RESUMO
Paciente masculino de 56 años de edad que en diciembre de 1994 inicia cuadro clínico con disminución de la sensibilidad en segundo, tercero y cuarto dedos de mano izquierda, agregándose parestesias, mialgias y dolor ocasional a lo largo del miembro torácico izquierdo; tornándose progresivo con disminución del llenado capilar y fenómeno de Raynaud, con posterior formación de ampollas y salida de líquido purulento y fétido. Se realizó el diagnóstico de piodermia gangrenosa. Se le practica flebografía que muestra trombosis axilar y subclavia izquierda; las arteriografías de miembro torácico izquierdo evidenciaron isquemia importante en mano; el miembro torácico derecho estaba normal y el pélvico derecho con disminución de la circulación en pierna y pie. Se decide efectuar amputación de falanges distal y media del segundo al quinto dedo, debido a que, a pesar del tratamiento, la necrosis continuó avanzando. El diagnóstico establecido con base en el estudio de histopatología resultó compatible con enfermedad de Buerger, una enfermedad oclusiva inflamatoria poco común, que involucra arterias y venas de pequeño y mediano calibre de las extremidades, y que afecta a pacientes con antecedentes de tabaquismo crónico.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Tromboangiite Obliterante/etiologia , Tromboangiite Obliterante/fisiopatologia , Fumar/efeitos adversos , Pioderma Gangrenoso/diagnóstico , Pioderma Gangrenoso/etiologiaRESUMO
Las miopatías son cuadros relativamente frecuentes, entre los cuales hay congénitos o adquiridos y de evolución aguda (infecciones, inflamaciones, traumas, etc.) o crónica. Entre estas últimas las hay de causas inmunológicas, endocrinas, metabólicas, tóxicas, medicamentosas, carenciales y psicogénicas. Algunas evolucionan con dolor y prácticamente todas con disminución de fuerza, las que cuando afectan las extremidades son habitualmente proximales a diferencia de los cuadros neuropáticos que son preferentemente distales
Assuntos
Humanos , Doenças Musculares/classificação , Dor/classificação , Dermatomiosite/fisiopatologia , Fibromialgia/fisiopatologia , Doença Mista do Tecido Conjuntivo/fisiopatologia , Doenças Musculares/etiologia , Dor/etiologia , Polimialgia Reumática/fisiopatologia , Porfiria Aguda Intermitente/fisiopatologia , Tromboangiite Obliterante/fisiopatologiaRESUMO
La tromboangeitis obliterante (TAO) o enfermedad de Buerger ha sido considerada una forma de vasculitis relacionada etiológicamente con el hábito tabáquico. De acuerdo a la revisión de la literatura, no existen estudios previos acerca del compromiso muscular en esta enfermedad, esto nos estimuló a reportar el caso de un paciente afectado de la mencionada patología y con signos clínicos evidentes de alteración muscular. Por ese motivo, se realizó biopsia muscular por punción percutánea, con aguja tipo Bergstrom, del músculo cuadriceps femoris. Se procesaron las muestras por métodos convencionales para microscopía electrónica de transmisión. De acuerdo a los resultados ultraestructurales, las alteraciones que se producen en los capilares intramusculares son de tipo isquémico. Igualmente, la presencia de atrofia nos señala un posible daño neural en esta enfermedad. Algunas de las alteraciones observadas en los capilares y en relación con el infiltrado presente podrían sugerir un componente autoinmune en la etiología de la enfermedad
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Músculos/ultraestrutura , Tromboangiite Obliterante/diagnóstico , Tromboangiite Obliterante/fisiopatologia , Biópsia por Agulha , Eletromiografia/métodos , Microscopia Eletrônica/métodos , Atrofia Muscular/etiologia , Fotomicrografia , Fumar/efeitos adversos , Tromboangiite Obliterante/imunologiaRESUMO
Objetivos. Conocer las características clínicas de la presentación de la enfermedad de Buerger en el Hospital San Juan de Dios de Santa Fe de Bogotá
Assuntos
Humanos , Tromboangiite Obliterante , Tromboangiite Obliterante/diagnóstico , Tromboangiite Obliterante/etiologia , Tromboangiite Obliterante/fisiopatologia , Tromboangiite Obliterante/terapiaRESUMO
La tromboangeítis obliterante o enfermedad de Buerger ha sido reconocida como entidad patológica desde hace más de 80 años. Afecta primordialmente las arterias de miembros inferiores. Dentro de los criterios utilizados para su diagnóstico se incluyen los cambios arteriográficos en pacientes con enfermedad de Buerger. Informamos nuestra experiencia en estudios arteriográficos en pacientes con enfermedad de Buerger en los últimos cinco años. Llamamos la atención sobre la alta frecuencia de lesiones proximales a la arteria poplítea (57 por ciento). Los signos arteriográficos más frecuentes encontrados fueron tortuosidad de los vasos (57 por ciento), adelgazamiento progresivo del lumen (50 por ciento), alternancia de la lesión (50 por ciento), adelgazamiento abrupto (50 por ciento), siendo menos frecuentes los signos clásicamente descritos para la enfermedad como lo son: colaterales en tirabuzón (29 por ciento), signo de Martorrell (21 por ciento), corrugado de la pared del vaso (14 por ciento) e imagen en raíz de árbol (7 por ciento). Todas las arteriografías mostraron múltiples hallazgos de compromiso vascular, entre 3 y 7 de los signos descritos para la enfermedad
Assuntos
Humanos , Angiografia , Angiografia/instrumentação , Angiografia/tendências , Angiografia/estatística & dados numéricos , Tromboangiite Obliterante/tratamento farmacológico , Tromboangiite Obliterante/fisiopatologia , Tromboangiite Obliterante/cirurgia , Tromboangiite Obliterante/terapiaRESUMO
The authors report the results obtained from peripheral nerve crushing in the treatment of ischemic rest pain and/or trophic lesions of toes and feet. They studied retrospectively 102 patients who were submitted to peripheral nerve crushing at the "Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo" during a sixteen-year period, from March 1971 to April 1987. These patients had no other choice, either clinical or surgical. The results were evaluated under three aspects: elimination of pain, evolution of trophic lesions and postoperative complications. The follow-up period varied from 1 month to 6 years (mean of 18 months). The results showed immediate elimination of pain in 94% of the patients. The remaining 6% were reoperated on within 24 to 48 hours, due to technical failure in identifying some of the nerves during the first operation. Regarding the trophic lesions, in 71% of the patients the results were good and the remaining underwent amputation at leg or thigh. The worst results were obtained in patients with necrotic lesions (p < 0.05). Three patients presented surgical wound dehiscence. The authors conclude that peripheral nerve crushing constitutes a valid alternative for a select group of patients with uncontrollable ischemic rest pain in the feet.