RESUMO
Resumen Introducción: actualmente los profesionales de la salud se enfrentan al manejo de las vías aéreas artificiales en grupos pediátricos, esto requiere de cuidados delicados y mucha atención para detectar, establecer y manejar situaciones apremiantes; por esta razón, existe un mayor riesgo de aparición de infecciones bacterianas traqueopulmonares. El objetivo del estudio fue analizar la caracterización de las infecciones en pacientes pediátricos portadores de cánula de traqueotomía en las diferentes publicaciones científicas. Materiales y métodos: se realizó una revisión sistemática mediante la búsqueda de la literatura existente entre los años 2015-2020 en las bases de datos Elsevier, PubMed, Google Académico y SciELO, teniendo en cuenta los criterios de inclusión artículos en idioma inglés, español y población de edad entre los 0-15 años con infección de cánula de traqueotomía en los años 2015-2020. Resultados: de 258 artículos distribuidos en las bases de datos, se seleccionaron 21 artículos que cumplían con los criterios de inclusión. Conclusiones: a pesar de que en la actualidad existan criterios clínicos, factores de riesgo y pruebas de laboratorio asociados a infecciones de la cánula postraqueotomía en pacientes pediátricos, se requiere mayor investigación para definir las guías clínicas de manejo en la toma de decisiones médicas. Asimismo, se consideró como limitación importante la cantidad de literatura existente con respecto al tema.
Abstract Introduction: Currently, health professionals face the management of artificial airways in pediatric groups, this requires delicate care and a lot of attention to detect, establish and manage pressing situations, which is why there is a greater risk of tracheo-pulmonary bacterial infections. The objective was to analyze the characterization of infections in pediatric patients with tracheostomy tubes in the different scientific publications. Method: A systematic review of the literature was carried out between the years 2015-2020 in Elsevier, PubMed, Google Academic and SciELO databases, taking into account the inclusion criteria of the population aged 0-15 years in the years 2015-2020. The amount of existing literature on the subject was considered an important limitation. Results: From 258 articles distributed in the databases, 21 articles were selected that met the inclusion criteria. Conclusions: Although there are currently clinical criteria, risk factors and laboratory tests associated with infections of the post-tracheotomy tube in pediatric patients, further research is required to define clinical guidelines for management in medical decision-making.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Infecções Bacterianas/etiologia , Traqueíte/microbiologia , Traqueotomia/efeitos adversos , Bronquite/microbiologia , Cânula/efeitos adversos , Respiração Artificial/efeitos adversos , Infecções Bacterianas/diagnóstico , Infecções Bacterianas/tratamento farmacológico , Traqueíte/diagnóstico , Traqueíte/tratamento farmacológico , Bronquite/diagnóstico , Bronquite/tratamento farmacológicoRESUMO
Objective: To describe the microbiological characteristics and to assess the risk factors for mortality of ventilator-associated tracheobronchitis in a case-control study of intensive care patients. Methods: This case-control study was conducted over a 6-year period in a 40-bed medical-surgical intensive care unit in a tertiary care, private hospital in São Paulo, Brazil. Case patients were identified using the Nosocomial Infection Control Committee database. For the analysis of risk factors, matched control subjects were selected from the same institution at a 1:8.8 ratio, between January 2006 and December 2011. Results: A total of 40 episodes of ventilator-associated tracheobronchitis were evaluated in 40 patients in the intensive care unit, and 354 intensive care patients who did not experience tracheobronchitis were included as the Control Group. During the 6-year study period, a total of 42 organisms were identified (polymicrobial infections were 5%) and 88.2% of all the microorganisms identified were Gram-negative. Using a logistic regression model, we found the following independent risk factors for mortality in ventilator-associated tracheobronchitis patients: Acute Physiology and Chronic Health Evaluation I score (odds ratio 1.18 per unit of score; 95%CI: 1.05-1.38; p=0.01), and duration of mechanical ventilation (odds ratio 1.09 per day of mechanical ventilation; 95%CI: 1.03-1.17; p=0.004). Conclusion: Our study provided insight into the risk factors for mortality and microbiological characteristics of ventilator-associated tracheobronchitis.
