RESUMO
Contexto: Urticária crônica caracteriza-se pela presença de urticas e/ou angioedema, com tempo de evolução superior a 6 semanas. Classifica- se em urticária crônica espontânea (UCE), com causas conhecidas ou não conhecidas e urticária crônica induzida (UCI). Objetivo: Esta revisão de UCE visa abordar os aspectos clínico-laboratoriais e indicações terapêuticas, de acordo com as diretrizes brasileira e internacional. Métodos: para esta revisão de UCE foi realizada pesquisa nas bases de dados PubMed, Embase, Google Acadêmico e Web of Science. Resultados: Foram incluídos artigos em inglês publicados entre 2018 e 2024, de acordo com sua relevância. Discussão: A patogênese da UCE engloba mecanismos imunológicos do tipo I e IIb. O diagnóstico da afecção é clínico, podendo ser realizados exames laboratoriais complementares, incluindo hemograma, VHS, D-dímero, PCR, anticorpos anti-peroxidase tireoidiana e IgE total. O diagnóstico diferencial da UCE apresenta diversas condições clínicas com morfologia semelhante à UCE. O tratamento indicado da UCE envolve medidas como suspensão de eventuais fatores desencadeantes e abordagem farmacológica, com utilização de anti-histamínicos não-sedantes, omalizumabe e uso eventual de ciclosporina. Conclusões: O impacto da UCE para os pacientes e para o sistema de saúde é de extrema relevância e avanços nas pesquisas permitirão um tratamento individualizado, com melhores perspectivas em relação à terapêutica e qualidade de vida dos pacientes.
Assuntos
Urticária Crônica , Urticária Crônica InduzidaRESUMO
PURPOSEOF REVIEW: Chronic spontaneous urticaria and chronic inducible urticaria (CSU/CindU) are caused by mast cell and basophil activation leading to degranulation and the release of histamine and several other mediators. Three kinds of factors can trigger mast cells in CSU: (1) activation of stimulating receptor(s) on the mast cell membrane, (2) upregulation of certain receptor(s), and (3) intracellular dysregulation in signaling with overexpression of the spleen tyrosine kinase (SYK) or reduced activation of the inhibitory Src homology 2 (SH2)-containing inositol phosphatases (SHIP)-related pathways. In CSU, two major endotypes exist based on the primary receptor activating mechanism: type I hypersensitivity (IgE-mediated, directed against auto-allergens) and type IIb (autoimmune, via IgG autoantibodies directed against IgE or the IgE-receptor). Their treatment responses vary. We discuss in vitro and in vivo biomarkers. RECENT FINDINGS: Patients with auto-allergic CSU have clinical characteristics that can distinguish them partly from those with autoimmune CSU. Most importantly, their disease generally presents a less aggressive course, a better response to second generation (up-dosed) antihistamines and a good response to omalizumab, if necessary. Meanwhile, autoimmune CSU/CindU patients fare less well and often need immunosuppressive drugs. Biomarkers that might help endotype CSU/CindU patients and select the most appropriate treatment, dose, and duration, e.g., for autoallergic CSU, high total IgE and IgE against auto-allergens; for autoimmune CSU, low IgE, basopenia, and IgG against autoantigens like thyroid peroxidase and a positive autologous serum skin test (but sometimes also positive in autoallergy). Some biomarkers are easily accessible but of low specificity; others are highly specific but more futuristic.
Assuntos
Urticária Crônica , Urticária , Humanos , Urticária/diagnóstico , Urticária/tratamento farmacológico , Imunoglobulina E , Biomarcadores , Omalizumab/uso terapêutico , Alérgenos , Urticária Crônica Induzida , Imunoglobulina G/uso terapêutico , Doença CrônicaRESUMO
"Homeopatia" é uma palavra de origem grega, introduzida por Hahnemann, onde homóis significa "semelhante" e pathos significa "sofrimento, doença". Considerado modelo terapêutico voltado ao indivíduo e não à doença. A relevância clínica da doença e o sucesso terapêutico motiva a realização do trabalho que relata um caso de paciente com distúrbio de pele raro, tratado com Sulphur e Petroleum. Os sintomas relatados pela paciente foram transformados em linguagem repertorial, elegendo-se as rubricas e respeitando as leis de hierarquização. O processo de repertorização ocorre de forma digital e com análise comparativa à matéria médica respeitando os processos de similitude. O sucesso da terapêutica pode ser observado pela evolução positiva da lesão descrita na queixa principal, e o reequilíbrio de sua homeostase, melhorando os aspectos emocional, físico e social.
"Homeopathy" is a word of Greek origin, introduced by Hahnemann, where homóis means "similar" and pathos means "suffering, disease". Considered a therapeutic model aimed at the individual and not the disease. The clinical relevance of the disease and the therapeutic success motivated the work that reports a case of a patient with a rare skin disorder, treated with Sulfur and Petroleum. The symptoms reported by the patient were transformed into repertory language, choosing the rubrics and respecting the hierarchical laws. The repertorization process takes place digitally and with comparative analysis to the materia medica respecting the similarity processes. The success of the therapy can be observed by the positive evolution of the lesion described in the main complaint, and the rebalancing of her vital energy, improving her emotional, physical and social aspects.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adolescente , Medicamento Homeopático , Terapêutica Homeopática , Ceratodermia Palmar e Plantar/tratamento farmacológico , Urticária Crônica Induzida , Petróleo , Sulphur/uso terapêuticoRESUMO
Inducible urticaria is a heterogeneous group of skin disorders characterized by the appearance of wheals, pruritus and/or angioedema, sometimes accompanied by systemic symptoms caused by innocuous stimuli (cold, heat, pressure, etc.). This group of disorders compromises people's quality of life and most of the literature in this regard comes from case reports and case series since its epidemiology has been poorly studied and some cases are very rare. The aim of this review is to show an up-to-date overview of the available literature for various types of inducible urticarias, always beginning with an illustrative case and then describing their pathophysiological mechanisms, clinical manifestations, and treatment.