RESUMO
The multiple ligament injured knee is a complex problem in orthopedic surgery. These injuries may or may not present as acute knee dislocations, and careful assessment of the extremity vascular and neurological status is essential because of the possibility of arterial and/or venous compromise, and nerve injury. These complex injuries require a systematic approach to evaluation and treatment. Physical examination and imaging studies enable the surgeon to make a correct diagnosis and formulate a treatment plan. Knee stability is improved postoperatively when evaluated with knee ligament rating scales, arthrometer testing, and stress radiographic analysis. Surgical timing depends upon the injured ligaments, vascular status of the extremity, reduction stability, and the overall health of the patient. The use of allograft tissue is preferred because of the strength of these large grafts, and the absence of donor site morbidity.
Assuntos
Lesões do Ligamento Cruzado Anterior/cirurgia , Ligamento Colateral Médio do Joelho/lesões , Traumatismo Múltiplo/cirurgia , Procedimentos de Cirurgia Plástica/métodos , Ligamento Cruzado Posterior/lesões , Tendão do Calcâneo/transplante , Humanos , Instabilidade Articular/cirurgia , Luxação do Joelho/diagnóstico , Luxação do Joelho/etiologia , Luxação do Joelho/terapia , Traumatismo Múltiplo/classificação , Traumatismo Múltiplo/diagnóstico , Traumatismo Múltiplo/etiologia , Exame Físico , Artéria Poplítea/lesões , Ligamento Cruzado Posterior/cirurgia , Tempo para o Tratamento , Resultado do TratamentoRESUMO
Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico das vítimas de queimaduras no estado da Bahia entre 2009 e 2018. Método: Estudo ecológico com levantamento de dados do período entre janeiro de 2009 e dezembro de 2018, por meio do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), no ícone "Informações em saúde". A seleção nesta plataforma foi direcionada a "Epidemiológicas e Morbidade" e "procedimentos hospitalares do SUS". Os dados foram tabelados no programa Microsoft Excel, com posterior contagem absoluta e relativa utilizando estatística descritiva. Resultados: Foram analisados 18.490 pacientes, dos quais 630 (3,4%) foram a óbito. Dentre os pacientes internados, a maior parte era de adultos (43,0%), seguidos pelas crianças (36,2%). Quanto aos óbitos, 61,5% dos casos foram adultos, enquanto 5,5%, crianças. A maioria dos óbitos (96,3%) ocorreu nos pacientes que necessitaram de tratamentos cirúrgicos (90,4%). O somatório mensal de internamentos e óbitos, no período estudado, demonstrou picos de ocorrência nos meses de julho e setembro. No período estudado, o tempo médio de internamento foi de 6,9 dias no regime público e 5,6 dias no privado; já o valor médio de internamento de R$ 1.726,70 e R$ 666,80, respectivamente. Conclusão: Observou-se, no presente estudo, grande prevalência de internamentos e óbitos por queimadura no estado da Bahia. Dada a magnitude dessa condição na Bahia, esse estudo poderá servir como planejamento de políticas de saúde pública direcionadas à região estudada, com enfoque na prevenção primária e na utilização de tratamento custo-efetivo.
Objective: To describe the epidemiological profile of burn victims in the state of Bahia between 2009 and 2018. Methods: Ecological study with data collection for the period between January 2009 and December 2018, through the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS), under the icon "Information in health". The selection on this platform was directed to "Epidemiological and Morbidity" and "SUS hospital procedures". The data were tabulated in the Microsoft Excel program, with subsequent absolute and relative counting using descriptive statistics. Results: 18,490 patients were analyzed, of which 630 (3.4%) died. Among inpatients, most were adults (43.0%), followed by children (36.2%). As for deaths, 61.5% of the cases were adults while 5.5% were children. Most deaths (96.3%) occurred in patients who needed surgical treatment (90.4%). The monthly sum of hospitalizations and deaths, in the studied period, showed peaks of occurrence in the months of July and September. During the studied period, the average length of stay was 6.9 days in the public regime and 5.6 days in the private regime; the average hospital stay was R$ 1,726.70 and R$ 666.80, respectively. Conclusion: In the present study, there was a high prevalence of hospitalizations and deaths from burns in the state of Bahia. Given the magnitude of this condition in Bahia, this study may serve as a planning for public health policies aimed at the region studied, with a focus on primary prevention and the use of cost-effective treatment.