Objetivo: Descrever as características microbiológicas e avaliar os fatores de risco para mortalidade na traqueobronquite associada à ventilação mecânica em um estudo caso-controle de pacientes de terapia intensiva. Métodos: Estudo realizado ao longo de 6 anos em uma unidade de terapia intensiva médico-cirúrgica de 40 leitos, em um hospital privado e de nível terciário em São Paulo, Brasil. O Grupo Caso foi identificado usando o banco de dados da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar. O Grupo Controle foi pareado na proporção de 1:8,8 entre janeiro de 2006 e dezembro de 2011. Resultados: Quarenta episódios de traqueobronquites associadas à ventilação foram avaliados em 40 pacientes na unidade de terapia intensiva, e 354 pacientes não apresentaram traqueobronquite Grupo Controle. Foram identificados 42 microrganismos (dos quais 5% foram infecções polimicrobianas), sendo que 88,2% de todos os microrganismos eram bactérias Gram-negativas. Usando um modelo de regressão logística, encontramos os seguintes fatores de risco independentes para mortalidade em pacientes com traqueobronquites associadas à ventilação: pontuação da Acute Physiology and Chronic Health Evaluation I (odds ratio 1,18 por uma unidade de pontuação; IC95%: 1,05-1,38; p=0,01) e duração da ventilação mecânica (odds ratio 1,09 por dia de ventilação mecânica; IC95%: 1,03-1,17; p=0,004). Conclusão: Nosso estudo forneceu informações sobre os fatores de risco para mortalidade e características microbiológicas da traqueobronquite associada à ventilação mecânica.
Assuntos
Bronquite/microbiologia , Bronquite/mortalidade , Traqueíte/microbiologia , Traqueíte/mortalidade , Ventiladores Mecânicos/efeitos adversos , APACHE , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Brasil/epidemiologia , Feminino , Bactérias Gram-Negativas/isolamento & purificação , Mortalidade Hospitalar , Humanos , Unidades de Terapia Intensiva , Modelos Logísticos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Análise Multivariada , Medição de Risco , Fatores de Risco , Ventiladores Mecânicos/microbiologia , Adulto JovemRESUMO
ABSTRACT Objective To describe the microbiological characteristics and to assess the risk factors for mortality of ventilator-associated tracheobronchitis in a case-control study of intensive care patients. Methods This case-control study was conducted over a 6-year period in a 40-bed medical-surgical intensive care unit in a tertiary care, private hospital in São Paulo, Brazil. Case patients were identified using the Nosocomial Infection Control Committee database. For the analysis of risk factors, matched control subjects were selected from the same institution at a 1:8.8 ratio, between January 2006 and December 2011. Results A total of 40 episodes of ventilator-associated tracheobronchitis were evaluated in 40 patients in the intensive care unit, and 354 intensive care patients who did not experience tracheobronchitis were included as the Control Group. During the 6-year study period, a total of 42 organisms were identified (polymicrobial infections were 5%) and 88.2% of all the microorganisms identified were Gram-negative. Using a logistic regression model, we found the following independent risk factors for mortality in ventilator-associated tracheobronchitis patients: Acute Physiology and Chronic Health Evaluation I score (odds ratio 1.18 per unit of score; 95%CI: 1.05-1.38; p=0.01), and duration of mechanical ventilation (odds ratio 1.09 per day of mechanical ventilation; 95%CI: 1.03-1.17; p=0.004). Conclusion Our study provided insight into the risk factors for mortality and microbiological characteristics of ventilator-associated tracheobronchitis.
