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Estimulação Encefálica Profunda , Tremor , Humanos , Tremor/complicações , Tremor/terapia , Tálamo , AtaxiaRESUMO
Background: Holmes tremor is a rare symptomatic movement disorder, characterized by a combination of resting, postural, and intention tremor. It is usually caused by lesions in the brainstem, thalamus, and cerebellum. Despite pharmacological advances, its treatment remains a challenge; many medications have been used with various degrees of effectiveness. Stereotactic thalamotomy and deep brain stimulation in the ventralis intermedius nucleus have been effective surgical procedures in cases refractory to medical treatment. Case Report: Here we report a young woman with topiramate-responsive Holmes tremor secondary to a brainstem cavernoma. Discussion: Herein we report a Holmes tremor responsive to Topiramate.
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Anticonvulsivantes/uso terapêutico , Frutose/análogos & derivados , Tremor/terapia , Adulto , Encéfalo/diagnóstico por imagem , Estimulação Encefálica Profunda , Feminino , Frutose/uso terapêutico , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Tálamo/fisiologia , Topiramato , Tremor/diagnóstico por imagemRESUMO
Los temblores son una complicación frecuente, desagradable y que pueden relacionarse a un aumento de la morbilidad del período postoperatorio. El propósito de este estudio fue determinar la frecuencia de presentación de temblores en el postoperatorio inmediato. Pacientes y métodos: Se estudiaron 119 pacientes adultos, operados de coordinación una vez que ingresaron a la Sala de Recuperación Postanestésica (SRPA). Se consignó la presencia y severidad (grado I a IV) de temblores al ingreso y luego cada 15 minutos. Se trataron mediante medidas de recalentamiento externo, ondansetrón y meperidina, de manera escalonada cada 15 minutos. Resultados: hubo 24 (21.2 %) pacientes con temblores postoperatorios, 17/24 (71%) asociados a hipotermia. En 8 (33,3%) pacientes el temblor fue grado I, en 2 (8,3%) fueron grado II, y en 14 (58,3%) fueron grado III. En todos los casos cedieron con el tratamiento pautado y no más allá de los 45 minutos. Conclusiones: Los temblores fueron una complicación frecuente en la SRPA, asociados a hipotermia en la mayor parte de los casos, pero de duración limitada, y fácilmente tratables.
Trembling are frequent, unpleasant complication and can relate to increased morbidity postoperative period. The purpose of this study was to determine the frequency of occurrence of earthquakes in the immediate postoperative period. Patients and Methods: 119 adult patients operated coordination once entered the recovery room (PACU) were studied. the presence and severity (grade I to IV) of tremors at admission and then every 15 minutes was recorded. They were treated by external measures, ondansetron and meperidine overheating, staggered every 15 minutes. Avaliação da incidência de tremores na sala de recuperação posanestesica.
Tremores é uma complicação freqüente, desagradável e que pode relacionar-se a um aumento da morbilidade do período posoperatorio. O propósito deste estudo foi determinar a freqüência de manifestação de tremores no posoperatorio imediato. Pacientes e métodos: Estudaram-se 119 pacientes adultos, de cirurgias eletivas que chegaram à Sala de Recuperação Posanestesica (SRPA). Registraram-se a presença e severidade (grado I a IV) de tremores ao ingresso e cada 15 minutos. O tratamento foi: medidas de aquecimento externo, ondansetron e meperidina de maneira alternativa cada 15 minutos. Resultados. Teve 24 (21.2%) de pacientes com tremores posoperatorio, 17/24 (71%) associados à hipotermia. Em 8 (33,3%) pacientes o tremor foi grado I, em 2 (8,3%) foi grado II, em 14 (58,3%) grado III. Todos os casos acalmaram com o tratamento pautado nos primeiros 45 minutos. Conclusões. Os tremores foram uma complicação freqüente em SRPA, associado à hipotermia na maioria dos casos, com duração limitada e de fácil tratamento.
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Humanos , Adolescente , Adulto , Período Pós-Operatório , Estremecimento , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/efeitos adversos , Tremor/etiologia , Tremor/epidemiologia , Tremor , Tremor/terapia , Ondansetron/uso terapêutico , Reaquecimento , Estudo Observacional , Meperidina/uso terapêuticoRESUMO
Los temblores son una complicación frecuente, desagradable y que pueden relacionarse a un aumento de la morbilidad del período postoperatorio. El propósito de este estudio fue determinar la frecuencia de presentación de temblores en el postoperatorio inmediato. Pacientes y métodos: Se estudiaron 119 pacientes adultos, operados de coordinación una vez que ingresaron a la Sala de Recuperación Postanestésica (SRPA). Se consignó la presencia y severidad (grado I a IV) de temblores al ingresoy luego cada 15 minutos. Se trataron mediante medidas de recalentamiento externo, ondansetrón y meperidina, de manera escalonada cada 15 minutos. Resultados: hubo 24 (21.2 %) pacientes con temblores postoperatorios, 17/24 (71%) asociados a hipotermia. En 8 (33,3%) pacientes el temblor fue grado I, en 2 (8,3%) fueron grado II, y en 14 (58,3%) fueron grado III. En todos los casos cedieron con el tratamiento pautado y no más allá de los 45 minutos. Conclusiones: Los temblores fueron una complicación frecuente en la SRPA, asociados a hipotermia en la mayor parte de los casos, pero de duración limitada, y fácilmente tratables.