Objetivo: Describir el perfil epidemiológico de las víctimas de quemaduras en el estado de Bahía entre 2009 y 2018. Metodo: Estudio ecológico con recolección de datos para el período comprendido entre enero de 2009 y diciembre de 2018, a través del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud (DATASUS), bajo el ícono "Información en salud". La selección en esta plataforma se dirigió a "Epidemiología y morbilidad" y "Procedimientos hospitalarios del SUS". Los datos se tabularon en el programa Microsoft Excel, con el recuento absoluto y relativo posterior utilizando estadísticas descriptivas. Resultados: Se analizaron 18.490 pacientes, de los cuales 630 (3,4%) fallecieron. Entre los pacientes hospitalizados, la mayoría eran adultos (43,0%), seguidos de niños (36,2%). En cuanto a las muertes, el 61,5% de los casos eran adultos y 5,5% eran niños. La mayoría de las muertes (96,3%) ocurrieron en pacientes que necesitaban tratamiento quirúrgico (90,4%). La suma mensual de hospitalizaciones y muertes mostró picos de ocurrencia en los meses de julio y septiembre. Durante el período estudiado, la duración promedio de la estadía fue de 6.9 días en el régimen público y 5.6 días en el régimen privado; la estancia hospitalaria promedio fue de R$ 1726.70 y R$ 666.80, respectivamente. Conclusión: Hubo una alta prevalencia de hospitalizaciones y muertes en el estado. Dada la magnitud de esta condición, este estudio puede servir como una planificación para las políticas de salud pública dirigidas a la región estudiada, con un enfoque en la prevención y el uso de tratamientos rentables.
Assuntos
Humanos , Centros de Traumatologia/provisão & distribuição , Perfil de Saúde , Queimaduras/epidemiologia , Traumatismo Múltiplo/etiologia , Hospitalização , Estudos EcológicosRESUMO
Objetivo: Descrever as internações hospitalares dos pacientes queimados de um hospital referência do estado de Alagoas e identificar os agravos predominantes. Método: Realizou-se uma pesquisa do tipo documental retrospectiva, transversal de caráter quantitativo, sendo avaliados 206 prontuários de pacientes internados na unidade de queimados em um hospital referência de Alagoas no período de janeiro a dezembro de 2017. Resultados: O maior número de casos ocorreu no mês de agosto, do sexo masculino, de 0 a 2 anos, sendo a maioria na capital. A principal causa foi acidentes por agentes térmicos com queimaduras de 2º grau em maior número. A maioria obteve alta hospitalar e apenas um episódio de óbito. Conclusão: A maioria das pessoas, provavelmente, já sofreu algum tipo de queimadura, referindo sinais dolorosos e podendo haver sérias complicações, sendo assim de extrema importância o conhecimento etiológico. O resultado dessa pesquisa é pertinente para possibilitar a criação de estratégias específicas, desse caráter, por meio de um planejamento qualificado da assistência prestada às vítimas de queimadura.
Objective: To describe the hospital admissions of burned patients burned at a reference hospital in the state of Alagoas and to identify the predominant consequences. Methods: A restrospective documental, transversal, quantitative research was perfomed, being evaluated 206 medical records of the hospitalized patients in the burned section in the period from January to December 2017. Results: The higher number of cases was observed in the month of August, male individuals from 0 to 2 years old, mostly in the Capital. The mainly cause was accidents by thermal products with second degree burns. Most of the patients were discharged and only one died. Conclusion: Most people probably have already suffered from a burn of any kind, referring painful symptoms and with risk of serious complications, highlighting the importance of the etiological knowledge. The results from this research is relevant to allow the creation of specific strategies through a qualified planning of assistance to burned victims.
Objetivo: Describir las internaciones hospitalarias de los pacientes quemados de un hospital referencia del estado de Alagoas e identificar los agravios predominantes. Método: Se realizó una investigación del tipo documental retrospectivo, transversal de carácter cuantitativo, siendo evaluados 206 prontuarios de pacientes internos en los quemados en un hospital referencia de Alagoas en el período de enero a diciembre de 2017. Resultados: El mayor número de casos fue visto en el mes de agosto, del sexo masculino, de 0 a 2 años, siendo la mayoría en la capital. La principal causa fue de accidentes por agentes térmicos con quemaduras de 2º grado en mayor número. La mayoría obtuvo alta hospitalaria y sólo un episodio de muerte. Conclusión: La mayoría de las personas, probablemente, ya sufrieron algún tipo de quemadura, refiriendo signos dolorosos y pudiendo haber serias complicaciones, siendo así de extrema importancia el conocimiento etiológico. El resultado de esta investigación es pertinente para posibilitar la creación de estrategias específicas, de ese carácter, a través de una planificación cualificada de la asistencia prestada a las víctimas de quemadura.