RESUMO Objetivo Descrever as características microbiológicas e avaliar os fatores de risco para mortalidade na traqueobronquite associada à ventilação mecânica em um estudo caso-controle de pacientes de terapia intensiva. Métodos Estudo realizado ao longo de 6 anos em uma unidade de terapia intensiva médico-cirúrgica de 40 leitos, em um hospital privado e de nível terciário em São Paulo, Brasil. O Grupo Caso foi identificado usando o banco de dados da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar. O Grupo Controle foi pareado na proporção de 1:8,8 entre janeiro de 2006 e dezembro de 2011. Resultados Quarenta episódios de traqueobronquites associadas à ventilação foram avaliados em 40 pacientes na unidade de terapia intensiva, e 354 pacientes não apresentaram traqueobronquite Grupo Controle. Foram identificados 42 microrganismos (dos quais 5% foram infecções polimicrobianas), sendo que 88,2% de todos os microrganismos eram bactérias Gram-negativas. Usando um modelo de regressão logística, encontramos os seguintes fatores de risco independentes para mortalidade em pacientes com traqueobronquites associadas à ventilação: pontuação da Acute Physiology and Chronic Health Evaluation I (odds ratio 1,18 por uma unidade de pontuação; IC95%: 1,05-1,38; p=0,01) e duração da ventilação mecânica (odds ratio 1,09 por dia de ventilação mecânica; IC95%: 1,03-1,17; p=0,004). Conclusão Nosso estudo forneceu informações sobre os fatores de risco para mortalidade e características microbiológicas da traqueobronquite associada à ventilação mecânica.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Adulto Jovem , Traqueíte/microbiologia , Traqueíte/mortalidade , Bronquite/microbiologia , Bronquite/mortalidade , Ventiladores Mecânicos/efeitos adversos , Brasil/epidemiologia , Ventiladores Mecânicos/microbiologia , Modelos Logísticos , Análise Multivariada , Fatores de Risco , Mortalidade Hospitalar , Medição de Risco , APACHE , Bactérias Gram-Negativas/isolamento & purificação , Unidades de Terapia Intensiva , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
Necrotizing tracheobronchitis due to Aspergillus spp is a rare form of invasive aspergillosis. This infection is limited to or predominant in the bronchial tree. The clinical evolution is gradual: from mild non-specific manifestations of acute tracheobronchitis to severe acute respiratory insufficiency determined by a bronchial obstruction syndrome. We report a 38 years old female with systemic lupus erythematosus treated with methylprednisolone and cyclophosphamide. She developed an invasive aspergillosis, severe respiratory failure with predominant tracheobronchial damage and upper respiratory complications.
Assuntos
Aspergilose/complicações , Bronquite/microbiologia , Hospedeiro Imunocomprometido , Traqueíte/microbiologia , Adulto , Antifúngicos/uso terapêutico , Broncoscopia , Evolução Fatal , Feminino , Dedos/patologia , Humanos , Lúpus Eritematoso Sistêmico/complicações , Necrose , Choque Séptico/complicações , Dedos do Pé/patologiaRESUMO
Necrotizing tracheobronchitis due to Aspergillus spp is a rare form of invasive aspergillosis. This infection is limited to or predominant in the bronchial tree. The clinical evolution is gradual: from mild non-specific manifestations of acute tracheobronchitis to severe acute respiratory insufficiency determined by a bronchial obstruction syndrome. We report a 38 years old female with systemic lupus erythematosus treated with methylprednisolone and cyclophosphamide. She developed an invasive aspergillosis, severe respiratory failure with predominant tracheobronchial damage and upper respiratory complications.
Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Aspergilose/complicações , Bronquite/microbiologia , Hospedeiro Imunocomprometido , Traqueíte/microbiologia , Antifúngicos/uso terapêutico , Broncoscopia , Evolução Fatal , Dedos/patologia , Lúpus Eritematoso Sistêmico/complicações , Necrose , Choque Séptico/complicações , Dedos do Pé/patologiaRESUMO
PURPOSE: This study was designed to compare the efficacy of polymyxin B with other antimicrobials in the treatment of ventilator-associated pneumonia (VAP) and tracheobronchitis (VAT) by Pseudomonas aeruginosa or Acinetobacter baumannii. METHODS: A prospective cohort study was performed. Patients >18 years of age with the diagnosis of VAP or VAT who received appropriate therapy for >48 h were analyzed. The primary outcome was 30-day mortality. Clinical covariates were assessed and compared between the groups. RESULTS: A total of 67 episodes were analyzed: 45 (67 %) treated with polymyxin B and 22 (33 %) with comparators. The crude 30-day mortality was 53 % (24 of 45) in the polymyxin B group and 27 % (6 of 22) in the comparator group (P = 0.08). Multivariable analysis using Cox regression models indicated that polymyxin B treatment was independently associated with increased mortality. CONCLUSIONS: Polymyxin B treatment in the currently recommended dosage may be inferior to other drugs in the treatment of VAP and VAT caused by organisms tested as susceptible in vitro to this agent.