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Humanos , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Período Pós-Operatório , Tremor/epidemiologia , Tremor/etiologia , Estremecimento , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/efeitos adversos , Estudo Observacional , Tremor/tratamento farmacológico , Tremor/terapia , Ondansetron/uso terapêutico , Meperidina/uso terapêutico , ReaquecimentoRESUMO
OBJECTIVE: The aim of this work was to study mechanisms of action of electrical stimulation of prelemniscal radiations (Raprl) in the treatment of Parkinson disease, using 2-deoxy-2-fluoro-D-glucose (18F-FDG) Positron Emission Tomography (PET/CT). Materialand Methods: Five patients with PD and predominant unilateral tremor, rigidity and bradykinesia underwent deep brain stimulation (DBS) in contralateral Raprl that improved symptoms from 82.4 to 94.5%. 18F-FDG PET studies were performed before electrode implantation and after DBS therapy. Changes in metabolic activity in PET were evaluated by the maximal standardized uptake value (MSUV) and statistical parametric mapping (SPM) for regions of interest (ROIs) ipsilateral and contralateral to the stimulation site. ROIs were derived from a preoperative probabilistic tractography and included primary motor, supplementary motor and orbitofrontal cortices: Raprl, ventrolateral thalamus, putamen and cerebellum. RESULTS: No significant MSUV changes occurred in ROIs contralateral to Raprl-DBS. In contrast, MSUV decreased ipsilateral to DBS in Raprl, the thalamus, and the primary and supplementary motor cortices. SPM analysis showed metabolic changes which were significantly different after DBS therapy in all ROIs ipsilateral to DBS compared to those in the contralateral side. CONCLUSION: Raprl-DBS decreases the metabolic activity of areas anatomically related to its fiber composition. Improvement of symptoms may result from a decrease in pathological overactivity of circuits related to the ROIs.
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Encéfalo/metabolismo , Hipocinesia/terapia , Doença de Parkinson/terapia , Tremor/terapia , Adulto , Idoso , Encéfalo/diagnóstico por imagem , Estimulação Encefálica Profunda/métodos , Feminino , Humanos , Hipocinesia/diagnóstico por imagem , Hipocinesia/metabolismo , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Doença de Parkinson/diagnóstico por imagem , Doença de Parkinson/metabolismo , Cintilografia , Resultado do Tratamento , Tremor/diagnóstico por imagem , Tremor/metabolismoRESUMO
OBJECTIVE: To better define prelemniscal radiations (Raprl) as a target for the control of tremor and rigidity in Parkinson's disease (PD). METHODS: A total of 36 deep brain stimulation (DBS) electrodes were stereotactically implanted in Raprl contralateral to the extremities to be treated. Effects on symptoms were evaluated using UPDRS-III before and after DBS, and significance was determined using the Wilcoxon test. The location of DBS contacts in cases with optimum versus suboptimum results was evaluated using Student's t test and percentage improvement correlated through a bivariable Pearson test. The power and percentage of spike components for microelectrode recordings were statistically compared between the target point and structures located above and below. RESULTS: Raprl-DBS improved tremor and rigidity (p < 0.01). The potency of microelectrode recordings indicated that the target was formed by fibers. There was no correlation between demographic characteristics and clinical outcome, and there were no significant differences in stereotactic placement between cases with optimum and suboptimum results. Tremor and rigidity were selectively improved in cases with suboptimum results. CONCLUSION: Raprl-DBS is an effective treatment for the motor symptoms of PD. Selective improvement of symptoms suggests that the target has different fiber components related to either tremor or rigidity, and variations in improvement between cases may derive from individual variations of the location of these fibers.
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Estimulação Encefálica Profunda/métodos , Rigidez Muscular/terapia , Doença de Parkinson/terapia , Subtálamo/fisiopatologia , Tremor/terapia , Adulto , Idoso , Eletrodos Implantados , Feminino , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Microeletrodos , Pessoa de Meia-Idade , Rigidez Muscular/etiologia , Rigidez Muscular/fisiopatologia , Fibras Nervosas/fisiologia , Doença de Parkinson/complicações , Doença de Parkinson/fisiopatologia , Técnicas Estereotáxicas , Subtálamo/patologia , Resultado do Tratamento , Tremor/etiologia , Tremor/fisiopatologia , Substância Branca/patologia , Substância Branca/fisiopatologiaAssuntos
Ataxia/terapia , Estimulação Encefálica Profunda/métodos , Síndrome do Cromossomo X Frágil/terapia , Núcleos Posteriores do Tálamo , Tremor/terapia , Zona Incerta , Idoso , Ataxia/genética , Proteína do X Frágil da Deficiência Intelectual/genética , Síndrome do Cromossomo X Frágil/genética , Humanos , Masculino , Resultado do Tratamento , Tremor/genéticaRESUMO
Pacientes com tremor ortostático (TO) podem ser classificados como possuindo "TO primário", com ou sem tremor postural braços e sem outra alteração neurológica, ou "TO plus". Descrevemos uma paciente com TO primário eletromiográfico do surto. Discutimos aspectos clínicos e ressaltamos a dificuldade terapêutica desta condição.