Assuntos
Humanos , Queimaduras/epidemiologia , Traumatismo Múltiplo/etiologia , Hospitalização/estatística & dados numéricos , Estudos Transversais/instrumentação , Estudos Retrospectivos , Registros Eletrônicos de Saúde/instrumentaçãoRESUMO
As fraturas panfaciais são aquelas que acometem pelo menos dois dos três terços da face e podem ou não estar associadas a lesões e complicações sistêmicas, podendo levar ao adiamento do tratamento das lesões faciais conforme a gravidade do quadro geral. Os fatores etiológicos mais comuns envolvidos em traumas faciais com múltiplas fraturas são acidentes automobilísticos e motociclísticos, acidentes esportivos, atropelamentos, agressão física e ferimento por arma de fogo. O objetivo deste estudo foi relatar (ressaltando a complexidade deste tipo de trauma) o caso de um paciente de 29 anos, vítima de atropelamento em via pública, com múltiplas fraturas em face, admitido no Hospital Geral do Estado em Salvador/BA, submetido à cirurgia poucos dias após o trauma, com redução cruenta e fixação das fraturas através do acesso coronal, subciliar e intraoral. O paciente evoluiu sem sequelas, com oclusão estável e harmonia entre os terços da face. Concluiu-se que tratar precocemente as fraturas panfaciais reduz o risco de sequelas e infecções, além de permitir o alinhamento correto dos segmentos fraturados, proporcionando resultado funcional e estético muito mais satisfatório (AU).
Panfacial fractures are those that affect at least two of the three thirds of the face and may or may not be associated with lesions and systemic complications, which may lead to delayed treatment of facial lesions according to the severity of the general condition. The most common etiological factors involved in facial fractures with multiple fractures are automobile and motorcycle accidents, sports accidents, road accidents, physical aggression, and firearm injuries. This study aimed to report (stressing the complexity of this type of trauma) the case of a 29-year-old patient, who was victim of a road accident, with multiple face fractures, who was admitted to the State General Hospital in Salvador/BA, submitted to surgery a few days after trauma, with bloody reduction and fixation of fractures through coronal, subciliary, and intraoral access. The patient evolved without sequelae, with stable occlusion and harmony between the thirds of the face. It was concluded that early treatment of panfacial fractures reduces the risk of sequelae and infections, besides allowing the correct alignment of the fractured segments, providing a much more satisfactory functional and aesthetic result (AU).
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Traumatismo Múltiplo/etiologia , Fraturas Ósseas/etiologia , Ossos Faciais/cirurgia , Traumatismos Faciais/cirurgia , Brasil , Tomografia Computadorizada por Raios X/instrumentação , Traumatismos Faciais/reabilitação , FotografiaRESUMO
OBJECTIVES:: Trauma is an important public health issue and associated with substantial socioeconomic impacts and major adverse clinical outcomes. No single study has previously investigated the predictors of mortality across all stages of care (pre-hospital, emergency room, surgical center and intensive care unit) in a general trauma population. This study was designed to identify early predictors of mortality in severely injured polytrauma patients across all stages of care to provide a better understanding of the physiologic changes and mechanisms by which to improve care in this population. METHODS:: A longitudinal, prospective, observational study was conducted between 2010 and 2013 in São Paulo, Brazil. Patients submitted to high-energy trauma were included. Exclusion criteria were as follows: injury severity score <16, <18 years old or insufficient data. Clinical and laboratory data were collected at four time points: pre-hospital, emergency room, and 3 and 24 hours after hospital admission. The primary outcome assessed was mortality within 30 days. Data were analyzed using tests of association as appropriate, nonparametric analysis of variance and generalized estimating equation analysis (p<0.05). ClinicalTrials.gov: NCT01669577. RESULTS:: Two hundred patients were included. Independent early predictors of mortality were as follows: arterial hemoglobin oxygen saturation (p<0.001), diastolic blood pressure (p<0.001), lactate level (p<0.001), Glasgow Coma Scale score (p<0.001), infused crystalloid volume (p<0.015) and presence of traumatic brain injury (p<0.001). CONCLUSION:: Our results suggest that arterial hemoglobin oxygen saturation, diastolic blood pressure, lactate level, Glasgow Coma Scale, infused crystalloid volume and presence of traumatic brain injury are independent early mortality predictors.