Assuntos
Acinetobacter baumannii/efeitos dos fármacos , Bronquite/tratamento farmacológico , Pneumonia Bacteriana/tratamento farmacológico , Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica/tratamento farmacológico , Polimixina B/uso terapêutico , Pseudomonas aeruginosa/efeitos dos fármacos , Traqueíte/tratamento farmacológico , APACHE , Infecções por Acinetobacter/tratamento farmacológico , Adulto , Idoso , Antibacterianos/administração & dosagem , Antibacterianos/uso terapêutico , Bronquite/microbiologia , Bronquite/mortalidade , Creatina/análise , Testes de Sensibilidade a Antimicrobianos por Disco-Difusão , Avaliação de Medicamentos/métodos , Feminino , Humanos , Unidades de Terapia Intensiva , Tempo de Internação , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Pneumonia Bacteriana/mortalidade , Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica/microbiologia , Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica/mortalidade , Polimixina B/administração & dosagem , Modelos de Riscos Proporcionais , Estudos Prospectivos , Infecções por Pseudomonas/tratamento farmacológico , Traqueíte/microbiologia , Traqueíte/mortalidade , Resultado do TratamentoRESUMO
A case of invasive aspergillosis caused by Aspergillus niger in a lung transplant recipient is described. The patient presented hyperglycemia starting postoperatively, with other complications such as cytomegalovirus infection. The associated predisposing factors and other implications are discussed. Aspergillus niger seems to be a fungal species of low virulence that requires the presence of a severely immunosuppressed host to cause invasive disease.
Assuntos
Aspergilose/etiologia , Aspergillus niger/isolamento & purificação , Bronquite/microbiologia , Pneumopatias Fúngicas/microbiologia , Transplante de Pulmão/efeitos adversos , Traqueíte/microbiologia , Aspergilose/diagnóstico , Bronquite/diagnóstico , Evolução Fatal , Feminino , Humanos , Hospedeiro Imunocomprometido , Pneumopatias Fúngicas/diagnóstico , Pessoa de Meia-Idade , Traqueíte/diagnósticoRESUMO
A case of invasive aspergillosis caused by Aspergillus niger in a lung transplant recipient is described. The patient presented hyperglycemia starting postoperatively, with other complications such as cytomegalovirus infection. The associated predisposing factors and other implications are discussed. Aspergillus niger seems to be a fungal species of low virulence that requires the presence of a severely immunosuppressed host to cause invasive disease.
Descreve-se um caso de aspergilose invasiva causada por Aspergillus niger em um paciente transplantado de pulmão com quadros hiperglicêmicos desde o pós-operatório e outras complicações como infecção por citomegalovírus. Os fatores predisponentes associados e outras implicações são discutidos. Aspergillus niger parece ser uma espécie fúngica de baixa virulência, necessitando a presença de um hospedeiro gravemente imunodeprimido para causar doença invasiva.
Assuntos
Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Aspergilose/etiologia , Aspergillus niger/isolamento & purificação , Bronquite/microbiologia , Pneumopatias Fúngicas/microbiologia , Transplante de Pulmão/efeitos adversos , Traqueíte/microbiologia , Aspergilose/diagnóstico , Bronquite/diagnóstico , Evolução Fatal , Hospedeiro Imunocomprometido , Pneumopatias Fúngicas/diagnóstico , Traqueíte/diagnósticoRESUMO
We report an unusual case of disseminated cutaneous sporotrichosis with oral mucous and tracheal involvement in a forty-year-old male with a history of heavy drinking and liver cirrhosis. We also review the literature and other similar published cases.