuro-ophthalmic manifestations, such as loss of visual acuity and visual field resulting from compression of the optic nerve (ON). The aim is to report a 67-year-old male patient with primary open-angle glaucoma (POAG) with atypical evolution, asymmetry of cupping and increased pallor of the rim of the left ON, due to compressive optic neuropathy by the dolichoectatic segment. The diagnosis was based on clinical history, appearance of the ON and neuroimaging.