Assuntos
Traumatismo Múltiplo/mortalidade , Traumatismo Múltiplo/fisiopatologia , Adulto , Lesões Encefálicas Traumáticas/mortalidade , Lesões Encefálicas Traumáticas/fisiopatologia , Causas de Morte , Feminino , Escala de Coma de Glasgow , Hospitalização/estatística & dados numéricos , Humanos , Unidades de Terapia Intensiva , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Traumatismo Múltiplo/etiologia , Traumatismo Múltiplo/terapia , Estudos Prospectivos , Valores de Referência , Medição de Risco , Fatores de Risco , Análise de Sobrevida , Fatores de Tempo , Índices de Gravidade do Trauma , Adulto JovemRESUMO
OBJECTIVES: Trauma is an important public health issue and associated with substantial socioeconomic impacts and major adverse clinical outcomes. No single study has previously investigated the predictors of mortality across all stages of care (pre-hospital, emergency room, surgical center and intensive care unit) in a general trauma population. This study was designed to identify early predictors of mortality in severely injured polytrauma patients across all stages of care to provide a better understanding of the physiologic changes and mechanisms by which to improve care in this population. METHODS: A longitudinal, prospective, observational study was conducted between 2010 and 2013 in São Paulo, Brazil. Patients submitted to high-energy trauma were included. Exclusion criteria were as follows: injury severity score <16, <18 years old or insufficient data. Clinical and laboratory data were collected at four time points: pre-hospital, emergency room, and 3 and 24 hours after hospital admission. The primary outcome assessed was mortality within 30 days. Data were analyzed using tests of association as appropriate, nonparametric analysis of variance and generalized estimating equation analysis (p<0.05). ClinicalTrials.gov: NCT01669577. RESULTS: Two hundred patients were included. Independent early predictors of mortality were as follows: arterial hemoglobin oxygen saturation (p<0.001), diastolic blood pressure (p<0.001), lactate level (p<0.001), Glasgow Coma Scale score (p<0.001), infused crystalloid volume (p<0.015) and presence of traumatic brain injury (p<0.001). CONCLUSION: Our results suggest that arterial hemoglobin oxygen saturation, diastolic blood pressure, lactate level, Glasgow Coma Scale, infused crystalloid volume and presence of traumatic brain injury are independent early mortality predictors.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Traumatismo Múltiplo/fisiopatologia , Traumatismo Múltiplo/mortalidade , Valores de Referência , Fatores de Tempo , Traumatismo Múltiplo/etiologia , Traumatismo Múltiplo/terapia , Escala de Coma de Glasgow , Análise de Sobrevida , Índices de Gravidade do Trauma , Estudos Prospectivos , Fatores de Risco , Causas de Morte , Medição de Risco , Lesões Encefálicas Traumáticas/fisiopatologia , Lesões Encefálicas Traumáticas/mortalidade , Hospitalização/estatística & dados numéricos , Unidades de Terapia IntensivaRESUMO
Las fracturas en edad pediátrica son una entidad importante para considerar. Hay enfermedades en que los huesos del niño se fracturan ante traumatismos de menor energía. La picnodisostosis es un tipo inusual de displasia cráneo-metafisaria autosómica recesiva, cuya primera manifestación clínica suele ser una fractura en hueso patológico. Se presenta a una paciente, caucásica, de 9 años de edad, con diagnóstico de picnodisostosis, que ingresó al hospital por fractura del fémur derecho, por un mecanismo de baja energía. Los estudios radiográficos mostraron fracturas del fémur bilateral, fractura proximal de la tibia izquierda y consolidación viciosa en antecurvatum. Esta rara enfermedad se diagnostica a edades tempranas por talla baja, por fracturas repetidas o por traumas de baja energía. Las opciones terapéuticas son limitadas, y no se ha desarrollado una cura definitiva. Es importante, ante un paciente pediátrico con rasgos dismórficos faciales y fracturas en hueso patológico, sospechar displasias óseas, tales como la picnodisostosis y sus diagnósticos diferenciales.
Fractures are an important entity to consider in pediatric patients. There are certain diseases in which bones fracture with a minimal trauma. Pycnodysostosis is an autosomal recessive unusual type of cráneo metaphyseal dysplasia, that presents frequently as fracture in a pathological bone. A 9 year old caucasian female, diagnosed with pycnodysostosis, was admitted with a right femur fracture as a result of a low energy trauma. Radiographic studies showed bilateral femur fractures, proximal fracture and non-union in antecurvatum of the left tibia. Pycnodysostosis is a rare disease, generally diagnosed at an early age by growth restriction, frequent fractures or fractures with low energy trauma. Therapy alternatives are limited, and no permanent cure has been developed. If a patient has dysmorphic facial features and fractures in a pathological bone, it is important to suspect bone dysplasia, such as pycnodysostosis and its differential diagnoses.
Assuntos
Humanos , Feminino , Criança , Traumatismo Múltiplo/etiologia , Fraturas Ósseas/etiologia , Picnodisostose/complicaçõesRESUMO
Fractures are an important entity to consider in pediatric patients. There are certain diseases in which bones fracture with a minimal trauma. Pycnodysostosis is an autosomal recessive unusual type of cráneo metaphyseal dysplasia, that presents frequently as fracture in a pathological bone. A 9 year old caucasian female, diagnosed with pycnodysostosis, was admitted with a right femur fracture as a result of a low energy trauma. Radiographic studies showed bilateral femur fractures, proximal fracture and non-union in antecurvatum of the left tibia. Pycnodysostosis is a rare disease, generally diagnosed at an early age by growth restriction, frequent fractures or fractures with low energy trauma. Therapy alternatives are limited, and no permanent cure has been developed. If a patient has dysmorphic facial features and fractures in a pathological bone, it is important to suspect bone dysplasia, such as pycnodysostosis and its differential diagnoses.
Las fracturas en edad pediátrica son una entidad importante para considerar. Hay enfermedades en que los huesos del niño se fracturan ante traumatismos de menor energía. La picnodisostosis es un tipo inusual de displasia cráneo-metafisaria autosómica recesiva, cuya primera manifestación clínica suele ser una fractura en hueso patológico. Se presenta a una paciente, caucásica, de 9 años de edad, con diagnóstico de picnodisostosis, que ingresó al hospital por fractura del fémur derecho, por un mecanismo de baja energía. Los estudios radiográficos mostraron fracturas del fémur bilateral, fractura proximal de la tibia izquierda y consolidación viciosa en antecurvatum. Esta rara enfermedad se diagnostica a edades tempranas por talla baja, por fracturas repetidas o por traumas de baja energía. Las opciones terapéuticas son limitadas, y no se ha desarrollado una cura definitiva. Es importante, ante un paciente pediátrico con rasgos dismórficos faciales y fracturas en hueso patológico, sospechar displasias óseas, tales como la picnodisostosis y sus diagnósticos diferenciales.
Assuntos
Fraturas Ósseas/etiologia , Traumatismo Múltiplo/etiologia , Picnodisostose/complicações , Criança , Feminino , HumanosRESUMO
OBJECTIVE: To determine rates of skeletal survey completion and injury identification as a function of age among children who underwent subspecialty evaluation for concerns of physical abuse. STUDY DESIGN: This was a retrospective secondary analysis of an observational study of 2609 children <60 months of age who underwent evaluation for possible physical abuse. We measured rates of skeletal survey completion and fracture identification for children separated by age into 6-month cohorts. RESULTS: Among 2609 subjects, 2036 (78%) had skeletal survey and 458 (18%) had at least one new fracture identified. For all age groups up to 36 months, skeletal survey was obtained in >50% of subjects, but rates decreased to less than 35% for subjects >36 months. New fracture identification rates for skeletal survey were similar between children 24-36 months of age (10.3%, 95% CI 7.2-14.2) and children 12-24 months of age (12.0%, 95% CI 9.2-15.3) CONCLUSIONS: Skeletal surveys identify new fractures in an important fraction of children referred for subspecialty consultation with concerns of physical abuse. These data support guidelines that consider skeletal survey mandatory for all such children <24 months of age and support a low threshold to obtain skeletal survey in children as old as 36 months.